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对颈椎病临床分期的探讨
目前临床上将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型、其它型共数型,已被医学界广泛认可,有的以国家标准形式固定下来[1].但分型只能反映颈椎病病理变化过程中某一状况,如颈椎动脉被压迫导致脑供血不足者为椎动脉型;颈神经根受累引起相应支配区域运动或感觉异常即为神经根型等等,尚难说明颈椎病整个发展的动态病理过程.有学者将之分为:椎间盘退变初期、椎间盘膨出期、椎间盘突出期、骨赘形成期、脊髓变性期[2].该分期重于椎间盘骨质的退变过程,对整个颈段脊柱、骨与软组织的"软硬"关系反映仍觉欠缺,且对临床治疗指导作用不够.
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中医综合疗法治疗颈椎病1 145例疗效报告
颈椎病是由于颈椎及周围软组织,如椎间盘、后纵韧带、黄韧带、脊髓鞘膜等发生病理性变化而导致神经根、颈脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或刺激所产生的各种症状.本病一般多发于40岁以上中老年人,但近几年由于计算机的普及,许多年轻人也倍受颈椎病的困扰.颈椎病按其临床表现不同和受压部位不同,主要分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型.常见的症状是颈项僵硬、肩臂痛.中医认为其主要病机是络脉淤阻,风寒湿邪入侵,痹阻于太阳经脉精隧不通,或久坐久立气血运行不畅,或气血不足,筋脉失养,肾虚精亏,髓不养骨.
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温筋膏外用治疗颈部软组织损伤
颈部椎管外软组织损伤,以前称之为颈椎病的一部分.颈椎病的病理多为椎间盘变性(髓核变性突出,纤维环膨出,软骨板变性),椎体骨质增生,关节突及附件改变,导致神经根、脊髓、椎动脉受累、压迫、变形、扭曲而产生神经血管等的一系列症状,其中以神经根受累为主的称为神经根型,以下依次类推为脊髓型、交感神经型和椎动脉型,病变呈原发性和继发性.从理论上讲,没有任何内服或外用药物能使变性之椎间盘恢复,骨质增生消退,而临床上已有许多非手术疗法,包括药物治疗对颈椎病有效.理论与实践不相符的现象提示,颈椎病中有相当大一部分属于颈部椎管外软组织损伤[1],或者讲,颈椎病的病理应为少数椎管内软组织损害与绝大多数椎管外软组织损伤所共有.这是非手术疗法的基点,也是对颈椎病的再认识,故有必要对此进行深入的研究.
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针刀治疗颈性心律失常26例
颈性心律失常是交感神经型颈椎病的一个综合症候群,以胸闷、心悸、心律失常为主,伴有面红、头晕、眼花等症状,临床上中西医药物治疗多疗效不佳.笔者近年来共收治26例颈性心律失常患者,经针刀治疗,疗效满意,报道如下.
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温针灸夹脊穴为主治疗颈椎病60例
颈椎病是中老年人的常见病、多发病,临床上常分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型等.笔者采用温针灸颈段夹脊穴结合手法弹拨理筋为主,治疗60例颈椎病(不含脊髓型)取得了较好疗效,现总结报道如下.
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分型针刺治疗颈椎病120例
1临床资料120例患者均由颈椎X线片或CT确诊,其中男72例,女48例;年龄小34岁,大72岁,平均53岁;病程短2天,长3年.神经根型70例,椎动脉型35例,脊髓型10例,交感神经型5例.
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赵润琛治疗交感神经型颈椎病临床配穴经验
"三点、两俞、一扳"是本院知名老专家赵润琛先生潜心研究颈椎病近半个世纪的结晶和高度概括,是治疗各型颈椎病浓缩之精华,充分体现了赵老对于颈椎病的深刻认识,是继承各家学派经验的进一步升华.其中,"三点"是指病点、颈根点、冈下酸痛点;"两俞"是指肩中俞、肩外俞;"一扳"是指颈椎角度旋转定位扳法.笔者自2011年4月随师侍诊以来,观察赵老对临床各型颈椎病的诊治,并重点关注赵老治疗交感神经型颈椎病的腧穴临床配伍和应用,现介绍如下.
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针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例
自2007-2009年用针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例,取得了满意的疗效.1临床资料1.1一般情况90例病人,年龄30岁～72岁,病程短一周,长20年,其中颈型18例,神经根型40例,椎动脉型20例,交感神经型2例,脊髓型8例,混合型2例.1.2临床症状颈肩部酸重30例,手臂麻木32例,头晕20例,恶心欲吐4例,心悸4例.1.3 X线检查颈椎增生20例,椎间孔缩小变形40例,颈椎生理弧度变直或后突17例,椎间隙狭窄10例,CT扫描颈椎间盘膨出,突出者3例.
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中医治疗颈椎病辨治的要点是什么?
答:颈椎病属中医学眩晕范畴,常见病因有眩晕、颈僵、肩臂手指麻木或疼痛等,现将中医辨证要点介绍如下.在诊断方面,现代医学将此病分为5个类型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型.临证若见眩晕不剧而头痛颈僵、头颈肩活动受限不适者,多为颈型或神经根型;若眩晕耳鸣,头痛不甚,恶心欲呕,视物旋转甚则出现猝倒者,则为椎动脉型;若眩晕不剧,仅有耳鸣手麻,视物昏花,心悸眠差者,为交感神经型.临床宜辨证与辨病相结合,灵活用药.
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澳式手法与物理因子结合治疗神经根型颈椎病的临床观察
颈椎病主要分为五大类,神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型[1],其中90%左右的患者为神经根型颈椎病.近年来,颈椎病有低龄化的趋势,给患者的正常生活与工作带来极大的痛苦和不便,因此采取更为完善的保守治疗手段来医治此病更加显得重要与紧迫.
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杨式手法治疗交感神经型颈椎病的疗效观察
同济医院杨树萱教授,是我国早从事康复专业工作的专家之一,以其独特的脊柱整复法著称于世,人称"杨氏手法".笔者将之应用于交感神经型颈椎病的治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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对颈椎病患者的健康教育
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征.因此,治疗目标是缓解或消除症状和体征,延缓或消除病变的发展,尽量恢复正常的生理功能和日常生活能力,而不是消除退变.发病年龄多在中年以上,好发部位依次为颈5-6、颈4-5、颈6-7.颈椎病的临床表现呈多样化,基本有以下4型:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病.其中以神经根型颈椎病常见.治疗原则应根据患者的年龄、病情轻重、各型特点,采用综合治疗的方法.健康教育应贯穿于整个治疗过程中[1].
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交感神经型颈椎病误诊30例分析
交感神经型颈椎病是颈椎病分型中少见的一种类型，多为中老年人，其临床表现缺乏特征性，易被忽略而造成误诊。我院1995～2000年误诊30例，现报道如下。1 临床资料 本组男21例，女9例。年龄35～65岁，平均52岁。本组诱因大致可分为活动、安静、动静变换3种情况，活动起病8例，安静起病2例，动静变换20例。病程4h～1wk。头晕24例，头痛4例，眼花6例，心慌12例，胸闷10例，心前区疼痛5例，出汗20例，发冷6例。眼球震颤5例，平衡障碍8例。既往有高血压病史8例，颈椎病史16例。 本组均拍摄了颈椎正侧位片，其中21例做了颈椎CT，6例做了颈椎MRI，除2例无明显异常外，余均有不同程度的骨性改变。30例患者中有27例做了TCD检查，19例发现椎-基底动脉痉挛。30例患者常规做心电图检查，窦性心动过速13例，左室高电压8例。本组入院时误诊为神经症8例，美尼尔氏综合征7例，冠心病6例，心律失常5例，低血糖4例。误诊时间短1d，长5d，平均2.8d。确诊后，全部患者均应用利多卡因、培他啶、西比灵等药物治疗，均治愈。
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食管型颈椎病的诊疗进展
颈椎病是指颈间盘退行性变，继发椎体及小关节骨质增生，所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。临床上根据症状的不同主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。而食管型颈椎病是由于椎体前缘骨质增生，形成骨赘，压迫咽部及食管，造成咽部异物感或吞咽困难，是颈椎病的一种特殊类型。在1992年国内第一届颈椎外科研讨会上将其确定为颈椎病分型的一种，其发病率约占颈椎病的2%[1]。食管型颈椎病较其他类型颈椎病少见，且对其诊断及治疗的报道尚少。本文从诊断、鉴别诊断以及治疗的方面对食管型颈椎病做一综述。
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对椎动脉与颈椎病发病关系的认识
颈椎间盘退行性改变及其导致的脊髓、神经根或血管受压并引起相关的临床症状,称之为颈椎病.国内颈椎病通常可以分为局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型四个类型.既往还有交感神经型,但由于此型的患者以主诉为主,无明显阳性体征,目前国内多数学者不赞成将它归入颈椎病的一个类型.对于椎动脉型颈椎病,目前也是一个备受争论的疾病的定义.
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对椎动脉型颈椎病的认识
国内文献常将颈椎病分为五型,即神经根型、脊髓型、交感神经型(sympathetic CS)、椎动脉型(vertebralarterial CS)和混合型.还有人提出"颈型颈椎病"、"食道型颈椎病"等.笔者认为,从病因、病理基础、影像学、临床诊断及治疗结果上看,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的分型是明确而有实际意义的.
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对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病、椎动脉缺血综合征的再认识
早在1926年,Barre和Lieou就提出颈椎病变可刺激交感神经并致椎动脉受累,所出现的症状称之为Barre-Lieou综合征.1933年Dekleyn等指出,眩晕、头晕、肢体无力、猝倒发作与椎-基底动脉供血不足(verbrobasilar ischemia,VBI)有关,称为"颈性眩晕"、"椎动脉缺血综合征".
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女性围绝经期健康大讲堂(四十五)
(接2017年12月上)若眩晕不剧而头痛伴颈僵,头颈肩活动不适者,大多属于颈型或神经根型颈椎病,治疗应以熄风化痰活血,佐以补益肝肾为主.若头晕且空,头痛不显,视物旋转甚则出现跌倒,并伴神疲乏力、耳鸣、恶心呕吐者,属椎动脉型颈椎病,应以益气养血,补益肝肾,佐以熄风化痰活血治疗.若眩晕不剧,仅感眼花、耳鸣、手麻、心悸等者,则大多属于交感神经型颈椎病,治以调理肝脾肾为主,佐以熄风化痰.
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颈椎病98例X线平片诊断分析
由于电脑普及等原因，颈椎病发病年龄逐渐年轻化。临床分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型[1]。本文通过分析颈椎病患者的影像学资料，探讨X线平片在颈椎病诊断中的作用。
