首页 > 文献资料
-
细菌生物被膜相关感染及防治研究进展
细菌生物被膜(bacterial biofilms, BBF )是指细菌吸附于海底、河床、给排水管道、生物材料、牙齿、上皮组织或坏死组织表面并分泌胞外多糖(exopolysaccarides,EPS)、纤维蛋白、脂蛋白等而形成粘液样的多糖蛋白复合物(glycocalyx,GLX),使细菌相互粘连并将所形成的微菌落包裹于其中而形成的膜样物,是细菌在自然界生存的主要形式(90%以上)[1],也是在病灶中的主要存在形式之一[2].
-
细菌生物被膜及相关感染
随着现代医学的发展,新型生物医学材料的普遍应用,生物医学材料相关感染的发生率也呈上升趋势.近年来,在对生物医学材料相关感染和临床一些慢性顽固性感染发生机制的研究中,提出了细菌生物被膜(bacterial biofilm,BBF)和BBF相关感染的概念.本文拟将就细菌生物被膜与生物被膜相关感染作一综述,以期为临床防治生物被膜相关感染提供参考.
-
次氯酸钠处理透析机消毒盲区的有效性观察
血液透析是慢性肾衰竭患者主要肾脏替代治疗方法之一,透析室是医院感染高危部门之一[1],透析相关感染事件及其控制倍受关注。透析设备的消毒是预防透析感染的基本措施之一,通常检测透析液中细菌数和内毒素评判消毒是否达标。尽管技术和消毒方法的改进,透析相关设备消毒处理有效性大为提高,但仍存在着消毒盲区(透析机进水端口至透析机水箱的管路),临床上时常发现标准消毒处理透析机后细菌培养正常,但仍有不少内毒素超标,为此,本研究尝试次氯酸钠针对性处理透析机消毒盲区,观察处理后透析液内毒索含量。
-
中心静脉导管置管的相关感染及护理
颈内静脉是目前采用多的中心静脉置管途径之一,因其体表标志相对明显、容易穿刺、操作简单、血流量充足、活动不受限制以及留置时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用。对于因自体内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析病人,采用双腔导管插入颈内静脉已成为血管通路的途径[1]。
-
病房电视机腹透操作培训模式的临床应用
腹膜透析(Peritoneal dialysis)是慢性肾衰竭患者常用的治疗方法之一。由于腹膜透析患者多为居家治疗,操作者往往是患者、家属或其他非医务人员。规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感染的关键措施之一[1]。以往宣教方式采用口头宣教、术后临床操作示范、发放宣教资料等方式,大部分患者来自农村,存在记忆力低,理解力低等因素,导致护士宣教后患者对操作过程仍掌握不清,操作注意事项等掌握不全。腹透管隧道口处感染,腹膜炎等并发症发生率高,难以保证治疗效果[2]。我科利用病房电视机开展腹透操作培训结合患者术前模拟操作训练,采用随机对照研究,将传统模式与新模式进行比较,经临床取得了较好的效果,现报道如下。
-
导尿管相关感染目标性监测效果观察
目的 了解南方医院导尿管相关感染目标性监测方法与效果.方法 回顾性分析方法.按照卫生部《医院感染监测规范》、《导尿管相关感染预防与控制指南》相关要求策划,对2013年1月~4月与2014年1月~4月外科1CU(重症医学科)心胸外科ICU、神经外科ICU、神经内科ICU四个科室所有留置导尿管患者及拔导尿管后48h内患者采用导尿管相关性感染目标监测作比较.结果 2014年1月~4月与2013年1月~4月导尿管相关感病率明显减少差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论 明确感染原因,细化预防控制方式可显著控制导尿管相关性尿路感染的发生.
-
中心静脉插管相关感染的目标性监测效果分析
目的 观察南方医院目标性监测中心静脉插管相关性感染的效果,为更好预防导管相关性感染提供参考.方法 对2013年1月~4月入住我院新生儿科,神经外科ICU,重症医学科,胸外ICU 188例中心静脉插管患者进行观察,与2014年1月~4月入住我院新生儿科,神经外科ICU,重症医学科,胸外ICU行中心静脉插管1157例患者进行监测比较,计算出导管相关性日感染发病率.结果 2013年1月~4月中心静脉插管相关血流感染感染率,新生儿科,神经外科ICU,重症医学科,胸外ICU分别为0、0、3.6‰、4.4‰2014年1月~4月相同科室相关导管感染感染率为0、0、0.98‰、1.70‰.结论 重症医学科,胸外ICU中心静脉插管感染率高,目标性监测能及时准确获得医院感染动态变化信息,对中心静脉插管侵入性操作实行系统性干预管理监测,实施系统性干预管理措施,对预防导管相关性感染的发病率有显著效果.
-
导管相关性尿路感染的研究进展
导管相关性尿路感染(CAUTI)是院内感染常见类型之一,在临床医院感染中仅次于呼吸道感染,居医院感染第二位[1]。留置导尿管时间小于1w的患者可避免感染,但对于留置导尿管数月甚至数年的老年人或伤残患者,感染是不可避免的。每年有超过100万的患者发生泌尿道感染,其中80%是医院感染。其发病率高,治疗费用也很高,在美国平均每年有4.24~4.51亿美元用于治疗此类感染。为了采取有效措施降低导管相关尿路感染率,近年来医疗工作者对留置导尿相关感染进行了多方面研究。
-
医护人员手卫生现状及提高手卫生依从性策略
手卫生是指清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,为洗手、手消毒或外科手消毒的总称.大量流行病学文献数据表明,医疗相关感染发生、耐药菌及传染性疾病的传播,重要的传播媒介是双手[1],经多项研究证实手卫生是预防医疗相关感染简单、经济而有效的方法.2010年世界卫生组织(WHO)在全球发起了“拯救生命,清洁双手”运动,各国医疗界均积极响应.然而手卫生一直处于知易行难的困境,医护人员的认同度很高,但执行力很低.故提高医护人员手卫生的依从性,降低医院感染发生率是每位医护人员的责任,已势在必行.
-
群体感应影响铜绿假单胞菌致病力的研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa P.a)是免疫缺陷患者院内感染和致命感染的常见病原菌[1],可引起一系列急性和慢性感染[1]:医院获得性肺炎,院内泌尿系感染,外科伤口感染,气管插管患者的机械通气相关感染,烧伤创面感染等.在呼吸道慢性感染中也很常见:泛细支气管炎,支气管扩张症,肺囊性纤维化[2, 3].研究表明,P.a菌个体间有复杂而严密的信号系统来交流信息,这种交流基于密度感应(Quorum-sensing, QS)系统[4].现在发现P.a生物被膜(biofilm,BF)形成和毒力因子的分泌与QS系统密切相关.本文就QS系统对P.a致病力间的联系作出综述.
-
枸橼酸钠封管液预防血液透析深静脉置管感染的临床观察
目的:比较4%枸橼酸钠与头孢唑林钠肝素钠混合液两种封管液对预防血液透析患者深静脉置管相关感染的效果.方法:选取2012-05/2014-06在江苏大学附属医院肾脏科接受血液透析治疗,右侧颈内静脉长期置管患者91例作为研究对象,根据患者导管封管液的不同,将其分为观察组(n=49,4%枸橼酸钠组)和对照组( n=42,头孢唑林钠肝素钠组),分析两种不同的封管液预防相关感染的的效果及导管通畅性.结果:观察组深静脉置管患者导管相关感染率为2.13%,对照组深静脉置管患者导管相关感染率为2.48%,两种封管液封管的静脉置管发生导管相关感染率比较,差异无统计学意义( P>0.05);两组导管通畅性比较,差异无统计学意义( P>0.05).结论:采用枸橼酸钠封管法和头孢唑林钠肝素钠两种封管液对预防血液透析患者深静脉置管相关感染的效果基本一致,枸橼酸钠封管法更加安全、经济,值得推广.
-
导管相关尿路感染防控
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题,它直接影响着医疗质量和患者的安危。尽管患者的内在因素是获得感染的决定因素,但是近年来,随着侵入性器械的大量应用,如血管内导管、导尿管等,由于其为微生物侵入机体提供了路径,大大增加了医院感染的危险性。这些器械对大多数发展中国家医院感染的发病率和病死率影响很大,因为普遍缺乏器械相关感染危险的意识,即使在发达国家,静脉导管、动脉导管、导尿管、气管内导管及其他医用装置均增加住院患者发生医院感染的危险性,成为现代医院感染中的突出问题。导管相关尿路感染( CAUTI)是常见的医院获得性感染,全美每年超过100万例罹患CAUTI患者,占医院获得性感染的40%,占医院获得性尿路感染的80%[1]。 CAUTI不仅因其高患病率带来相应的经济损失,还可导致严重的后遗症。美国每年用于医院获得性尿路感染的费用约为4.24亿~4.51亿美元。因此,加强导管相关尿路感染的防控工作,已经成为医院感染控制工作中不可或缺的重要环节。
-
导管相关血流感染监测及预防控制
1概述
导管相关血流感染是侵入性设备相关感染的一种类型,具有较高的疾病负担,不仅增加患者的住院时间,而且增加了医疗成本,相关研究[1-4]结果显示,每出现一次导管相关血流感染,增加成本3700~39000美元不等。国外研究[5]认为,导管相关血流感染是一种可以预防控制的医院感染,美国医疗保险系统从2008年10月起不再支付因导管相关血流感染而增加的医疗费[6]。近年通过研究发现,2008~2013年美国导管相关血流感染减少了46%,但是每年重症病房仍有约30100例的导管相关血流感染发生[7]。 -
常见侵入性装置相关感染的抗生素使用及疗程
近年来,随着诊断和治疗的侵入性装置的使用大大增加,在改善了支持治疗的同时,也带来了相应的并发症,其中重要的为装置相关的感染(device-associated infection,DAI),包括呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)、导管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)、导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)等.来自国际感染控制组织(INICC)的数据显示,VAP的发生率为3.3/1000机械通气日,CAUTI的发生率为3.3/1000尿管日,美国ICU的CRBSI的发生率为2.0/1000导管日,侵入性的装置在发展中国家DAI的发生率是美国的3~5倍[1].DAI已经成为院内感染的重要来源,虽然预防感染措施的使用及院内感染控制系统的介入,降低了其发生率,但是对于住院患者尤其是ICU的重症患者来说,DAI增加了抗生素的使用,延长了住院时间,也增加了医疗花费.另外不合理的抗生素治疗也是增加院内感染死亡率的高危因素,而正确的抗生素使用,对于减少过度的抗生素使用带来的经济花费及耐药菌选择的压力有重要的意义.本文将简要综述常见的侵入性装置应用相关感染的抗生素治疗及疗程.
-
医院感染预防与控制佳临床实践新进展
医院感染( healthcare-associated infection, HCAI;hospital infection, HI;nosocomial infection, NI;hospital acquired infection,HAI),也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染,是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时己存在的感染[1]。医院感染不仅导致医疗资源的浪费,而且延长患者的住院时间,增加患者的经济负担,甚至导致病情的恶化或死亡,加重患者医院和社会的公共卫生负担[2],已经成为临床医学和预防医学的重要研究课题[3]。早在20世纪70年代,美国SENIC项目组研究证实约30%~50%医院感染是可以预防的[4],造成这部分医院感染的因素很多,如医护人员的无菌观念不强;缺乏感染预防控制措施;应用侵入性诊疗方法存在缺陷;使用抗菌药物、激素、免疫抑制剂不够合理;环境卫生、膳食管理不当等。这类医院感染称为可预防性医院感染,主要包括器械/设备相关感染(导管相关尿路感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎)和手术部位感染。也有些情况是由于患者机体免疫功能低下,如老年、婴幼儿、糖尿病、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、免疫缺陷等因素引起自身保护屏障功能受损,无力抵抗外界环境或体内寄居菌的侵入而发生的院内感染,称为难预防性医院感染。现就器械相关感染、手术部位感染佳临床实践的进展进行简要的述评,以期推进医院感染佳临床实践的落实,搭建临床与感染控制实践的桥梁,为降低医院感染发生率提供基础。
-
骨科固定物与感染局部抗生素治疗的研究进展
AO组织2006年报道,每年在美国约有200万例院内感染患者,其中约50%与内置物有关,需要花费110亿美元来治疗这些患者,在使用内固定的人群中约5%发生了感染,平均每例感染的治疗费用为15 000美元[1].随着研究的深入,包括损伤的程度、手术和设备的质量及固定物的性质和特点在内的3个与"固定物相关感染"的关键因素正在逐步细化.在近十年内已有相当多的从微生物学、诊断学、组织病理学、临床治疗学等方面的研究进展.其中,抗生素治疗作为主要的治疗措施之一,已成为近年来的研究焦点,为了更好地在骨科固定物与感染中局部应用抗生素,笔者对其进行简要综述.
-
早产儿脑室周围白质软化相关感染及炎性因子机制
早产儿脑白质损伤尤其是脑室周围白质软化( perivetricular leukomalacia,PVL)是导致早产儿脑性瘫痪(简称脑瘫)和认知缺陷等神经发育障碍的主要原因.近年来母婴感染/炎性反应导致PVL的学说,以及感染对缺氧缺血性脑损伤有增敏作用的学说正在得到普遍认可.以下对母婴感染/炎性反应在早产儿PVL的作用及其机制进行综述.
-
细菌生物膜感染及防治对策研究进展
细菌生物膜(bacterial biofilm,BF)是细菌的主要生存方式及细菌耐药性形成的重要机制之一.研究表明,BF不仅是生物材料相关感染的主要原因,也是某些反复发作、难治性感染即生物膜病的致病因素~([1]).近年来,随着对各种医疗插管相关感染的认识,人们对BF所致的感染也逐渐重视,并随之开展了大量研究工作.
-
上海市奉贤区MSM人群艾滋病知识知晓、性行为及感染现况调查
目的 通过对221名MSM人群开展艾滋病专项调查,分析了解辖区内MSM人群艾滋病知识知晓程度、相关危险性行为及感染状况,从而针对性地制定实施MSM人群防治性病艾滋病的综合干预措施.方法 对招募到的MSM对象进行一对一、面对面问答式或自填式匿名问卷调查;采集对象人群血样,开展相关生物学指标检测.结果 有79.64%(176人)找男性性伴的方式主要通过互联网/交友软件,艾滋病相关知识知晓率为74.21%(164/221).在性取向方面,同性恋有122人(55.20%),双性恋有84人(38.01%),其余不确定.在近六个月,221人中有162人(73.30%)与同性发生过肛交性行为,其中54.94%的MSM每次都使用安全套,4.32%从未使用安全套;221人中有65人(29.41)与异性发生过性行为,其中35.39%的MSM每次都使用安全套,46.15%从未使用安全套.HIV初筛阳性17例,确证新发阳性14例,HIV阳性率6.33%;梅毒初筛阳性30例,确诊阳性17例,梅毒阳性率7.69%;丙肝筛查阳性1例,确诊1例,丙肝阳性率0.45%.其中,HIV合并梅毒感染3例.结论 应开展有针对性的宣传教育,高危干预,动员检测,提高MSM人群的防病意识,从而有效遏制艾滋病病毒的蔓延.
-
深静脉置管行血液净化治疗相关感染的护理要点分析
目的:分析深静脉置管行血液净化治疗相关感染的护理要点。方法选取2012年2月~2015年12月我院收治的深静脉置管行血液净化治疗患者68例作为研究对象,根据患者使用的导管是否具有抗感染性分为甲组和乙组,各34例。比较两组导管留置时间以及细菌感染发生率,分析并总结深静脉置管行血液净化治疗相关感染的护理要点。结果两组患者导管留置时间以及细菌感染发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);导管内或其周围出现血栓、穿刺位置皮肤发生感染以及医务人员操作水平是导致相关性感染的主要因素。结论针对深静脉置管行血液净化治疗患者需要严格无菌操作,及时采取针对性的护理措施,可显著降低相关性感染的发生率。