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镇痛泵在手外伤患者术后护理中的应用
疼痛是手外伤患者术后较早出现的临床症状,疼痛可引起血管痉挛、诱发血管危象,持续有效的镇痛可减少血管危象的发生.患者自控镇痛(镇痛泵)是指无论采用何种镇痛方法,患者可以自行决定给药的时机和剂量,它能更有效地维持血药浓度,从而提供较满意的镇痛效果.2010年6月~2011年5月,我们对应用镇痛泵的100例手外伤患者进行护理,效果满意.现报告如下.
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两种不同自控镇痛方法在妇科手术后应用效果比较
2000年12月以来,我们对113例患者在妇科手术后采用两种方式进行自控镇痛.现将两种镇痛方式效果观察报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组共有113例患者,其中子宫肌瘤全切术25例,子宫肌瘤挖除术62例,卵巢囊肿摘除术26例,均做下腹部切口,术中采用硬膜外麻醉.术后随机分为两组,分别采用不同自控镇痛(PCA)方式:①自控硬膜外镇痛(PCEA)组75例,平均40.0±1.1岁,平均体重64.0±8.2kg.②自控静脉镇痛(PCIA)组38例.平均42.0±0.9岁,平均体重66.0±2.9kg.两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05).
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笑气吸入性分娩镇痛100例临床效果观察
2004年10月~2006年10月,我院对100例经阴分娩初产妇行笑气吸入性分娩镇痛,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组20例经阴分娩初产妇,单胎头位,孕周37~40周,无产科及其它并发症.随机分为观察组及对照组各100例.观察组采用笑气吸入分娩镇痛,对照组采用常规镇痛方法.
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妇科手术患者术后两种镇痛方法效果比较及护理
2004年4月~2007年4月,我们对100例妇科手术患者分别采用自控静脉镇痛(PCIA)法和自控硬膜外镇痛(PCEA)法予以镇痛,并比较其效果.现报告如下.
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分娩镇痛的产时护理
随着围产医学的发展和人们生活水平、文化程度的提高,孕妇及家属对分娩提出了更高的要求,分娩期间在保证母婴安全的同时,要求无痛[1],这也是产科临床一直研究的重要课题.目前,分娩镇痛的方法和药物很多,我院常用肌肉注射哌替啶(杜冷丁)100mg、间断吸入氧化亚氮(又名笑气)及罗哌卡因硬膜外阻滞3种镇痛方法,在分娩镇痛前均做胎儿监护CST或OCT,监护报告为阴性时,再根据产妇的具体情况和要求选择分娩镇痛方法.
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常用分娩镇痛法应用效果研究进展
在医学疼痛指数中,分娩疼痛位仅次于烧灼痛,是绝大多数妇女一生中所经历的剧烈的疼痛.据统计,超过98%的孕妇对分娩有恐惧感,因为惧怕疼痛,主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇占60%~70%[1].为了减轻产痛给产妇带来的痛苦,专家研究出多种分娩镇痛方法,可归纳为药物性和非药物性两大类.现将临床应用较广泛的几种分娩镇痛方法及效果综述如下.
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多瑞吉用于乳腺癌术后镇痛的临床观察
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一.在我国,近年来乳腺癌的发病率和死亡率在不断增长.随着乳腺癌的早期发现和以手术为主,结合放、化疗及内分泌治疗的综合治疗方法的不断完善,乳腺癌的治疗效果正在逐步提高,人们对术后恢复、术后疼痛的治疗也就有了更高的要求.目前,乳腺癌术后镇痛多以硬膜外术后镇痛(PCEA)和静脉术后镇痛(PCIA)为主,虽然镇痛效果比较确定,但需要使用特殊的PCA装置、携带不便且有一定的危险性和副作用,寻找适合乳腺癌术后疼痛特点的镇痛方法和药物是临床进一步研究的方向.
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氯胺酮对下肢手术后硬膜外镇痛不全的补偿作用
近年来术后镇痛研究有了较大的进展,但无论镇痛方法和药物组合日臻完善,临床实际中总是有部分病人发生镇痛不全,既影响了病人和医生对治疗的满意度,也妨碍了此项业务的开展.我们用静脉注射小剂量氯胺酮的方法对部分术后镇痛不全病人进行镇痛补偿研究,取得满意效果,现报道如下.
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分娩镇痛研究进展
1847年,苏格兰产科医生Simpson成功地用乙醚实施了分娩镇痛,一个半世纪以来,人们一直在探索一种理想的分娩镇痛方法.1992年,美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会指出,理想的分娩镇痛必须具备以下特征:对母婴无影响;易于给药,起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需求;避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇运动;产妇清醒,可参与分娩过程;必要时可满足手术的需要.
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小剂量氯胺酮超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛的影响
目的 观察小剂量氯胺酮超前镇痛对宫颈癌患者术后疼痛的影响.方法 选择宫颈癌患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均常规麻醉,观察组麻醉后给予氯胺酮1 mg/kg静推;均行宫颈癌根治术后给予经静脉自控镇痛(PCIA).记录术后患者清醒时(T0)及术后2 h(T2)、4 h(T4)、8 h(T8)、16 h(T16)、24 h(T.)、48 h(T48)静息和运动状态下的VAS,及术后48 h患者的情况.结果 观察组运动状态下T0、T2、T8、T16、T16、T48时点的VAS均低于对照组,P均<0.01.两组静息状态下各时点VAS比较,P均>0.05.观察组术后48 h自控按压17次、使用辅助止痛药0次,对照组分别为64、9次,P均<0.01;观察组术后48 h血氧饱和度异常4次、血压异常波动0次、精神状态异常0次,对照组分别为3、1、0次,P均>0.05.结论 宫颈癌患者术中应用小剂量氯胺酮具有较好的镇痛效果,安全性较好,且与术后PCIA有协同作用.
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四种人工流产镇痛方法的应用效果比较
人工流产术中的疼痛及人流综合征的发生,严重影响患者健康.2003年10月~2006年10月,我们对安定、芬太尼、氯胺酮、芬太尼+双异丙酚用于人工流产镇痛效果和不良反应进行了临床观察,旨在寻找佳人工流产镇痛方法.
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人工流产术中三种镇痛方法的效果比较
应用于人工流产的镇痛方法有多种.2005年1月~2006年12月,我们比较了人工流产术中度冷丁+非那根,利多卡因+度冷丁+非那根、异丙酚三种镇痛方法的效果.现报告如下.
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PECA用于晚期癌症患者的镇痛观察
2006年7月20日~2009年4月5日,我们将PECA用于30例晚期癌症患者的镇痛,效果良好.现报告如下.资料与方法;晚期癌症患者30例,男17例、女13例,年龄35~83岁.其中结肠癌8例,胃癌4例,直肠癌6例,卵巢癌6例,肺癌3例,肝癌2例,膀胱癌1例.癌痛位于胸腹部及四肢,其他镇痛方法效果均欠佳.
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切口内应用利多卡因、氟比洛芬酯合剂对疼痛模型的镇痛效果观察
目的 观察切口内应用利多卡因、氟比洛芬酯混合剂对手术致痛大鼠的镇痛效果.方法 将32只SD大鼠随机分为A、B、C、D组各8只,参照Brennan法建立疼痛模型.A、B、C、D组于缝皮前在切口内分别注射生理盐水0.5 ml、盐酸利多卡因注射液10 mg/kg、氟比洛芬酯注射液10 mg/kg、盐酸利多卡因5 mg/kg+氟比洛芬酯5 mg/kg.分别于造模前及造模后2、4、8、12、24 h,采用累积疼痛评分(CPS)法对大鼠进行镇痛效果观察.结果 四组造模后各时点CPS均高于造模前(P均<0.05).B组在造模后2 h内CPS低于A、C组(P均<0.05),与D组比较,P>0.05;2 h后,B组与A组比较,P均>0.05;造模后8 h,C、D组均低于A组(P均<0.05),且D组低于C组(P<0.05);造模后12 h,C、D组比较,P>0.05,但两组均仍低于A组(P均<0.05);造模后24 h,各组间比较P均>0.05.结论 切口内应用利多卡因、氟比洛芬酯混合剂对疼痛模型的镇痛效果好.
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痔瘘术后自控镇痛配合促康复护理84例体会
痔瘘术后疼痛剧烈,常规镇痛方法多采用止痛药物注射、口服或粘膜保护剂喷雾等,但起效慢、有效维持时间短.2001年1月~2003年1月,我院对84例痔瘘术后患者,采用自控镇痛泵(PCA)配合主动促康复护理,取得满意效果,现报告如下.
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无痛分娩的临床应用及其相关争议
随着人们物质和文化生活水平的提高,产妇对分娩提出更高要求,越来越多的产妇希望无痛分娩.有统计资料表明约80%的初产妇认为分娩时宫缩痛难以忍受,一部分产妇因担心剧烈产痛而致剖宫产率增加.直至目前,有关分娩的镇痛方法如精神预防法、按摩法、针刺穴位等,其镇痛效果并不十分令人满意,硬膜外镇痛、腰麻硬膜外联合镇痛、PECA(患者自控硬膜外镇痛)等成为无痛分娩的主要方法.
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剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例
选择剖宫产术后硬膜外间断注药镇痛997例;年龄24~36岁;ASA Ⅰ~Ⅱ级者占92.2%,Ⅲ~Ⅳ者占7.8%;多合并重度妊高症或心、肝、肾等重要器官疾病.镇痛方法与配药:均采用硬膜外麻醉,初量2%利多卡因15~18ml,并在初量下完成手术.
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药物输注系统植入治疗顽固性疼痛的临床研究
顽固性疼痛,是指因为对常规的治疗手段缺乏疗效的疼痛,病人不得不忍受极大的痛苦.通过特殊的植入性鞘内药物输注系统(IDDS)进行鞘内给予阿片类药物,是其他镇痛方法无效之后的一种手段[1,2].自2005年7月至2006年5月,本科与麻醉科合作,共对8例顽固性疼痛患者行植入IDDS的治疗,现将结果报告如下.
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微创腔镜不等于完全无痛
63岁的患者卓某右上肺形成炎性包块,一年来不断咳嗽、痰中带血.近日,患者在福州空军476医院成功接受胸腔镜右上肺叶切除术,令患者尤为欣喜的是,专家通过胸腔镜手术多模式组合镇痛方法,在硬膜外镇痛基础上开展肋间神经阻滞镇痛,真正达到了“无痛”效果.
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无痛术在人工流产中的应用
早期妊娠人工流产若是在无麻醉镇痛下进行,孕妇较紧张痛苦,同时面临反射性迷走神经兴奋而致人工流产综合征的威胁.社会心理学研究认为,人工流产不仅危害妇女的身体健康还影响妇女的心理状况,为减少受术者的痛苦,提高计划生育的手术质量,我院妇产科自1999年1月~2003年1月对1000例早期妊娠流产术中采用镇痛方法施术,取得良好效果,现总结报道如下: