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术后自控镇痛不良反应观察与护理
自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床,是有效的镇痛方法,但也存在一些不良反应.我们对280例用PCA泵发生不良反应的患者及时采取防护措施,取得满意效果,总结如下.1临床资料208例均为我院2009年1月至2012年1月外科手术后使用硬膜外自控镇痛的患者.疝修补术86例,胆囊切除术68例,子宫肌瘤48例,大隐静脉高位结扎加剥脱术39例,卵巢癌18例,胃大部切除11例,急性阑尾炎10例.年龄20~37岁,体重55~72kg.经硬膜外麻醉导管镇痛药物为芬太尼1mg加生理盐水100mL.维持镇痛时间36~72h.镇痛过程中发生恶心、呕吐41例,皮肤瘙痒30例,腹胀17例,排尿功能障碍16例,血压下降3例.
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右美托咪啶联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛
本研究观察右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)联合舒芬太尼(sufentanil)用于老年脊柱手术患者的术后镇痛效果.麻醉及镇痛方法所有患者均全身麻醉,机械控制呼吸.全麻诱导采用丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵;全麻维持采用静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷.术毕时连接镇痛泵.A组患者镇痛泵配方为舒芬太尼1.0 μg/kg;B 组为舒芬太尼1.5μg/kg;C组为舒芬太尼1.0 μg/kg、右美托咪啶2.0μg/kg,各组均含托烷司琼25 mg.上述药均用生理盐水稀释到100 ml,背景剂量2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min.
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口服与静脉联合镇痛在晚期癌痛中的应用
恶性肿瘤晚期往往伴随难以忍受的疼痛,我科从2008年11月至2009年7月对家庭病房资料完整的23例晚期癌痛患者在心理疏导基础上采用口服和静脉联合镇痛方法治疗此种疼痛,以提高患者生活质量.对既往使用过镇痛药而效果不佳者,首剂口服美施康定60 mg(硫酸吗啡缓释剂,北京萌蒂公司生产),每日1次,必要时可重复1次,但每日总剂量不超过120 mg,同时给予镇痛泵静脉镇痛.
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氧化亚氮吸入与宫颈局麻镇痛在人工流产术中的应用
我院从2003年在人工流产术中使用氧化亚氮吸入与宫颈注入利多卡因的镇痛方法.
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甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛
硬膜外分娩镇痛效果确切,母婴安全,已成为国内外广泛采用的分娩镇痛方法.我院自2006年11月至2007年7月采用甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛.产妇进入第一产程后,静脉输液,面罩吸氧,无创监测及胎心音监测.选L3~4间隙硬膜外穿刺,成功后先向硬膜外注入0.9%氯化钠5 ml扩张硬膜外间隙后,向头侧置硬膜外导管,注入试验量1.5%利多卡因3 ml,无误后注入0.15%甲磺酸罗哌卡因内含舒芬太尼1μg/ml共10 ml.用酒精涂擦法观察控制阻滞平面不高于T10,30 min后接硬膜外自控镇痛泵,持续剂量3 ml/h,锁定时间15 min.产妇在视觉模拟评分(VAS)≥2,自控追加药物3 ml/次.宫口开全时停止泵入镇痛药液,分娩结束后拔除硬膜外导管.
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下肢神经阻滞
下肢神经阻滞为麻醉科医生提供了更多的选择.虽然下肢神经阻滞不常作为单纯的麻醉,但当联合应用置放导管连续给药方法时,此技术可达到用常规的镇痛方法无法达到的镇痛效果.
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混合痔术后疼痛治疗临床效果观察
混合痔为常见病、多发病。手术是治疗混合痔的重要手段,混合痔术后疼痛又使大多数痔患者畏惧而选择放弃手术,拖延了治疗使病情加重,故有效的术后镇痛减轻患者痛苦、减少尿潴留和便秘的发生,是解决当前痔患者急需解决的问题之一。2014年3月-2015年6月对我科69例混合痔患者采用了术后联合镇痛方法减轻了疼痛,缩短了康复时间,取得了满意的效果。
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分娩镇痛在自然分娩中的应用
现今越来越多的产妇选择自然分娩生产,然而,分娩时子宫收缩引起的疼痛常常使产妇无法忍受,严重可出现休克.理想的分娩镇痛应有效减轻疼痛,让产妇能积极、主动参与和体验分娩的过程,而对胎儿和分娩进程影响小.本文就分娩镇痛的相关方法和辅助方法研究进展综述如下.
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不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的影响
目的 探讨不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的影响.方法 选取2014年11月~2015年11月我院收治的行剖宫产术的产妇115例,将其随机分为观察组58例和对照组57例.对照组应用哌替啶肌注镇痛,观察组应用硬膜外自控镇痛泵方法镇痛.比较分析两组产妇的镇痛效果.结果 观察组的VAS评分与对照组相比较低,且泌乳时间和排气时间与对照组相比较短;观察组的并发症发生率为8.62%低于对照组的19.30%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用硬膜外自控镇痛泵方法对剖宫产术后患者康复具有显著的效果,值得推广.
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不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的临床观察
目的 探讨不同镇痛方法对剖宫产术后患者康复的影响.方法 研究对象为我院收治的139例行剖宫产术的产妇并随机分为试验组70例和对照组69例.对照组采用哌替啶肌注镇痛,试验组采用硬膜外自控镇痛泵方法镇痛.比较两组的临床效果,VAS评分和排气时间.结果 试验组总有效率98.14%,较对照组的78.26%高,VAS评分较对照组低,排气时间较对照组短,均差异显著(P<0.05).结论 采用硬膜外自控镇痛泵方法对剖宫产术后患者疼痛的抑制作用显著,助于康复,值得推广.
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骨科患者术后夜间疼痛的护理
临床上骨科患者术后夜间痛较难控制,特别是择期手术者,由于夜间麻醉药物作用消失,而组织的损伤仍在持续地产生释放致痛物质,大大降低了疼痛受体的高阈值,使患者睡眠发生异常,影响机体康复,故术后夜间痛的护理非常重要。现通过对190例骨科患者术后夜间疼痛的护理发现,减轻疼痛的方法除在必要时给与适当镇痛药物外,给患者创造安全舒适的环境,加强心理护理,掌握一些技术性镇痛方法,可使患者疼痛明显减轻,其有效率达96%。
1临床资料
2008年1月~2012年2月,骨科术后转入我科术后患者190例,男150例,女40例;年龄2~89岁,平均44.5岁,上肢骨折80例,下肢骨折95例,骨髓炎4例,皮肤撕脱伤5例,骨肿瘤2例,其他4例。通过采取一些相应的护理措施后,96%患者疼痛明显减轻。 -
小剂量吗啡联合地塞米松对臂丛神经阻滞术后镇痛的疗效观察
目的:观察小剂量吗啡联合地塞米松在臂丛神经阻滞术后镇痛中的疗效.方法:75例ASAⅠ~Ⅱ级在肌间沟臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者随机均分为A、B、C三组各25例.其中A组(对照组)局麻药中不加用任何药,B组(地塞米松组)加用地塞米松10 mg,C组(地塞米松联合吗啡组),加用地塞米松10mg和吗啡2mg,术后观察患者组术后镇痛程度、镇痛持续时间及不良反应.结果:A、B、C组有效镇痛持续时间分别为(9.3±2.0)h、(21.9±1.8)h、(36.0±1.9)h,B、C组术后镇痛时间明显长于A组(P<0.05),而C组术后痛时间又明显长于B组(P<0.05).三组患者术后镇痛满意度A组差占91%,一般占9%;B组差占80.2%,一般占13%,良占6.8%;C组差占23.5%,一般占10.4%,优良占66.1%.C组和A、B两组比较P<0 05,A、B两组比较P>0.05.A组无恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应出现;B组出现恶心呕吐7例、皮肤瘙痒6例、呼吸抑制1例;c组出现恶心呕吐2例、皮肤瘙痒1例、呼吸抑制例.B组恶心呕吐、皮肤瘙痒与A组比较P均<0.05;C组与A组比较P均>0.05.结论:使用小剂量吗啡联合地塞米松用于臂丛神经阻滞术后镇痛,可明显延长术后疼痛出现的时间,并使疼痛的程度明显降低,且不良反应发生率较低.
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拉玛泽减痛法的临床观察
分娩镇痛是医学发展的需要,是现代文明产科的标志,是每一位产妇和胎儿的权利.寻求更加理想的分娩镇痛方法是每位麻醉医生和产科医生努力的方向.1970年法国医生Femnd Lamaze提出了拉玛泽呼吸镇痛法,经过多年的改进与发展,成为当前欧美多国采用的分娩镇痛法.
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连续硬膜外镇痛用于分娩的330例临床效果分析
随着近代围产医学的发展及人们生活水平的提高,产妇对分娩提出了更高的要求,众多产妇希望能在保证母婴安全的前提下减轻分娩疼痛或真正实现无痛分娩,近年来众多学者积极探索新的有效的镇痛方法或研发新的药物。所以,减轻、消除分娩疼痛是产科临床需要解决的重要问题。我院自2008年4月份起采取连续硬膜外镇痛麻醉用药的方法用于产妇的分娩镇痛,取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1选择观察对象2008年4月至2010年4月在我院分娩的产妇、年龄23-42岁,都是足月初产,没有阴道分娩禁忌症,按五点口述分级评分法为临产后评出3级、3级以上分娩疼痛者,共330例自愿接受连续硬膜外镇痛作为研究。另选择与上述条件一致、未采取连续硬膜外镇痛者320例,间断性吸氧来作为对照的住院分娩组。两组产妇在年龄、体重指数、孕周、产次等方面比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。 -
采用不同麻醉和镇痛方法在高龄患者 非心脏手术后早期认知功能中的临床观察
目的:探究分析使用不一样的麻醉与镇痛的方法对于非心脏手术的高龄患者其早期的认知功能相关的临床疗效以及安全性研究.方法:将2016年11月至2017年12月在我医院接受诊治的106例非心脏手术的高龄患者作为本次分析探究的主要对象,并且把所有的患者随机的分配到两组,常规医治组中的53例病患者仅使用常规化传统的方法来进行治疗,而实验治疗组中的53例病患者则在常规化传统的治疗方法基础之上联合不一样的麻醉与镇痛的方法对患者进行治疗.两种治疗方法实施结束之后对两组患者的治疗效果进行调查和分析.结果:实验治疗组的患者在手术之后的24小时其视觉模拟评分显著低于常规治疗组,常规治疗组的患者在治疗过程之中仅有4例(7.55%)在早期出现认知障碍的状况,显著低于实验治疗组,以上数据经过检验皆具备统计学意义(P<0.05).讨论:非心脏手术作为当前医学上比较常见的一种手术类型,在非心脏手术的高龄患者其早期的认知功能当中使用不一样的麻醉与镇痛的方法治疗,能够显著的促进患者康复,提升患者其整体的生活品质,临床效果明显.
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人工流产药物镇痛方法的临床应用
科学、合理选择人工流产镇痛方法,与受术者所承受的痛苦、手术操作难易程度及手术质量密切相关.本文将近年来国内常用的几种简便易行的人工流产药物镇痛方法以及作者的临床应用体会进行介绍、分析、归纳,以方便临床医务工作者参考应用.
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腰-硬联合分娩镇痛的方法及护理
综述腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的方法及相关护理要点,旨在为保护、促进和支持自然分娩,从护理的角度对该分娩镇痛方法提出相应的护理要求,以及对产房护理人员"助娩"工作有所帮助.
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腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会
一次性患者自控镇痛泵是一种简便有效的新型镇痛方法,在临床上很受外科患者的欢迎.自控镇痛技术(patient controlled analgesia,PCA)与传统肌肉注射麻醉镇痛药相比,PCA具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点.
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腹部手术后镇痛泵使用的观察及护理
一次性持续微量镇痛泵是一种简便有效的新型镇痛方法,在临床上很受患者的欢迎.镇痛泵的使用与传统肌肉注射麻醉镇痛药相比,具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点.
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两种镇痛方法在人工流产中应用的比较分析
镇痛技术在人工流产术的应用在临床上越来越被患者接受和认同,因此根据不同医院的具体情况选用安全有效、副反应小的镇痛方法是妇产科医生目前比较关注的问题.自2005年1月~2005年6月,我院就丙泊酚静脉推注麻醉和利多卡因宫旁局部麻醉两种麻醉方法在人工流产术中的镇痛效果及副反应进行了研究、分析和总结.