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"花钱换机制"是医改题中之义
国务院总理李克强3月20日在新一届国务院第一次全体会议上强调,未来财政收入很难持续高速增长,而民生等领域的支出是刚性的,这就要求把有限的钱花在建机制、增效益上,注重"花钱换机制".李克强说,比如医改,我们要先把医疗保障的网织起来,网绳可以慢慢加粗.
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"大部制"为何每次都被强烈关注
8月17日,在2012中国卫生论坛上发布的<"健康中国2020"战略研究报告>提出:涉及人民健康的若干职能相近的部门,如卫生、医疗保障、计划生育、环境保护、体育运动等部门,可以考虑逐步合并,建立国家健康福利部或国家健康委员会.
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澳大利亚的“健康守门人”
19世纪70年代后逐渐发展形成的澳大利亚医疗体系,即以基层医疗卫生服务为基础,全科医生为守门人,以及国家提供医疗保障结合医疗保险,被认为是经济有效、医疗资源利用率高的模式.其中,全科医生已经成为构筑澳大利亚家庭健康的核心力量.澳大利亚对于全科医生的定位、特征描述以及培养机制等方面的经验值得我们借鉴.
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医疗健康服务如何用好“大数据”?
国务院上月印发《促进大数据发展行动纲要》(以下简称纲要),提出在公用事业、城乡环境、健康医疗、社会救助、养老服务、社会保障等领域全面推广大数据应用,在2017年年底前形成跨部门数据资源共享共用格局。针对医疗健康服务大数据工程,《纲要》提出构建电子健康档案、电子病历数据库,建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。
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美国约翰·霍普金斯医院学习记
由于工作安排,笔者有幸于2015年8月走进了世界级医学殿堂--美国约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital,JHH),通过专题讲授、交流研讨和实地考察等方式,就美国的医疗保障状况、医改、信息化建设、医院的多学科协作、人力资源管理、财务管理等方面进行学习观摩。尽管时间短,行程满,但开阔了视野,更新了观念,收获颇丰。
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向"穷帮富"说"不"
"一边研究,一边总结,一边推广,一边变成政策.我认为这是该项目活动大的特点."谈及作为负责人执行中澳卫生与艾滋病项目"新型农村合作医疗与医疗救助制度衔接干预性研究"项目活动的感受,卫生部卫生发展研究中心医疗保障研究室专家、四川大学华西公共卫生学院教授毛正中这样表示.
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我国卫生信息化建设的重点与突破
经过三年努力,医改取得了显著成效,实现预期阶段目标,但医改具有复杂性、艰巨性、长期性,尤其是当前医改进入深水区,体制机制性矛盾凸显.为确保顺利完成国务院"十二五"医改重点任务要求,特别需要以信息化为技术支撑,既纵向到底,落实任务,掌握数据,监测医改工作进展,准确评价医改实施效果;又横向联系,共享各系统信息,统筹协调公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度、公立医院改革等重点工作.
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大数据:前景·技术·变革
当今大数据技术逐渐渗透到社会生产和生活各个领域,但是医疗卫生领域大数据应用尚未拉开序幕。医学作为基于数据和循证的一门科学,其临床医疗、公共卫生、医疗保障、药品生产研发等都离不开数据的支撑,可以说医疗卫生领域是大数据技术应用为广阔的市场。目前大数据技术已为行业应用奠定了的必要基础。面对医疗卫生信息化由“小数据时代”向“大数据时代”的转变,需要技术与业务的深度融合,需要创新思维观念,需要理论与实践的统一。
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2015年卫生计生统计信息工作十件大事
1国务院要求加快构建医疗健康服务大数据
2015年8月31日,国务院印发《关于促进大数据发展行动纲要的通知》(国发〔2015〕50号),提出在健康医疗等领域开展大数据应用示范,建设医疗健康服务大数据,构建电子健康档案、电子病历数据库,建设覆盖公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、计划生育和综合管理业务的医疗健康管理和服务大数据应用体系。探索预约挂号、分级诊疗、远程医疗、检查检验结果共享、防治结合、医养结合、健康咨询等服务,优化形成规范、共享、互信的诊疗流程。鼓励和规范有关企事业单位开展医疗健康大数据创新应用研究,构建综合健康服务应用。 -
"扩面"与"整合"并行:统筹城乡医疗保障制度的路径选择
城乡医疗保障统筹发展必须秉持社会公正的原则.短期内不能期望通过扩大城镇职工医保制度来实现对城镇从业人员的全面覆盖,必须拓展新思路、新视野,考虑通过降低缴费型医保制度的门槛、建立普惠式非缴费型医疗保障制度以及完善基于家计调查的医疗救助制度来为未参保人群提供保障.在通过以职工医保、城居医保与新农合为框架的基本医疗保险制度实现全民覆盖的过程之中,必须要考虑不同制度之间的整合.当前制度全覆盖的重点在于职工医保,制度整合衔接的重点在于城居医保与新农合的并轨.
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卫生服务与医疗保障管理体制的国际趋势及启示
本文在分析医疗卫生服务、医保基金、参保人群三方相互关系基础上,论述了理顺医保基金与卫生服务两大体系之间相互关系的必要性和重要性.文章根据国际上卫生服务与医疗保障管理体制的发展变革趋势,提出应该重视"一手托两家"的体制建设,促使卫生服务体系与医疗保障制度更好地满足患者的需要和时代的要求.
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太仓市统筹城乡医疗保障制度的主要措施与运行效果
江苏省太仓市早在2007年就打破城乡户籍限制,将城镇和农村居民统一纳入居民医疗保险,在建设城乡统筹医疗保障体系的道路上迈出重要一步.本文介绍了太仓市医疗保障建设的经验和做法,即探索制度创新,理顺管理体制,建立信息化平台,强化政府责任.同时,介绍了太仓市医疗保障建设的良好效果,即医疗保险覆盖全民,城乡统筹得以实现,医疗服务可及性增强,医保待遇不断提高,群众负担切实减轻等,为其他地区提供了很好的借鉴.
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上海市城市弱势群体医疗保障制度的现状、挑战与对策
城市中的低收入群体以及由于疾病、残疾等原因导致贫困的人群在医疗保障方面往往处于弱势,这部分人群需要更为有效的医疗保障.本文分析了上海市弱势群体的基本医疗保险、医疗救助、补充医疗保险等政策规定;在全面梳理弱势群体医疗保障制度的基础上,分析了保障体系当前在覆盖人群、保障内容、公平性与效率方面所面临的挑战;并提出明确定位、加强制度衔接,建立收入支出相关联的保障对象确定机制,对城镇居民基本医疗保险参保人群予以政策倾斜,保障范围向常见病、慢性病辐射等进一步完善制度体系的策略.
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东莞市统筹城乡医疗保障制度的现状与启示
广东省东莞市在2004年完成城乡居民基本医疗保险统筹的基础上,在2008年7月破除城乡人群就业身份界限,打破医保体系孤岛现象,将企业职工和城乡居民统一纳入到社会基本医疗保险,率先在全国实现用一个医保制度覆盖所有人群,达到"人人享有基本医疗保障"的目标.本文介绍了东莞市医疗保险制度建设的经验和做法,为其他地区提供借鉴.
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西安市统筹城乡医疗保障制度的现状、问题与路径
从西安实地调研来看,医疗保障逐步覆盖城乡,职工医保、居民医保和新农合制度运行渐趋平稳.由于人群特征的影响,职工、居民和农民的健康状况和医疗需求具有差异性,进而对制度的利益诉求不同,导致三项制度竞争日益凸显.这需要从偿付机制切入,设计回应人群利益诉求的偿付平台,构建"人人享有健康"的受益平衡机制,统筹整合城乡医疗保障制度.
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医保支付方式改革实践与启示 ——基于卫十一项目探索
医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容.本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用.在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径.
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发挥医保政策支撑作用促进社区卫生服务发展
国外社区卫生服务实践的经验表明,社会健康保险制度是发展社区卫生服务的重要支撑,在社区卫生筹资、规范管理等方面发挥着重要作用.目前,我国基本医疗保险制度人群覆盖率已经超过90%,虽然保障水平较低,但其基本健康服务的保障目标与社区卫生服务的目的具有一致性,医疗保障与社区卫生服务协调发展的基础已经具备.事实上,近几年来,国家及地方政府和相关部门已将"医保政策向社区倾斜"作为发展社区卫生服务的重要策略和措施,相关的研究报道较多,但缺乏全国性的监测评价.
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大病医疗保障制度的国际经验及启示
为缓解重大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都建立了不同模式的大病医疗保障制度,主要有商业医疗保险主导,国家医疗保险主导,社会医疗保险主导三种基本模式.考虑国际上典型国家的大病保障均以本国医疗保障制度为基础,本研究通过介绍三种模式下典型国家医疗保障体系的历史背景、制度框架等内容,分析其对重大疾病的保障模式与特点,总结各国在降低患者自付费用、控制医保付费水平、提高医疗服务质量和效率的相关经验,进而建议我国在制定大病保障政策时,注意采用综合控费措施,降低患者自付费用;转变医保支付方式,控制医保付费水平;加强运行监管,提高医疗质量和效率.
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成都市统筹城乡医疗保障制度的现状与问题
2007年6月,成都市获批全国统筹城乡综合配套改革试验区后,加快了建立城乡一体化基本医疗保险制度的探索与实践.在统筹城乡医保发展的过程中,成都市突破身份限制,进行了大胆的制度创新,但也遇到了不同程度的问题,面临整改和修正.本文通过介绍成都市统筹城乡医保的基本做法和经验以及面临的问题,旨在为其他地区提供参考和启示.
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推进我国大病保障制度建设工作的思考与设想
重大疾病卫生支出是造成人民群众因病致贫、因病返贫的重要原因之一.2012年8月24日,国家发改委、卫生部等六部委联合印发了<关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见>,明确要进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平.本研究在介绍国内外大病保障制度建立和实施情况的基础上,分析我国目前大病保障工作存在的问题,结合我国建立大病保障制度的经济、政策可行性等内容进行分析,提出推进大病保障制度建设工作的相关建议:在现有基本医保制度的基础上,推进大病保障制度建设;探索多种形式互补的大病保障工作模式;结合基本医保基金承载能力建立大病保障基金;以大病保障制度建立为契机,稳步推进我国医疗保障管理体系建设工作.