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慢阻肺患者的护理总结
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的一种老年性呼吸系统疾病,其特点为不完全可逆的进行性气道阻塞.其病理基础是终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充血等肺容积增大或同时伴有气道壁破坏.主要诱发因素为大气污染、吸烟、肺部病变、感染等.临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息,继而演变成肺心病,后可能累及全身各系统.正确的护理将给患者带来极大的缓解,笔者根据多年的经验提出如下护理要点:
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急性化脓性胃炎并发胃穿孔一例
患者男性,37岁,突发上腹疼痛持续性加剧一小时无恶心呕吐,不畏寒发烧,既往有胃病史,查体:急性痛苦面容,BP17/12kpa,T37.4℃,P82次/分,R20次/分,心肺听诊正常,腹式呼吸受限,腹板状拒按,全腹反跳痛,肝浊音界缩小,肠音消失,腹部平片示:膈下可见游离气体:WBC18.5×109/L,Mo+GR%0.908,尿常规正常,诊断:胃穿孔.于1994年7月5日急诊入院,当日急诊在连硬麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内有混浊液体约200毫升,胃窦部前壁组织发白区约3×2cm,组织不增厚,其间有一穿孔,直径约2毫米,未见明显溃疡疤痕,行胃大部分切除,胃空肠吻合术,术后18天痊愈出院.腹腔液体培养结果有大肠杆菌生长,病理诊断:化脓性胃壁炎.
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术后肺部感染和肺不张的护理体会
我科2006年1月~2008年12月共实施各型手术2001例,术后共发生肺部感染和肺不张20例,发生率2%.其中单纯性肺部感染18例,肺不张2例.它的发生与麻醉、腹式呼吸受限受凉、手术时间长、胃肠道减压刺激、老年人等因素有关.经过抗炎、祛痰、超声雾化吸入,拍背排痰等处理后全部治愈.现将护理体会总结如下.
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老年患者上腹部手术前后呼吸道的护理
腹部尤其上腹部术后并发呼吸道感染是患者术后常见的并发症之一.它的发生与麻醉,腹式呼吸受限、受凉、手术时间长、胃肠减压管刺激、老年人等因素有关.由于老年患者组织器官生理功能的退行性改变,术前常伴有程度不等的肺功能不全,加之手术创伤大,管道多,给术后护理带来一定的难度,特别是呼吸道护理难度大.从2006年1月开始我们对105例老年患者上腹部术后进行针对病因,早期预防,早期实施相关的措施,加强早期呼吸道护理等措施,从而降低了术后呼吸遭感染的发病率,取得了良好的效果,现报道如下.
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腹式呼吸对无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效的影响
[目的]探讨无创正压通气联合腹武呼吸治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.[方法]特45例患者在综合治疗的基础上随机分为治疗组和对照组;治疗组采用无创正压通气联合腹式呼吸,对照组采用无创正压通气进行治疗.对患者治疗前、24 h后的心率,动脉血pH值、PaO<,2>、PaCO<,2>的变化进行分析比较.[结果]治疗组24 h的结果明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]无创正压通气联合腹式呼吸治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能增加肺泡通气量,有效减慢患者心率、提高PaO<,2>、降低PaCO<,2>缓解缺氧状况,达到改善呼吸困难的目的.
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特发性大网膜节段性梗死1例报道
患者,男,78岁,因"突发性腹痛、口渴3 h"入院.有慢支炎、肺气肿、高血压病史10余年,否认有外伤史.查体:T 37.4 ℃,R 30次/min,P 114次/min,BP 80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦貌,唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音.心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心脏浊音界向左下扩大.腹部膨隆,腹式呼吸浅弱,全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张,移动性浊音阳性,肝浊音界存在,肠鸣音消失.
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以急性胃穿孔为首发表现的急性粒细胞白血病1例
患者,男性,34岁.因腹痛伴畏寒、发热、呕吐1周于2000年8月30日入院.既往体健,无溃疡病史.查体:T38.2℃,P96次/分,R30次/分,BP17/10kPa.神清,消瘦貌,表情痛苦,屈曲体位,皮肤弹性差,浅表淋巴结不肿大,心肺(一),腹式呼吸消失,全腹压痛,肌紧张呈板状腹,肝浊音界存在,移浊(一),肠鸣音消失.
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慢性扁桃体炎并发腹式呼吸减弱1例
患者,男,32岁.于2002年3月9日因持续憋气4年余,咽部反复疼痛5月余入院.元打鼾、肺炎、外伤史.查体:腹式呼吸减弱,专科检查:语言及咽腔正常,软腭无松弛下垂,腭舌弓慢性充血,双侧腭扁桃体Ⅰ°肿大,隐窝口处有黄白色脓栓,下颌淋巴结未扪及.入院诊断:慢性扁桃体炎.于2002年3月10日在局麻下行扁桃体剥离术.
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腹式呼吸训练对外科腹腔镜术后颈肩痛缓解的影响
目的 探讨腹式呼吸训练对外科腹腔镜术后颈肩痛缓解程度的影响.方法 选择2009年1月~2010年1月外科腹腔镜术后患者94例,随机分为实验组与对照组,每组各47例.对照组术后常规吸氧6 h,出现颈肩痛时给予按摩,并协助早期下床活动;实验组在对照组的基础上,加以指导进行腹式呼吸训练.采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的颈肩痛程度,比较两组颈肩痛在不同时间段缓解的程度.结果 实验组术后24 h、48 h颈肩痛明显低于对照组,其差异有显著意义(P<0.05).结论 本研究结果显示,腹式呼吸训练能有效缓解外科腹腔镜术后的颈肩痛.
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缩唇腹式呼吸有何意义?如何进行?
答:肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量,缩唇呼吸可减慢呼气,延缓小气道闭陷而改善呼吸功能,因而缩唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。
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腹腔镜全结肠切除术1例
1 病史摘要患者男性,68岁,住院号:80536.因反复黏液脓血便2年于2012年6月17日由消化内科转入我科.患者2年前无明显诱因出现大便带血,呈暗红色,无其他不适,未经任何治疗.以后血便反复出现,为黏液样或脓血便,3~4次/d,自服"中药"治疗.10d前因"十二指肠球后溃疡"入住消化内科治疗.治疗期间因"血便"行电子结肠镜检查发现全结肠多发性占位病变,经外科会诊后以"结肠癌"转入外科治疗.体查:生命体征平稳,营养中等,全身皮肤巩膜无黄染、出血点.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心脏无异常.腹平坦,对称,未见肠型及蠕动波;腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张;全腹无压痛、反跳痛及肌卫,未扪及肝、脾及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min,双肾区无叩痛.肛门指检:肛门外观无畸形,未扪及直肠包块,退出时指套有少许陈旧性血迹.
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综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病40例疗效观察
目的:探讨采用综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法:选取慢性阻塞性肺疾病患者80例,将患者随机平分为两组。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用综合疗法进行治疗干预,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的77.5%,组间治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病能有效地提高患者的治疗效果,帮助患者改善生活质量,值得临床推广。
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三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例
1病历摘要许某,男,53岁,河北万全县人.主因转移性右下腹痛1d就诊.患者于1d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛,未引起重视.4h前转至右下腹,疼痛为持续性,阵发性加重,疼时伴恶心,未吐.2h前腹疼加重,疼痛不能忍受,急来我院就诊.化验WBC20.2×109/L,N0.81,L0.19;BT1分CT3分.查T37.2℃P80次/min,R22次/min,BP16/12kPa.心肺肝脾未见异常.外科情况:腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲胀,未见肠型及蠕动波,腹软,肝脾未触及.右下腹稍饱满,轻度肌紧张,有压痛反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音存在.患者于1个月、20d前有腹疼痛史,自服阿莫西林好转.诊断:化脓性阑尾炎.紧急手术处理.
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腹式呼吸对血压及呼吸性窦性心律不齐的影响
目的: 研究腹式呼吸对血压及呼吸性窦性心律不齐(RSA)的影响.方法: 采用反馈型腹式呼吸训练仪,分析25例正常人腹式呼吸训练前后血压及呼吸性窦性心律不齐(RSA)的动态变化.结果: 腹式呼吸训练10 min, 20 min后RSA比静息状态显著减少(ms, 47 ± 13 vs 36 ± 10, P<0.01;48 ± 16 vs 36 ± 10, P<0.01),RSA在停止训练后较训练时降低,但较训练前显著减少(ms,41 ± 16 vs 36 ± 10,P<0.01);训练10 min、20 min后血压显著下降,收缩压更为明显(kPa, 14.5±1.5 vs 14.9 ± 1.3, P<0.05; 14.5 ± 1.2 vs 14.9 ± 1.3,P<0.05),舒张压无明显变化.结论: 腹式呼吸能降低血压、增强心副交感神经的兴奋性.
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腹式呼吸影响下太极拳的技击与健身的意义分析
呼吸型式有胸式呼吸、腹式呼吸和混合型呼吸,在太极拳运动中起将动作与意识相协调作用的便是腹式呼吸。腹式呼吸从技击的角度讲在太极拳法中有阴阳转换的作用,技击里劲力的产生源于“气”,先凝聚于一体再释放出去,可将“气”汇聚、保持、修养,可达到喜不形于色的境界。再而从健身的角度看,腹式呼吸在太极拳法中具有不可磨灭的作用。太极可调身、养心、调息、整体调养,在腹式呼吸的配合下,可有效调整全身肌肉,提高身体协调能力,调整人体神经系统、心肺系统、血液循环系统之间的相互协调,从而可改善机体适应能力和提高抵抗力,从而可达到技击和健身的双重目的,具有很高的调养身心的价值。
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腹式呼吸在电子支气管镜检查前麻醉中的应用
目的:提高电子气管镜检查前麻醉的效果、缩短麻醉时间.方法:选择能够配合工作人员进行腹式呼吸的患者,随机分为试验组和对照组,通过麻醉所需时间,术中的反应程度,评价麻醉效果.结果:试验组在麻醉时间比对照组平均少(9.38±1.75)min检查过程中的麻醉成功率提高8.25%.结论:腹式呼吸不但能缩短麻醉所需时间,而且提高了检查前麻醉的成功率.
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纵隔海绵状血管瘤1例报告
男,14岁,体检胸透发现"左侧纵隔块影",无症状,生命体征平稳,发育正常,全身浅表淋巴结未触及.专科检查:腹式呼吸为主,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性哕音.
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腹膜后巨大畸胎瘤1例报告
患者,女,10个月。发现腹部进行性膨隆2月余。查体,腹部明显膨隆,以上中腹为著,无肠型及蠕动波腹式呼吸受限,全腹柔软,上中部可触及囊性包块,其大小约18 cm×15 cm,无触痛,包块不规则,向左肋缘下延伸可触及小包块,表面光滑,无触痛,可活动。 X线检查:腹部平片可见11 cm×10 cm之巨大类圆形块状阴影,肠管被推向前移位,包块内可见不规则条状钙化阴影,脊椎向后突。服钡剂后,肠管受压向前上、向下移位,使包块轮廓更显清楚,X线诊断腹膜后畸胎瘤(图1,2)。
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腹式呼吸治疗银屑病30例分析
目的:探讨腹式呼吸训练治疗银屑病的机理及其治疗效果. 方法:采用反馈型腹式呼吸训练仪对30例寻常型银屑病患者进行30 min腹式呼吸训练. 随后要求患者坚持2次/d,30 min/次的家庭腹式呼吸训练3 mo. 结果:30例银屑病患者在30 min腹式呼吸训练时心率的均值较患者平静自然呼吸状态下明显降低(P<0.01);而腹式呼吸训练过程中RSA的均值较平静自然呼吸状态下明显增大(P<0.01);腹式呼吸训练过程中第一阶段平均收缩压比平静自然呼吸第一阶段降低;腹式呼吸训练中舒张压也较平静自然呼吸状态下明显下降,均有极显著性差异. 13例坚持3 mo腹式呼吸训练的患者在平静自然呼吸状态下RSA值由训练前的(31.36±6.86) ms提高到(37.69±9.57) ms,两者比较有显著性差异(P<0.05). 27例患者治疗3 mo后皮损痊愈5例,显效12例,有效7例,无效3例. 结论:腹式呼吸训练可能通过提高银屑病患者的自主神经的调节能力,达到预防和治疗银屑病的目的.
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肠重复畸形并消化腺异位2例报告
例1男,8岁.以腹痛2d之主诉入院.2d前出现腹痛,呈持续性隐痛,1d前腹痛加剧,呈持续性剧痛,伴恶心、呕吐,吐后疼痛不减轻.查体:T37℃,P130次/min,腹稍膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界存在,移动性浊音可疑,肠鸣音低,腹腔穿刺抽出淡红色液体,做常规检查WBC 75×106/L,粘蛋白定性阴性,实验室检查WBC 15.2×109/L,N 0.875,L0.125,RBC 3.38×1012/L,Hb 76g/L.入院诊断:①阑尾炎?②肠套叠?急诊剖腹探查,术中见腹腔有混浊液体约500ml,吸净液体,见空肠距屈氏韧带120cm处有一与正常肠管并行的管状组织,长25cm,其壁厚,质硬,管腔与正常肠管不相通.其远端有一穿孔,直径1cm.行该段肠管切除,正常肠管端端吻合术.术后7d拆线,伤口Ⅰ期愈合出院.术后病理报告:肠重复畸形并异位胰腺组织.