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酚妥拉明外敷减轻静脉注射多巴胺对小儿周围组织损伤的护理研究
在儿科的临床工作中多巴胺多用于抗休克,治疗心力衰竭和急性肾功能衰竭,常用静脉注射的方法给予,但在该过程当中常导致给药的静脉和周围的组织发生皮肤发红,苍白,淤血,肿胀,疼痛甚至局部坏死等损[1],小儿手足部的穿刺原本就较为困难(头皮穿刺损伤严重故尽量避免)血管和周围组织的损伤不仅给治疗,护理工作带来一定的困难而且给患儿和家属带来一定的痛苦,如何预防或减轻多巴胺对局部静脉和周围组织的损害.2006年3月~2008年2月我科采用酚妥拉明溶液外敷注射部位,观察其在减轻多巴胺对局部血管及周围组织损伤的效果,现报告如下.
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脐周两种注射法皮下注射胸腺肽d1的效果比较
临床上,护理操作中我们普遍采用上臂三角肌下缘作为皮下注射胸腺肽d1的注射部位,然而在临床护理实践中,腹壁脐周注射法较三角肌注射疼痛轻[1-2].同时腹部皮下脂肪多,毛细血管相对少,皮下注射可选范围广,且不受衣物的影响,暴露方便,易于操作.我科遂采用腹壁脐周注射法皮下注射胸腺肽d1,在实践过程中发现进针方法不同,患者反应不同.
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15例草酸铂外渗致中-重度静脉炎的护理体会
草酸铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类化合物,是妇科恶性肿瘤患者临床使用较多的一类抗肿瘤药物.草酸铂属非周期特异性抗肿瘤药,通过产生水化衍生物作用于DNA,从而抑制DNA的合成及复制,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性[1].化疗药物一般都对血管内膜有较强的刺激性和直接毒性,药物一旦外渗可表现为局部皮下或深部组织红肿、烧灼感,疼痛等一系列反应[2],若不及时处理,患者注射部位会出现局部血管变硬、红肿、剧痛甚至坏死,造成严重后果,因此做好外渗后的正确处理非常重要.本科自2011年1月-2013年5月在使用草酸铂药物化疗过程中,有15例患者患者出现药物外渗,经局部药物封闭及25%硫酸镁湿敷处理后,效果较差,外渗局部出现皮肤红肿热痛,穿刺处静脉呈条索状,长达20CM,经采用新的湿敷方法进行24h持续外敷治疗5d后,取得满意效果,现总结如下:
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静脉注射液外渗的处理
有些药物经血管输入,可造成不同程度的外渗性组织损伤,轻者注射部位出现明显肿胀、疼痛,重者则导致功能障碍、截肢或死亡.为此,护士应重视静脉注射液外渗的危害,注意经常巡视病人及观察输液情况.
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髋关节化脓性关节炎与注射部位局部感染因果关系纠纷分析
患儿因龋齿疼痛到个体诊所就诊,诊断为齿槽脓肿,予肌注青霉素.当注射至第5针后,诉说左腿疼痛,行走不便.军队医院诊断:支气管炎并右下肺感染,骨髓炎?医专附属医院诊断:左髋关节炎.患者向法院提起诉讼,诉称其"左臀部感染,左髋关节化脓性关节炎”系个体医生不按操作规程进行无菌操作,造成医源性感染所致;而经诊医生则辩称在诊治过程中没有任何过失及操作不当.医疗事故鉴定委员会鉴定意见:在诊疗过程中,未执行一人一针一管操作规程,在夏季使用大瓶装生理盐水,有被污染可能,医源性感染不能排除(臀部感染波及相邻近的髋关节),故属操作医疗差错;患儿龋齿、齿槽脓肿为原发病灶,细菌以血行途径扩散引起肺部感染,左髋关节化脓性关节炎,临床症状、体征、特殊检查亦支持本结论,符合疾病发生、发展、演变、病理生理规律.法院法医技术鉴定书鉴定结论:系因个体诊所在消毒不严格,无菌操作不规范的情况下肌肉注射青霉素后引起臀部感染并"左髋关节化脓性关节炎”;现已治愈,未留下明显后遗症状.省高级人民法院法医学鉴定书复核鉴定意见:患左髋关节化脓性炎症应予认定,其病因常见于身体其他部位化脓性病灶经血播散所致,与臀部肌注无直接因果关系;个体诊所消毒不严、不按无菌操作进行多次左臀部肌注,对其发病过程中可有不利作用.
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去炎松注射预防烧伤后瘢痕增生
1994年3月~2000年10月应用去炎松局部注射预防瘢痕增生,共58例76处.年龄3~48岁,面积1.0 cm×2.0 cm~5.0 cm×8.0 cm.注射部位为烧伤后22 d以上自行愈合的深Ⅱ度创面.去炎松剂量选择:创面范围1.0 cm×2.0 cm时用10~20 mg,2.0 cm×6.0 cm用20~20 mg,5.0 cm×8.0 cm用40~60 mg,儿童剂量为成人量的2/3.确定要注射的范围并标记,采用质量分数5 g/L利多卡因与去炎松混合液,用普通注射器、5号针头,注射4~6次为一个疗程,每月1次,长10次.
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瘢痕内注射曲安奈德致皮下色素沉着一例
患者女,35岁,左眼外眦部瘢痕(面积10 mm×2 mm)增生伴痒痛3个月.入院后将曲安奈德(昆明积大制药有限公司,批号为H53021604)+20 g/L利多卡因溶液按1:1比例稀释,摇匀后注射至瘢痕内,注射量为0.5 ml(10 mg).注射1个月后患者瘢痕外观平坦,痒痛感消失.但注射部位皮下出现深黄色色素沉着,触之呈条状,无压痛(图1).随访观察2个月后色素沉着无缓解,于局部麻醉下行手术治疗.切开皮肤后见皮下有黄色块状沉积物,面积8 mm×2 mm,部分与眼轮匝肌表面黏附,予以剥离切除后原位缝合皮肤.术后随访半年,局部无明显瘢痕增生,未再出现色素沉着.
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超声引导下注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤
目的:探讨超声引导下注射凝血酶(FPA)治疗医源性假性动脉瘤的佳部位和疗效。方法收集我院神经内科2010年1月至2015年6月32例发生医源性假性动脉瘤患者的临床资料,回顾性分析患者发生动脉瘤后压迫治疗效果、注射凝血酶的部位、方法、剂量和治疗效果。结果2010年1月至2015年6月共进行脑血管病介入诊治手术3573例,出现股动脉穿刺部位假性动脉瘤43例,占1.20%,经常规压迫伴加压包扎后11例好转,32例无效;对无效的32例进行了超声引导下选择远离瘤腔破口血流方向的部位进行凝血酶注射,剂量为(30±12)IU,注射后1 min 内瘤腔消失,未发生远端栓塞事件。随访5~70个月,平均(38.69±20.79)个月,无再发及并发症发生。结论对常规压迫伴加压包扎无效的医源性假性动脉瘤,在超声定位下采用远离瘤腔破口血流方向的部位进行凝血酶注射,使动脉瘤填塞的成功率高,使用凝血酶剂量少,且并发症发生率低。
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无痛巧拔针在输液中心的应用
打针、挂瓶是给药的重要途径,见效优于口服.在治疗中打针、挂瓶等穿刺与拔针互为因果,是临床护理工作的常规操作,操作中提倡无痛穿刺却忽略了无痛拔针,为了减轻病人的痛苦,既要提倡无痛穿刺又要实行无痛拔针.本人通过输液中心3年拔针的观察,反复摸索分析和自身体验,总结出无痛拔针技巧,其方法及原因分析如下:方法将消毒干棉签(球)置于注射部位或在穿刺部位将输液贴掀起拔除针头后,立即将消毒干棉签(球)或输液贴按压穿刺部位3-5分钟止血即可,而不能将消毒干棉签(球)或输液贴压住穿刺部位进行拔针.
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针刺配合穴位注射治疗眼睑下垂验案
患者,男,62岁,2015年7月9日初诊。5天前无明显诱因出现左眼闭合无力,次日左眼睑下垂,未行任何治疗,近2天症状明显加重,来我科就诊。现症见左上眼睑下垂,不能抬起,以致左眼视物困难,复视,觉眼中有异物感,伴有流泪。神疲纳呆便溏,舌质淡苔薄白,脉细弱。专科检查右眼正常,左眼活动度正常,唯上眼睑下垂,遮盖下睑缘。头部核磁、脑血管造影检查无异常。全身检查排除糖尿病、重症肌无力等。西医诊断为左眼麻痹性上睑下垂。中医诊断为睑废(脾胃气虚,升阳无力)。治以健脾益气,升阳举陷。予以针刺配合穴位注射治疗。针刺穴位均采用托尼牌0.25mm×40mm一次性毫针,穴位常规消毒。患者仰卧位,取患侧攒竹、睛明、阳白、鱼腰、太阳、承泣、四白、百会;双侧外关、三阴交、申脉、照海。针刺时,患侧攒竹透睛明,从眉头陷中以15°左右平刺目眦内侧3mm;鱼腰透针阳白,四白透承泣。均左手捏起针刺部位,右手持针以15°左右平刺20mm;百会平刺,三阴交向胫骨后缘斜刺,太阳、外关、申脉、照海均采用常规直刺法。针刺得气,留针30min,每日1次。针刺结束后,每次交替取双侧足三里、手三里穴,严格消毒后,予注射用甲钻胺(国药准字H20050352)0.5mg×2支用2mL注射用水稀释后穴位注射,选用一次性2mL无菌注射器(针头规格0.45mm×16mm,RW-LB),每穴注射1mL,刺入有酸胀感后,回抽无血时注射。隔日1次,每周3次。穴位注射部位不按揉、不热敷,让药物自然吸收。1周为一疗程。治疗期间注意休息和保暖。治疗1个疗程后,左上眼睑可大幅度抬起,复视减轻。治疗2个疗程后,左上眼睑功能明显好转,眼睑抬举基本正常。治疗3个疗程后,左上眼睑抬举完全正常,左右睑裂等宽,左眼睑开合自如,左上睑提肌功能完全恢复,复视消失。3个月后随访未复发。
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仙人掌汁加醋外敷治疗左氧氟沙星所致静脉炎24例
左氧氟沙星静脉给药常用于敏感细菌引起的中、重度感染,如呼吸系统感染、肠道感染、泌尿生殖系统感染等,但静脉给药刺激性大,易造成静脉不同程度的损伤,致使注射部位周围皮肤发红、发痒、疼痛或静脉炎[1].我们用仙人掌汁加醋浸湿无菌纱布外敷治疗左氧氟沙星所致静脉炎效果很好,现介绍如下.
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鲑鱼降钙素致过敏反应1例
1 病例患者,女,82岁.因体检发现骨质疏松症,用鲑鱼降钙素注射液(密盖息),用药前常规用稀释后的鲑鱼降钙素注射液进行皮肤试验,显示阴性后给予肌内注射,50IU,日1次.未诉不适.用药第21天时,诉头晕、乏力、皮肤瘙痒.查体温36.9℃,脉搏74次/min,呼吸22次/min,血压140/90mmHg,发现躯干及四肢均有多处红色、圆形或片状的皮疹,臀部两侧注射部位可见散在红斑.心电图检查未见异常.询问饮食、起居及近用药情况后,考虑为注射鲑鱼降钙素引发的过敏反应.
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注射银环蛇毒杀人1例
用银环蛇毒做肌肉注射投毒杀人案例较为罕见,现报道1例.1案情某女,36岁,个体牙医.因夫妻关系不和其丈夫雇人购买了银环蛇,取13条蛇毒液约2 ml;某日下午5时许,在死者下班回家途中,被人用注射器将蛇毒约1 ml注入左侧臀部.10min后死者觉舌尖发麻,声音嘶哑,吞咽困难,视力模糊,由他人扶送当地县医院诊治.5:20体格检查:神志清楚、精神软弱、口唇轻度紫绀、瞳孔散大,直径约0.5 cm,P 80次@min-1,R20次@min-1,Bp16/10kPa,问之能对答,两肺呼吸音清、腹软、无压痛.左侧臀部注射部位呈红肿,触之较硬,范围12cm×12 cm.入院后患者出现呕吐.5:45患者口齿不清,5 min后出现面色发绀,呼吸、心跳停止,Bp10/0kPa.经抢救心跳恢复,但呼吸一直未能恢复,以呼吸机维持,经抢救无效,5 d后死亡.
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坏死剂注射治疗混合痔致术后严重感染3例
[例1]男,41岁.于2006年1月5日以"混合痔术后继发感染"急诊入院.患者于6d前在外院诊断混合痔,施以坏死剂注射疗法(药名剂量及用法不详),术后次日肛门注射部位持续性肿胀、疼痛,迅速加重,难以忍受,体温升高.
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注射低分子肝素钙引起局部紫斑的分析与改进
低分子肝素钙主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬结、疼痛,甚至大片紫斑、皮肤坏死等情况,不仅给患者带来了痛苦,还会影响药物的吸收和疗效所以结合临床,本文通过长期临床观察及实践,针对肿瘤病人皮下注射低分子肝素钙引起局部硬结、紫斑等的原因进行了分析,并对注射部位的选择、注射方法的改进提出了实践可行的方案,在临床治疗和护理中取得了良好的效果。
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低分子肝素的注射方法及观察要点总结
低分子肝素是由普通肝素分级或降解而成的一种低分子量肝素,通过皮下注射增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子 X a 和凝血酶(Ⅱa)的抑制起到抗凝效果。与普通肝素相比其生物利用度高,半衰期长;安全性高,出血及血小板减少等并发症发生率低;给药方便等特点已经广泛应用于临床预防和治疗各种动静脉血栓和急性冠脉综合征等疾病。在临床用药过程中常出现注射部位有小血肿、硬结、疼痛、甚至大片瘀青、皮肤坏死等情况造成患者心理紧张,影响治疗效果。目前临床上主要靠延长注射部位的按压时间等减少皮下淤血的发生。为提高护理工作效率增加患者满意度促使其早日康复,现对我科使用低分子肝素的患者皮下注射部位、注射方法、排气方法、按压时间等分析总结如下。
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输注化疗药液体外渗防护诀窍
化疗是治疗晚期肺癌的重要手段,其给药途径多采用静脉注射或静脉滴注,但大多数化疗药物对皮肤、皮下组织、黏膜及血管都有明显的刺激,给患者带来痛苦,特别是当化疗药物从注射部位外渗时,对皮下组织的刺激作用更加明显,且严重时甚至可以造成皮下组织坏死.因此,在临床工作中,遇有病人使用化疗药物时应注意做好注射部位血管外渗的防护工作和健康宣教.
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注射用硫酸长春新碱致皮肤溃烂1例报告
1临床资料患者,男性,60岁,主因持续高热1周于2006年2月18日收住院.住院后骨髓穿刺报告为慢性白血病,给予化疗.化疗过程中应用阿糖胞苷0.1+胃复安10mg皮下注射,由于值班护士过度粗心,误将硫酸长春新碱2mg+胃复安10mg腹部皮下注射,当时患者即感觉注射部位疼痛难忍,以为是护士操作过快所造成的,未注意.时过一周后,发现腹部注射部位红、肿、痛、溃烂且有水泡、皮下肿块,直径达5cm×5cm.
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肌肉注射引起小儿臀部感染2例分析
肌肉注射是临床常用的给药途径之一,也是儿科常用于退热、镇静等治疗手段之一.由于药物的性质、量;注射的深度;注射器的选择等因素,可导致注射部位的疼痛、硬结、感染甚至溃烂等.我院今年连续发生2例由于肌肉注射而导致小儿臀部感染,通过积极治疗和护理,已经痊愈出院.现报告如下:
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慢丙肝合并糖尿病患者皮下用药注射治疗方式的疗效观察
目的 探讨对慢性丙型肝炎合并糖尿病患者皮下多处部位用药方式的治疗方法进行疗效观察.方法 选取2016年1月~2017年3月我院慢性丙型肝炎合并糖尿病患者68例作为研究对象,将其分为传统皮下注射组38例与多部位皮下注射组30例,比对两组皮下注射方式的治疗效果,对照组按传统的注射方法在上臂三角肌同一部位进行皮下注射.观察组按多部位皮下注射如:上臂三角肌、腹部肌、股内、外侧肌等部位进行皮下注射.结果 观察组和对照组经过不同的部位注射治疗后,观察组发生不良反应硬结、瘙痒、脂肪萎缩等发生率显著低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多部位注射比同一部位注射有效地解除长期注射导致患者治疗部位的不良反应,同时提高治疗效率.