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右臀部肌注阿托品、安定致感染长期不愈1例报告
术前肌注阿托品、安定是外科手术前准备的一项常规处置用药.而致注射部位大面积感染而长期不愈合病例临床上少见.
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低分子肝素钙改良注射方法效果观察
低分子肝素钙(LMWH)是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药,因其分子量小,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成有抑制作用,药效持续时间长,不良反应小,无需实验室检测等特点而被临床广泛应用[1]。临床上通常采取腹壁脐周外侧部位进行皮下注射,常见的不良反应有注射部位出现皮下出血、淤斑、甚至皮下血肿,可导致患者产生紧张、恐惧心理,不利于疾病的康复。为了减少皮下注射低分子肝素钙引起的常见不良反应,我院心血管内科护理组对低分子肝素钙皮下注射操作方法进行改良并应用于临床,取得了比较满意的效果。
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透明质酸酶用于药物外渗的护理体会
PICU透明质酸酶(hyaluronidase)是一种从哺乳动物的睾丸中提取的一种能水解透明质酸的酶,能促使皮下输液或局部积储的渗出液或血液加快扩散而利于吸收,同时可减轻注射部位的疼痛[1].郑州市儿童医院PICU科于2008年12月至2009年10月将透明质酸酶应用于药物外渗的处理取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
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单用美蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的临床研究
目的 探讨采用美蓝在乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性及准确性.方法 65例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,术前33例患者于乳晕下注射美蓝,另32例患者于肿瘤周围注射美蓝,两组术中寻找蓝染的淋巴结或蓝染淋巴管指向的淋巴结,行手术解剖出SLN,所取SLN单独送病检,相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检.结果 33例乳晕下注射发现SLN者31例,每例SLN平均数目为(1.9±0.9)枚,检出率为93.9%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为96.8%,假阴性1例,假阴性率为6.2%,32例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者27例,每例SLN平均为(1.7±0.7)枚,检出率为84.4%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为92.6%,2例假阴性,假阴性率为11.1%.结论 单用美蓝可以定位乳腺癌SLN能并准确反映区域淋巴结的转移情况,同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性.
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新生儿应用多巴胺的几点静脉保护措施
多巴胺作为一种血管活性药物,具有改善周围循环,增加心肌收缩力,加快心率,收缩血管,使血压升高等作用.在本院新生儿病房中常用此药治疗重度缺血缺氧性脑病、休克、重症肺炎等.但该药容易刺激注射部位皮肤由红变白,形成皮肤瘀斑甚至皮肤坏死等皮肤损坏,在微量注射泵持续静脉输液中,我科护士采取的静脉保护措施如下.
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臀部不同部位肌内注射疼痛的比较
目的 观察臀部不同部位肌内注射疼痛的发生情况.方法 选择肌内注射患者100例,将同体左侧臀大肌、臀中肌及臀小肌两个部位作为肌内注射部位,份2 d进行肌内注射,每天采用不同肌内注射部位,比较2 d疼痛发生情况.结果 选择臀中肌及臀小肌为肌内注射的疼痛程度与选择臀大肌为肌内注射的疼痛程度比较具有统计学意义(P<0.05).结论 对短期肌内注射的患者,选择臀中肌及臀小肌为注射部位,可以减轻注射给患者带来的疼痛,从而减少患者的痛苦.
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阑尾周围脓肿致臀部反复感染1例
患者,女性,78岁.主因右侧臀部反复红肿、破溃一年余于2011年5月29日入院.一年前,患者曾因"呕吐"就诊于当地医院,在右侧臀部肌注药物治疗,后逐渐在右臀部注射部位处出现疼痛,红肿,无明显发热、腹痛、腰痛等.诊断为"臀部感染、臀部脓肿",给予脓肿切开引流、换药、抗感染等治疗.创口不愈,经多家医院诊治,行局部扩大切除、清创缝合、中药等治疗后局部留一硬结.局部仍疼痛,间断口服抗生素.3月前右臀部外侧出现疼痛、红肿,并自行破溃,有灰白色脓性液溢出,反复换药不愈,转来我院.入院查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,发育正常、营养中等,头颅、五官无畸形,心肺检查未见异常.
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胰岛素过敏2例脱敏期间的护理
自胰岛素用于临床以来,胰岛素制剂的过敏问题就一直存在.持续皮下胰岛素输注已成为一种较方便的脱敏治疗方法.胰岛素泵以调整泵速的形式达到准确微量释放胰岛素的效果,达到与传统多次皮下注射脱敏同样的效果并且更为精确[1].我科对两例胰岛素过敏患者采用美敦力712E胰岛素泵持续皮下输注进行脱敏试验,现将护理体会报道如下:1病历摘要病例1 患者男性,48岁,丽水人,农民,于2011年在当地医院诊断为“2型糖尿病”.此后患者长期口服降糖药及饮食控制血糖,平素偶测餐前血糖约10mmol/L.2015年1月患者自测餐前血糖波动于13 ~ 18mmol/L,提示血糖控制不佳,开始使用“诺和锐30笔芯”降糖治疗,发现注射1小时后注射部位皮肤出现红斑、硬结,1个月左右能缓慢自行消退,遂至当地医院就诊.当地医院诊断为“胰岛素过敏”,停“诺和锐30”,改为“格列齐特(达美康)缓释片、盐酸吡格列酮片、阿卡波糖片、西格列汀片”降糖治疗.来我院就诊前近6个月自测血糖仍偏高,餐前血糖波动在10~ 20mmol/L,偶有下肢麻木,视物模糊,遂于2015年9月至我院,要求行胰岛素脱敏治疗.患者既往有高血压及高脂血症病史,无其他药物及食物过敏史.
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鲜土豆片外敷治疗卡介菌多糖核酸肌内注射致臀部硬结效果观察
卡介菌多糖核酸注射液为卡介苗提取素,含核酸、多糖等十几种免疫活性物质,主要用于预防和治疗慢性支气管炎、哮喘、湿疹、慢性荨麻疹等变应性疾病,疗效显著[1].笔者对本社区肌内注射卡介菌多糖核酸的患者进行临床观察,发现有患者肌内注射后出现局部皮肤红、肿、痛,并应用鲜土豆片局部外敷,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2012年1月至2014年12月我区卡介菌多糖核酸肌内注射后发生臀部硬结的患者48例,硬结部位均发生在两次臀部注射部位.男26例,女22例;年龄2~46岁,平均28岁.随机分为对照组与观察组各24例.两组基本情况接近.
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苄星青霉素治疗妊娠梅毒致注射部位红肿1例
患者女,24岁,第一胎,怀孕4个月,2010年4月17日来我院检查,经常规检测快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)确诊为早期梅毒,无其他伴随症状,丈夫经化验属早期梅毒,为了避免胎传梅毒的发生,临床治疗给予苄星青霉素240万U/次,分两侧臀部肌注,1次/周,共3周,每次注射前均常规进行青霉素皮试.
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甘油果糖致静脉炎的预防
甘油果糖临床常用于外伤、骨折后预防和治疗骨筋膜室综合征,用于缓解脊髓、神经根压迫症状.但在临床治疗过程中经常出现注射部位及肢体疼痛、静脉炎,给患者带来痛苦,也导致静脉穿刺困难,甚至影响药物的顺利输入.
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林可霉素注射引起迟发性过敏反应1例
笔者在2002年3月17日对1例上呼吸道感染患者,给予林可霉素(洁霉素)60 mg(华北制药厂,批号011202)、安痛定注射液2 ml肌内注射,后7天双侧注射部位出现药物性红斑,现介绍如下.
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双黄连注射液致过敏反应2例
1病例介绍例1患者,男,30岁.因急性上呼吸道感染,于2000年9月10日在门诊观察室给予双黄连注射液40 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,约10分钟(50~60滴/分)注射部位出现几个绿豆大的小丘疹,逐渐扩大并融合在一起,形成血管神经性水肿,继而遍布全身,伴瘙痒、烦躁.立即停药给予肌注异丙嗪25 mg,地塞米松10 mg加5%葡萄糖注射液20 ml静脉推注,2小时后症状逐渐缓解.
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中药外敷治疗小儿肌注后硬结7例
由于个人体质、药物刺激等原因,一些患者在肌内注射后在注射部位产生硬结.笔者在临床实践中使用中药外敷法治疗硬结7例.疗效显著,现总结报告如下:
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小儿输液肢体固定法
小儿在门诊输液很常见,令家长们感到头痛的是在输液过程中发生注射部位肿胀、疼痛等输液不顺利,需要重新穿刺.为减少小儿的痛苦,我们设计了一个简单而有效的方法,现报道如下:
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全程健康教育对乙型肝炎干扰素治疗依从性的影响
目前国际上公认的治疗慢性乙型肝炎(慢性乙肝)的有效药物之一是α干扰素,它能达到持久抑制乙肝病毒(HBV)复制,控制疾病的进展,正规疗程结束时 HBeAg血清学转换和HBV-DNA转阴率30%~40%[1] .但其治疗过程中常出现流感样症状、骨髓抑制、皮疹、脱发、体重减轻、注射部位无菌性炎症,甚至甲状腺疾病和精神异常,导致个体产生应激状态和不良的心理反应,患者常因不能耐受而造成治疗中断.我院2007年1月至12月对使用α干扰素抗乙肝病毒治疗的患者实施全程健康教育指导,有效减轻了患者的心理应激反应,提高了治疗的依从性, 现总结报道如下:
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门冬胰岛素30注射液致过敏2例
1.一般资料1.1女,42岁,因左足趾破溃半月,发现血糖升高1天,于2007年5月16日入院.既往无鱼类过敏史,有青霉素过敏史.血糖明显高于正常,随机血糖可达20mmol/1,明确诊断为糖尿病,住院期间开始使用诺和灵R三餐前20分钟及诺和灵N睡前皮下注射,控制血糖,但血糖控制不理想,改用胰岛素泵(使用诺和锐特充),血糖控制在正常范围内.停泵后,改为诺和锐特充三餐前5分钟皮下注射,甘精胰岛素晚20时皮下注射降糖治疗,血糖控制平稳1个月后,改为诺和锐30特充早16U,晚6U,餐前5分钟皮下注射,甘精胰岛素1gU晚20时皮下注射,血糖控制较理想,3天后发现口周逐渐出现直径为0.5cm大小的,隆起于皮肤表面的红色点状皮疹,伴有瘙痒,注射部位有直径为1cm大小的皮下硬结,无红肿及瘙痒.
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消毒剂浓度检测方法及意义
医疗卫生单位离不开消毒剂:医院对患者手术部位、注射部位要消毒;血站采集血液要对献血者采集部位消毒;医务人员在医疗活动前环境要消毒,双手要消毒;使用过后的医疗废弃物(包括废水)需要消毒处理……因此消毒剂质量好坏直接影响医疗质量、血液质量、环境质量……但目前消毒剂品种繁多,生产厂家众多,规模管理技术不一,造成产品质量参错不齐,如把关不严,不合格品极有可能混进,为杜绝此事发生,我血站对新购进的和使用过程中的消毒剂进行质量抽样检验,建立了消毒剂浓度检测制度,现将常用含碘类、含氯类及酒精类检测方法介绍如下.
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接种吸附无细胞三联出现臀部感染1例
某男,18个月,按时完成计划免疫接种,未出现过任何接种反应,无家族过敏史.幼儿男性,发育正常,营养一般,神志清,精神尚可.2005年8月30日8:30,在个体诊所于左侧臀部肌肉注射无细胞三联0.5ml(武汉生物制品研究所生产,批号0409049-3,有效期至2006年9月7日),8月30日16:50发现注射部位出现红色硬结,且逐渐增大,9月2日左侧臀部可触及一个10×8cm大小硬结,表面红色,(有触痛反应,无搏动感,入我院儿科,诊断为臀部感染,拒绝查血Rt,嘱患儿家长保持其臀部干燥,注意卫生,给予5%Gs100ml,头孢噻肟纳1.0/ivdrip,dq×3天,左臀部肿块较前明显缩小,无搏动感.
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中国糖尿病药物注射技术指南2011版(节选)
注射技术注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮的手法、注射角度的选择和注射器械的废弃等多个方面.一、注射部位的选择根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧,如图1所示.尽管透过衣物注射不会引起不良后果,但当用这种方式注射时,患者无法捏起皮肤以及观察注射部位,因此这种注射方式并不理想.