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新生儿雾化吸入的观察和护理
雾化吸入是治疗小儿呼吸道疾病的一种常用方法,治疗效果较好.但在雾化吸入过程中,我们应密切观察患儿的各种变化,因新生儿肺功能发育不成熟,呼吸道分泌物多,阻塞了支气管,使肺通气量减少,在此情况下雾化吸入时,患儿可因哭闹、躁动,使耗氧量增加,加重缺氧,而致呼吸暂停.这就要求我们在护理上应做到以下几点:
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重型颅脑损伤气管切开术后的呼吸道护理体会
重型颅脑损伤病情重,并发症多,病死率高,常伴有不同程度的意识障碍和呼吸道功能障碍,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物、呕吐物、血液、脑脊液等误入呼吸道易造成呼吸道阻塞而窒息.为保持呼吸道通畅及预防肺部感染等并发症发生,早期进行气管切开术是一项重要措施.我科自2002年6月~2006年6月共收治重型颅脑损伤病人40例,现将其气管切开术后的呼吸道护理体会总结如下.
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呼吸道异物致气管切开患儿1例护理体会
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,作为有创的人工气道,由于呼吸道的改路,空气未经鼻腔湿化过滤而直接与下呼吸道相通,造成呼吸道分泌物黏稠干燥,痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞造成肺部感染.
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负压吸痰的临床体会
术后因麻醉及机械通气等因素,使呼吸道分泌物增加,或因害怕伤口疼痛不敢用力咳嗽,而无法清除呼吸道分泌物,经口鼻或气管切开负压吸痰.现将吸痰方法的掌握及应用体会报告如下:
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小儿支气管肺炎60例治疗体会
支气管肺炎是小儿时期常见的肺炎,全年均可发病,以冬春寒冷季节较多,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为共同临床表现.营养不良、维生素缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿等均易发生本病[1].常规疗法是抗感染和抗病毒治疗,辅以雾化吸入以清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,氧疗以纠正缺氧,预防酸中毒作者简介:刘亚丽,女,大专,护师.E-mail:Yczyy123@163.com,保护肺功能,防止并发症.我们按常规疗法治疗孤残儿童小儿支气管肺炎,效果不甚理想,症状和体征消散缓慢;又小儿肺炎容易继发腹泻,这样既增加孩子的痛苦,疾病迁延不愈,又加重我们的经济负担.通过学习、参照相关研究报道,结合我院实际情况,1年来我院对60例小儿肺炎进行了治疗观察,疗效确切,现报告如下.
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急性有机磷农药中毒应用呼吸机后对呼吸道护理的体会
基层医院有机磷农药中毒比较多见,重症患者多伴有呼吸衰竭,在积极应用解毒药物的同时,早期应用呼吸机可大大提高抢救成功率,但应用呼吸机后若不注意加强对呼吸道的护理,可使呼吸道分泌物潴留、干结,影响气体交换,继发呼吸道感染,气管可发生狭窄,甚至阻塞,终可因窒息而危及生命.通过临床观察,现总结护理体会如下:
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80例经口腔气管插管病人的护理
气管插管是临床抢救危重病人必不可少的方法之一,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重病人呼吸循环的抢救、复苏等治疗中发挥着重要作用.在气管插管的过程中,护理质量直接关系着病人的预后.2005年11月-2007年11月我科对80例经口腔气管插管病人进行积极的护理,效果满意.现报告如下.
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昏迷病人气管切开后预防呼吸道感染的护理
气管切开术是临床常用的抢救技术之一,也是昏迷病人保持呼吸道通畅的有效措施.昏迷病人处于重度意识障碍,咳嗽和吞咽功能减低,呼吸道分泌物不能主动排出,同时伴有舌根后坠,从而导致严重呼吸道梗阻.其次,浅昏迷病人异物刺激喉头亦可引起喉痉挛.因此,临床上对短时间内(48 h)不能清醒的昏迷病人,常行气管切开来保证呼吸道畅通.但有研究表明,气管切开术后病人的肺部并发症发生率可达6%~66%[1],一旦发生严重的肺部并发症,可明显加重病情,甚至导致病人死亡.
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口腔科医院感染管理与感染性疾病的预防
口腔科感染控制是防止医务人员和病人口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施,约有300多种病原体都可能在口腔治疗中传播,口腔病人和医务人员可能通过血液、唾液和呼吸道分泌物接触到多种微生物,成为医院感染的高危人群.因此,必须采取有效措施控制交叉感染,以保护病人和工作人员的健康,现参考美国CDC的建议报告,提出口腔科医务人员要了解口腔科常见的感染性疾病的传播途径,加强医院感染的管理和预防.
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家用简易吸痰器的制作与应用
各种原因瘫痪、长期卧床等失去自理能力的家庭病人大多不能有效清理呼吸道分泌物,导致呼吸系统感染而加重病情.笔者将家用吸尘器进行改造,制作成简易吸痰器,适用于家庭病人,经实践,效果满意.
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气管切开病人高压氧治疗吸氧用具的制作与应用
高压氧治疗是指将病人处于高气压的密闭氧舱内,通过佩戴吸氧面罩呼吸高浓度氧气,以治疗疾病的方法。气管切开的病人在高压氧舱内接收治疗,不能按常规佩戴面罩吸氧,目前国内没有统一的吸氧方式。使用常规吸氧面罩吸氧时,病人呼吸道及肺在氧舱内受到高浓度氧的刺激可引起呼吸道分泌物增多,痰多易呛咳,往往达不到理想的治疗效果,影响病人缺氧状态的恢复。为满足治疗需要,采用Ⅰ级供氧(封闭式连续供氧)时,供氧压力大,易使氧气从面罩缝隙漏出致舱内氧浓度升高,为了能使气管切开插管病人得到及时有效的高压氧治疗,争取佳治疗时间,确保舱内治疗的安全,笔者将自制高压氧吸氧用具应用于气管切开病人,收到良好的效果。现介绍如下。
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口腔颌面部肿瘤术后气管插管病人的护理
口腔颌面部肿瘤病人由于肿瘤位置偏后或需切除下颌骨或部分舌组织,口内创面较大,切口渗液、渗血较多,局部组织肿胀,病人吞咽困难,加上全身麻醉后口腔、呼吸道分泌物增多,唾液在口内滞留、黏稠,同时由于术后舌肌附着关系改变可能发生舌后坠,为避免病人术后发生呼吸道梗阻的危险,常有病人带气管插管返回病房,因此,做好气管插管的护理尤为重要.
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利多卡因在1例不耐受吸痰病人中的应用
不论是建立人工气道的病人还是呼吸系统疾患病人,均有呼吸道分泌物增多的倾向[1],因此,气道内吸引是人工气道管理的重要环节.但是如果机械通气病人发生气道高反应,会明显影响呼吸道分泌物的引流,进而直接影响机械通气的治疗效果,导致呼吸功能障碍,加重缺氧和二氧化碳潴留.2006年6月我科对1例气管切开后发生明显气道高反应性的重症肺部感染病人应用利多卡因气道滴注治疗,效果较好.现将应用体会报告如下.
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优拓在1例喉癌晚期病人气管瘘口周围肿瘤护理中的应用
不论是建立人工气道的病人还是呼吸系统疾患病人,均有呼吸道分泌物增多的倾向[1],因此,气道内吸引是人工气道管理的重要环节.但是如果机械通气病人发生气道高反应,会明显影响呼吸道分泌物的引流,进而直接影响机械通气的治疗效果,导致呼吸功能障碍,加重缺氧和二氧化碳潴留.
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介绍一种新型儿童止血带
患病儿童需要输液,输血或抽血时都具有不同程度的恐惧心理.系上止血带就开始哭闹,影响治疗和护理,特别是需要手术的儿童,手术前哭闹,呼吸道分泌物增多,给术中麻醉带来了困难和危险.因此,研制了一种新型儿童止血带,经临床使用200例,效果满意.现介绍如下.
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1mL一次性注射器在吸痰中的应用
吸痰是临床护理工作常见的护理操作之一,目的是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.其吸痰管与吸痰装置由一个玻璃接头连接.连接管需每次使用后浸泡消毒处理.吸痰管是一次性的,一用一更换.而玻璃接头为两端细小、中间稍大的玻璃管腔结构,不易消毒处理.若消毒处理不彻底,可能增加感染的机会.
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综合医院阻断SARS医院内感染的经验
自2002年底我国多个地区发生SARS疫情流行,SARS的近距离传染性强,扩散快.研究发现,近距离飞沫传播、手接触、呼吸道分泌物经口、鼻、眼传播,另有粪一口传播的可能.2003年4月中下旬,面对突如其来的SARS,我院接受了定点收治SARS病人的任务,对于我院三级乙等综合医院来说,无疑是一次严峻的考验.
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呼吸功能锻炼对食管癌病人肺功能的影响
近年来,尽管胸外科手术的操作及麻醉技术有所提高,但术后呼吸系统并发症,如肺部感染等的发生率还相对较高.许多食管癌病人既往有吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史,肺功能受到了不同程度的损害,加之食管癌手术创伤大、时间长,术中挤压肺叶以扩大手术视野,游离食管等操作会损伤或刺激肺门及支气管,反射性地引起呼吸道分泌物增加,均影响了肺膨胀,使有效的呼吸面积减少.为改善病人的肺功能,提高病人对手术的耐受性,术前进行呼吸肌及呼吸功能锻炼,可使肺功能得到不同程度的改善.现报告如下.
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留置胃管与否对病人康复的影响
留置胃管对于手术病人来讲,是一件十分痛苦的术前准备,病人经常主诉术后吞咽困难、咽干、咽痛、恶心、咳痰费力、呼吸道分泌物增多等.胃肠减压对于消化道及腹部较大的手术是必要的术前准备,但对单纯胆囊切除病人,是否必须留置胃管本文作如下探讨.
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切口保护方法的探讨
病人术后进行有效咳嗽,对清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、减少肺部并发症起着药物不可替代的作用.但咳嗽可引起切口疼痛,严重制约着病人的咳嗽行为.为了减轻病人咳嗽时切口疼痛,使其主动参与有效咳嗽,我们采用两种保护腹壁切口的方法,对病人咳嗽时的疼痛状况进行了观察,现报告如下.