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水中分娩镇痛效果的量化研究
分娩阵痛是世界上疼痛阈值高的疼痛种类之一,是每一个产妇都无法回避的痛苦.国内外先后开展创新了多种分娩镇痛方式,如针刺麻醉镇痛,硬膜外神经阻滞麻醉镇痛,耳穴按压镇痛等.但都是侵入性的、药物性的麻醉方式,可能会造成产妇新的疼痛,甚至不良后遗症,如神经损伤等.寻找新的无创伤的镇痛方法是当前产科的焦点问题.
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无痛分娩的研究进展
无痛分娩是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛.分娩疼痛程度及相关镇痛方法一直是产妇及其家属首要关注的问题.这与分娩中产妇的舒适度、分娩结果、分娩期的护理质量等问题密切相关.
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罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后镇痛的对照研究
目前,在我国常用的剖宫产术后硬膜外镇痛方法是持续性低剂量的输注布比卡因和芬太尼,芬太尼的加入减少了布比卡因的用量,从而减少了运动神经被阻滞的机率,增加了硬膜外镇痛过程中产妇的满意度[1].
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初孕无痛人工流产术1060例临床分析
为提高计划生育手术质量,减少受术者的痛苦,我院妇产科自1996年1月至2000年10月,对1060例早期初孕未产妇人工流产术中,采用镇痛方法施术,取得良好效果,现总结报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料妊娠8周以内初孕未产妇1060例作为观察组,年龄小18岁,大39岁,平均年龄25岁;大孕周8周,小孕周6周,平均孕周7周.在同样条件下,采用传统扩宫法不用任何药物进行人流术300例作为对照组.1.2 方法术前常规测血压、呼吸、脉搏作为基础值,受术者取膀胱截石位,外阴、阴道、宫颈管常规消毒后铺巾,暴露宫颈固定后,分别以两根长棉签蘸取由1%利多卡因5mL、地卡因50mg(5mL)和阿托品0.5mg(1mL)配制成的混合液和石蜡油,分两次轻轻地插入宫颈内口处,3~5min取出棉签,此时宫口已完全松弛,可容6号吸管顺利通过宫颈进行吸宫术.
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分娩期镇痛方法的选择及应用
分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施.1992年美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会指出:分娩导致许多妇女的剧烈痛苦,而这种痛苦往往被人们视为正常的过程而忽略,产妇剧烈疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视.医生有责任为产妇提供舒适的、至少是能够忍受的镇痛方法使产妇顺利分娩.
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三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析
我院自1996年6月至2000年8月间,将利多卡因加阿托品;氯胺酮加安定、阿托品;以及异丙酚加芬太尼注射液用于妊娠6~10周人工流产术中镇痛,取得了良好效果,现报道如下.
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局部与静脉麻醉人工流产术的比较
随着人们生活质量的提高,无痛人工流产术(人流)的需求越来越多,为寻找更安全有效的镇痛方法,2003年6月至2003年12月我们将目前临床常用的2种无痛人流术即局部封闭麻醉及静脉推注异丙酚进行比较与总结.
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自控镇痛方法用于分娩镇痛
1970年Scott将静脉自控技术应用于分娩镇痛[1];1979年Revil提出硬膜外给药分娩镇痛;1988年Lysak和Gambling等报道硬膜外病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)应用于分娩镇痛[2].目前认为硬膜外PCA分娩镇痛是为有效且不良反应较少的方法,其优点是病人自控灵活、镇痛及时有效、可减少药物用量,产妇活动自如.PCA方法迎合了病人的心理,在解决疼痛的同时进行了心理治疗,基本符合理想分娩镇痛的标准,现将PCA应用于分娩镇痛的方法介绍如下.
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水针在分娩镇痛中的应用
产妇在分娩过程中产生较为剧烈的疼痛和恐惧不安,并以此为应激源,引起一系列的神经内分泌的改变,造成胎盘血流量的降低,影响胎儿氧供,并造成产妇产后严重疲劳、衰弱、抵抗力降低等.多年来产科医生一直在寻求既不影响母儿健康,又不干扰产程进展的分娩镇痛方法.而恰当的分娩镇痛措施不仅可以消除产妇的痛苦,还可以明显减轻应激反应,改善胎盘血流量及胎儿氧供,缩短产程及产后恢复过程,对母子均十分有利.
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分娩镇痛的历史现状与展望
分娩镇痛是指消除或缓解分娩时"产痛"的措施.自古以来已有许多分娩镇痛的方法,归纳现今所用的分娩镇痛方法可分为两大类,即非药物分娩镇痛法和药物分娩镇痛法.利用产前心理精神治疗、暗示、针刺、水针经充电刺激等方法进行分娩镇痛者属非药物镇痛法;利用麻醉性镇痛药、麻醉药或神经阻滞等进行分娩镇痛者,属药物镇痛法.但迄今为止尚无一种绝对安全、满意、简单能普及的分娩镇痛方法.主要因为产科用药有其特殊的要求,加之分娩过程是一较复杂的生理过程.近年来随着产科医疗质量的提高,开展优质服务,国内许多医院开展了Doula陪伴分娩,取得了一定的效果.产科医师与麻醉科医师密切配合开展了椎管内阻滞分娩镇痛,少数医院开展了脊麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛取得了较满意的镇痛效果.
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硬膜外阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用
分娩镇痛有多种方法,其中硬膜外阻滞由于具有镇痛效果确实、对循环动力学影响较小、对中枢神经系统无抑制作用、可控性大以及能取得产妇的主动配合等优点,被认为是较理想的分娩镇痛方法[1,2].但有时候仍存在镇痛不全,尤其是对子宫收缩和产程是否有影响,以及手术产率等问题分歧较大,为了使硬膜外阻滞术更有效、更安全、更合理地应用于分娩镇痛,以下就其实施方法、对产妇的生理影响及并发症等问题进行讨论.
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人工流产手术中3种镇痛方法比较
为选择人工流产手术中佳的镇痛方法,我院1997年3月~1998年9月对3种不同镇痛方法进行了临床对比观察,现将结果报告如下.
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三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析
我院开展了异丙酚静脉麻醉,宫术安栓肛置,笑气吸入三种镇痛方法,现将其加以比较分析.
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病人自控镇痛治疗急性创伤后疼痛
随着医学科学技术的发展和人们对生活质量要求的不断提高,在临床治疗中如何减轻患者的疼痛也越来越受到为广大医务工作者的关注.采用病人自动控制皮下给药的方式,可以减轻急性创伤患者在检查及骨折复位、固定和牵引时的疼痛.对2种自控镇痛方法进行了比较,结果报道如下.
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亚甲蓝混合液注射对50例肛肠病患者术后镇痛效果观察
肛肠病术后疼痛为肛肠病手术后的首位并发症,是由于局部组织受到不同程度的手术损伤,神经纤维受外源性理化因素的反复刺激所致。肛门部神经分布丰富,术后易引起疼痛,疼痛给病人造成了身体和心理上的伤害。患者术后疼痛的主要临床表现为感觉肛门直肠部位坠胀、刺痛、刀割样持续性疼痛,常常伴发大便困难,尿潴留,情绪紧张,烦躁不安,严重者出现血压升高,休克等,更有甚者诱发心脑血管疾患,乃至危及生命,直接影响了手术的质量。因此,为了更好的减轻患者的疼痛,缩短疼痛时间,给患者一种适宜而有效的镇痛方法尤为重要。西安市中医院肛肠科采用亚甲蓝混合液作基底部注射,镇痛效果良好,现报道如下。
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剖宫产术后镇痛效果调查及护理措施
疼痛是一种不愉快的生理体验,妊娠分娩使催产素、前列腺素分泌增加,这些激素作用于子宫,引起持续而强烈的宫缩,导致子宫肌肉缺血缺氧,而出现下腹部阵发性疼痛,是剖宫产术后疼痛的常见原因。由于产妇社会文化和经验等的不同,对疼痛的耐受性及应对方式也不同。在过去,手术后疼痛被认为是必然的,现在不同了,可以根据需要使用硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛方法[1]。术后PCEA可明显减轻疼痛、缓解焦虑和改善患者术后精神状态,促进伤口愈合。本院自2012年1月至2013年10月对273例剖宫产实施PCEA,收到良好效果,现将护理观察报告总结如下。
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剖宫产手术后镇痛2种给药途径效果比较
病人自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)是病人根据疼痛感受通过自控泵装置以少量多次方式自行控制给药的镇痛方法.选择何种给药途径能达到佳镇痛效果,是目前疼痛治疗中面临的问题.本文选择了剖宫产手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种给药途径进行观察比较,探讨佳镇痛效果及副作用.
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强痛定等3种镇痛方法在人工流产术中的应用
近10年来,已有多种药物镇痛法用于人工流产术,为探讨佳的镇痛方法,将我院采用3种操作简便的方法进行前瞻性观察比较.
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人工流产术中两种镇痛方法效果分析
本院自2000年4月~2003年4月,将异丙酚、利多卡因用于妊娠6~10周的人工流产术中镇痛,取得较好效果.
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不同镇痛方法对剖宫产产妇术后康复的影响
目的:比较不同镇痛方法对剖宫产产妇术后康复的影响.方法:选取2010年6月~2011年10月于该院进行剖宫产生产的96例产妇为研究对象,将其随机分为A组和B组各48例,A组采用哌替啶进行镇痛,B组采用硬膜外自控镇痛泵进行镇痛,后将两组患者的排气时间、下床活动时间、泌乳时间、并发症发生率、满意率及不同时段宫底高度、VAS评分进行统计及比较.结果:B组排气时间、下床活动时间、泌乳时间均短于A组,并发症发生率低于A组,满意率高于A组,且不同时段宫底高度、VAS评分也优于A组,P值均<0.05,均有统计学差异.结论:硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后康复的效果更佳,更有利于机体的康复及早期泌乳.