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肌内注射维生素K1出现过敏反应2例
维生素K1为止血药,肝脏利用其合成凝血酶原因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ[1],临床常用于治疗肝胆疾患.2006年6月本院收治2例亚急性重型肝炎的患者,肌内注射维生素K1,并且进行了多次血浆置换术治疗,拔除股静脉二腔管后3 d均出现双侧肌内注射部位皮下淤斑和米粒大小红色丘疹,伴瘙痒、硬结、微热、手感皮肤有凸起.经专家会诊、分析、讨论,制定治疗护理措施,很快控制了病情,丘疹消失,皮肤恢复正常.
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不同部位注射造影剂对炫速双源CT行冠状动脉CTA检查图像效果的影响
目的:探讨不同部位注射造影剂对炫速双源CT行冠状动脉CTA检查图像效果的影响.方法:选取我院1 10例拟行冠状动脉造影的患者,将其随机分为左肘正中静脉组36例,右肘正中静脉组37例,双下肢静脉组37例.3组患者依据不同分组选择相应的注射部位注射造影剂碘海醇,行同等护理方法及检查方法.观察各组冠状动脉成像质量.结果:经右侧肘正中静脉组注射成功后冠状动脉显影效果优于左肘正中静脉组及双下肢静脉组(P<0.05).结论:在进行炫速双源CT检查时首选右侧肘正中静脉为造影剂注射部位,其次是左侧肘正中静脉,后可以考虑双下肢静脉.
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脱敏注射破伤风抗毒素致过敏反应1例
1病例介绍患者男,20岁,2004年7月18日15:30因手外伤来院就诊,局部伤口清创缝合给予常规破伤风抗毒素肌注.破伤风抗毒素为兰州生物制品研究所生产,批号为20020702.皮试15分钟后观察皮试部位,皮丘直径为1.5cm,周围红晕约4cm,无伪足,患者无其它症状及不适.判断皮试结果为阳性,给予脱敏注射,第一针用注射用水0.9ml+破伤风抗毒素0.1ml肌肉注射,5分钟后患者皮试部位出现红晕逐渐扩大,臀部肌肉注射部位及对侧上肢前臂出现片状风团数个,并且面积不断扩大,无心悸、胸闷、呼吸困难等.立即决定停止继续肌肉注射破伤风抗毒素,严密观察.20分钟后患者情况无改善,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射.当晚18:00患者再次出现全身瘙痒,给予地塞米松10mg肌肉注射、10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射.30分钟后瘙痒症状明显减轻,风团颜色变淡、消退.第二天早晨患者再次出现全身瘙痒、风团,即收住院治疗,对症处理两天后痊愈出院.
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超声诊断臀部肌肉注射致假性动脉瘤1例
患者男性,59岁.主因臀部肌肉注射胃复安后出现注射部位隆起和疼痛就诊.患者因乙状结肠癌于6个月前行"直肠肿瘤乙状结肠切除术",术后接受常规化疗.此次化疗前血小板77×10~9/L,凝血酶原国际标准化比值(INR)2.70,凝血酶原时间33.8 s,化疗期间因出现恶心、呕吐而于臀部肌肉注射胃复安.患者因心内膜炎行二、三尖瓣置换术,术后口服华法令2.5 mg/d.查体:左侧臀部可见局部隆起,皮肤略青紫,可触及约10.0 cm× 5.0 cm大小包块,有压痛,触诊有搏动感.
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儿童注射性瘫痪80例临床分析
儿童注射性瘫痪简称为注射瘫,是由于在臀部肌肉注射某种药物而致瘫痪者。我科及市康复中心近3年来共诊治本病80例,分析如下:临床资料一、一般资料:本组80例中,年龄小4个月,大12岁,男48例,女32例,1岁内8例,1至5岁58例,6至12岁14例,其中左下肢瘫痪者38例,右下肢瘫痪者42例,注射部位大部分在臀部外上限,少部分在臀内上限、臀外下限。注射药物以丁胺卡那(21例),青霉素(17例)、病毒唑(11例)、复方氨基比林(15例)、地塞米松(10例)为主,混合注射或不详6例。 二、临床表现:急性发病,即肌注某药物后,局部立即剧痛。哭叫不止,注射侧肢体拒按、拒立、拒走、拒抬高或移动,部分患儿勉强行走,呈跛行,约半月后疼痛渐减轻至消失,但出现小腿肌肉萎缩,左右不对称,肢体运动障碍明显。 三、体征:走路患儿均呈典型“公鸭步态”,患侧肢体浅感觉减退,肌力减退,腱反射减弱,肌张力低下,均在半月左右出现肌肉萎缩,青霉素快,其它药物约在15~20天出现。 四、有关检查:80例中其中65例行头部CT或MRI检查,均无异常,68例合作患儿行肌电图检查,均符合周围性神经元损害,其中神经传导功能完全丧失57你,56例患儿作腰穿,脑脊液正常。 五、治疗:均采取综合措施。口服及肌注营养神经药物,辅以电疗、按摩、针灸等物理疗法,治疗1个月为一疗程,一般以3个疗程为宜。 六、疗效及预后:对其中60例患儿于半年至1年期间进行随访,发现运动障碍完全或基本恢复者占56例,占93.3%,未见好转或好转不明显者占7.7%,感觉障碍完全恢复者占58例,占总数96.6%,后遗症以跛行、肌萎缩为主。
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体位与注射部位对长效青霉素肌内注射部位疼痛程度和成功率的影响
目的 探讨体位与注射部位对长效青霉素肌内注射的影响.方法 将360例肌内注射长效青霉素的患者随机分为研究组和对照组各180例.研究组采取坐位臀中肌注射,对照组取卧位臀大肌注射.比较2组注射的疼病程度和一次注射成功率.结果 研究组注射的疼痛程度明显低于对照组,一次注射成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 坐位、臀中肌注射长效青霉素既可减轻患者疼痛,又可提高一次注射成功率,且可减少神经受损几率,值得临床推广应用.
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欣母沛不同部位注射预防剖宫产产后出血的临床效果比较
目的 观察比较不同部位注射欣母沛预防剖宫产产后出血的临床效果.方法 对医院收治的剖宫产产妇108例临床资料进行回顾性分析,根据欣母沛注射部位不同分为A组和B组,每组54例.A组子宫体注射,B组臀部肌内注射,比较2组产妇术后2h、24h出血情况以及不良反应发生情况.结果 2组产妇剖宫产术后2h、24h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组恶心、呕吐、腹泻等消化道系统不良反应发生率低于B组(P<0.05);2组产妇在血压升高、心率加快方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 子宫体及臀部肌内注射欣母沛均可起到预防剖宫产产后出血的作用,但子宫体注射对消化道系统影响更小.
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A型肉毒毒素不同注射部位治疗眼睑痉挛患者的临床效果
目的 观察A型肉毒毒素不同注射部位治疗眼睑痉挛的临床效果及不良反应发生情况.方法 以医院收治的眼睑痉挛患者50例为研究对象,均以A型肉毒毒素进行眼部注射治疗,依注射部位不同分为对照组和观察组,每组25例.对照组采取常规位点注射,观察组在对照组注射位点基础上增加眼轮匝肌睫部区域注射.观察比较2组药物起效时间、维持时间与不良反应发生情况,以Cohen痉挛强度分级标准评价2组疗效.结果 观察组治疗起效时间更快,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组药物维持时间比较差异无统计学意义(P>0畅05).观察组总有效率为100.0%,高于对照组的84.0%(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.0%,对照组不良反应发生率为4.0%,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 眼轮匝肌睫部区域注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛可迅速改善患者临床症状,提高治疗效果,而且不明显增加不良反应,应用安全有效,值得推广应用.
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影响患者自行注射诺和灵技能的因素分析
观察不同注射部位对需自行注射诺和灵患者技能掌握情况的影响,寻找患者易掌握的注射部位,以便更好地、合理地指导患者治疗.2004年10月~2005年6月,我们对60例出院后需自行注射诺和灵的糖尿病患者,随机分成A、B、C3组,进行不同注射部位的注射技术的指导,旨在比较3个注射部位注射技能的掌握程度的影响,结果报告如下.
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肌肉注射的无痛注射法
肌肉注射时,首先要减轻病人的恐惧心理,使病人精神放松.选择合适的注射部位及体位,使注射部位的肌肉松驰.
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蚕豆病合并血小板减少1例
患儿,男,5岁.主因血尿、皮肤巩膜黄染2 d入院.入院前2 d患儿食用大量蚕豆之后出现恶心、呕吐、腹痛,皮肤及巩膜黄染,尿呈酱油色,注射部位出血不止,并留有瘀斑,就诊于我院.查体:T 38.6 ℃,R 23次/min,P 102次/min,BP 80/60 mm Hg.发育正常,巩膜及皮肤黄染,注射部位瘀斑.咽充血,心肺查体(-),腹平软,肝于右肋缘下3 cm触及,边钝质韧,无压痛,脾未触及.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗臀部感染1例
患者,女,40岁.因功能性子宫出血(功血)就诊,嘱口服宫血宁2粒,日3次(未服).为达到快速止血的目的,患者再三要求注射止血针,遂给予止血敏(安徽皖北药业股份有限公司生产)250 mg肌肉注射1次,功血好转,但因注射后洗澡,第2天自觉注射部位疼痛,查表面红肿约10 cm×10 cm,给予鱼石脂软膏外敷,静脉滴注抗生素,数天红肿范围缩小,局部压痛,波动感阳性.无菌条件下切开皮肤、皮下组织、脓汁不多,较稠,部分脂肪液化.
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注射低分子肝素钙致局部瘀血原因分析及对策
低分子肝素钙注射液是一种低分子肝素钙盐,具有抗血栓形成和溶解血栓的作用.我料主要用于治疗不稳定性心绞痛和急性心肌梗死.用药途径是腹壁皮下注射.我们在2002 年开始应用于临床,在使用过程中发现部分患者注射部位出现大块瘀斑,为使新药更好地应用临床,试就瘀斑发生原因分析如下,并提出相应的对策.
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盐酸胺碘酮致静脉炎护理体会
目的:分析盐酸胺碘酮所致静脉炎的护理体会。方法:选取我院收治的60例注射盐酸胺碘酮导致静脉炎的患者,随机分成对照组和观察组各30例,给予对照组实施常规护理,给予观察组在对照组护理基础上加用康惠尔透明贴予患者的注射部位,对比两组患者的静脉炎发生情况。结果:观察组静脉炎发生率明显比对照组低,差距具有统计意义(P>0.05)。结论:用康惠尔透明贴予患者的注射部位能够有效的防止盐酸胺碘酮所致静脉炎发生。
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头皮静脉输液误入动脉致局部组织缺血坏死1例经验教训
患儿男性,1岁5个月,于2014年3月16日夜晚因发热在我科输液室行抗炎,抗病毒输液治疗。头皮静脉穿刺时误入额部小动脉(因液体滴注通畅,当班护士未判断刺入小动脉),输注120m l液体后,因患儿额部肿胀,液体输注不畅,后更换注射部位。家长于第二天上午带患儿来我科,额部正中有一4c m*6c m肿块,局部皮肤发白,检查后指导家长给予患儿局部热敷,后来家长及患儿未来我科,于4月1日上午家长带患儿来我科,发现患儿额部正中有一0.2c m ×0.3c m结痂面。终导致医疗纠纷。
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1例接种卡介苗部位误种流行性腮腺炎疫苗造成大面积肿块的调查分析
1病例资料患儿卢××2001年1月出生,于2001年12月6日在某镇防保站补种卡介苗1次,1月后在难以分清左右臂部位的情况下,在同一部位接种流行性腮腺炎疫苗0.5mL,3d后在注射部位出现20×30×6cm红肿硬结,表皮饱满,边缘整齐.患儿有轻微烦躁,体温38.5℃,注射点无明显化脓迹象,排除部位感染,其它正常.
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胰岛素规范注射九步骤
2002年我国的糖尿病患病率只有2.6%,而今,这一数字却已经飙升至9.7%.在中国糖尿病患病率高,血糖达标率却较低.胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一,但即使是已经使用胰岛素的患者,血糖达标率也只有37%,对注射技术掌握不到位是造成我国血糖达标率低的重要原因之一.调查显示,我国仅11%的胰岛素治疗患者每次都用新针头,近30%的患者每个针头使用10次以上.重复使用注射笔用针头、注射部位轮换不规范、注射手法错误等不规范注射是目前患者在胰岛素注射中存在的普遍问题.以注射笔用针头为例,目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照一次性使用的标准设计制造的,胰岛素注射治疗中,应保证胰岛素笔用针头和胰岛素注射器一次一换.
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胰岛素注射实用技巧
有些糖尿病患者怕胰岛素注射,其原因之一是听说长期注射胰岛素会造成皮肤硬结和脂肪萎缩.其实,只要掌握了注射部位的轮转方法,这些问题是可以避免的.上臂、大腿、臂部和腹部是适宜注射的四大部位.在这4个区域轮流注射叫"大轮转".这四大区域内还可以划分成间距2.5厘米的多个小格在小格里的轮转叫"小轮转".有计划、有次序地在全身轮转注射,避免长期固定在一处注射,就能避免产生硬结和脂肪萎缩.
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注射胰岛素的技巧
胰岛素笔给病人的注射带来很大的方便,它的使用方法简单易学.当然使用时也有很多注射技术要学的.比如:定时轮换注射部位,注射部位主要可选的是腹部、上臂的外侧、大腿的外侧和臀部.一般来说速效胰岛素首选的是腹部注射,长效素胰岛素可以选择臀部或者是大腿,这样吸收得比较慢.然后要注意轮换,这几个部位一个是大轮换,一个是小轮换.
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很多糖友不会注射胰岛素
使用胰岛素治疗的糖尿病患者,即便天天打针也只有37%的患者血糖达标.究其原因,是很多患者都不会打胰岛素.打胰岛素并不是把药物打进体内就算成功了.在中华医学会糖尿病学分会发起,BD中国支持的中国糖尿病规范注射周启动会上,纪立农教授解释了打一次针所包含的内容,他将其分为软硬件:软件是指注射深度、注射部位、注射时间;硬件则指注射器、针头等,这其中任何一个环节出了问题都会影响到降糖效果,使血糖不达标.