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中低位直肠癌新辅助放化疗现状及临床价值
近年,我国直肠癌发病率呈持续上升趋势,并仍以直肠中、下段为多见.约70%~80%的患者于确诊时已属局部进展期,根治性手术仍为其主要治疗手段,直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的广泛应用已使术后复发率从20世纪末的25%下降至当前的5%~10%.在努力提升进展期中、低位直肠癌更好远期预后的同时,对根治率、保肛率也提出了更高要求.作为综合治疗的重要措施,新辅助放化疗使中、低位进展期直肠癌患者的根治率、保肛率、局部控制率均较前明显提高.
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胃癌辅助治疗现状和进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,根治术后复发率高,总体生存率低.以手术为中心联合化疗和/或放疗的综合治疗模式已成为局部进展期胃癌治疗的公认模式.目前局部进展期胃癌的综合治疗类型包括术后辅助化疗、术前新辅助化疗(围手术化疗)、术后同步放化疗和术前同步放化疗.
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新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌疗效观察
巨块型宫颈癌由于局部有巨大的肿块,给手术治疗带来一定困难,且术后复发率高.近年来提倡通过新辅助化疗(NACT)使肿块缩小或消失,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的.我们对43例Ⅰb~Ⅱb期巨块型宫颈癌患者术前采用NACT治疗,经随访获得了较好疗效,现报告如下.
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肢体韧带样瘤23例报告
发生于肢体的韧带样瘤较少见,临床表现无特异性,易被忽略。国内文献报道较少。本文报道23例并结合文献复习探讨其诊断与治疗。 一般资料本组男性10例,女性13例。年龄18岁~37岁。从发现包块到入院短1年,长6年。首治8例,复发后再治15例。再治病例既往手术均为边缘切除,未行放疗。复发次数:1~3次。部位分布:大腿8例,臀部5例,小腿2例,肩部1例,上臂3例,前臂和手各2例。肿块小3cm×3cm,大16cm×35cm。全部病例均经病理确诊。7例以肿块为唯一临床表现, 16例伴有疼痛,6例伴有相邻关节活动受限,17例肿块呈椭圆形,6例呈梭形。肿块均质硬、固定、边界不清和压痛。CT检查见肿块位于肌肉内,密度较正常组织稍高,边界模糊。术中发现肿块无包膜、硬韧、血运较差,但无坏死液化,切面呈灰白色,可见大量粗大纤维样结构。 治疗方法:单纯手术广泛切除9例,边缘切除联合术后放疗14例,放疗剂量5000cGy 。 结果:随访2~5年,单纯手术治疗3例复发,复发率为30.3%;手术联合放疗5例复发,复发率为35.7%。本组总复发率34.8%。 讨论:韧带样瘤来源于纤维组织,较为少见。Easter报道约占全部实体瘤的0.03%,年发病率约2~5/百万。国内还缺乏发病率的大宗报告。本瘤具有侵袭性,但生长缓慢,也不发生转移。这种特点使其曾被列为交界瘤,但现在更倾向于将其列为低恶性肿瘤。其命名迄今尚不统一,常见的名称有侵袭性纤维瘤病、硬纤维瘤和纤维瘤样增生等等。其好发年龄为20岁~40岁,女性多于男性。肢体各部位均可发病。国内报道以臀部和大腿为常见的部位。本组发病情况与文献一致。韧带样瘤主要累及肌肉,呈浸润性生长。 韧带样瘤的治疗以手术为有效,放疗作为手术的辅助治疗可提高疗效,而化疗的疗效文献报道不一。由于本瘤侵袭性较强,边缘切除难以将肿瘤切除干净,术后复发率非常高。本组复发病例既往手术均为边缘切除,结果全部在1年内复发,也说明不宜采用边缘切除。Bouff ier 1899年提倡的广泛切除至今仍被作为首选。 本组14例因肿块较大不能施行广泛切除而采用了边缘切除,为降低术后复发率,全部进行了术后辅助放疗。随访结果显示2年复发率为35.7%。总之,肢体韧带样瘤治疗早,单纯施行广泛切除即可获得较好的疗效;而治疗晚、肿瘤体积已较大,不宜行广泛切除的病例,通过边缘切除联合术后放疗,仍可获得较好的疗效。提高疗效的关键还在于早诊断、早治疗。
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吡柔比星膀胱内灌注预防TUR-Bt术后肿瘤复发的初步观察
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,术后复发率相当高,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义.吡柔比星(THP)是新一代蒽环类的抗癌药.我院自1998年8月~2000年12月对32例浅表性膀胱癌患者应用THR行TUR-Bt术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效满意,报告如下.
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膀胱灌注不同化疗药物预防膀胱癌术后复发的临床观察
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,保留膀胱的患者术后生活质量明显高于全膀胱切除者,但术后复发率高,因此如何降低术后复发率至关重要.我院2003至2006年对91例行保留膀胱手术的膀胱癌患者,术后34例膀胱灌注吡柔比星治疗,30例灌注卡介苗,27例灌注丝裂霉素,进行疗效对比观察,现报告如下.
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磁共振波谱在确定胶质瘤范围方面的应用价值
胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤之一,手术治疗目前仍然是胶质瘤常用的也是有效的治疗方法,但要做到完全切除肿瘤很不容易,术后复发率高.立体定向放射外科和适形调强放射治疗对手术残留或不能手术的患者在一段时间内可起到控制局部肿瘤生长和缓解症状的作用,但放射治疗前的精确定位非常重要.影像学确定胶质瘤范围是以SE T1WI病灶强化区作为肿瘤边界的,此方法是基于病灶区的血脑屏障遭受严重破坏情况下的.但肿瘤强化边缘并不总是代表肿瘤累及的确切范围,因为脑肿瘤尤其是胶质瘤其浸润的邻近组织区域通常不强化,这无疑将导致低估病灶范围[1];而SE T2WI高信号区内至少有一部分是由肿瘤浸润所致,但受肿瘤周围组织水肿的影响,此法易于导致高估肿瘤范围[2].近年来,国内外已利用质子磁共振波谱(1H-MRS)实现对胶质瘤的诊断,但对胶质瘤(特别是非强化胶质瘤)与瘤周水肿分界的研究甚少.以下笔者对近年胶质瘤的MRS研究做一简要综述.
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翼状胬肉切除术中丝裂霉素C的应用
报告三种翼状胬肉手术治疗方法的术后复发率和并发症.纳入年龄大于>18岁的原发性翼状胬肉、头部侵入角膜大于2mm的患者,排除复发性胬肉及干燥综合征、眼类天疱疮者.术中应用MMC组(50眼),即单纯胬肉切除术中应用O.02%MMC,持续5分钟;术后用MMC组(53眼),即单纯胬肉切除术后0.02%MMC液滴眼,每日2次,持续5天;胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植组(52眼),手术步骤:表面麻醉后,2%利多卡因胬肉体部结膜下注射;距角膜缘1mm处,剪开结膜和结膜下组织,离断胬肉体和头部;剥离切除胬肉头部;分离剪除离断体部结膜下组织和Tenons囊,暴露巩膜,不需缝合游离结膜;0.02%MMC浸泡棉片置于角膜缘和裸露的巩膜上持续5分钟后生理盐水至少30ml彻底冲洗.
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逆行切除联合巩膜裸露区烧灼治疗复发性翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病之一,手术治疗为主,但术后复发率高.我院自1997年4月始,对39例42眼复发翼状胬肉采用逆行切除联合巩膜裸露区烧灼术式,效果满意,报告如下:
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丝裂霉素C在翼状胬肉术中使用的疗效比较
翼状胬肉是眼科常见病,多发病,病因复杂,手术后复发率高.作者从1997年6月到1998年6月对104例(119眼)原发性胬肉施行切除,术中使用2种不同浓度的Mitomycin C(以下简称MMC),以预防胬肉复发,现报告如下:
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丝裂霉素C在翼状胬肉术中的应用
翼状胬肉是一种常见眼表疾病,根治以手术为主.有报道其术后复发率达24~89%[1],我院自1997年6月开始采用翼状胬 肉头部转移术及丝裂霉素C(mitomycin-c,MMC)等联合治疗.现报告如下.
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平阳霉素滴眼预防翼状胬肉术后复发的观察
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,临床上对进展快、较肥厚、具有影响视功能的翼状胬肉,传统的方法常采用手术切除,但术后复发率高,是目前眼科临床寻求解决的问题.我科1998~2000年对146眼翼状胬肉术后应用0.02%平阳霉素液滴眼,使复发率大为减少,现报告如下:
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羊膜移植在翼状胬肉手术中的应用
翼状胬肉是一种组织增生性疾病,手术后复发率较高,可能与胬肉组织中大量细胞生长因子的高表达有关[1].近年来我们应用羊膜移植技术治疗该病,获得较好的临床效果,现报告如下.
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手术切除联合5-FU治疗翼状胬肉75例
原发性翼状胬肉是常见的眼病之一,目前治疗方法很多.单纯行手术切除是常用的方法之一,但由于术后复发率高,不仅给患者带来痛苦,医生也因此不愿做这种手术.我们自1992年3月至1995年10月对124例146眼,随机分为两组,分别采用单纯手术切除和手术切除联合5-氟尿嘧啶(5-FU)应用进行治疗,结果后者疗效明显优于前者,且无明显毒副作用和并发症,现报告如下:
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翼状胬肉术联合药物应用的临床观察
翼状胬肉(简称胬肉)是眼科常见病,手术后复发率高达24~89%不等[1].我们自1995年3月至1997年10月对40例50眼胬肉在进行手术切除的同时,术中单次应用丝裂霉素C(MMC),并术后滴0.1%地塞米松眼液,另两组分别在术后1周和1周后滴MMC(0.2~0.8 mg/ml)溶液、1:2000噻替哌眼液,以预防复发,现报告如下.
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带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病、多发病.其治疗方法很多,其中手术切除是较常用的方法,但复发率较高.近年来,国内外学者采用角膜干细胞移植治疗翼状胬肉,大大降低了术后复发率.其手术操作方法不同,各有优缺点,我们从2000年1月起采用带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉,效果满意,报告如下:
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自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉
翼状胬肉手术治疗的术式较多,但术后复发率较高(30%~69%)[1].近年来,随着角膜缘上皮干细胞理论的完善,我们采用显微镜下自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉,有较好的效果,现报告如下.
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自体干细胞移植治疗复发性翼状胬肉疗效观察
翼状胬肉(以下简称胬肉)是眼科的常见病,常规手术后复发率高,作者对14例14眼复发性翼状胬肉,在彻底切除病变组织后行同眼颞上方角结膜瓣移植术,取得了较好的效果.报告如下:
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角膜缘上皮双向转移联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉
翼状胬肉(简称胬肉)手术方式多种多样,传统的巩膜暴露法其术后复发率可高达20~30%[1].采用术中一次性应用MMC是一种安全、简单有效的辅助措施[2],但仍有一定的复发率.我们采用角膜缘上皮带蒂双向转移联合MMC术中一次性应用治疗翼状胬肉,取得良好效果,现报告如下.
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翼状胬肉中诱导一氧化氮合酶与FⅧ相关抗原表达的研究
翼状胬肉是一种纤维血管组织从结膜向角膜增生的常见眼表疾病,不仅影响外观,还可能损害视功能,病因不清.其主要治疗方法是手术切除,但术后复发率高.目前,学者多认为翼状胬肉的形成、发展及术后复发过程中均有新生血管化参与.