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前列地尔临床应用进展
前列地尔脂微球载体制剂(凯时)是一种具有多种生物活性的强大血管扩张剂.它通过调节腺苷酸环化酶和磷酸二脂酶活性促进细胞内环磷酸腺苷浓度增加,激活依赖环磷酸腺苷的一系列蛋白激酶使血管扩张.抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,从而改善组织微循环状态,增加血淮灌注[1,2].由于前列地尔脂微球的保护,减少了其在肺脏中的失活,从而延长了药效持续时间,大限度的减轻了其对注射部位的刺激作用.同时由于脂微球在体内的定位效果,与普通前列素E1相比,药效明显增强.仅用普通制剂的1/5~1/10的剂量,即可达到同样的治疗效果[3,4].由于在剂型及药效学上的独特作用,目前在临床相关疾病的治疗中作用独特,本文就其临床应用现状作一小结.
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臀部窦道23例治疗体会
我科自1991年至1996年共收治臀部窦道病人23例,均经手术治愈.究其病因,都有臀部肌注后注射部位感染的病史.根据本组资料,对其病因、病程及治疗和预防措施进行讨论.
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静滴尼立苏致过敏性休克1例
患者,男,51岁.因缺血性脑血管病入院.给予5%GNS500ml加罂粟碱30mg静滴,20~25滴/分,5分钟后接上尼立苏通道,调至3~4滴/分钟.用药3分钟后,患者感注射部位轻微疼痛,继而胸闷,面色苍白,恶心,呕吐,心音听不清,呼吸停止.立即停止静脉输液,更换输液皮管,输液瓶,以切断过敏源.给于5%GNS500ml静脉滴注,地塞米松10mg及肾上腺素0.5mg静推,未见改善,又给予地塞米松10mg静推,并行气管插管,吸痰,胸外心脏按压,氧气吸人等措施,15分钟后患者面色转红润,心跳恢复,呼吸正常.继续给予升压、扩容、强心、利尿等处理,3小时后症状消失.
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丁胺卡那霉素致坐骨神经痛2例
病例1 男性,32岁.因右下肢疼痛伴活动障碍12h入院.患者14h前因腹痛在当地医院就诊,诊断不明,予丁胺卡那霉素1支(0.2g)肌注右臀部,当时仅注射部位稍感疼痛.约2h后患者突感注射部位疼痛加剧,右下肢体后侧麻木,活动受限,家人用车急送入院.
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胰岛素注射部位轮换方法探讨
胰岛素注射是治疗糖尿病的有效手段之一,但胰岛素注射需要长期进行,因为每天都要进行2~4次注射,每年注射次数达730~1 460次,容易造成注射部位的重复,以致注射局部出现红肿、硬结或皮下脂肪萎缩等不良反应,影响胰岛素的吸收和病人注射胰岛素的依从性.
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高压静脉注射造影剂药液外渗与注射部位相关性研究
目的 寻求高压静脉注射造影剂外渗发生率较低的注射部位,以减少渗出的发生率.方法 将穿刺部位分为肘正中静脉组(A)、前臂头静脉组(B)、前臂贵要静脉组(C)、前臂掌侧静脉组(D)和手背静脉组(E)五组.静脉穿刺针头与皮肤呈60°角进皮肤后直接进入血管,并血管内潜行6~10 mm,注射速度2.5~3 ml/s.结果 各组局部渗出发生率之间差异有统计学意义(P≤0.010);A组(0.31%)、B组(0.50%)和C组(0.78%)的局部渗出发生率差异无统计学意义;D组(1.38%)和E组(2.3%)的局部渗出率差异也无统计学意义.A组、B组和C组注射造影剂渗出率较低.结论 上肢注射部位血管直径越大、侧支血液分流量越大、渗出率越低.
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接种乙脑疫苗致不良反应2例报告
2012年12月28日,白云区麦架卫生院报告发生2例严重乙脑疫苗接种不良反应。接报告后,我中心立即组织相关专业人员进行现场调查,发现为一起罕见的接种乙脑减毒活疫苗所致的局部肌肉、脂肪萎缩病变。主要表现为患儿右上肢神经功能损害,注射部位皮肤凹陷,肌肉、脂肪萎缩,患侧上肢轻度功能障碍,经规范治疗已痊愈,现报告如下。
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瑞芬太尼复合利多卡因用于预防异丙酚注射痛的临床探讨
异丙酚是常用静脉麻醉药,其起效迅速、作用时间短、恢复快的药理特点倍受广大麻醉工作者的青睐.但文献报道证实静脉注射异丙酚会引起注射部位疼痛,并不同程度给患者心理伤害[1].
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注射胸腺肽引起过敏反应1例
1 病例 患者,女,40岁,教师.于2003年4月20日上午在乡镇卫生院注射胸腺肽(广西北生药业股份有限公司产品,批号030214)20mg,30min后出现注射部位奇痒,随即出现红色丘疹,以头颈部为甚.次日到乡镇卫生院就诊,怀疑为药物过敏,予以赛庚啶2mg tid,扑尔敏4mg tid,Vit C 100mg tid服药治疗.
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不同“弹丸”注射部位对核素肾动态显像质量影响的分析
目的:探讨不同“弹丸”注射部位对核素肾动态显像质量的影响.方法:收集我院核医学科2016年3月至8月通过不同注射部位进行99mTC-DTPA“弹丸”注射行核素肾动态显像检查的121例患者的检查结果进行分析,121例检查患者随机分为手背浅静脉注射组23例,贵要静脉注射组53例,正中静脉注射组45例,不同注射部位的注射均采用“弹丸”注射.结果:121例行99mTC-DTPA“弹丸”注射核素肾动态显像的患者中采取手背浅静脉注射4例(占手背浅静脉组注射总数的17%)、贵要静脉注射15例(占贵要静脉注射组总数的28%)和正中静脉注射12例(占正中静脉注射组总数的26%)患者肾血流灌注曲线没有表现为一个光滑的放射峰,质量一般.结论:“弹丸”注射部位对核素肾动态显像质量影响不大.
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水光注射治疗皮肤问题的疗效观察和优质护理
水光注射技术是在微电脑的控制下利用特制注射工具通过负压系统将皮肤吸起,同时在负压的空间将要注射的药物注射到相应部位的一种治疗方法(1).水光注射可以改善注射部位皮肤光泽度、水润度、皮肤弹性,我科从2014年12月至2015年6月共治疗患者247例,配合各项护理措施后均取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料临床患者247例,男性16例,女性231例;年龄31 ~54岁,平均(35 7±8 4)岁.其中213例患者接受过一个月前激光、果酸换肤、IPL治疗.所有患者均无明显禁忌症(心血管疾病、面部皮肤炎症、糖尿病).
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不同按压方法对注射克赛引起皮下出血的影响
克赛又名低分子肝素钠,是一种具有抗血小板、防栓及促进冠状动脉再通等作用的抗血栓形成药物[1]。由于其具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小等特点,有效性和安全性均优于普通肝素[2],因此在临床上广泛应用于急性冠状动脉综合症的治疗及冠心病的介入治疗中。国外报道[3],使用 LMWH(低分子肝素钠)6d大出血的发生率为0.7%,14d为1.3%。也有国外临床研究资料报道,低分子肝素钠导致大出血发生率仅为3.1%[4]。但克赛毕竟是一类抗凝药物,还是会有皮下出血的发生,在应用中仍要非常小心。目前,临床上主要靠延长注射部位的按压时间、规律轮换注射部位、注射药物前后皮下注射空气、采用垂直皱褶法注射药物来减少皮下出血的发生。通过研究发现,皮下出血可能主要是因为注射时针头损伤真皮内毛细血管及注射后药物沿进针时形成的真皮孔道回流有关[5]。笔者于2013年6月至2013年9月期间在天津市某三甲医院心内科对20例 PCI术后接受克赛皮下注射治疗的患者采用提捏止血法,并与常规的压迫止血法进行比较发现:在临床治疗中,提捏止血法在止血效果方面要优于常规压迫止血法。
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透明质酸注射致面颈部多处不良反应一例报告
1 病例介绍患者,女,43岁,为了治疗眉间"川"字纹、填充双侧鼻唇沟和颈部横纹而接受了HA注射.术后1个月左右,注射部位出现红肿、痒痛、轻度表皮脱落、局部变硬等不良反应(图1、2),遂来我院就诊.笔者其出现的具体情况,给予抗炎、对症治疗.具体的治疗方案:①静点加替沙星注射液(海超)1周;②口服氯雷他定控释片1周;③口服肤痒颗粒1周;④口服Vit C;⑤在发红的部位抹用硅凝胶(芭克).
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静脉注射诺维苯4天后致注射部位皮肤损伤一例的护理
诺维苯对治疗晚期乳腺癌和非小细胞肺癌有较好的疗效,广泛应用于临床,但局部刺激性较大[1].2010年5月我科收治一位晚期乳腺癌患者,经过多次化疗后,静脉穿刺困难,在进行手指穿刺成功并顺利输入诺维苯后4天注射部位皮肤开始出现发红,继而疼痛,肿胀,颜色逐渐加深,导致水泡形成.经过精心治疗和护理,注射部位皮肤恢复正常.现报道如下.
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生理盐水注射评估自体颗粒脂肪在颞部填充中的应用
自体脂肪移植现广泛应用于整形美容外科领域,尤其是通过自体颗粒脂肪注射移植治疗面部畸形、面部凹陷、除皱、隆胸等方面有许多报道[1-2].本组16例患者采用注射生理盐水评估自体颗粒脂肪量进行颞部填充取得了良好效果.现报道如下.1临床资料本组患者共16例,其中女性13例,男性3例,年龄28~43岁,均有不同程度的颞部凹陷、不对称症状,全部采用腰腹部吸脂.2手术方法2.1术前生理盐水注射评估颗粒脂肪量的方法[3]:常规消毒,注射回抽无回血后,缓慢注入生理盐水至颞部凹陷矫正,由此获得需要注射的颗粒脂肪的具体需要量,即:盐水注射量+50%盐水注射量.第二天,待盐水完全吸收后,实施自体颗粒脂肪移植术.本组每个注射部位平均注射生理盐水5~15ml,注射颗粒脂肪量7.5~22.5ml
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脂肪注射移植修复曲安奈德注射后皮下萎缩凹陷一例
曲安奈德已广泛用于治疗瘢痕,以使瘢痕萎缩变平,但存在一些并发症,如注射部位不准确而造成皮下扩散滲透,引起皮肤及皮下组织萎缩,在去除瘢痕的过程中又造成新的缺陷和畸形.我们用脂肪注射移植法修复曲安奈德注射后皮下萎缩凹陷一例,获得了满意的效果.
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脂肪颗粒注射治疗皮质激素所致皮肤萎缩35例
皮质激素已被广泛应用于神经性皮炎、慢性湿疹、瘢痕疙瘩、斑秃、异位性皮炎、坐骨神经痛、慢性支气管哮喘等疾病的治疗,但在治疗注射部位遗留的皮肤萎缩却时有发生,且其治疗较困难.
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低分子肝素钠注射部位及方法的改进
低分子肝素钠是临床广泛应用的抗血栓药物,其半衰期长,疗效显著,是临床常用的不可缺少的防治血栓药物.然而,皮下注射后造成的局部疼痛,皮下瘀斑,紫癜,出血,甚至血肿,造成护患关系紧张,患者不相信护士的操作技术,从而给工作带来不利.此外,皮下出血还会影响药物的吸收性,降低了治疗效果.针对这一原因,我科近几年采用改进后注射部位及注射方法后,患者疼痛明显减轻,皮下瘀斑,出血等并发症也未见发生,取得了患者的信任.
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土豆片外敷治疗注射氯磷定后肌肉硬结的效果观察
目的:探讨土豆片外敷氯磷定注射部位硬结的疗效.方法:将肌肉注射氯磷定患者80例随机分为两组,40例使用土豆片外敷,40例使用热敷,观察其硬结消退效果.结果:二组治疗肌肉注射部位硬结效果比较有显著性差异(P<0.01).结论:应用新鲜土豆片外敷治疗注射部位硬结,效果良好,取材便捷,经济实用,无毒副作用.
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有皮肤损害的白血病并骨髓坏死1例
1 临床资料患者男,59岁.3个月前以"冠心病"收入本院老年病科,T37℃,无其他阳性体征.8天后患者双手背部注射部位出现数个无痛性浸润性暗红色结节和斑块(图1),隔日皮疹渐增多,突发高热,T 39℃~40.2℃.血WBC 10.9×109/L,RBC 1.96×1012/L,Hb 62g/L,PLT87×109/L;血培养(-);X线胸片示左侧局限性胸膜增厚;腹部B超示脾脏轻度肿大.