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G20杭州峰会医疗保障医疗点的设置
本文就G20杭州峰会医疗保障医疗点的设置原则和场馆医疗点、定点酒店医疗点的布置作了阐述;并就医疗保障医疗点的人员配置、设备配备、处置流程、保障任务等作了介绍,为国际大型会议活动医疗保障医疗点的设置提供借鉴.
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谈病案借阅管理
病案是记录疾病发生、发展及转归的过程,是病人在住院期间的全部医疗档案,是医院各临床科室、医技科室诊断治疗病人的基础资料,是医、教、研的重要资料.是医院的宝贵财富.随着社会的发展,医疗体制的改革,病人就诊后,病案资料成为病人及家属向单位、集体或社会保险公司等部门寻求医疗保障及经济利益的重要依据;同时成为一些医疗纠纷及民事案件的重要法律依据;办案人员也必须依靠查阅、核实病案原始资料.由此看来,严格合理的管好病案,充分有效的利用病案资源,既保护医护人员的知识产权,又保护了患者及其家属的合法权益.
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医保患者更正信息的探讨
目的 病案是医疗保险机构支付医疗费用的依据,医保患者就医时提供的信息与医保信息不符,将导致医疗费用无法报销.结果 分析了患者信息错误的原因、介绍了更正患者信息做法.结论 呼吁国家有关部门出台规章制度加以规范行为,为医保患者解决难题.
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论病案的书写与管理
一、病案书写规范现代病案管理工作基本的内容仍是写好病案和管理好病案,病案的书写,不仅体现了医院的医疗质量管理水平和医务人员的业务素质,随着医疗改革的深入和整个社会法治意识的增强,病案与医疗保障给付和提供法律依据的作用越来越密切,病案的经济和社会效益也日益被重视.有必要由卫生部或全国性的行业协会如中华医院管理学会病案管理专业委员会颁布一个供全国作为标准的病案书写规范,它至少要包括以下方面的内容.
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我国城市儿童医疗服务需要与利用分析
目的:了解城市0~14岁儿童的医疗服务的需要与利用的现状,为制定儿童卫生保健方针和医疗保障制度提供依据.方法:利用全国第三次卫生服务调查中家庭入户调查数据,对全国6903名儿童及其家庭进行描述性分析.结果:儿童医疗服务需要和利用具有患病率低,多以常见病为主,利用率高,主要在基层服务机构等特点.儿童年龄和患病严重程度对儿童就诊差异有统计学意义.结论:针对儿童医疗服务需要和利用特点,应加强社区儿科建设,以及为儿童建立完善的医疗保障模式.
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脑外伤合并多发伤患者高额费用发生分析
目的:通过总结、分析颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,评估颅脑外伤合并多发伤患者发生高额住院费用的危险因素。方法:回顾性分析我院颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料,查询住院费用,通过卡方检验筛选发生高额费用的危险因素,经多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果:出院结算时发生高额费用90例(35.29%)。Pearson卡方检验显示入院时AIS-ISS评分、GCS评分、全身麻醉手术治疗、机械通气、肺部感染、泌尿系感染、腹泻、吸烟史等因素与发生高额费用相关性差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归多因素分析显示入院时AIS-ISS评分、全身麻醉手术治疗、肺部感染、泌尿系感染、吸烟史等因素为颅脑外伤合并多发伤患者发生高额费用的独立危险因素。结论:对于颅脑外伤合并多发伤患者,应在全面评估伤情基础上明确手术指征,并且积极预防感染,从而降低患者发生高额医疗费用的风险。
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重大疾病医疗保障结合社会公益基金发展实现免费医疗的实践探索
目前医保政策对某些重大疾病提高报销比例、采取限价等措施,在一定程度上减轻了患者的医疗费用,但对于生活困难的家庭而言其自付费用方面仍不能负担,往往导致患者延误或者放弃治疗。通过以儿童先天性心脏病重大疾病医保与社会公益基金相结合为基础,采取医保按政策报销,基金会资助患者自付费用的方式,力求探索儿童先天性心脏病全免费治疗模式,为今后重大疾病医疗保障与社会基金发展的有效结合提出建议。研究认为,将国家重大疾病医疗保障与社会公益基金结合,可以大程度地将两者的优势性发挥,并能互补缺陷,终受惠的是普通百姓和贫困家庭患者。
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建设采供血机构质量管理体系的体会
随着医药卫生事业的发展,采供血工作在现代医疗卫生体系中的作用日益凸显.依托质量管理体系以发挥采供血工作在医疗保障中的作用,是采供血机构管理者面临的重要课题.2008年ISO9001质量管理体系标准中引入了风险管理理念,促使采供血机构开始进一步完善质量管理体系的思路,在现阶段能够按照一定原则和目标,将环境、职业健康、安全、成本、信息等可能出现的风险的内容融合到质量管理体系中,既能规避风险,又增强质量管理可操作性,是推进质量管理体系建设、促进采供血机构科学发展的有效尝试[1-2].
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SARS一线人员医疗保障的管理
2003年4月27日,我院被改为SARS定点医院,医院所有门诊及其它一切医疗活动全部停止,几乎所有人员都要投入到治疗SARS的工作中去[1].为了让一线人员保持高昂的战斗力,医院专门成立了一线人员医疗保障办公室,负责一线人员患病后的诊断、治疗、隔离等工作.
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医院信息化评价指标体系研究
医院信息化是指医院以业务流程优化重组为基础,在一定的深度和广度上,利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术,控制和集成化管理医疗、护理、财务、药品、物资及科研、教学等活动中的所有信息,实现医院内外部信息共享和有效利用,提高医院的管理水平和综合发展实力[1].近年来,我国医院信息化建设取得了长足的进步和发展,在改善就医环境、提高医疗服务质量与效率、促进医院科学管理、配合医疗保障制度实施等方面起到了积极重要的作用.
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新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务满意度的调查研究
目的 了解新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务的满意度.方法 采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,采用自行设计问卷对2 250名门诊患者就其对基层医疗卫生服务满意度进行测评.结果 居民对新医改的满意率为85.2%;对基本医疗保障制度的满意率为85.0%;对基层医疗服务比较满意,满意率为96.5%;对基本公共卫生服务的满意率为95.1%.年龄、城乡、职业、文化程度和收入是居民对基层医疗卫生服务满意度的主要影响因素.结论 总体而言,上海市居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制和基本药物无法完全满足基层医疗机构的用药需要.
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新型农村合作医疗与城镇基本医疗保险制度衔接的路径分析
自新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”)实施以来,制度覆盖人群已经达到8.33亿,这为提高农村居民健康水平、缓解“因病致贫、因病返贫”难题发挥了重要作用.在我国城乡二元结构条件下,城乡居民因参加不同的基本医疗保险而获得不同的医疗保障待遇,险种之间多部门管理,使流动人口尤其是广大农民工医保关系转移接续困难.而覆盖人群广的新型农村合作医疗受城乡二元体制路径依赖制约,其制度安排具有一系列原生缺陷:筹资水平不高,稳定性、安全性、公平性差,而且存在逆向选择风险[1].
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江苏农垦企业医院社会化的实践与体会
农垦企业医院(含卫生所,下同)作为特定历史条件下而产生的企业附属社会机构,曾为垦区的建设与发展、职工的医疗保障起到巨大的作用.然而,随着我国医药卫生体制改革的不断深入[1-3]以及现代企业制度的建立,使得农垦企业医院的发展面临前所未有的困境.
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试论新形势下医院医改与医保的关系
通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.
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政府在解决看病贵问题中应承担的责任
国家卫生部副部长马晓伟透露,近8年以来,我国门诊就医费用增长了1.3倍,住院费用增长了1.5倍,平均每年门诊费用增长13%,住院费用增长11%,这些都超过了居民收入增长的幅度[1].导致医疗费用居高不下的原因,既有合理的因素,如医院基础设施、医疗设备、技术的改善和提高增加了成本;也有体制和机制以及管理上的不足与缺陷,如医疗保障覆盖面过小、群众看病自付比例过高;还有因为药品销售和医疗服务过程中不正之风的影响.
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实现医疗保障“零障碍”
医疗工作是医院的中心工作,为保障医疗工作的顺利进行,在创建"绿色医院"的过程中,院党委把实现医疗保障"零障碍"作为一项重要的奋斗目标提了出来.
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杭州市农民工医疗保障现况调查
目的 了解当前杭州市农民工参加医疗保险的状况,为建立健全农民工的医疗保障制度提供依据.方法 采用问卷调查方式,对杭州市930位外来农民工就对医疗保险的认识、参加社会保险情况、未参加医疗保险的原因等内容进行了调查和访谈.结果 有44.1%的人认为医疗保险重要;49.0%的农民工未参加任何保险,35.2%的农民工参加了养老保险,31.6%的人参加了医疗保险.参保率低的原因有多种.结论 要加强医疗保险政策宣传力度,积极推进社会保障立法,实现法制化管理.要适应农民工群体流动性、多样性的特点,实行以大病统筹为主体的多层次、多险种的医疗保障,实现参保方式的灵活转换.
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新型农村合作医疗制度建设研究
新型农村合作医疗的试点工作正在逐步展开,相关的制度需求也日益迫切.从人权保障角度看,新型农村合作医疗应遵循政府主导原则、强制参与原则、基本医疗保障原则.在管理体制上,应独立设置基金管理机构,并建立监督机制,细化参保人权利,强化管理机构及医疗机构的服务功能,实施县(市)乡村医疗卫生服务体系的一体化管理,提高统筹区域内的统筹水平.
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德国医疗服务和医疗保障与监管模式及其启示
介绍了德国门诊、住院医疗服务以及医疗保障体系的概况,并在此基础上阐述了德国医疗服务的监管模式,即社会主导的自我管理模式及其结构、特点和作用.结合对德国医疗服务、医疗保障和监管模式的启示与思考,提出了完善我国医疗服务、医疗保障和医疗服务监管模式的建议.
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韩国医疗保障体系简介
介绍了韩国社会医疗保险系统发展现状及韩国实现社会医疗保险全民覆盖的过程,重点描述了韩国从多个社会医疗保险基金发展为统一的社会医疗保险制度过程,分析了韩国社会医疗保险改革与韩国卫生体制改革没有同步实施而出现的私立医疗机构占垄断地位、缺乏首诊和转诊制度、患者个人自付比例过高等严重问题.希望对我国目前正在推进的社会医疗保险体系有所启示,防止我国在社会医疗保险和卫生体制综合改革过程中出现类似的错误.