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结直肠癌肿瘤干细胞研究进展
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内其发病率和死亡率分别居所有癌症的第三位和第四位[1-2].结直肠癌早期诊断率低、术后复发率高是其致死率高的主要原因.日益被接受和重视的肿瘤干细胞学说认为肿瘤干细胞(cancerstemcells,CSC)与肿瘤的发生、发展、转移密切相关,可能会成肿瘤治疗的新突破口.因此,本文就结直肠癌干细胞的相关研究进展进行综述.
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老年人翼状胬肉显微切除联合结膜移植术的观察
翼状胬肉是一种原因不明的老年人常见病和多发病之一.传统的非显微手术方法虽然操作简单,但术后复发率较高[1、2].角膜缘干细胞移植虽然可以降低术后复发率,但是可造成局部组织缺损、瘢痕形成,影响其他手术(青光眼、白内障)实施.为此,我们采用显微手术彻底切除病变组织联合自体游离球结膜移植的方法治疗翼状胬肉,取得良好疗效,现报道如下.
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聚四氟乙烯网片在老年人无张力疝修补术中的临床应用
老年人腹股沟疝往往病史长,并存各种内科疾病,行疝修补术后复发率较高.我院应用聚四氟乙烯网片(e-PTFE)行无张力疝修补术63例,具有损伤小、易操作、复发率低和并发症少的特点.一、临床资料对象:自1998年1月至2000年12月共收治老年原发性腹股沟疝患者63例,均为男性,年龄63~82岁,中位年龄69岁,病史3个月至42年.斜疝40例,直疝18例,骑跨疝5例;内环2~3 cm者21例,大于3 cm者42例.其中1次复发者9例,2次者4例,3次者1例,其余为初发疝.48例(76.2%)有并存症,主要为高血压、冠心病、前列腺增生症、慢性阻塞性肺气肿、慢性便秘及肝硬化.
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肺癌微转移的分子诊断研究进展
近30年来,随着外科技术和相关学科的发展,早期和中期肺癌的手术切除率明显提高,但术后复发率仍有25%~50%,总5年生存率始终徘徊在40%左右.肿瘤患者的高病死率与癌细胞发生异位隐匿性微小转移有关.在病程的早期,癌细胞就可能播散到原发灶以外的远处部位,而传统的诊断学方法不能检测到这种发生异位播散的隐匿性单个癌细胞或癌细胞集落[1].
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新型生物制剂的应用是否能改变克罗恩病的自然病程
克罗恩病(CD)的病程呈活动与缓解反复交替的慢性过程,绝大部分患者一生中需要药物治疗以控制疾病活动和维持缓解,且终将有50%~70%的患者在诊断后10年内需要手术治疗,而术后复发率却非常高[1].近年的研究进展,不但大大改善了cD的疗效,而且为终改变CD的自然病程带来了希望.
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应用合成与生物材料补片修补腹壁切口疝的经验体会
应用各种补片材料进行腹壁疝修补已成为疝外科的一个基本手段,尤其是腹壁切口疝,组织缝合修补手术失败率高达70%,应用补片修补腹壁切口疝可以降低术后复发率已被公认.随着人工材料的植入、手术适应证的扩大和腹壁疝手术量的增多,和补片相关的各种手术并发症问题逐渐引起重视.
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卡介苗灌注治疗膀胱肿瘤的疗效预测标志物及其研究进展
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤。膀胱癌的复发率高,手术治疗后若不进行干预,术后复发率可高达近90%。因此膀胱肿瘤手术后常采用膀胱灌注的方法来减少肿瘤复发。1976年,Morales[1]首次将卡介苗用于膀胱灌注以预防膀胱肿瘤的复发,并取得较好疗效。目前卡介苗膀胱灌注已被公认为预防膀胱肿瘤复发有效的方法之一,主要适用于高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗[2,3]。
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浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展
膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)后,60%~70%的病例会复发,同时10%~20%的病例会进展成肌层浸润性膀胱癌, T1 G3期膀胱癌术后复发率超过70%,同时45%的病例在3年内进展为浸润性膀胱癌,因此浅表性膀胱癌术后需行辅助治疗。膀胱灌注化疗可以明显降低复发率和延长复发间隔,但对已发展为肌层浸润性的膀胱癌无效,并且维持化疗并不能提升其有效性[2]。1976年 Morales率先使用卡介苗(BCG)膀胱灌注来治疗膀胱癌[3],与膀胱灌注化疗相比,灌注BCG可以明显降低浅表性膀胱癌进展为肌层浸润性膀胱癌的几率,同时持续灌注治疗可以提高其治疗效果,目前BCG膀胱灌注已被视为中、高危的浅表性膀胱癌患者术后辅助治疗的金标准。虽然BCG膀胱灌注在膀胱癌术后辅助治疗中取得突破性进展,但仍有1/3的浅表性膀胱癌患者对BCG灌注治疗无反应,同时也有部分患者因无法耐受其局部及全身副作用而被迫中止BCG膀胱灌注治疗[4,5]。研究发现,BCG膀胱灌注是通过刺激机体免疫应答,调节免疫系统产生抗肿瘤效应,因此越来越多的研究人员致力于发现新的免疫治疗方法,本文就浅表性膀胱癌的免疫治疗的现状及进展进行阐述。
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复发性腹股沟疝32例无张力疝修补术治疗分析
复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点,局部解剖层次不清,再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少,腹壁薄弱,再手术难度大,术后复发率高,为普通外科一手术难点。通过应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例临床治疗,效果良好,现报告如下。
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护理干预对翼状胬肉术后复发率的影响
翼状胬肉是是由结膜组织增生变性引起的,是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生物,多双眼发病,以鼻侧多见。胬肉日渐增大,致眼睛涩痛不适,胬肉攀爬至瞳孔缘可引起视力下降,胬肉较大时,妨碍眼球运动[1]。眼科常见的多发病之一,目前以手术治疗为主[2]。而结合有效护理干预则能明显减轻患者的复发率,促使患者治疗获得良好的效果,现将护理体会报告如下。
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翼状胬肉术后并发息肉的分析及治疗
翼状胬肉是一种常见眼病.如不及时治疗,会影响眼部美观和视力.其发生与紫外线照射,烟尘等因素有关,发病机制可能是局部角膜缘干细胞受损,失去屏障作用,引起结膜下纤维组织增生长入角膜,受损的干细胞也可能释放血管增生因子,加速胬肉的形成.治疗以手术为主,但术后复发率高达20%~30%.
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改良式结膜转移治疗翼状胬肉的临床体会
翼状胬肉是眼科常见病,多发病,手术治疗为主要治疗,但术后复发率是眼科医师所要解决的主要问题.本人自2001年~2004年,行"改良式"结膜转移术治疗翼状胬肉42例随诊5月~11月,平均8个月疗效满意现将结果报告如下.
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骨巨细胞瘤生物学行为的研究现状
骨巨细胞瘤(GCT)是我国常见的骨肿瘤,约占原发骨肿瘤的13.62%[1],好发于20~40岁的青壮年.该肿瘤具有侵袭性和潜在恶性,局部刮除术后复发率高达20%~50%,约5%~10%的病例可发生肉瘤样恶变,少数病例还可发生肺转移,故有"低恶性"或"半恶性"骨巨细胞瘤之称[2].因此瘤富含破骨细胞样多核巨细胞,故称之为骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤(osteoclastoma).自1818年Cooper首次描述此瘤以来,人类对其认识经历了一个漫长的过程.有关此瘤的组织来源至今仍不十分清楚,其发生机制、生物学行为及预后判断一直是骨肿瘤界研究的热点之一,现就这方面的研究作一综述.
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冷冻手术治疗骨肿瘤的近代认识
[编者按]冷冻术在骨科的应用已有30多年的历史.早期在使用这种技术的过程中,由于术者经验不足,出现大量的并发症,如感染、软组织坏死、神经麻痹以及骨折等,治疗效果不太理想,这使该技术蒙上不白之冤.随着实践经验的日益增加,人们逐渐摸索出冷冻术的规律,并用事实证明这是一种简单易行且效果良好的方法.目前公认冷冻术对良性侵袭性骨肿瘤、低度恶性骨肿瘤及转移性骨肿瘤具有良好的治疗效果.在国外,这种技术在临床上应用颇为普遍.Malawer报告用这种方法治疗骨巨细胞瘤,术后复发率仅为2.3%.本文向读者简要而又全面地介绍了冷冻术的有关知识,希望读者能从中有所收获.特别需要指出的是本文作者是我国著名的老一辈骨肿瘤专家过邦辅教授.在我国,他是应用冷冻术的先行者,并获得了肯定的效果.现在,过老虽移居加拿大,但仍然关心祖国的骨肿瘤事业的发展.他不顾82岁高龄,亲自完成这篇文章.读者从字里行间不难发现其严谨认真的大家风范.在此,我们向过老致以崇高的敬意.
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腰椎间盘突出症术后对侧下肢症状复发原因与再手术疗效
手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效肯定,常用的经椎板间入路,无论是传统开窗手术或是纤维内窥镜下髓核摘除术(MED),两种术式均有较好的优良率[1],但腰椎间盘突出症术后复发率较高,国外报道约为10%~15%[2],国内略低[3].
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原发性肝癌术后预防性TACE的意义(附433例病例随访)
目的通过对433例原发性肝癌病人术后的随访,探讨预防性TACE在防止肝癌术后复发中的意义.方法比较术后1~2个月内接受和未接受预防性TACE病人不同时间段肝癌的复发率进行分析.结果接受预防性TACE者术后1年内肿瘤复发率(20.00%)低于未接受者(39.13%;P<0.05);术后1年以上复发率无差异(P>0.05).结论术后1~2个月内行预防性TACE有助于减少1年以内的近期复发率,可作为常规的预防手段;它既无增加术后1年以上肝癌的较远期复发率之虞,也不能降低肝癌术后1年以上较远期的复发率.
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慢性梗阻性黄疸对胆管癌神经浸润的影响
一、胆管癌神经浸润机制的研究胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤.具有恶性程度高,预后恶劣的特点,目前在全世界范围的发病率都逐年增加[1],其具有神经浸润的特点使得在治疗上更为棘手.由于神经浸润与否与术后复发率及预后密切相关,故越来越受到人们的重视.然而目前对于胆管癌神经浸润机制的研究相对较少,且多集中在国内.
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原发性肝癌转移和复发的分子机制及治疗的研究进展
原发性肝癌是世界范围内发病率高的恶性肿瘤之一, 每年约有100万以上的人新患此病[1].它也是我国常见且恶性程度高的肿瘤之一.目前手术切除仍是治疗原发性肝癌的首选方法.然而肝癌根治性切除后病人的5年复发率高达61.5%,小肝癌的术后复发率为43.5%[2],这成为肝癌临床治疗的难题.转移复发问题如不能解决,则切除术后的远期疗效将难以提高,从而影响整个肝癌的预后.
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非手术治疗在急性肠系膜静脉血栓(AMVT)中的应用
急性肠系膜静脉血栓(AMVT)是较少见的急腹症之一,常起病隐匿,早期无特异症状、体征,确诊困难.国外报道90%~95%为术中确诊[1].该病进展迅速,常致广泛肠坏死.术后复发率、病死率均高,预后差.以往多数医生主张尽早手术,但手术疗效并不令人满意.目前,是否早期手术,存在争议.首都医科大学附属北京友谊医院自2002年1月至2006年5月收治AMVT病人10例,报告如下.
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抑癌基因PTEN、p27在肝细胞性肝癌中的表达及临床相关性研究
本研究旨在探讨抑癌基因PTEN、p27在原发性肝细胞性肝癌(HCC)组织中表达与病理学特征、预后的关系及两者的相关性,为判断预后、降低术后复发率及可能的基因治疗提供依据.