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一起食用腌制溪蟹引起肺吸虫病聚集性疫情的调查
2013年10月,浙江省松阳县发生一起因参加农家乐餐馆聚餐食用腌制溪蟹引起的肺吸虫病聚集性疫情.病例临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛症状.采用斑点金免疫渗滤法,检测13名聚餐者血清肺吸虫抗体,阳性7例,阳性率53.8%.与腌制溪蟹同一来源地点捕捉的11只溪蟹有8只检出卫氏并殖吸虫囊蚴,检出率为72.7%.综合发病者病史、临床表现和实验室检测,确定为一起肺吸虫病聚集性疫情.
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四川省彭州市溪蟹并殖吸虫囊蚴感染与人群感染、认知行为状况调查
目的:了解彭州市当前肺吸虫病流行现状,为制定下一阶段肺吸虫病防治提供科学依据.方法:把彭州市所辖龙门山镇国坪村做为调查点,抓取200只溪蟹,按重量、性别分别统计溪蟹的感染率、感染度;同时对调查点内250人进行血清肺吸虫抗体检测并进行问卷调查;所有资料采用excel和SPSS13.0软件进行资料整理和数据分析.结果:溪蟹感染率69%(138/200),雌蟹、雄蟹的感染率分别为77.78%(70/90)、61.82%(68/110),阳性溪蟹138只,检出囊蚴679个,平均每蟹含囊蚴4.92个,高1只为雌蟹,囊蚴数39个;血清抗体检测其中1例抗体阳性,阳性率0.4%;问卷调查显示被调查的250例中其中12.4%的调查者吃过螃蟹(主要为烧、烤或煎着吃),70%的调查者有过玩螃蟹的行为,85.6%的调查者有喝生水的行为.结论:我市并殖吸虫感染指数2.58,雌雄有感染率不同,但体重对感染率无明显影响;溪蟹会随着体重增加而感染度增加;可能溪蟹雌性感染率高,体重增加不会增加感染率,但会加重感染;当地村发卫生习惯不佳,应加强农村健康教育工作.
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襄樊地区溪蟹并殖吸虫囊蚴感染与人群认知、行为状况调查
调查襄樊溪蟹体内并殖吸虫囊蚴感染率为15.6%,群众缺乏对有关并殖吸虫病流行环节和防治的认知和行为.
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云南省保山地区首次发现斯氏肺吸虫
为证实保山地区有无肺吸虫病的自然疫源地以及人群感染情况,我站寄防科在3个县进行了抽样调查。结果在昌宁县更戛乡的溪蟹中查出肺吸虫囊蚴。为进一步核实其自然疫源地的存在及确定虫种,又对此地进行了流行病学调查及肺吸虫动物感染实验。现报道如下。
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异盘并殖吸虫流行区第二中间宿主感染的纵向观察初报
异盘并殖吸虫已被证实是并殖吸虫中人类的致病虫种,同时查明广西那坡县为目前国内主要流行区[1]。并殖吸虫的传播流行离不开蟹类,为了解疫区流行情况的变化格局,自1993年起作者连续深入异盘并殖吸虫流行区对本虫第二中间宿主凹肢溪蟹的感染情况进行了调查,初报如下。1 方法 每年在那坡县百南乡流行区的固定溪沟分别捕捉一定数量的凹肢溪蟹(Potamon flexum),并对自然环境作一般观测。将每一溪蟹秤重、解剖捣碎、水洗过滤,然后镜检、记录异盘并殖吸虫囊蚴,并统计其感染率、感染度。2 结果与讨论 流行区所到之处均可查见传播异盘并殖吸虫的第一中间宿主拟钉螺(Tricula sp.)[2]和第二中间宿主凹肢溪蟹。我们对凹肢溪蟹进行了4年(次)的连续调查,结果见表1。表中显示,各年份检获的溪蟹感染率在97.35%~98.95%,四者非常接近。说明该自然疫源地各流行环节依然维持良好。
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云南省景洪市四地溪蟹并殖吸虫感染情况调查
目的 了解云南省景洪市自然生态环境保护良好的地区并殖吸虫第二中间宿主溪蟹的种类及自然感染情况,探明并殖吸虫病的流行与自然疫源地的生态环境关系.同时丰富并殖吸虫或并殖吸虫病方面的流行病学资料,为今后制定并殖吸虫病的防治策略提供科学依据. 方法 从景洪市基诺山、曼赛囡、林宽新寨和补蚌的山涧溪流中采集溪蟹,经分类鉴定后采用组织捣碎过筛水洗沉淀法分离囊蚴,置生物体视镜下检查囊蚴或后尾蚴并分类计数.用常规方法统计不同调查点溪蟹的自然感染率和平均感染度.然后根据囊蚴的大小、囊壁的有无和层数、以及囊内蚴体的形态和排泄囊的特征,初步鉴定并殖吸虫的种属.将经过分类定种的囊蚴或者后尾蚴分别经口饲感染实验终宿主,获取成虫作为虫种的分类鉴定和验证结果. 结果 四地共采集到278只溪蟹,经鉴定均为景洪溪蟹.其中基诺山捕获溪蟹44只,自然感染率36.37%,平均感染度6.31;曼赛囡141只,自然感染率63.12%,平均感染度7.75;林宽新寨70只,自然感染率27.14%,平均感染度6.42;补蚌23只,自然感染率52.17%,平均感染度7.33.四个调查地点并殖吸虫虫种结构复杂,优势虫种为丰宫并殖吸虫. 结论 并殖吸虫在景洪市分布广泛,并殖吸虫病的流行与自然疫源地的生态环境关系密切.
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肺吸虫病治愈二例
肺吸虫病是一种重要的寄生虫病,因为进食生或半生的溪蟹或蝲蛄而得病,近年来发病有逐渐增高趋势,但是肺吸虫病临床表现不特异,而且医生对肺吸虫病流行病史不熟悉,往往造成漏诊和误诊[1].
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发热、腹痛、嗜酸粒细胞增多
病历摘要患儿,男,11岁10个月.主因发热3个月,腹痛伴咳痰1个月入院.患儿于入院前3个月在食用油炸溪蟹后出现发热,体温高达39℃,每日有1~3次体温高峰,发热时眼睑、手背及外生殖器皮肤可见粟粒大小白色丘疹,伴痒感,热退疹退,5天后发热时未再出皮疹,不伴腹痛、咳嗽、咳痰.
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脑型肺吸虫病合并脑出血三例
例1 患儿男性,5岁,湖南石门县人,因"头晕、呕吐26d,右侧肢体无力23 d"入院.有生食溪蟹史.神经系统查体:右侧鼻唇沟稍浅,口角稍左歪,右侧上下肢肌力Ⅴ-级,腱反射(++),病理征(-),走路基底步宽.
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生吃螃蟹后患多
在商洛某机关工作的老王一家四口都非常喜欢吃螃蟹.去年"五一",全家美食了一顿农村朋友送来的鲜溪蟹,半年后,老王发现其腹壁、胸壁、背部、大腿内侧有多个游走性包块,不痛不痒,但自觉心慌、气短、胸腔疼痛、咳铁锈色痰,便急忙到当地医院内科、外科就诊,诊断为心包炎、胸膜炎、肿瘤,分别进行内科治疗及外科手术治疗.
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杭州市溪蟹并殖吸虫囊蚴感染与人群感染情况调查
目的 了解杭州市并殖吸虫中间宿主感染情况及人群感染情况,为防治肺吸虫病提供科学依据.方法 选择临安市3个乡镇的3个村为调查点,分别抓取50~100只中间宿主(溪蟹、川卷螺),采用沉渣镜检法进行囊蚴感染率调查.分别采集50~100名当地人群静脉血,采用ELISIA法进行并殖吸虫血清抗体检测.结果 3个调查点捕获溪蟹共计180只,分64批次进行个体解剖,平均阳性率为26.56%(17/64).采集人群血清共172份,肺吸虫抗体阳性率为7.56%(13/172).结论临安市溪蟹并殖吸虫囊蚴感染率较高,说明本虫呈分布广泛,存在自然疫源地.卫生部门应加强健康教育工作,指导人群改变不良的生活方式和饮食习惯,预防肺吸虫病的传播与流行.
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宁海县2005年与2015年溪蟹感染并殖吸虫对比分析
目的 了解宁海县2005与2015年溪蟹感染并殖吸虫的改变情况,探求感染率变化的原因.方法 2015年在宁海县原并殖吸虫病自然疫源地采集溪蟹,进行溪蟹并殖吸虫感染情况调查,并与2005年溪蟹感染情况调查进行对比.结果 采集溪蟹均为长江华溪蟹,十年前后溪蟹的感染率与感染度差异有统计学意义(x2-10.739,P<0.05),十年前溪蟹的感染率及感染度均高于目前;十年前后雄性感染率差异有统计学意义(x2=6.185,P<0.05),雌性感染度差异无统计学意义(x2=1.413,P>0.05);十年前后体重为0~20克组的感染率差异有统计学意义(x2=17.795,P<0.05),大于20克组感染度差异无统计学意义.结论 宁海县十年前后溪蟹感染并殖吸虫呈下降趋势,可能跟自然环境变化有关,但疫源地仍然存在,还需引起警惕和重视.
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卫氏并殖吸虫病误诊一例
患者男性,11岁,小学生,江西永修县人.2001年11月不规则发热1 wk,体温持续40℃左右.当地诊断为‘胸腔少量积液、腹水、肝肿大',给予抗感染治疗后热退.2002年1月又发热,省级医院诊断为‘脓胸,肝脾肿大,原因待查'.住院体检:双颌下触及3~4个黄豆大活动淋巴结,背部有3 cm×4cm包块,无压痛.右肺呼吸音较左肺弱,左肺底闻及湿啰音,有轻微干咳.肝在肋下4 cm,剑突下4 cm,脾在肋下可触及,腹部移动性浊音阳性.化验:WBC 49.8×109/L,N 0.90,L0.10,Hb 130 g/L,X线胸片示右肺中部炎性改变,左侧胸膜积液.住院半月,经抗感染治疗热退,无自觉不适,出院.因再次发热,患者于2月20日就诊.化验:嗜酸粒细胞22.4×103/L,WBC 26.5×109/L,X线胸片示右肺野致密影,考虑为感染性病变,左侧胸膜炎,右胸极少量积液.经再次抗感染治疗,效果不明显,白细胞及嗜酸粒细胞仍较高.寄生虫方面检查:经问诊,患者于1年前曾生吃溪蟹.再次体检时发现右侧腹部有一包块,母亲诉该包块是从背部游走而来.检查:并殖吸虫皮内试验阳性,间接血凝试验阳性.初步诊断为卫氏并殖吸虫病.立即给予口服吡喹酮治疗(0.2 g,tid,连服8 d),停药10 d,肺部病灶吸收较好,包块明显缩小.1个月后再次复诊,X线胸片示两肺野清晰,未见活动性病灶.患儿家长在患儿生食溪蟹的捕捉地又捕捉5只溪蟹,作者分离出典型的卫氏并殖吸虫囊蚴392只.
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江西省靖安县卫氏并殖吸虫流行区幼蟹感染情况的调查
江西省靖安县三爪仑林场,地处深山区.山间狭谷纵横,溪水终年不涸,且多有野生动物出没,是卫氏并殖吸虫的主要自然疫源地和流行区.多年来,作者在海拔400~600m的林场总部附近的小溪中采集溪蟹.1988~1998年当地溪蟹的感染率与感染度居高不下,居民感染卫氏并殖吸虫病也时有发生.在采集的溪蟹中,发现幼蟹感染率几乎达100%,为了弄清当地幼蟹的感染情况,我们进行了详细的调查.
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儿童脑型寄生虫病15例临床分析
我院小儿神经科自1994年至1999年共收住脑型寄生虫病15例,现报告如下.临床资料一、一般资料男8例,女7例;年龄25个月~11岁,平均年龄5.6岁,幼儿3例,学龄前儿童7例,学龄期儿童5例.食用羊肉串2例,淡水螺肉1例,溪蟹(用火烤)2例.居住过西北及宁夏牧区各1例.发热6例,头痛11例,呕吐8例,惊厥10例,肌肉疼痛2例,肢体瘫痪、尿潴留、腹部肿块、皮疹各1例,嗜睡2例.昏迷伴面神经麻痹1例,颈抗5例,病理反射(+)4例.15例中脑囊虫病9例,肺吸虫病3例,广州管圆线虫病2例,棘球蚴病1例.
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湖北省西部山区并殖吸虫病流行现状调查
目的 了解湖北省西部山区并殖吸虫病流行现状.方法 选取兴山县、恩施市、郧西县和保康县等4个县(市)作为并殖吸虫病监测点,开展主动监测.在监测点采集溪蟹检测囊蚴感染情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人群血清并殖吸虫特异性抗体IgG和IgM,同时开展相关知识行为的问卷调查.结果 共采集人群血清1143人份,总体阳性率为1.84%(21/1143);其中男性阳性率1.78%(10/562),女性阳性率1.89%(11/581),差异无统计学意义(χ2=0.002,P>0.05).共采集溪蟹161只,平均重量11.72 g,阳性率为9.32%(15/161),感染度为7.07个/只.其中雌性溪蟹阳性率为11.54%(9/78),雄性为7.23%(6/83),差异无统计学意义(χ2=0.884,P>0.05);雌性溪蟹感染度为6.67个/只,雄性溪蟹为7.67个/只.参与问卷调查的1143人中,有生食或半生食溪蟹行为者占0.44%,有喝生水行为者占0.87%.结论 湖北省西部山区并殖吸虫病传播链仍然存在,部分监测点第二中间宿主感染率回升,应持续开展监测防控和健康教育宣传,以免出现暴发流行.
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预防肺吸虫病请勿吃醉蟹
2008年5月29日,黄岩区某单位员工在屿头乡三联村捕捉溪蟹2.5千克左右,带回全部制作成醉蟹,当天晚餐及第二天中餐有十余人进食了半只到十余只数量不等的醉蟹.16人在吃蟹当天到一周的不同时间里发病,典型症状表现为腹胀、腹痛、腹泻、发热、周身不适等,在当地各家诊所、医院进行抗炎、止泻治疗无明显好转,症状较重者住院治疗.由于肺吸虫病目前较少见,医务人员对该病不了解,大部分患者在当地各家医院反复用消炎药物治疗,并未缓解症状,直到发病10余天后才考虑为肺吸虫病,并报告当地疾控中心.当地疾控中心通过流行病学调查及实验室检测结果,后确定此次群体性发病事件为一起因生食溪蟹引起的群发性肺吸虫病,并及时对患者进行病因治疗,从而控制住此次群体性发病事件.
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余姚农村卫氏并殖吸虫感染情况调查
卫氏并殖吸虫病(卫氏肺吸虫)是由卫氏并殖吸虫寄生所致的一种人兽共患的自然疫源性寄生虫病.解放后,经过积极的防治,疫情得到了较有效的控制.但由于近来市民对生吃半生吃水产品(包括溪蟹)的饮食习惯在城乡较为普遍,目前,卫生并殖吸虫病在本市的发病率呈上升趋势,加上临床诊断时有误诊,给患者和家庭带来一些不必要的痛苦.为此,我们分别在2002年9月和2004年9月选择本市丈亭镇梅溪村、陆埠镇杜徐村、梁弄镇东溪村、鹿亭乡路坑村4个历史流行地区,开展了人群和中间宿主感染率调查.
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小儿并殖吸虫病30例分析
浙江省为并殖吸虫病(肺吸虫病)流行区,省内病原种类较多,病情复杂,易致临床误诊。现就本院1987~1999年间收治的30例肺吸虫病作一分析,以提高对本病的认识。临床资料1 临床诊断依据 (1)来自流行区,有生食或半生食溪蟹史;(2)有咳嗽、发热、乏力、腹痛、头痛、呕吐等临床表现;(3)1∶2000并殖吸虫皮试阳性(其中10例同时作血吸虫皮试阴性,1例测并殖吸虫循环抗体阳性);(4)服用吡喹酮(150~210mg/kg为总剂量,分2 日,每日3次)后病愈。
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肺吸虫病49例诊治分析
肺吸虫病又称肺并殖吸虫病,属人兽共患蠕虫病.在流行区人体主要因生食、腌食、半熟食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹、溪虾或饮用溪流生水而受感染.本院于1992年2月至2006年10月共收住49例肺吸虫病患者;现回顾性分析报告如下.