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中西医结合治疗慢性呼吸衰竭临床研究
慢性支气管炎反复发作可造成慢性阻塞性肺气肿肺心病,终导致慢性呼吸衰竭.慢性呼吸衰竭可继发于肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、哮喘、肺结核、气胸、胸腔积液、肺纤维化、心力衰竭或其他疾病的晚期.肺部感染是慢性呼吸衰竭的常见诱因.本文讨论的慢性呼吸衰竭限于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病等病基础上因肺部感染所诱发者.现将治疗慢性呼吸衰竭70例临床资料报告如下.
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健脾通腑法对慢性呼吸衰竭机械通气患者脱机影响的临床观察
目的 观察健脾通腑法治疗慢性呼吸衰竭机械通气患者的临床疗效.方法 对照组20例患者采用西医常规治疗,治疗组20例患者在对照组的基础上加用中药健脾通腑法治疗,观察记录一次性脱机成功的时间,脱机成功率,脱机成功后30 min心率增加百分率、呼吸增加百分率、血气分析指标变化等.结果 健脾通腑法能够改善患者呼吸肌功能及血气分析指标,减少慢性呼吸衰竭机械通气患者的机械通气时间,提高患者的脱机成功率(P<0.05).结论 健脾通腑法对慢性呼吸衰竭机械通气患者具有明显的临床疗效.
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丹红注射液联合呼吸机治疗呼吸衰竭急性加重患者临床观察
目的 研究丹红注射液联合呼吸机在慢性呼吸衰竭急性加重期患者治疗中的应用价值.方法 将患者随机分为两组.对照组采用常规治疗,观察组采用丹红注射液联合呼吸机治疗.比较两组PaO2、SaO2、PaCO2、血液流变学指标及血浆乳酸水平变化情况.结果 治疗7d后,观察组患者PaO2、SaO2均明显高于对照组,PaCO2、全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度、血浆乳酸水平均明显低于对照组.结论 丹红注射液联合呼吸机治疗慢性呼吸衰竭可有效提高患者PaO2、和SaO2,降低PaCO2和血浆乳酸水平,改善患者血液流变学指标,改善机体血氧供应.
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参麦注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者临床研究
目的 观察参麦注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者的疗效.方法 将患者随机分为两组.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用参麦注射液静滴.比较两组患者治疗15 d后血液流变学指标变化情况、Pa02、PaCO2、血浆乳酸水平.结果 治疗15 d后,观察组患者血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、PaCO2和血浆乳酸水平明显低于对照组,PaO2高于对照组.结论 在常规治疗的基础联合应用参麦注射液治疗,可有效改善患者血液动力学指标,改善患者体内血液和氧气供应,降低并发症发生率.
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32例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致慢性呼吸衰竭急性加重的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指由于呼吸道阻塞性病变引起的以睡眠中响亮打鼾、反复的呼吸暂停、日间嗜睡等为特征的综合征,常致低氧血症和高碳酸血症,引发慢性呼吸衰竭急性加重,病情变化急骤,如处理不当,病死率高.我院2002年6月~2006年10月收治0SAS患者32例,在抗炎、平喘、止咳、化痰、利尿等治疗的基础上,配合无创机械通气、多导睡眠监测、动态血气血压监测等综合措施,同时给予中医辩证论治,疗效满意.现将护理体会介绍如下.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 慢性呼吸衰竭 护理 -
泻浊纳气醒神法对慢性Ⅱ型呼吸衰竭大鼠骨密度的影响
实验室诊断慢性Ⅱ型呼吸衰竭的主要依据是动脉血气分析,主要测定动脉血氧分压和二氧化碳分压.从目前的研究进展来看,影响血液氧气和二氧化碳运输的主要因素有细胞2,3-二磷酸甘油酸和红细胞膜带3蛋白的含量[1,2].从中医学角度来看,慢性呼吸衰竭属于中医的“肺衰”范畴,其病机为痰浊闭阻、肺肾气衰,因此,在导师的指导下,选择Wistar大鼠为实验动物,参照文献报道的方法,造成缺血合并二氧化碳潴留的动物模型,同时用糖皮质激素赋予中医的肺肾气虚证候模型,用中药泻浊纳气醒神汤作为干预因素,观察大鼠骨密度,以探讨该药剂的作用机制.
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从“痰”论治慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭是由于各种原因引起的通气或换气功能严重障碍,导致气体不能进行有效的交换,产生严重缺氧或伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理和代谢紊乱的临床综合征[1],为常见危重症,严重者可致死.中医认为,痰与本病的发生存在相关性.如李建生等[2]对呼衰相关文献进行筛选整理,并将其中医证候构成及分布情况进行统计分析,结果发现痰瘀互结、痰热壅肺、痰浊壅肺和痰蒙清窍是呼吸衰竭中医常见的证型.王海峰等[3]应用数据挖掘探讨呼吸衰竭,在明确的7个证候及其对应的主、次症中,有5个与痰相关.
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参麦注射液治疗慢性呼吸衰竭疗效观察
笔者1996年6月~2000年8月使用参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病伴慢性呼吸衰竭28例,对呼吸衰竭的某些指标进行统计分析并与对照组比较,现报告如下.
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全面护理干预联合药物治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病85例
目的:探讨慢性呼吸衰竭并肺性脑病药物治疗过程中的护理措施。方法选取慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者170例,随机分为观察组和对照组,每组各85例。对照组给予一般护理,观察组进行全面护理干预。结果护理后,观察组患者的动脉氧分压值为(71.67±4.31)mmHg,明显高于对照组的(64.58±4.29)mmHg ( P<0.05);二氧化碳分压值为(40.39±2.54)mmHg,明显低于对照组的(48.37±2.48)mmHg ( P<0.05)。结论在慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者药物治疗的同时,加强全面护理干预,可有效改善患者的肺部功能,增强治疗效果,值得推广。
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无创呼吸机联合体外膈肌起搏器对COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭患者的疗效观察
目的 应用无创呼吸机联合体外膈肌起搏器对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴有慢性呼吸衰竭患者进行康复治疗,观察其6 min步行距离、Borg评分、CAT评分、肺功能、血气分析等指标的变化.方法 将90例门诊COPD稳定期Ⅲ~Ⅳ级伴有慢性呼吸衰竭患者随机分为无创呼吸机组、无创呼吸机联合体外膈肌起搏器组与对照组,每组30例.3组均予常规治疗,治疗组加用无创呼吸机及体外膈肌起搏器治疗,疗程12周,观察治疗前后COPD评估测试(CAT)积分、6 min步行距离、Borg评分、肺功能、血气分析等指标的变化.结果 治疗12周后,3组PaO2、SaO2、FEV1(%)、6 min步行距离均较治疗前升高,3组PaCO2、CAT积分、Borg评分均较治疗前下降,联合治疗组变化为显著,且3组治疗后疗效差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机联合体外膈肌起搏器治疗可以更大程度地提高COPD稳定期伴有慢性呼吸衰竭患者的肺功能、运动耐力、生活质量,改善患者健康状态.
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无创呼吸机治疗中的护理问题分析与干预对策
无创呼吸机是一种使用方便、无须气管插管或切开的无创机械通气方法,它能避免有创机械通气所带来的各种损伤及并发症,能改善患者通气,防止和改善二氧化碳蓄积,尽快纠正缺氧,是治疗早期和慢性呼吸衰竭的重要手段,但在临床使用过程中也产生了诸多问题,影响疗效甚至使许多患者不能接受,难以坚持治疗.本科自2002年5月至2009年9月使用美国伟康公司生产的BiPAP无创呼吸机治疗患者1 000多例,主要用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者、慢性肺气肿合并肺心病患者、重症哮喘及其他原因导致急性呼吸衰竭患者等.
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肺性高血压47例诊治分析
现分析2006年1~6月我科47例肺性高血压的临床特点,探讨其诊治方法.1 临床资料1.1 一般资料:慢性阻塞性肺疾病急性加重期26例,支气管哮喘急性发作期13例,慢性呼吸衰竭急性加重6例,急性呼吸衰竭2例.年龄46~83岁.
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肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会
呼吸衰竭是呼吸功能严重损害,以至不能进行有效的气体交换导致机体缺氧,伴有或不伴有二氧化碳潴留,从而引起一系列病理生理改变和临床表现,现对180例肺心病合并呼吸衰竭的护理报道如下.
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双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性呼吸衰竭患者的护理
双水平气道正压通气(BinAP),以其无创伤性鼻(面)罩通气,对吸气、呼气提供两个水平的压力支持,通过高低两个压力水平之间的相互转换.达到辅助通气的目的.在常规治疗的基础上,早期应用无创通气(NIV)辅助患者自主呼吸可减轻呼吸肌疲劳,降低呼吸功耗,防止呼吸生理功能的进一步恶化,保护各重要脏器的功能,避免或减少气管插管率[1].我科2005年1月~2007年1月对13例慢性呼吸衰竭(简称呼衰)患者使用无创呼吸机治疗,在治疗和护理密切配合下,取得了满意疗效,现将护理体会报道如下.
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BIPAP呼吸机治疗高碳酸低氧血症性呼吸衰竭的临床观察及护理
高碳酸低氧血症性呼吸衰竭是指中度或重度呼吸衰竭,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征,为呼吸衰竭的并发症之一.在临床上尤以慢性呼吸衰竭产生者多见,其轻重取决于缺氧和二氧化碳潴留的程度,亦与人体的适应和代偿有密切关系.我科用BIPAP呼吸机辅助治疗该类病人,取得较好疗效,现报道如下.
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慢性呼吸衰竭患者报告临床结局量表的信效度分析
目的 对自行编制的慢性呼吸衰竭患者报告临床结局(PRO)量表进行信度、效度和可行性的评价.方法 采用慢性呼吸衰竭PRO量表对太原市8所医院461份样本(慢性呼吸衰竭患者364份,健康人97份)进行自评量表式调查,考评量表的信度、效度和可行性.结果 慢性呼吸衰竭PRO初量表共包含51个条目,各领域的克朗巴赫系数如下:生理领域0.874,心理领域0.877,社会领域0.807,治疗领域0.712,总量表0.905,总体上该量表的克朗巴赫系数高.验证性因子分析结果显示该量表具有良好的结构效度.比较慢性呼吸衰竭患者与健康人在每个方面的测评结果,各方面分量表及总量表得分差异均有统计学意义.调查表的回收率、有效率均达95%以上,患者一般在15 min左右完成量表,表明该量表有较高的可行性.结论 慢性呼吸衰竭PRO量表具有较好的信度、效度和可行性.
关键词: 慢性呼吸衰竭 患者报告临床结局量表 信度 效度 -
无创正压通气的临床适应证
机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法之一.但传统的机械通气需要气管插管或气管切开,给患者造成一定的痛苦,亦会引起多种并发症.研究发现,经面罩无创性正压机械通气(NIPPV)具有损伤小、安装方便、并发症少、医疗费用低、生活质量高等特点,正在越来越广泛地应用于临床.近十年来的临床实践表明,以下几种情况中NIPPV可以取得满意的疗效:(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的慢性呼吸衰竭;(2)肺内感染、哮喘引起的急性呼吸衰竭;(3)肺水肿;(4)睡眠呼吸暂停综合征;(5)撤离有创机械通气过程中.现就近年来无创性正压机械通气在临床上的应用进展综述如下.
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两种类型呼气阀对慢性阻塞性肺疾病无创通气CO2清除的影响
无创正压通气(NIPPV)已成功运用于各种急性呼吸衰竭及慢性呼吸衰竭急性发作的治疗[1~4],对于合并高碳酸症的呼吸衰竭更显示其治疗价值[5].对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,CO2潴留的清除直接影响NIPPV的治疗效果.本研究观察不同呼气阀对CO2清除的影响,从临床角度论证其有效性及优越性.
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无创性平均容积保证压力支持通气治疗慢性呼吸衰竭的临床研究
目前,无创正压通气(NIPPV)广泛应用于治疗包括呼吸衰竭、睡眠呼吸紊乱在内的多种呼吸系统疾病[1],从而减少经人工气道机械通气(ETMV)可能产生的各种并发症及对患者所造成的痛苦.平均容积保证压力支持(AVAPS)通气是美国伟康公司新近推出的一种新型通气技术,通过采用双重控制原理,呼吸机可自动调整吸气压力,以保证提供患者较为恒定的潮气量.为了评价AVAPS技术的临床应用效果,我们对应用AVAPS技术治疗呼吸衰竭患者的通气参数变化进行观察,现报告如下.
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慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症临床分析
慢性肺心病急性加重期常发生慢性呼吸衰竭,而酸碱失衡则为肺心病呼吸衰竭时常见的并发症,其中以低钠、低氯血症较为多见,及时发现并纠正,对肺心病呼吸衰竭的恢复、好转至关重要.现将20例慢性肺心病呼吸衰竭并低钠、低氯血症的临床表现及治疗效果报告如下.