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自控镇痛在全子宫切除术围手术期的应用观察
患者自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于手术后镇痛。选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能减少患者不必要的痛苦,减少伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应,加速患者机体功能恢复。本研究对全子宫切除术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析,旨在为临床镇痛方法的选择提供参考。
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安定与利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察
人工流产是避孕失败的补救措施。为了提高计划生育手术质量,减少受术者的痛苦,实现以人为本的人性化服务,寻找既安全、简便、又有效的镇痛方法,我站自2012年6月-2013年6月,将安定与利多卡因联合运用于妊娠6-10周的人工流产术中镇痛,取得较好效果,现报告如下:
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分娩镇痛的临床应用及观察
分娩疼痛在医学疼痛指数中仅次于烧伤疼痛位居第二,破宫产率高达50%,居高不下的剖宫产率已成为我国又一个严重的"公共卫生问题"[1], 我国分娩阵痛率不足1%,分娩疼痛是导致剖宫产率增加的原因之一.蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)+硬膜外自控镇痛(PCEA)是目前运用广泛、效果比较理想的一种分娩镇痛方法,我科于2009年5月开始应用,取得很好效果,深受广大孕妇及家属的欢迎.分娩镇痛有利于提高阴道分娩比率,对产程无影响,起效快,作用可靠,达到全产程镇痛,对母子副作用小,明显提高产妇满意度,分娩镇痛体现了一种人文关怀, 值得临床推广应用.
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不同麻醉方法对老年直肠癌根治术患者血清VEGF-C及PGE2的影响
目的:探讨不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌根治术患者血清血管内皮生长因子C(vascular endothe-lial growth factorC,VEGF-C)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响.方法:按照随机数字表法,将纳入的86例患者随机分为A组43例与B组43例.A组患者采用全身麻醉,且于术后实施自控静脉镇痛;B组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,且于术后实施自控硬膜外镇痛.比较两组麻醉效果,术后3h、术后12h及术后24h患者VAS评分,及术前和术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量变化.结果:B组麻醉优良率(100.00%)高于A组(86.05%),且有统计学差异(P<0.05);B组术后3h、术后12h及术后24 h患者VAS评分低于低于同期A组(P<0.05);两组术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量降低(A组:t=35.450 0、7.789 3,B组:t=67.800 6、15.495 2,P<0.05);B组术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量低于A组(t=34.095 l、7.711 9,P<0.05).结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉及术后实施自控硬膜外镇痛对老年直肠癌根治术患者麻醉效果良好,镇痛效果良好,降低血清VEGF-C和PEG2含量,具有重要研究价值.
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不同手术部位术后患者一次性持续泵注镇痛疗效分析
目的回顾分析不同手术部位的术后镇痛疗效及副作用.方法80例患者根据手术部位分为三组.记录术后镇痛效果及副作用.结果术后镇痛VAS评分0~3分者79例,优良率为98.75%;全子宫切除术组31例,优良率96.7%;下肢手术组29例,优良率100%;胆囊切除组成20例,优良率100%.三组的术后镇痛优良率无显著性差异.下肢手术组术后镇痛优率明显高于全子宫切除术组(P<0.01),下肢手术组术后镇痛良好率明显低于其余两组(P<0.01).结论根据不同手术部位,采用联合用药,使用一次性持续泵注加患者自控进行术后镇痛,两种药物配方在三种不同部位手术患者术后镇痛中都获得了良好的镇痛效果.
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两种镇痛方式用于妇科手术术后镇痛的对比观察
我们对妇科手术后患者采用自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种镇痛方法,以探讨两种镇痛方法的镇痛效果和不良反应,现报道如下.资料与方法1一般资料 选择妇产科手术患者80例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄23~5岁,体重45~86kg,手术类型包括子宫肌瘤切除术,卵巢囊肿切除术,异位妊娠病灶清除术,剖宫产术.80例患者随机分为两组,自控静脉镇痛组(PCIA组)和自控硬膜外镇痛组(PCEA组).两组患者年龄、体重、手术时间、出血量、术中局麻药用量均无统计学意义.
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分娩镇痛进展
随着医学的发展、产科医学模式的转变,国内外学者都在致力于分娩镇痛的研究,许多方法已被应用到临床.分娩镇痛有多种方法,现仅就分娩镇痛的相关理论及近年来国内外分娩镇痛在临床方面的研究进展综述如下.
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非药物性分娩镇痛的研究进展
分娩是一种自然的生理过程,它受精神、体液等诸多因素的影响,如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态,减轻分娩的痛苦,缩短产程,大限度地保证母婴的安全,是产科护理工作的重点。本文通过对近年来国内外非药物镇痛方法进行综述,以引起国内产科临床工作者对分娩非药物镇痛的重视和了解。
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常用分娩镇痛法及临床效果的探讨
目的 探讨自然分娩中常用分娩镇痛方法的效果,将其更好地应用于江苏省内临床助产服务. 方法 收集835例分娩案例,由在江苏省22家医院实习的167名学生在产房每人亲自参与5例自然分娩获得. 比较自然分娩中常用镇痛方法使用后第一产程、第二产程、第三产程所用时间的变化、疼痛评分变化及会阴侧切率.结果 在使用单一镇痛方法的情况下,药物镇痛法在镇痛效果上明显好于非药物镇痛方法(P<0.05),产妇使用镇痛方法后,疼痛评分显著降低(P<0.01). 结论 药物镇痛方法改善疼痛效果好于非药物镇痛法,应不断研究镇痛效果好且操作简便的镇痛方法,使产妇享受更多人性化、高质量的助产服务.
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不同的镇痛方法在无痛人流术中的效果观察
目的:对比不同的镇痛方法在无痛人流术中的疗效,总结经验,选择佳的镇痛方法应用于无痛人流术。方法:选择2014年1月至2014年11月在我院实施无痛人工流产术的患者314例,随机分成安定组、笑气组、丙泊酚组及丙泊酚和芬太尼组4组。针对患者的术中镇痛效果、手术时间、宫颈松弛、手术并发症等情况予以观察并记录。对比不同的镇痛方法在无痛人流术中的疗效。结果:在镇痛效果、手术时间、宫颈松弛、手术并发症等方面,丙泊酚组、丙泊酚和芬太尼组明显优于安定组、笑气组。而比较丙泊酚组与丙泊酚和芬太尼组,丙泊酚和芬太尼组优于丙泊酚组。结论:丙泊酚与小剂量芬太尼联合应用于无痛人工流产具有理想的镇痛效果,并且安全性较高,值得在临床中推广应用。
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硬膜外非自控镇痛方法在术后镇痛中的应用
术后镇痛是近年来围手术期镇痛的主要进展,已广泛应用于临床.虽自控镇痛方法(PCA)发挥着良好的镇痛效果,但因镇痛泵价格昂贵,术后动态观察过程复杂,加之患者的经济支付能力有限,制约了在术后镇痛中的使用.本研究旨在探讨非自控镇痛即硬膜外单次联合镇痛方法在术后的应用.
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非侵入性镇痛护理联合微量泵用于术后镇痛的观察
长期以来,术后疼痛被认为是不可避免的.疼痛是绝大多数骨科疾病的共有症状,又是许多骨科疾病的首发症状[1].我院骨科自2008年采用微量泵镇痛作为骨科患者手术后常规镇痛方法.术后使用微量泵镇痛安全、效果可靠,很大程度上可减轻患者术后痛苦,并减少术后并发症,有利于提高手术成功率.但是,由于患者痛阈的不同以及镇静、止痛药效果存在的个体差异,部分患者对微量泵镇痛效果不满意.自2013年3月我科对术后患者采用非侵入性护理镇痛法联合微量泵镇痛,取得满意效果,介绍如下.
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食管癌术后两种镇痛方法的临床比较(附120例分析)
食管癌根治术由于手术创面较大,末梢神经丰富,术后疼痛较为严重,对病情的恢复十分不利,由于切口受呼吸运动的影响,术后疼痛剧烈且持续时间长,疼痛可影响病人咳嗽、排痰,容易引起肺不张、感染等并发症,因此术后镇痛对普胸外科病人降低术后并发症尤为重要[1].有效的术后镇痛可防止术后并发症的发生,改善预后.本研究比较了食管癌根治术后罗哌卡因硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的效果与不良反应,报告如下.
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蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛在分娩镇痛中的应用观察
分娩是一种复杂的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛引起的心理应激可造成母体和胎儿内环境的紊乱.为了减少这种不良影响,提高围生期质量,分娩镇痛对产妇非常必要.作为分娩镇痛方法硬膜外分娩镇痛已在国内普遍使用,但仍有有待解决的问题为:①镇痛起效慢;②由于导管位置的关系有的阻滞效果欠满意;③硬膜外采用的局部麻醉药可能引起不必要的运动阻滞会影响产程[1],蛛网膜下腔(脊麻)-硬膜外腔联合镇痛(CSEA)综合了腰麻镇痛起效快、神经阻滞效果完善以及硬膜外可持续给药的优点,成为国内外近几年常用的分娩镇痛方法[2].
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氧化亚氮用于人工流产术的镇痛效果观察
人工流产是避孕失败的一种补救措施,常给受术者带来损伤和痛苦.随着人们生活水平及医疗技术水平的提高,国内一些医院对人工流产术采用多种麻醉、镇痛方法.为了减轻孕妇在人工流产术中因疼痛所造成的痛苦,我院于2003年1月特购置无痛氧化亚氮,用于人工流产术的镇痛取得了效果,现报告如下.
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肛门手术后镇痛治疗380例临床分析
肛门手术后疼痛是常见的并发症,手术后疼痛严重影响肛门病患者术后康复和生活质量.我们选择1996年~2005年在门诊及住院行肛门手术的患者,通过比较长效止痛剂与镇痛泵两种镇痛方法在手术后的应用,探讨两种镇痛方法的可行性及临床疗效.
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安定加丙泊酚在人工流产术中的应用
早孕终止妊娠的方法有人工流产术和药物流产,尽管药物流产近年被广泛应用,但因其不全流产率相对较高,仍不能取代人工流产术.为了减轻人工流产术时的疼痛等不良反应,人工流产术时的镇痛方法被广泛研究.我院用安定加丙泊酚静脉注射用于人工流产术,取得满意效果,现报告如下.
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应用自控镇痛产妇在产时的护理
随着许多镇痛药及镇痛方法应用,使产妇分娩痛苦减轻,但迄今为止尚无一种绝对满意、安全、简单且能普及的分娩镇痛方法和药物,自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩被公认为镇痛效果好,对产妇和胎儿较安全的一种方法[1].
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骨科手术围术期镇痛方案的个体化设计
围术期镇痛是骨科医生常面临的临床问题之一.手术后疼痛是临床上常见和需紧急处理的急性伤害性疼痛.如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛极有可能发展为难以控制的慢性疼痛.而手术后慢性疼痛的形成,不仅给患者带来了难以言语的痛苦,还会严重影响患者的躯体和社会功能,延长住院时间,增加医疗费用,严重影响生活质量.现在,骨科医师越来越重视术后镇痛问题,超前镇痛的概念也逐渐深入人心.在明确病因、积极治疗原发疾病的基础上,尽早镇痛、完善镇痛逐渐成为骨科医生的一致认识.然而,由于每位患者的疼痛感受不同,耐受力存在个体差异,而且不同的镇痛方法和药物的适应证也不同,因此,围术期镇痛方案的个体化设计逐渐成为骨科医师亟待解决的问题[1].
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不同麻醉和镇痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响探析
目的::探讨不同麻醉与镇痛方法对食管癌手术患者细胞免疫功能及应激激素水平的影响.方法:选取我院收治的行食管癌手术的患者70例,收治时间为2014年1月至2016年1月.随机分为两组,对照组(35例)实施全凭静脉麻醉,术后给予自控静脉镇痛,观察组(35例)为胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后给予自控硬膜外镇痛.比较两组患者不同时段的血清应激激素水平与细胞免疫功能的变化情况.结果:①切皮2h 至术后24h,观察组的 CD4+高于对照组,术后24h-48h,观察组的 CD4+/CD8+高于对照组,对比差异显著( P<0.05).②切皮2h 至术后48h,观察组的 PRL 高于对照组,血清 IL-8低于对照组(P<0.05).结论:行食管癌手术患者接受胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,有利于使其应激反应减轻,提高治疗安全性,值得临床推广应用.