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自制胰岛素注射本在临床的应用
随着糖尿病病人的日益增多,人们已认识到胰岛素对治疗糖尿病的重要性,使胰岛素在临床被广泛应用,从而要求护士在核对医嘱和执行胰岛素注射时要更加认真仔细.现自制胰岛素注射本,经临床试用,证实为一种比较完善、简单、适用的记录方法.
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巧用包装袋整理输液卡
随着医疗科学技术的发展,长期输液卡(19 cm×14 cm)都是由计算机打印的,清晰、一目了然,便于核对.在输液过程中我院每输注一组液体均由责任护士在输液卡上每组液体旁边签字,很方便.如有续加的液体,我们一般是用手写的临时输液卡(9.5 cm×12.0 cm),一天下来,就会有很多用过的输液卡,之前我科都是由夜班护士把当天的输液卡整理好,用订书机订好,放在指定的位置,长期下来就积攒了很多输液卡.
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摆药容器的设计及应用
临床配药通常采取的工作流程是:分组摆药→核对→核对配药.许多时候因为病人病情需要连续输液,用药品种多,而护士各班次流程不同,配药的工作流程中的各种程序通常在不同的班次完成.长期以来因为缺乏一种很好的摆药容器,负责摆药的护士在摆药过程中一般都是准备一个盒子或是其他容器将需加入的药物放置在里面,然后摆放在所需要配入的输液瓶旁边.负责配药的护士经过核对后再配制药物.
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医用治疗统计告知牌的设计和应用
临床护理人员对病区的输液治疗目前只能靠估计或巡视病房后进行粗略管理;需续加液体时靠看治疗台上的药品,不能动态观察;病人因加药或拔针呼叫时,护士需往返治疗室查看后方可知晓;病人对每天的治疗进程不清楚.为了对病区静脉治疗能一目了然,且便于动态观察、掌握并及时进行核对、调整,特设计了一种医用治疗统计告知牌.
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我院静脉药物配置中心不合理用药医嘱情况分析
我院于2004年9月成立静脉药物配置中心(PTVAS),目前为26个病区(包括儿科病区和成人病区)每天提供输液近3000袋.药师负责审方、安排批次、排药、核对等工作,若发现疑问,及时与病区沟通,使大部分的不合理医嘱得到纠正,有效地减少不合理用药,从而提高用药的安全性和有效性.
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我院在百级层流下静脉药物配置的操作流程及临床优越性
静脉药物配置中心(phamacy intravenous admixture services,PIVAS)也曾被称为药物配置服务(PAS)、静脉配置服务(IVAS),是在符合药品生产质量管理规范(GMP)标准、依据药物特性设计的操作环境下,由药学专业技术人员把关核对的前提下,由受过专门训练的护士严格按照无菌操作程序,进行包括全静脉营养液、化疗药物和抗生素静脉药物的配置,为临床药物治疗与合理用药服务[1].
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输血不良反应分析及预防
凡在输全血、成分血过程中或以后,受血者发生了新的症状或体征,不能用原来的疾病作解释的,均属于输血不良反应.输血并非绝对安全,可能发生多种不良反应.随着血型检测技术的发展,仔细核对血型、严格交叉配血,血型不合所致溶血性输血反应已经减少,但非溶血性发热反应和过敏反应仍较常见[1].
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新时期县级流动儿童预防接种管理实践与探讨
近年来,各级免疫规划工作日趋规范和完善,国家免疫规划疫苗针对传染病得到了有效控制、儿童免疫水平稳步提高、人口流动日益频繁的特点,流动儿童的预防接种成了当前免疫规划工作的难点和重点,为做好此项工作,我们结合本县实际情况,相继制订实施了<翼城县儿童出生登记核对和迁移转卡管理办法>、<翼城县外地流动儿童预防接种管理办法>,对流动儿童预防接种管理进行了实践与探索.
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输配血过程中的几个重要问题
输配血是临床医疗活动中十分重要的一部分,其过程有几个环节:血样的采集、运送、保存;血型的鉴定;交叉配血试验:血制品的发放;全过程的检查、核对、登记、记录及相关人员的签字;临床输血中病人可能出现的问题(如输血反映的确定及对策等);
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苏木素-伊红制作过程中的常见问题及分析
病理制片技术是病理学的重要组成部分,切片质量的好坏直接影响正确的病理诊断.然而,病理诊断的准确率不仅对相关科室,甚至对医院整体的医疗水平造成极大的影响.在常规苏木素-伊红(HE)染色制作过程中,本研究针对固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封固、核对等步骤中易出现的问题进行分析.
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静脉用药调配中心QS状态的创建及效果观察
美国食品药品监督管理局(FDA)主席Myers强调:注射药品在美国属于高风险药品,因为注射药品引起的不良反应往往比较严重[1]。培训前,药师在静脉用药调配中心(PIVAS)内排药、配置、核对环节存在少量差错,分析这些差错是由于注射剂药名相似或不清晰、安瓿外观相似导致,笔者通过培训药师,药师在2014年9月实现输液成品配置、核对环节零差错,达到PIVAS的Quality stable(QS)状态,效果显著,现报告如下。
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我院住院药房使用全自动单剂量分包机的应用体会
根据《医疗机构药事管理规定》,住院药房对口服药品实行单剂量调剂配发,住院药房均应为患者提供药品拆零服务。药品拆零虽减少了药物的浪费,减轻了用药者的经济负担,但使得被拆零药物的质量面临风险,在一定程度上成了用药者的安全隐患。因此,在医院药学领域中,实现自动化操作已是该领域发展的必然趋势。我院于2013年4月引进日本索尼公司生产的 ATC-320G 全自动单剂量分包机(简称“分包机”),用于住院药房长期口服药品的调剂。分包机快速、简捷及提高患者依从性的优点在1年多的实践中得到了证实。单剂量分包有利于提高患者用药的准确性,促进合理用药;有利于杜绝不规范电子处方和医嘱;有利于简化核对药品的流程[1]。分包机具有每分钟60包的超高速自动精确分包速度应用于住院患者的个体化用药,大大提高了药师的摆药效率,改变了传统人工数散片的工作模式,单剂量分包后更加卫生,摆好的药品不再是直接暴露空气中,且护士核对时杜绝了二次污染,同时用法用量等信息在分包药袋上都体现了,患者只需按照药袋上注明的日期、时间、饭前或饭后等信息服用即可,既方便了患者,又大大提高了患者的依从性。
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“确认时刻”在手术室核对中的应用
总结了本科实行“确认时刻”制度并结合手术病人核查表的应用,主要包括运用手术病人核对表与参与手术的人员进行五次确认.经过对16831例手术病人的实践,效果良好.认为该核对制度对确保手术病人的安全起着重要的作用.
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药物试敏记录本在基层医院门诊输液区的应用
目的:探讨护士在门诊为病人执行致敏药物前使用的有效、安全的核对方法.方法:设计药物试教记录本供试验组使用,对照组采用病人的门诊病历核对,对比两种方法所消耗的时间.结果:试验组耗时10.85士15.59秒,对照组耗时17.85士58.23秒,P<0.O1,两组在统计学方面有明显差异.结论:采用药物试敏登记本进行登记、核对,能有效缩短护士在核对上消耗的时间,不仅提高工作效率,而且保障了护理安全.
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病案综合管理在医院管理中的作用
笔者从病案的收集、整理、管理、利用角度谈一点体会.一、病案资料的收集:我院是本地区唯一的一所三级甲等医院,现拥有病床550张,日均门诊量千余人次,年出院病人数1.8万人次.为了搞好我院病案资料的收集工作,每天专人负责深入各科收集病案,做到工作日志、病案、入院卡现场核对,及时催收等措施,确保病案资料的及时性、真实性和完整性.
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利用Epi Info核查Access数据库
建立准确的数据库是进行统计分析的前提,需要严格控制数据的录入质量,即使采用设置重复录入、自动编号、设定有效值范围等措施来避免录入错误,但录入过程仍难免出错[1],特别是在大批量、长时间录入时.此时必须通过数据库核查以大限度地减少录入错误,目前普遍采用的核查方法是:双人双录后进行数据比对,即同一份数据资料,由甲、乙两位录入员分别录入,然后对两人录入的数据进行对比,若发现内容不一致,则立即核对原始资料并进行修正.
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也谈传染性非典型肺炎病死率
2003年春天,传染性非典型肺炎(SARS)席卷全球多个国家和地区,造成了巨大的经济损失,并引起了一定程度的公众恐慌.在爆发进程中,世界卫生组织公布SARS病死率为7%,中国公布的病死率为5%,并不比既往的严重肺炎病死率高.经作者核对,上述公布的病死率实为病死比,而非病死率.为澄清概念,特写此文.
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手术室绩效考核的实施与体会
绩效考核是医院人力资源管理一个重要的有机组成部分,搞好绩效考核对调动员工的积极性具有十分重要的作用[1].护士作为护理队伍中基层的人员,他们的综合素质对整个护理队伍的发展起着重要作用[2].为了科学地评价护士在工作中所取得的成绩,使护士的工作能力和工作效率得以不断提高以及使绩效考核持续改进和发展.2009年,笔者对我科护士进行了绩效考核和评价,现报道如下.
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双人核对加患者参与查对在预防门诊输液差错中的应用
2008年十大患者医疗安全目标的推出,体现了卫生部高度重视患者安全问题,同时也反映了全国出现了严重的医疗安全问题,每天新闻、报纸、网络中报道一些医疗事故案件,大多数原因出在查对制度执行不严."三查七对"时时刻刻挂在医护人员的嘴上,要不得半点马虎.但还是发生各种各样的差错,甚至酿成医疗事故[1].
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基于JCI标准的住院患者身份管理模式探讨
患者标识是整个医疗活动的基本核对部分,住院患者腕部识别带是患者标识的一种[1].我院在医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,以下简称JCI)认证准备过程中,参照2006年国际患者安全管理目标(international patient safety goals)[2],为提高住院患者识别的正确性,达到国际医院标准的患者身份管理模式,对患者的身份管理从流程上进行了改进.