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断指再植术后自控镇痛的临床应用
患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)是一种微电脑技术与临床相结合的新型的镇痛方法,在临床上已得到了广泛的运用.1998年~1999年,我科将这一技术用于断指再植术后患者的镇痛取得了满意的临床效果.
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安定、芬太尼、氢溴酸山莨菪碱在纤维结肠镜检中的应用
2003年3月~8月,我们对116例患者采用安定复合芬太尼的镇静镇痛方法行纤维结肠镜检查,取得良好的临床效果.
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硬膜外自控镇痛在前列腺切除术后的应用
前列腺增生(BPH)患者常需行耻骨上经膀胱前列腺切除术,且病人多为老年患者,常合并心肺疾患.术后由于切口疼痛、膀胱痉挛影响恢复.传统的口服或肌注镇痛药效果欠佳.硬膜外病人自控镇痛(PCEA)是近年来研究的一种安全、有效的镇痛方法,我们对60例前列腺切除患者行PCEA,取得了良好的效果,现报道如下.
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无痛分娩在临床中的应用观察
在确保母婴安全的前提下,为了减轻或解除这种痛苦,开展无痛分娩以减少母亲分娩时痛苦,国内外专家在分娩镇痛的研究中开展了大量工作.针对这一课题,各自不同的经验.为了寻找更为理想,适于基层的分娩镇痛方法,我们通过对硬膜外分娩镇痛,水针镇痛二种方法进行临床对比分析,现报告如下:我院全产程镇痛已成功应用,,取得了满意效果和较丰富的经验,为产妇解除痛苦.
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人工流产术中镇痛方法的应用体会
目的:研究探讨人工流产术中的镇痛方法,减轻患者人工流产时的疼痛.方法:将我院于2010年09月~2013年03月接收的270例早孕妇女随机分为两组,在人工流产术前分别给予不同种类镇痛药物,实验组患者给予瑞芬太尼与异丙酚联合使用,对照组患者采用传统的氧化亚氮麻醉,观察各组患者镇痛效果并进行组间比较,得出结果与结论.结果:实验组患者的不良反应、苏醒时间、出院时间以及患者疼痛明显少于对照组,而临床疗效明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用异丙酚与舒芬太尼联合用于人流手术中,其镇痛效果明显,血流动力学稳定,苏醒时间短,无毒副作用,减少了早孕妇女在人工流产术中的疼痛,值得推广和应用.
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肛肠病术后平衡镇痛与自控镇痛效果的比较
目的对比观察平衡镇痛和术后自控镇痛对肛肠疾病手术后镇痛效果.方法将120例行肛肠手术患者随机分成3组,分别为平衡镇痛组、静脉自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组,观察3组患者术后镇痛时间、疼痛指数、疼痛视觉量表积分及尿潴留等副作用发生率,并进行统计学处理.结果采用平衡镇痛方法的患者,术后疼痛发生时间、疼痛程度、持续时间,与自控镇痛组无明显差异(P>0.5),但尿潴留发生率低(P<0.01).结论平衡镇痛方法具有可靠的术后镇痛效果,并且能减少术后副作用的发生.
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力蒙欣加米索前列醇终止早孕153例分析
随着人们生活质量的提高,无痛人工流产术的需求越来越多,正逐步被临床推广应用,对于减少受术者痛苦及避免人工流产综合征等确有一定作用,但有影响子宫收缩,阴道流血过多等副反应.为寻找更安全有效的镇痛方法,我们采用无痛人工流产前肛塞米索前列醇,取得了满意效果,现总结报道如下.
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芬太尼、安定联合在无痛人流术中的应用
在行早孕人工流产术中有许多镇痛方法,我院在人工流产术中采取芬太尼和安定联合静脉应用,取得良好镇痛效果,且不良反应少.我院对60例早孕患者采用了芬太尼、安定联合静脉应用,均达到了满意的无痛流产的效果.
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剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应观察
目的更好地解决剖宫产术后疼痛及镇痛药物不良反应等问题.方法按入院单双日分为持续镇痛组及肌注镇痛组,观察两组镇痛效果和不良反应.结果应用持续镇痛泵的镇痛时间更长、效果更好,但存在尿潴留的问题,可以通过延长留置导尿时间来解决.结论剖宫产术后应用持续镇痛泵48 h加留置尿管48 h的方法,可以较好地解决剖宫产术后的疼痛问题和因使用镇痛泵造成的尿潴留不良反应.
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桥式皮瓣移植术后自控镇痛的临床应用
硬膜外自控镇痛(PCEA)是一种新型的镇痛方法,在临床上已得到了广泛的运用[1].1997年6月至2002年4月,我科将这一技术用于桥式皮瓣移植术后患者的镇痛,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组8例,其中男6例,女2例;年龄19~45岁,平均34.5岁.病程3个月至3年.患侧小腿受区无可吻接的动脉或静脉,均需行桥式皮瓣移植手术.移植皮瓣种类:股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣,顺行携带6例,顺逆行携带2例,皮肤缺损面积为32 cm×24 cm~20 cm×18 cm,手术持续时间6.2~9.8 h.
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硬膜外分娩镇痛的临床观察
产痛是产程中普遍存在的问题,国内外进行了大量的研究,硬外麻醉镇痛被公认是比较安全、有效的方法。本研究对用与不用硬外麻醉镇痛分娩的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及新生儿影响进行观察,现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自1999年4~12月,对本院80例足月妊娠,头位,无产科、麻醉禁忌证,临产后要求分娩镇痛的初产妇(观察组),采用硬外麻醉镇痛方法。并将同期,条件相似,未用任何镇痛方法分娩的80例初产妇作为对照组。两组产妇的年龄、身高、体重,孕次、孕周均无显著性差异,P>0.05。
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骨科围手术期多模式镇痛治疗的进展
目前,骨科围手术期镇痛的方法 比较多,如阿片类、非甾体类药物,硬膜外麻醉,局部麻醉,外周神经阻滞等,但是其使用及效果各有局限性.对于骨科患者来说,术后早期的功能锻炼是极其必要的,但是术后疼痛极大地阻碍了患者功能锻炼及康复.国内外许多专家主张将术后疼痛作为与血压、心率、呼吸、体温等同起来的"第五生命体征",应予及时正确的处理.良好的术后镇痛在骨科围手术期中起着关键的作用.围手术期的镇痛治疗可以减少术后并发症,减轻患者痛苦,并且让患者及早进行功能锻炼,这一点对于骨科患者的康复尤为重要.目前的镇痛方法 有很多,而多模式镇痛已经得到公认.本文就多模式镇痛治疗在骨科围手术期中的应用进行综述.
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经皮穴位电刺激在针药复合麻醉中的应用
针刺麻醉(acupuncture anesthesia,AA)[1]是在我国传统针刺镇痛方法基础上发展起来的一种以针刺调动人体自身抗痛为特征的麻醉技术,简称针麻.自20世纪50年代应用于临床以来,几乎各种类型的手术均采用过针麻,经过半个多世纪的临床实践及实验研究,针麻的研究取得了重大成果,并在推动临床麻醉的发展中发挥了积极的作用[2].
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PCA分娩镇痛新方法
分娩疼痛是人类常见的疼痛,亦是大部分妇女一生中所遇的剧烈的疼痛.有统计资料表明约80%的初产妇认为分娩时宫缩痛难以忍受.由于疼痛难忍,烦躁及大声喊叫影响休息及增加体力消耗,并影响子宫收缩,易造成产妇衰竭和难产.部分产妇因担心剧烈疼痛而选择剖宫产,从而使剖宫产率增加.从1847年英国医师John Snow用氯仿为Victoria女王实施第1例分娩镇痛以来,临床上进行了各种方法和药物的研究,如全身给予镇静或镇痛药物方法、全身麻醉法、局部神经阻滞法和椎管内间断推注镇痛法等.但由于分娩镇痛效果不确定,方法较繁琐,易产生产妇低血压和对胎儿呼吸抑制等一些副作用,因此,在临床上未能推广应用.随着PCA和新药罗哌卡因(ropivacaine)的临床应用,大大减少了分娩镇痛中对产妇、胎儿及产力的不良影响,提高了分娩镇痛效果,使分娩疼痛治疗进入了一个新时代.分娩镇痛越来越受到产科医师、麻醉医师及患者的高度重视,成为临床重要的疼痛治疗手段.目前,患者自控椎管内阻滞是较为理想的分娩镇痛方法.
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新型阿片类药物在患者自控镇痛治疗中的研究进展
长期以来阿片类药在患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)中扮演着重要角色,随着对新型阿片类药物舒芬太尼(sufentanil)、阿芬太尼(alfentanil)、瑞芬太尼(remifentanil)独特药理特性和药代动力学特征认识的深入,临床PCA领域掀起了新研究和应用热潮.有文献报道[1~4]这3种药已分别用于手术后患者(包括特殊疾病者)和无痛分娩PCA,并且结合计算机技术实行了一种新的镇痛方法--靶控输注(target-controlledinfusion,TCI),这为临床PCA领域开辟了新的前景.为了促进新型阿片类药物在镇痛领域更好的应用,本文结合国内外文献和药理特性将舒芬太尼和瑞芬太尼在PCA治疗中应用研究的新进展介绍如下.
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从PCEA用量看硬膜外吗啡预防镇痛效果
近年研究发现伤害性刺激导致神经中枢敏感化而产生继发性痛觉过敏是疼痛形成的重要机制,因此提出了防止中枢敏感化形成的超前(预防)镇痛(pre-emptive analgesia)的新概念[1].预防镇痛在动物实验中已被证实[2],但实际在人体的试用结果却各有不同[3-5].我们在腹部和腰臀部手术患者中术前硬膜外注射小剂量吗啡,并用术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的需要量来评价预防镇痛的效果,以探讨更安全有效的镇痛方法,现报告如下.
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椎管内应用阿片类等镇痛药长期镇痛的并发症和副作用
1976年科学家首次发现鞘内注射阿片受体激动剂能有效减轻动物疼痛,仅隔3年,这种镇痛方法即试用于临床.随后,椎管内应用镇痛药,特别是硬膜外腔应用阿片类镇痛药物被广泛用于手术后疼痛等急性疼痛的镇痛.不仅如此,蛛网膜下腔和硬膜外长期给予阿片类等镇痛药还被广泛用于晚期癌症剧痛患者镇痛和传统方法镇痛效果不佳的慢性疼痛镇痛.
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无痛人工流产术的配合与护理
为提高计划生育手术质量,减少受术者的痛苦,我院妇产科自2000年3月~2002年2月,在800例早期孕妇人工流产术中,采用镇痛方法和适当的临床配合与护理施术,取得良好效果,现总结报道如下.
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临床应用分娩镇痛的研究进展
分娩镇痛有多种方法,一个半世纪以来学者们就不断地探讨着如何使产妇在清醒状态下分娩,无痛苦地诞生新的生命,但至今尚无一种绝对安全、简单、能普及的分娩镇痛方法[1].
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硬膜外镇痛和笑气吸入镇痛用于分娩镇痛的临床效果对比分析
随着社会经济文化及医疗卫生水平的迅速提高,改变传统的观念"分娩必痛"成为越来越多的产科工作者极为关注的课题,一年来,我院将笑气吸入或硬膜外镇痛方法用于分娩产妇镇痛,并对两种方法进行对比观察,现报道如下.