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谈国内直肠癌外科手术治疗的进展
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前是我国第四位高发的恶性肿瘤.而我国大肠癌的发病以直肠癌常见,一般研究显示:70%~75%的大肠癌发生在直肠,直肠癌的70%左右发生在距肛缘8cm以内,用肛指可以检查出50%的大肠癌[1].但由于其深入盆腔,手术难度较大,不如结肠癌易得到彻底根治,术后局部复发率高.中、下段直肠癌与肛管括约肌接近,不易保留肛门[2],不过目前外科手术仍是直肠癌治疗重要,有效的手段.
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直肠癌保肛系列问题探讨
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.近年来其发病有增高趋势,我国直肠癌的特点之一是中低位直肠癌多见,约占全部直肠癌的70%[1].随着现代肿瘤外科的进展和综合性治疗进步,直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除,另一方面尽量保留肛门,提高病人的生活质量.因此直肠癌保肛手术受到患者的欢迎和外科医生的高度重视,本文将对保肛手术的系列问题进行探讨.
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直肠癌保肛手术50例临床观察
直肠癌保留肛门的手术(以下简称保肛手术)因受到病人欢迎,该手术在直肠癌的各种术式中占有一定地位.我院1989-10~1999-10外科做保肛手术50例,经随访观察效果尚属满意.现报告如下.
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切除低位直肠癌保留肛门新技术
一位多年的糖尿病老年患者不幸又被检查出患了低位直肠癌,需要手术治疗.患者就诊于多家医院,因肿瘤位置低,且又有多年的糖尿病,为防止创口难以愈合并出现并发症,医生均提出手术要切除肛门,并行人造肛门,但老先生坚决不愿这样做.
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人工肛门患者的健康教育需求调查
随着医学水平的不断提高,直肠癌保肛治疗,虽然有了很大的进步,但并不是所有的直肠癌都能保肛.如病情较晚期、肿瘤位于距齿线5cm以内、恶性程度高及肛管癌等,仍然难以保留肛门,需在腹壁作肠造口术,亦称人工肛门[1].为使人工肛门患者从身心两方面减轻疾病带来的负担,积极配合治疗,减少并发症的发生,合理、良好地使用人工肛门,我们对人工肛门患者的健康教育需求进行调查,以便更好地开展对人工肛门患者进行健康教育,现报告如下.
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"三确保法"预防结肠肛管吻合口漏(附102例报告)
近年来,直肠癌保留肛门的手术方式被广泛采用.但保留肛门手术一个需要解决的重要问题是防止结肠肛管吻合口漏的发生.本院采用"三确保法"实施直肠癌前切除结肠肛管吻合术,从确保乙状结肠血液供应良好、吻合口无张力缝合、吻合口吻合完善三要素来预防结肠肛管吻合口漏的发生,取得良好效果.
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早期直肠癌局部切除48例分析
随着技术的进步及防癌意识的提高,早期直肠癌的检出率已明显增高.对高龄、患有其他器官严重疾病的患者,能否采用局部治疗,既保留肛门、直肠的功能,又不降低疗效,已引起国内外很多学者的兴趣及研究.笔者总结48例早期中低位直肠癌经肛局部切除的经验和体会,探讨这一外科治疗方法的适应证.
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全直肠系膜切除、超低位保肛在直肠癌根治术中的应用
对中、低位直肠癌在不影响根治的前提下应尽可能保留肛门,目前所采用的手术方式中,超低位保肛是保存正常排便机能的佳术式[1].1999年3月至2002年8月我们对21例中、低位直肠癌病人在根治术中同时应用了全直肠系膜切除及超低位保肛技术,取得了良好效果,现报道如下.
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保肛根治术治疗低位直肠癌的效果观察
低位直肠癌是普外科常见的疾病,手术治疗是常用的治疗方式,但是术后复发率较高,其平均复发率约为30%[1-2].随着临床直肠癌解剖、病理知识不断提高,越来越多患者和医生对于保留肛门,提高患者生活质量工作更加关注[3].本研究回顾性分析了60例行保肛根治术治疗的低位直肠癌患者的临床资料,旨在探讨保肛根治术治疗低位直肠癌的临床效果.
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结肠肛管吻合保肛术治疗低位直肠癌18例
近十几年来,由于手术技术提高,全直肠系膜切除(TME)普遍实施,尤其是自从吻合器及双吻合技术(DST)应用以来,低位直肠癌术中保留肛门的比例得以很大地提高.
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直肠癌保肛手术28例报告
目的:探讨直肠癌的保肛手术方法,阐述其合理性.方法:28例直肠癌患者均行保肛手术.结果:28例患者中,术后切口感染2例,占7.1%;术后局部复发2例,占7.1%;吻合口瘘1例,占3.5%.结论:在合理选择适应证的前提下,直肠癌保肛手术不会增加术后复发和转移的机会.
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腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用
目的:探讨腹腔镜技术在低位直肠癌术中保留肛门的手术技巧。方法回顾分析35例低位直肠癌利用腹腔镜技术保留肛门的临床资料,并与同期42例行低位直肠癌开腹手术患者的临床资料对照。结果35例低位直肠癌利用腹腔镜技术成功保留肛门,无中转开腹及行人造肛门;腹腔镜组术中的失血量、排气时间和住院时间明显优于传统手术组;无术后出血、吻合口漏、死亡病例发生。随访2-36个月未发现切口种植、局部复发和远处转移。结论只要把握好手术适应症,腹腔镜技术在低位直肠癌完成乙状结肠与直肠或肛管端端吻合的手术是安全可行的。
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TME治疗直肠癌67例分析
随着外科手术技巧的提高和吻合器的应用,许多中-低位直肠癌病人得以保留肛门,有良好的生活质量.但这也导致局部复发率的增高,如何使中-低位直肠癌病人既保留肛门又不复发成为直肠外科领域的难题.
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低位直肠癌手术方式的疗效分析
现代外科技术的发展和吻合器械的应用,使原需行Miles手术的低位直肠癌病人有50%得以保留肛门,且手术疗效无差异.
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直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术25例
1997年2月~2002年11月我们对直肠癌施行经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术25例.此手术较改良Bacon手术操作简单,术后肛门功能更加良好.现将手术要点与近期结果报道如下.
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吻合器应用于中低位直肠癌手术的整体护理
中低位直肠癌是指肿瘤距肛缘8cm以内的直肠癌,传统手术方式为Miles手术,运用吻合器可进行Dixon手术,可为患者保留肛门[1,2].为进一步提高患者生活质量,我们实施系统化整体护理,顺应新的护理学模式,提高护理质量.
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中低位直肠癌保肛手术的护理体会
中低位直肠癌是指发生在距齿状线10cm以内的直肠癌,传统的手术方式为Miles或Bacon手术.由于双吻合器的应用,距齿状线5~10cm的中低位直肠癌大部分可行保留肛门的Dixon手术.
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直肠癌保肛术式选择及应重视的若干问题
在Miles手术推行半个世纪以后,人们开始对该手术给病人带来的精神上的压力及生活和社交上的不便加以重视.随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴转移规律的深入研究,各种保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术也逐年增多,保肛术式约占70%.鉴于保肛术式种类繁多,如何正确选择术式以达到佳疗效已成为目前研究的热点.但在提高病人生理功能和生活质量、避免结肠造口保肛的同时,必须重视降低局部复发率,提高5年生存率,这是外科治疗的终目标.
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直肠癌保肛手术的指征及远期疗效
随着对直肠癌病理学的研究、吻合器的应用及手术方式的改进,使原来适用于直肠中上段的保留肛门术式(简称保肛手术),在不影响癌肿彻底根治的原则下,也应用于某些直肠下段癌,术后局部复发率及五年生存率与Miles手术相比,无明显差异。但欲达到术后良好的效果,必须严格掌握保肛手术的指征,才能做好保肛手术,应注意以下几点:
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结合法保留肛门吻合术治疗低位直肠癌
我们用结合法保留肛门吻合术治疗低位直肠癌15例,疗效满意,既不影响生存率,又提高了生活质量,现报告如下.临床资料一般资料:1992~1994年,收治以直肠癌首次入院患者50例,男31例,女19例,年龄27~77岁.癌肿距齿状线6cm以下15例,即低位直肠癌.病理分型:腺癌13例,低分化腺癌1例,粘液腺癌1例.Dukes分期:A期1例,B期12例,C期2例.距齿线状6cm12例,5cm2例,4cm1例.