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加味木防己汤治疗充血性心力衰竭体会
木防己汤出自<金匮要略>,笔者遵<素问>治水三法,即"开鬼门,洁净府,去宛陈 "的原则,拟加味木防己汤治疗充血性心力衰竭取得满意疗效,简述于下.
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中医治疗充血性心力衰竭研究进展
充血性心力衰竭(简称CHF)是各种心血管疾病由于长期负荷过重、心肌损害及收缩力减弱,导致心功能不全的一种综合征.临床以心排血量绝对或相对减少,肺循环和(或)体循环静脉瘀阻为特征.CHF是各种心脏病的严重阶段,其发病率及死亡率高,5年生存率与恶性肿瘤相仿 [1].西医运用强心、利尿、扩血管等药物治疗CHF有一定效果,但有不良反应[2].近年来中医治疗充血性心力衰竭效果较好,综述于下.
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充血性心力衰竭中医研究进展
充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病由于长期负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的综合征,临床以心排血量少,肺循环和(或)体循环静脉瘀阻为特征.笔者就近5年来中医对CHI的研究情况概述如下.
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脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭临床观察
2005~2007年,我们在常规治疗的基础上加用脑心通治疗充血性心力衰竭42例,疗效较好,现报告如下.1临床资料共82例,分为两组.治疗组42例,男25例,女17例;年龄46~79岁,平均62.5岁.
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《伤寒论》对"心衰"论治之浅识
"心衰"在临床上见于多种疾病,历代医家少有专书进行论述,只有《伤寒论》中的部分论述与现代的"心衰"症状及体征十分接近,有理、有法、有方、有药,为后世临床对症治疗创造了积极条件.但"一方不能治百病,百病总有同治法,同方总有同药用",具体运用要认真鉴别,确保疗效.如《伤寒论》有如下的论述:"心下悸,欲得安","惊狂,卧起不安","脉结代";"喘息咳嗽,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数";"心中惕惕大动","水在肾,心下悸";"惊悸吐衄,下血胸满淤血病脉证治"、"动即为惊,弱则为悸";"气血于乏,心力不健,脉结代,心动悸者,应治以炙甘草汤";"伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之".这些论述都与现代的"心衰"有着密切关系,与西医学的"充血性心力衰竭"相似.
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维持性血液透析患者抑郁症的心理防御机制及护理干预进展
维持性血液透析(MHD)是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗手段[1],随着近年来血液透析设备的改进和技术的进步,血液透析患者生存期明显延长,但随之而来的并发症和精神心理卫生问题也比较突出,透析并发症以及来自家庭、社会的压力,使患者容易发生抑郁,对治疗和预后产生了严重的影响。抑郁是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病,核心症状包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失,这是抑郁的关键症状。躯体症状群包括睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精神丧失、周身不适、自主神经功能紊乱等[2]。心理症状群包含心理学伴随症状如焦虑、自责自罪、认知症状以及自杀观念和行为,还包含精神运动性症状如精神运动性兴奋与精神运动性激越等。血液透析患者抑郁症发病率要高于其他慢性病导致的抑郁症,尤其高于普通人群,可明显影响患者的预后和生存率[3]。在普通人群中抑郁症的发生率为2%~4%,在慢性肾脏病患者中20%~30%有临床抑郁症状,这明显高于其他的慢性病,如充血性心力衰竭患者抑郁症的发生率为14%,急性心肌梗死后的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为16%。
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小剂量米力农用于难治性心力衰竭的治疗
米力农为双氢吡啶酮类化合物,在患者常规利尿、扩血管不耐受或者治疗不佳时,用于改善患者的心功能状况[1].目前临床多数无负荷量给药,以(0.375 ~ 0.75) μg·kg-1·min-1持续12h或24h静脉泵入,维持治疗3~ 7d [2,3],但仍反馈有部分患者在用药早期出现低血压和心律失常.因此本文重点讨论,初始应用小剂量米力农,并逐步恢复靶剂量治疗的可行性.
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冠状窦电极在双心室起搏治疗充血性心力衰竭中的应用
充血性心力衰竭常为器质性心脏病终末阶段,生存期短,病死率高。Framingham研究报道,CHF发病后男性5年病死率62%,女性为42%。因此,如何提高CHF患者的生存率,拓宽其治疗途径是当今研究的热点。近年来,国际上开始进行双心室同步起搏治疗CHF的实验研究和初步的临床应用并取得了良好的效果。自1999年7月以来,我院为ll例顽固性CHF患者行双室右房三心腔起搏治疗,其中用2187冠状窦电极起搏左心室,取得了满意的效果现报道如下。……
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环磷腺苷治疗心力衰竭疗效观察
我院使用环磷腺苷(CAMP)治疗充血性心力衰竭(CHF)30例,现报告如下。 资料及方法所有病例均为住院病人,其中男性22例,女性8例,年龄36~78岁,平均58岁。冠心病12例,肺心病8例,高心病7例,风湿性心脏病2例,扩张型心肌病1例。心功能Ⅱ级10例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例。治疗方法采用国产注射用CAMP40~60mg加入5%~10%葡萄糖水250ml中静脉滴注,每天1次,14天为1疗程,治疗前1……
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小剂量多巴胺治疗老年慢性心力衰竭疗效分析
目的观察小剂量多巴胺对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的心功能影响,探讨该药在CHF治疗中的应用价值.方法将102例老年CHF患者随机分为2组.其中A组50例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗的基础上,加用小剂量多巴胺注射液静滴;B组52例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂.2组均连续用药2周.用药前后进行多普勒超声心动图检查.结果A组治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加.与治疗前比较,差异有显著性(P<0.01或0.05);与B组比较差异亦有显著性(P<0.05).A组的临床显效率和总有效率分别为52.0%和90.0%;B组为28.8%和67.4%,2组比较差异有显著性(P<0.05).治疗期间未见小剂量多巴胺不良反应.结论小剂量多巴胺注射液有增强改善心功能的作用,是辅助治疗老年CHF的一种有效而安全的药物.
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小儿充血性心力衰竭的护理体会
充血性心力衰竭是指在静脉回流正常前提下,心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要,组织器官灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血一种临床综合征.近2年来我院收治18例充血性心力衰竭患者,现将小儿心衰的护理体会报道如下.
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潘南金对恶性血液病患者化疗时心脏保护作用的临床观察
恶性血液病患者在化疗过程中使用某些化疗药物可以使心肌损伤而产生低电压、心动过速、传导阻滞、早搏、心肌病,严重时可发生充血性心力衰竭致患者死亡.据报道恶性血液病患者在化疗过程中心肌毒副作用发生率高达30%~60%[1~3].我院自1996年10月以来对45例恶性血液病患者在化疗时静脉应用潘南金(Panangin),心肌毒副作用发生率明显减低,现将结果报道如下.
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扩张性心肌病外伤后猝死 1例
扩张性心肌病( dilated cardiomypathy) 是原发性心肌病的一种类型,其主要病理特点为心腔扩大、心肌肥厚、心脏增重,其猝死原因为充血性心力衰竭。现报道一受轻度外伤后因扩张性心肌病发作死亡的案例。
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小儿动脉导管未闭的药物治疗进展
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是小儿先天性心脏病中常见类型之一。长期PDA可造成感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、感染性动脉炎等并发症。早产儿PDA的存在常可导致或加重充血性心力衰竭、早产儿呼吸窘迫、慢性肺疾病、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生发展,是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一。目前药物治疗是首选治疗方法,掌握用药时机、方法和用量对减少药物近远期毒副作用、降低手术、介入的几率和改善预后等至关重要。现将关闭PDA的药物剂型选择、用药时机、用药剂量和药物毒副作用,参阅近年来国内外相关的研究,综述如下。
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中西医结合治疗充血性心力衰竭临床观察
目的:探讨中西医结合治疗充血性心力衰竭的临床疗效,为充血性心力衰竭的临床治疗提供理论依据。方法:本研究选取了2014年4月至2015年2月我院收治的92例充血性心力衰竭患者作为研究对象,将92例患者随机分为对照组和观察组,每组各46例,对照组患者采用西药治疗,观察组患者采用中西医结合治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:对照组患者的治疗总有效率为76.1%;观察组患者的治疗总有效率为97.8%,与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显提高(p<0.05)。在治疗后,与对照组相比,观察组患者的每分钟搏出量与左室射血分数显著改善(p<0.05)。结论:西医结合治疗充血性心力衰竭具有良好疗效,值得推荐。
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常36例临床分析
目的:探讨分析胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床效果.方法:选取2015年1月至2017年5月期间我院收治的充血性心力衰竭合并室性心律失常患者72例,按照随机分配原则分成治疗组和对照组,对照组应用常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率不存在差异(P>0.05).结论:在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗过程中,应用胺碘酮治疗的效果更为显著,值得推广和应用.
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左卡尼汀治疗老年心力衰竭患者的临床观察
目的:观察左卡尼汀(L-carnitine,L-CN)治疗老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者的临床效果。方法:选择CHF 120例,随机分为两组:对照组(60例)和L-CN组(60例),两组均给予常规抗心力衰竭治疗,L-CN组在常规抗心力衰竭基础上加用L-CN治疗。结果:治疗2周后L-CN组患者6分钟步行距离明显增加,明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)评分明显降低与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋卡尼汀可以辅助治疗CHF,改善患者生活质量。
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参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭的临床研究
目的观察参麦注射液治疗老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)的临床疗效.方法慢性心衰患者52例随机分为对照组26例,治疗组26例.对照组给予洋地黄、利尿药、硝酸酯及卡托普利常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上静脉滴注参麦注射液,以15日为1疗程进行比较.结果对照组的总有效率为69.2%,治疗组为96.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后心率、左心室射血分数(LVEF)较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论参麦注射液治疗老年慢性心衰安全有效,可进一步改善心功能,减轻洋地黄的毒性作用,对防治心律失常也有一定的作用.
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卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响
目的观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆脑钠素(BNP)的影响.方法 32例 CHF患者予卡维地洛治疗6个月对心功能及血浆脑钠素进行观察,并与24例临床特征相匹配的患者常规治疗比较;治疗前后用酶联免疫ELISA法测定血浆BNP水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室心功能.结果 (1)卡维地洛组治疗前后左室收缩功能及血浆BNP比较,差异均有显著性(P<0.01).(2)卡维地洛组与常规组治疗前后心功能及血浆 BNP比较,差异均有显著性(P<0.05).结论在常规心衰基础上加用卡维地洛能更加有效地改善CHF的心功能.
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伊贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭
目的探讨伊贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 76例CHF患者随机分成治疗组和对照组.治疗组40例给予伊贝沙坦150mg/d,美托洛尔6.25~50mg/d,对照组36例给予伊贝沙坦150mg/d及安慰剂治疗.两组基础治疗类同,疗程6个月.观察治疗前后两组患者的临床症状,超声心动图心功能指标,6min步行距离的变化及不良反应.结果治疗后治疗组临床总有效率为88.24%,对照组总有效率为80%,治疗前后相比两组LVEF、SV、CI、6min步行的距离均有显著改善(P<0.01),治疗组LVEF、CI及6min步行距离的改善优于对照组.结论伊贝沙坦联合美托洛尔治疗CHF疗效优于单用伊贝沙坦.