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不同部位注射造影剂对胸部增强CT扫描效果的影响
目的 探讨胸部增强CT扫描时注射部位的选择与CT图像的关系.方法 从853例行胸部增强CT扫描患者的图像资料库中随机抽取50例进行分析.结果 50例患者图像中,惠侧上肢注射14例,仅3例得到满意显影图像,满意率21.4%;36例在健侧上肢、腹壁浅静脉、下肢静脉及锁骨下静脉注射者,均得到满意显影效果,满意率100%.结论 胸部增强CT扫描注射部位应尽量避免患侧上肢,以取得满意显影效果.
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4种注射部位及2种拔针方式注射胰岛素针尖溢液比较
目的 减少糖尿病患者注射胰岛素针尖溢液发生率及程度.方法 选择41例注射胰岛素的糖尿病患者,采用自身对照法于腹部、上臂三角肌下缘、大腿外侧、臀部外上侧注射相同剂量的胰岛素,注射胰岛素完毕针头均在局部停留15s拔针,其中方法A直接拔针,方法B退出少许针头停留2 s后再拔针,观察拔针后胰岛素针尖溢液情况.结果 方法A注射164例次,针尖溢液115例次;方法B注射164例次,针尖溢液87例次,两法针尖溢液率比较,差异有统计学意义(P<0.01).同一种拔针方式下,不同注射部位针尖溢液程度存在统计学差异(均P<0.01),其中以腹部注射针尖溢液少,臀部外上侧注射针尖溢液多;不同拔针方式下,同一注射部位不同拔针方式的针尖溢液程度存在统计学差异(P<0.05,P<0.01).结论 合理轮换胰岛素注射部位,可选择腹部注射并采用退出少许针头停留2 s后再拔针,可减少胰岛素针尖溢液量.
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糖尿病患者胰岛素注射部位的管理
对1862例糖尿病患者进行胰岛素注射部位规范管理,制定胰岛素轮换注射图保证注射部位有效轮换;采取多种形式的健康教育,保证患者掌握正确的胰岛素注射技术.实施胰岛素注射部位规范管理后,患者血糖达标率39%,皮下脂肪增生发生率33%.
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跨屏障内耳局部给药研究进展
1 内耳的结构特点及其局部给药的解剖基础由于血迷路屏障的存在,与其他器官相比,内耳与身体其他部分是相对独立的.圆窗膜的半渗透性使得某些药物通过圆窗直接渗透进入鼓阶外淋巴液.耳蜗的骨质结构既可为局部给药和固定提供条件,又可防止药物向周围组织器官扩散,而内耳淋巴液的流动性能使药物很快均匀分布,不会在注射部位蓄集.从某种意义上说,内耳局部给药的实质是一种跨血-迷路屏障的治疗模式,对某些不能通过血脑屏障、系统使用毒性大、半衰期短的药物,跨屏障局部用药具有显著的优越性.
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无痛局麻注射仪在牙科治疗中的镇痛研究进展
疼痛是一个复杂的由多个因素引起的症状,如心理因素,生理因素等都能够影响疼痛刺激与机体对疼痛反应之间的关系[1].在现代牙科治疗中,包括牙体牙髓治疗、拔牙术、种植治疗及部分修复治疗等均需要局部麻醉镇痛.所以局部麻醉及疼痛控制在现代牙科学中是一个极其重要的组成部分[2].在牙科治疗中疼痛主要来源于注射时针头对注射部位的机械创伤、注射液进入组织时局部突然产生的压力以及对组织的刺激等3个方面.针头进入组织并非是局部麻醉中产生疼痛和不适主要的原因,而在注射中注射液的量及局部压力才是产生疼痛的主因[2].而疼痛可导致牙科患者焦虑恐惧,甚至患上牙科恐惧症,牙科恐惧在牙科患者中十分普遍,而恐惧在牙科治疗中是一个很重要的不利因素,因为它会导致很多患者推迟甚至逃避牙科治疗.
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赖脯胰岛素注射液致注射部位局部反应1例
1 临床资料患者,男,53岁,于2011年3月8日因4h前被人用不明器具划伤颈部入院治疗.入院体检:体温36.5℃,脉搏127次·min-1,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规、白细胞14.2×109·L-1,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.91,肝功能、肾功能正常.三酰甘油4.18 mmol·L-1,空腹血糖12.4 mmol·L-1.
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注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致注射部位肿痛1例
患者,男,49岁。因荨麻疹口服中草药(具体不详)1个月余,10 d前无诱因觉乏力、纳差不适,同时觉腹胀不适,小便颜色明显加深如浓茶,伴全身皮肤瘙痒及厌油、恶心,于2012年入住我院治疗。否认既往药物过敏史。入院化验肝功能:丙氨酸氨基转移酶1161.8 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶1129.7 U·L-1,总胆汁酸161μmol·L-1,总胆红素356.4μmoL·L-1,结合胆红素195.6μmol · L-1,间接胆红素160.8μmol·L-1,肌酐76 mmol·L-1。诊断:药物性肝炎。入院后使用5%葡萄糖注射液250 mL+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(雅培制药,批号:04 S3388 E02)1 g静脉滴注,25滴·min-1。第4天丁二磺酸腺苷蛋氨酸输入后约15 min,患者诉注射部位疼痛,减慢滴速,稍缓解,继续用药约20 min 后注射部位疼痛难忍伴红肿。立即停药,换用输液器,0.9%氯化钠注射液静脉滴注,给予热敷,疼痛逐步缓解。注射部位静脉未见其他改变。体检:体温36.8℃,呼吸20次·min-1,心率85次· min-1,血压115/65 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),其余尚可。以后未再使用该药,其他治疗继续,也未再发生类似反应。
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盐酸赖氨酸对七叶皂苷钠注射部位刺激性的影响
目的:观察盐酸赖氨酸时七叶皂苷钠注射部位刺激性的影响.方法:采用家兔耳缘静脉及股四头肌注射给药刺激性观察法和小鼠皮下蓝斑面积及提取色素比色法比较七叶皂苷钠及七叶皂苷钠与盐酸赖氨酸联合应用(以下简称皂赖联用)刺激性的差异.结果:七叶皂苷钠0.08mg·ml-1(相当于临床用药浓度)对家兔耳缘静脉血管有轻度刺激或基本无刺激,2.5mg·ml-1可引起90%中重度刺激,且该刺激性可逆;而皂赖联用1:1,1:6.5仅引起轻度或基本无刺激反应,其刺激反应轻于1:0.05,1:0.1,1:13,且1:1中有33%基本无刺激,1:6.5则为62%.七叶皂苷钠2.5 mg·ml-1引起的家兔股四头肌刺激反应级数之和为15,皂赖联用1:0.1,1:1,1:6.5,1:13的反应级数之和分别为10,6,7,7.皂赖联用1:6.5,1:13对七叶皂苷钠2.5mg·ml-1引起的小鼠皮下刺激的色素减轻率分别为61.6%,56.7%,作用优于其他配比.结论:盐酸赖氨酸可减轻七叶皂苷钠引起的注射部位刺激性,且联合应用以1:6.5的作用佳.
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人工流产术不同麻醉的镇痛效果比较
为探索无痛人工流产术的佳麻醉方法,1996年6月~1998年6月我院根据文献中介绍的麻醉方法,对290例人工流产术者进行了镇痛疗效比较,现将结果报告如下。 方法与结果 一、一般资料:无生育史女性290例,年龄18~25岁,孕期6~12周,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分A、B、C、D、E、F组,6组受术者一般状态无显著差异,受术者术日晨禁食禁水,术前作相应的准备及用药,术中酌情吸氧或面罩给氧,并监测Bp、HR、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。 二、镇痛方法:A组用官腔注射器将0.125%丁卡因5~10 ml洒于官腔内,待1~2 min即开始手术。B组用0.5%利多卡因20 ml行骶管阻滞麻醉。C组将阿托品0.5 mg、氯胺酮15~20 mg、氟哌啶2.5 mg混合后用生理盐水稀释至10ml,于会阴部消毒的同时缓慢静注1 min,注毕即手术。D组缓慢静注芬太尼0.1 mg,再静注异丙酚1 mg/kg,1 min后追加异丙酚维持量0.1~0.2 mg/kg,以后每隔45 min追加维持量直至手术结束。E组用异丙酚2.5 mg/kg、利多卡因1mg/kg、佳苏仑0.6 mg/kg混合液作诱导,缓慢静注,术中酌情追加异丙酚30~50 mg。F组先静注安定0.25 mg/kg,再由面罩吸入笑气3 L/min、氧1. 5 L/min,吸入3~5 min后消毒行手术,术毕停笑气给纯氧吸入3~5 min,完全清醒后离开手术台。 三、结果:见附表。根据无痛人工流产的要求和C、D、E、F组麻醉对呼吸系统的影响,则按止痛成功率、术毕30 min自动离院率、人流综合征发生率、清醒期副反应率、诱导时低SpO2值对几种麻醉方法进行综合评价。附表6种麻醉方法镇痛疗效比较 讨论 无痛人工流产术越来越为临床重视并受到欢迎。选用合适的麻醉有利于手术的顺利进行和受术者的健康。通过本文6种麻醉方法的对比,显示E组的异丙酚复合小剂量利多卡因加佳苏仑麻醉镇痛效果佳,副反应率甚低,是人工流产术麻醉中佳的一种麻醉方法。异丙酚主要的优点在于起效快、苏醒迅速且无倦感,定向能力也可不受影响并无明显抑制咽喉部分的反射,本组病例中尚未见术中术后发生恶心呕吐。小剂量利多卡因溶合可减轻注射部位疼痛,并促进异丙酚镇痛疗效。异丙酚对呼吸循环的抑制较为明显,配合非特异性呼吸循环兴奋剂佳苏仑,它直接作用于呼吸中枢及兴奋脑干和血管运动区,故可部分抵消异丙酚对呼吸循环抑制作用。但仍有一过性呼吸停顿的副反应发生,只需面罩给氧辅助呼吸即可改善。因此在应用此种麻醉方法时仍需严格的呼吸循环监测,并由有心肺复苏经验的麻醉医生操作。
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低分子肝素钠皮下注射方法改进
低分子肝素钠(low molecular weight heparin,LMWH)(克赛)是一种新型的抗血栓剂,近年来临床上广泛使用,它是一种由普通肝素分解强化而成的低分子肝素钠盐,用药途径通常选择腹部皮下注射.但注射部位皮下出血仍是该药常见的不良反应.
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红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的比较
目的 探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效和不良反应.方法 28例支原体肺炎患儿随机分为红霉素组(16 例)和阿奇霉素组(12 例 ),红霉素组每日 30 mg/kg 静脉滴注,3-5d,后改为阿奇霉素10 mg/kg.d,静滴3-5天,后改为阿奇霉素10 mg/kg.d口服3天,间隔4天,总疗程3-4周.对照组应用阿奇霉素每日 10 mg/kg 静滴,连用 5-7 d;后改为阿奇霉素 10 mg/kg.d 口服3天,间隔4天,总疗程3-4周.结果 红霉素组的退热时间明显短于阿奇霉素组(P < 0.05),而两组咳嗽和肺部啰音消失时间无明显差别(P 均 > 0.05).红霉素组的胃肠道反应及注射部位疼痛发生率明显高于阿奇霉素组(P < 0.05).结论 红霉素仍然是治疗小儿支原体肺炎早期的首选药物.
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浅谈化疗药物外渗的原因及预防
化疗药物外渗是指化疗药物在输注过程中,由于各种原因渗漏到皮下组织中,使注射部位出现疼痛、肿胀、红斑,此时检查静脉通路无回血.如果化疗药物外渗处理不当,则可能引起渗漏部位红、肿、疼痛,局部组织坏死,严重者可深达骨膜,经久不愈,造成肌腱坏死、肢体丧失功能的不良后果.因此,如何保护血管,减少外渗性损伤的发生是肿瘤科护士面临的一个重要课题.现将我们对化疗药物外渗的原因及预防体会综述如下:
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注射破伤风抗毒素(TAT)病人的键康教育
在临床上各种外伤后注射破伤风抗毒素预防破伤风的病人是非常之多,如何做好注射????TAT的病人的健康教育是非常重要的.曾经有位病人因注射TAT3天后,注射部位出现红肿、硬结、痒,误认为是注射时消毒不严引起的感染.
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胰岛素泵小剂量胰岛素治疗胰岛素脱敏一例
病人,男,54岁,于8年前确诊为糖尿病,给予口服降糖药(二甲双胍、拜唐苹)治疗3年后,血糖控制尚满意(具体数值不详).2006年,因血糖控制不满意,给予优泌林30R早、晚各8U餐前15min皮下注射,,空腹血糖(FBG)控制在<11.5mmol/L,餐后2h血糖12~14mmol/L.根据血糖变化调整胰岛素用量为早12U、晚14U,空腹血糖(FBG)控制在<7.5mmol/L,餐后2h血糖8~ 10mmol/L.应用半个月后胰岛素注射完毕注射部位即刻出现硬结,局部红肿、痒痛,痒痛症状一直无缓解,硬结持续存在.遂停用优泌林30R,改用诺和灵30R同等剂量皮注,注射完毕注射部位仍即出现硬结,局部红肿、痒痛.既往患者未诉有药物及食物过敏史.
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浅谈皮下注射低分子肝素的护理体会
低分子肝素是一种低分子量的肝素,由普通肝素解聚而成,皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度,发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用[1].同肝素相比,具有抗栓作用强,抗凝作用弱,半衰期较长,比较安全等优点.我科通常采用低分子肝素钙(LMWH),其主要应用于冠心病及经皮冠状动脉介入治疗术前、术后预防冠状动脉及支架内血栓形成.临床上一般首选腹部皮下注射,从生理角度分析,由于腹部脂肪层厚,皮下组织疏松,对药物的渗透吸收好,同时不易误入肌层,被95%的操作者选择[2].但在用药过程中,常常出现注射部位有小血肿、硬结、疼痛、甚至大片淤青、皮肤坏死等情况.不但给患者造成紧张的心理感觉,增加病人的痛苦,而且影响患者使用该药的依从性,不利于疾病恢复.临床观察发现,不论采取何种注射方法患者腹部都会出现不同程度的皮下出血,根本的原因与药物本身的药理作用和注射部位的血管损伤程度有关.因此我们只能采取措施减少皮下出血,但不可避免.我科室针对这类患者不断改进护理措施,效果不错.现将护理体会报告如下,以供参考.
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小儿头皮静脉穿刺301例体会
静脉输液是儿科临床治疗中极为重要的治疗方法和给药途径,头皮静脉占很大的比例,适宜1周岁以内的幼儿,穿刺成功率高,故常被采用.1 临床资料1.1 一般资料:患儿共301例,其中男160例,女151例,年龄3天-12个月,其中大于1个月110例,1-6个月120例,7-12月71例.头皮静脉按注射部位分额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉3个注射区.
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巴西诺卡菌致臀部脓肿一例
1 病例资料女,66岁,因腰背部疼痛1年加重伴双下肢麻木无力1月,腰背部无明显诱因出现疼痛,口服止痛药物疼痛未得到明显缓解,1月前腰背部疼痛突然加重,并出现双下肢麻木无力.遂在北京某医院行腰背部、臀部中药制剂肌肉注射治疗(成分不明),注射部位出现肿胀、发热、疼痛明显,遂来我院就诊.
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低分子肝素皮下注射方法的改良
低分子肝素腹部皮下治疗冠心病,肺栓塞已广泛应用于临床,注射部位的皮下瘀血是常见的不良反应,为此,我们在临床实际操作中改良注射法取得良好效果,现介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料:我科于2010年3月~2011年12月收治的须行低分子肝素皮下注射的患者42例,其中男30例,女12例,年龄40~82岁,肺栓塞10例,不稳定性心绞痛32例,将42例患者随机分为对照组20例和改良组22例.
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农村地区O~22月龄儿童接种卡介苗效
为了解我县农村地区0~22月龄儿童不同时间、地点接种卡介苗的效果,遂于1999年10月进行了调查,现将结果报告如下.1对象与方法农村地区在1999年10月期间的0~22月龄儿童在出生后24小时以内或以上接种卡介苗;十二周后于左前臂掌侧中下1/3交界处皮内注射结核菌素(PPD)0.1ml,72小时后观察结果,注射部位硬结直径≥5 mm为阳性反应.
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维生素E、C在封闭抗体免疫治疗习惯性流产患者注射部位皮肤的应用效果
目的 观察维生素E、C应用于封闭免疫抗体治疗后注射部位皮肤的效果.方法 将本院2015年1~10月80名接受免疫治疗的育龄患者按随机数字表法分对照组和观察组各40名.对照组行封闭抗体免疫治疗后常规告知24h内注射部位皮肤保持干燥,不湿水,禁酸、辣食物等宣教.观察组行常规宣教的同时在免疫治疗4h后用维生素E胶囊和维生素C注射液混合擦拭注射部位皮肤.结果 观察组患者注射部位皮肤颜色、硬结、疼痛等不良反应均比对照组患者轻,差异具有统计学意义(P<0.05),患者继续妊娠无改变,未造成流产现象.结论 维生素E胶囊、维生素C注射液混合擦拭封闭抗体免疫治疗患者注射部位皮肤效果较明显,操作简便易行,安全可靠,值得临床推广.