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青霉素肌内注射致局部结节性红斑1例
患者,女,45岁.因患急性扁桃体炎,经青霉素皮试阴性后肌内注射青霉素160万单位,1日2次.1日后,臀部两侧注射部位出现两个鹅蛋大小的结节性红斑,边界清楚,表面红肿,无水疱及糜烂.
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利多卡因宫颈注射用于人工流产镇痛的方法学探讨--附501例分析
人工流产术中宫颈注射利多卡因镇痛已应用多年,但注射部位对扩宫、镇痛效果的影响如何是个值得探讨的问题.现将我们所治疗的501例资料总结分析如下.
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破伤风80例临床分析
1 引言外伤后伤口感染是破伤风的主要发病诱因之一,近年来注射部位感染引起破伤风时有发生,笔者总结80例破伤风患者的临床资料,供大家参考.
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柳州市白喉易感人群锡克氏试验调查
为了解人群对白喉易感性和免疫情况,对833名儿童进行锡克氏试验的调查,现将结果报告如下.1 材料与方法锡克氏试验液采用武汉生物制品研究所生产的试验液,批号199912001-2,失效期2000年12月.调查对象为3岁以下的儿童833名.方法:在左前臂掌侧下1/3处皮内,注射锡克氏液0.10ml,注射部位有小皮丘隆起,无对照试验.结果判断:在注射后72小时判定反应.注射部位红肿≥10×10mm为阳性.阳性反应一般表示对白喉无免疫力,阴性表示对白喉有免疫力.
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局部注射醋酸泼尼松致过敏反应1例
1病例简介患者梁××,女,60岁,农民,患单纯性甲状腺肿10年,于2000年6月19日来我科诊治。检查甲状腺双侧弥漫性肿大并伴有多个结节,颈围45cm,心肺听诊无异常,无药物过敏史。常规消毒后,于每侧肿大的腺体各注射25mg醋酸泼尼松混悬液(125mg/瓶,浙江医药股份有限公司产品),10分钟后无异常反应自动回家。8月2日按上法给患者注射第2针同批号醋酸泼尼松混悬液,约10分钟后患者出现头昏,心跳快,口唇紫绀,经抗过敏处理后好转。9月25日患者自觉压迫症状减轻,再次接受第3次同批号的醋酸泼尼松注射。10分钟后,病人面色赤红,口唇紫绀,头昏,腰酸背痛,呼吸急促,四肢冰冷。查体:T38.5℃,R20次/分,BP171/60mmHg。即皮下注射肾上腺素1mg,同时服维生素B120mg,维生素B620mg,阿托品0.6mg,扑尔敏8mg,2个多小时后,病人自觉症状好转,测BP123/60mmHg,即离去。随访无后遗症,停止注射第4针。2分析我科自1997年以来用醋酸泼尼松注射液治疗地方性甲状腺肿共329例,方法为:该药配以0.66%碘注射液1ml混合后局部注射,同时口服甲状腺片每天80mg,连服6天,第7天再注射醋酸泼尼松混悬液,通常注射7次。疗效尚满意,80%的病人甲状腺肿大受到抑制和缩小。此例发生过敏反应可能与下列因素有关:(1)该病人曾经发生过气喘,当时注射患者精神较紧张,易发生过敏反应,而且第2针出现过敏反应再注射第3针则过敏反应难免发生。(2)注射部位较深,药物刺激喉返神经引起剧痛也可促发过敏反应的发生。(3)通常用量该药为每次25mg肌注,此次药量加大到50mg。大剂量也可能易于诱发过敏反应。
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糖尿病患者胰岛素注射部位护理现状
糖尿病是一种十分常见的代谢性疾病,同时属于终身性疾病,主要是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷,或两者同时存在造成的.糖尿病主要的特征就是高血糖,血糖如果不加以控制将引发多种并发症,造成患者致残或死亡.胰岛素注射是控制血糖的首要方法,对于稳定期的糖尿病患者来说,由于患病时间长,一般选择在家中自行注射胰岛素.不过,由于很多患者对相关知识的欠缺,对于胰岛素注射部位缺乏重视,没有进行妥善的自我护理,影响了胰岛素的作用效果,也增加了发生并发症的几率.对此,应分析明确糖尿病患者胰岛素注射部位护理现状,采取有效措施提高护理效果.
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肌注后局部硬结的防治
肌肉注射是临床常用的治疗手段,然而,由于各种原因,在注射部位常易形成硬结,这不仅给患者带来痛苦,也影响了药物的吸收和疗效.国内对硬结产生的因素和防治方法进行了一些研究探讨,笔者就近年来的研究状况作一概述,旨在加强对肌注后硬结的防治,并促进有关研究工作的进行.
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思密达减少红霉素副作用75例观察
红霉素在治疗呼吸道感染中十分常用,但由于其恶心、呕吐、腹痛、腹泻、注射部位疼痛等副作用,其临床使用受到不同程度的限制.我院从2000年开始采用口服思密达减少红霉素的副作用,取得满意效果,现报告如下.
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土豆片外敷l临床应用效果观察
肌肉注射部位硬结、皮下瘀血、静脉炎均属于临床上常见的并发症.它们既增加病人痛苦,又影响继续治疗,给护理工作带来困难.传统上常采用局部热敷的方法.笔者采用新鲜土豆片湿敷的方法应用于临床,收到良好的效果,现介绍如下.
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曲安奈德致严重过敏的观察与护理1例
曲安奈德注射液(triamcinolone acetonde injection)是一种长效糖皮质激素类药物,具有强而持久的抗炎、抗过敏作用,主要用于各种风湿性、类风湿性关节炎、骨关节炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、肩周炎、滑囊炎、慢性腰腿痛、各种皮肤病(如神经性皮炎、瘢痕疙瘩等)的治疗[1].我科曾使用曲安奈德注射液腔内注射治疗多例类风湿性关节炎、骨关节炎等疾病患者,均未出现过敏现象.现将近期1 例骨关节炎患者关节腔内注射曲安奈德后出现注射部位周围皮肤过敏.报告如下.
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50%葡萄糖静脉注射药液外渗1例
患者,女,40岁,因低血糖昏迷入院.为纠正低血糖立即给予50%葡萄糖40ml静脉推注.选左肘部静脉注射,5min后沿血管出现蚯蚓状隆起,抽回血良好,继续推注药液,注射部位未见隆起增大.12h后发现患者左肘部肿胀,触痛明显,穿刺上方见2个水泡,大小约1×1cm.立即给予50%硫酸镁溶液湿敷,6h未见好转.
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乳酸环丙沙星注射液致不良反应2例
病例报告例1,患者,男,32岁,既往体健,无药物过敏史,因咽喉疼痛,而来我院门诊就医,内科门诊诊断为上呼吸道感染,遵医嘱给予乳酸环丙沙星注射液(江西东亚制药厂生产,批号98062823)100ml静滴,Bid,抗感染,约输入50ml时,注射部位皮肤开始出现瘙痒,上肢前臂皮疹逐渐增多,相互连成片,皮肤红、瘙痒难忍,继而出现注射血管部位疼痛,即停药,给予异丙嗪25mgim,葡萄糖注射液250ml:12.5g静滴,30min症状逐渐消退,1h症状消失。
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化疗患者局部皮肤毒副反应的观察及护理
化疗是治疗恶性肿瘤的常见方法之一.抗癌药物能抑制肿瘤的生长和发展,并在一定程度上杀灭肿瘤细胞.但在治疗过程中,常引起注射部位刺激症状,出现静脉炎甚至皮肤溃疡坏死等局部反应.我院2004年1月~2007年11月行化疗患者244例,其中胃癌78例,贲门癌20例,乳腺癌118,直肠癌28例,经过化疗前准备工作,积极预防、及时观察护理,均取得较满意的效果,无1例出现局部皮肤溃疡、坏死.现将护理体会报告如下.
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关节置换术后低分子肝素钙注射方法的操作探讨
目的:探讨关节置换术后患者不同的低分子肝素钙注射方法对皮下出血和疼痛程度的影响。方法选取2010年1月至2012年12月行单侧膝关节置换术手术患者100例,采用随机自身对照的方法,观察不同注射部位、进针角度及注射后不同按压时间所产生的皮下出血、疼痛等不良反应。结果采用腹部注射法的患者皮下出血发生率为34.9%,低于上臂三角肌注射患者的40.4%,腹部注射患者视觉模拟评分(VAS)为0分的患者占34.3%,高于上臂三角肌注射患者的27.8%,不同注射部位皮下出血程度不同(Z=-2.552,P<0.05),疼痛评分不同(Z=-5.504,P<0.01)。采用垂直进针法的患者皮下出血发生率为34.3%,低于斜度进针注射患者的41.4%,垂直进针法 VAS 法评分为0分的患者占23.2%,高于斜度进针注射患者的20.9%,不同进针角度皮下出血程度不同(Z=-3.035,P<0.01),疼痛评分不同(Z=-2.483,P<0.05)。注射后按压1、3、5 min 患者皮下出血发生率分别为47.9%、45.4%和33.7%,出血程度差异有统计学意义(Z=27.524,P<0.01)。结论腹部注射、垂直进针方法注射低分子肝素钙具有较低的皮下出血率,患者疼痛程度轻,值得临床推广,注射后适度增加按压时间能有效减少皮下出血率。
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甲氯芬酯致过敏反应1例
1临床资料患儿,男,1岁3个月,住院号:0303728,因运动语言发育缓慢,头围过大1年余入院.人院诊断:智力低下,脑积水待排?人院后予胞二磷胆碱、脑活素、甲氯芬酯、尼莫地平等促进脑细胞代谢治疗.人院第一天输液无不良反应,第二天在静脉输注第一瓶液体10%葡萄糖100 ml+10%氯化钠2ml+甲氯芬酯0.1 g,速率20滴/min,约输入80 ml时患儿注射部位周围皮肤出现荨麻疹,伴呕吐胃内容物2次.
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接种吸附无细胞百白破联合疫苗引起过敏性休克1例
无细胞百白破联合疫苗(DTaP)是预防儿童百日咳、白喉和破伤风的替代传统全细胞百白破联合疫苗(DTwP)的新型疫苗.按照国家计划免疫程序,出生3个月~6周岁儿童必须接种百白破联合疫苗.2008年10月,重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心从重庆市疾病预防控制中心购进DTaP共1 800支(武汉生物制品研究所,批号20080310-1),至2008年11月13日,沙坪坝区17个预防接种门诊共接种DTaP 947例.其中1例出现过敏性休克,1例发生注射部位局部红肿,1例发生低热(38.4℃),其余未见明显不良反应,不良反应发生率0.32%.
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肌肉注射给药致臀部大出血1例
患者,男,58岁,体重45 kg,身高165 cm,以“反复心前区疼痛半年,加重半月”入院。入院前半年无明显诱因出现心前区压榨性疼痛,与活动有关,持续3~5 min后消失,10~15 d发作1次,无颈背部放射性疼痛,未诊治。半月前上述症状加重,每天发作1次,无气促、双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等。既往有高血压病史2年,未正规服药,无血液系统疾病等病史。入院体格检查示体温36.5℃,脉搏63次/min,呼吸20次/min,血压160/70 mm Hg;全身皮肤无瘀点、瘀斑;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿罗音;心脏相对浊音界正常,心率63次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ,Ⅲ,aVf导联ST段下移0.1 mV;心脏彩超示心脏各腔室大小正常,左室射血分数55%,舒张功能减退(E/A比值﹤1);血常规示白细胞(WBC)5.6×109/L,红细胞(RBC)4.26×109/L,血红蛋白(Hb)130 g/L,血小板( Plt )189×109/L。入院诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ级;原发性高血压2级极高危。拟行冠状动脉造影术及必要时经皮冠状动脉介入治疗(PCI )。术前予氢氯吡格雷(负荷量300 mg,后予75 mg/d)、拜阿司匹林(100 mg/d)、低分子肝素钙针(4000 U,皮下注射,每日1次)抗血小板聚集,以及阿托伐他汀20 mg、每晚1次,培哚普利4 mg、每日1次。入院5 d行PCI术,植入支架3枚,包括前降支中段(2.75 mm ×29 mm)、右冠近段(3.0 mm ×29 mm)、右冠远段(3.0 mm ×12 mm)。术中出现造影剂皮肤过敏,立即予地塞米松注射液5 mg静脉注射,仍有皮疹,予异丙嗪注射液25 mg肌肉注射,术后继续予氢氯吡格雷(75 mg/d)、拜阿司匹林(300 mg/d)、低分子肝素钙针(4000 U,皮下注射,每日1次),口服阿托伐他汀(20 mg,每晚1次)、培哚普利(4 mg,每日1次)。术后第2天,患者出现左侧臀部肌肉注射部位疼痛,可扪及一大小约3 cm ×2.0 cm的包块,皮肤红肿、压痛、张力增高,双足背动脉搏动正常。臀部彩超示体表肌肉注射部位正下方1.6 cm可探及一低回声区,范围约3.0 cm ×1.0 cm。遂予吗啡10 mg肌肉注射止痛,停用低分子肝素,继续予氢氯吡格雷(75 mg/d)、拜阿司匹林(300 mg/d)。每天随访臀部彩超,血肿逐渐扩大,将拜阿司匹林减量为100 mg/d,继续予氢氯吡格雷75 mg/d。术后第4天,心率110次/min,血压96/70 mm Hg,肿块明显扩大,约22.0 cm ×7.0 cm。辅助检查血常规示WBC 5.4×109/L,RBC 2.16×109/L,Hb 70 g/L,Plt 179×109/L;肌酸激酶( CK )2352 IU/L,凝血酶原时间、国际标准化比值、凝血酶原活动度、凝血酶原比值、纤维蛋白原、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间均正常;臀部彩超示血肿范围扩大至20.0 cm ×8.0 cm。停用氢氯吡格雷、拜阿司匹林,同时予局部弹力绷带加压包扎、制动,予同型悬浮红细胞800 mL输注。术后第6天,出现心前区疼痛,考虑不稳定型心绞痛,可能为支架内微血栓形成,查心电图和心肌酶谱正常。此时血肿趋于稳定,加用硫酸氢氯吡格雷片(波利维)75 mg/d。血肿逐渐缩小,血压120/70 mm Hg,心率70次/min,Hb 90 g/L,可以下床活动,19 d后出院。
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普鲁卡因伍用肾上腺素致不良反应1例
肾上腺素加入局麻药注射液中,可使注射部位的小血管收缩,延缓局麻药的吸收,延长作用时间,减少吸收中毒的可能,常与局麻药配伍应用于某些手术.我院发现一例普鲁卡因伍用肾上腺素引起不良反应,报告如下.
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得普利麻复合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的临床观察
静脉麻醉药得普利麻(进口丙泊酚)已广泛用于产科门诊无痛人工流产术,但其镇痛作用较弱,随剂量增加对循环呼吸抑制也增加,术中还经常出现体动和注射部位疼痛并发症,因此,临床上常复合其他镇痛药以改善镇痛效果[1].
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超声波治疗断肢再植术后肌内注射硬结的疗效比较
本院手外科常规使用罂粟碱联合冬眠Ⅰ号肌内注射,连用7d,用于断肢再植术后患者,消除患者手术后紧张、恐惧情绪,镇静镇痛、保证充分的睡眠,预防血管痉挛,以提高断肢再植存活率。其中具体用药方法为罂粟碱注射液30 m g每天2次或每隔8 h一次肌内注射,小剂量冬眠Ⅰ号(1/2量)每天2次肌内注射;该疗法在临床治疗后发现,患者注射部位易出现红肿、瘀斑、瘙痒感、硬结,甚至出现局部疼痛等,其发生率高达95%。这不仅影响药物吸收,同时增加了患者的痛苦,甚至影响连续注射。本科采用超声波疗法治疗断肢再植术后罂粟碱联合冬眠Ⅰ号肌内注射引起硬结,效果满意,现将结果报道如下。