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女性年龄相关的骨形成指标变化与骨密度减少的关系
目的 调查女性骨形成指标骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素和总碱性磷酸酶(TALP)与骨密度减少率之间的关系.方法 年龄横断面研究891名排除疾病和药物因素影响骨代谢的成年女性,年龄20～80岁.测量受试者腰椎、髋部和前臂远端骨密度与骨密度减少率,测定血清BAP、骨钙素和TALP,分析这些指标与骨密度减少率之间的关系.结果 骨形成指标与各骨骼部位骨密度减少率呈显著负相关,其中与骨钙素的负相关程度较好(r =-0.439和-0.519,均P＜0.01).调整年龄和体重指数之后,这些指标与骨密度减少率的偏相关系数仍然有显著性意义多元线性回归分析显示,骨形成指标对骨密度减少率是负性决定因素,其中骨钙素对各骨骼部位骨密度减少率的影响大,可以分别解释骨密度减少率变异的19.2％ ～ 26.7％;BAP可以解释腰椎和前臂骨密度减少率变异的9.0％和0.8％,但对股骨颈和髋部骨密度减少率的影响被剔除;TALP可以解释骨密度减少率变异的0.6％～5.0％.结论 本研究揭示了女性骨形成指标与骨密度减少的关系,提示骨钙素可能是骨密度减少的重要预测因子,其增加可能与骨质疏松患病风险有关.
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去卵巢大鼠血清酶和骨元素镁的关系
目的研究去卵巢后大鼠血清酶和骨元素的变化.方法 15只60周龄.术前取血,测定血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶的活性作为术前组.手术摘除两侧卵巢,饲养6个月后,取血清测定上述三种酶活性作为术后组.大鼠处死,取髂骨作为实验组.另取15个60周龄大鼠15只,处死,取髂骨作为对照组,用中子活化方法测定,骨钙、镁、钠、锰、锶和钾元素的含量.结果术前血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶的活性分别为(21.23±7.11) U/L、(19.32±4.78) U/L和(15.08±3.54) U/L,术后血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶和骨特异性碱性磷酸酶的活性分别为(15.39±5.80) U/L、(12.92±2.41) U/L和( 5.56±1.08) U/L,摘除卵巢后上述各项生化指标均显著降低(P<0.001).大鼠切除卵巢后实验组髂骨镁元素含量为(4.32±0.20) mg/g,对照组髂骨元素含量为(5.12±0.15) mg/g.实验组髂骨镁元素含量显著低于对照组(P<0.01).钙、钠、锰、锶和钾元素含量两组比较无显著差别.结论大鼠去卵巢6个月后血清碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶和髂骨的镁元素均显著降低.
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慢性肾脏病患者血清BALP、TRACP水平与不同类型肾性骨病的关系
目的 分析不同类型肾性骨病(RBD)患者血清BALP、TRACP水平及透析对血清BALP、TRACR的影响.方法 2012年1月至2013年12月收集RBD 88例,根据全段甲状旁腺激素水平分为高转化型组与低转化型组,比较其血钙、血磷、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平.结果 高转化型RBD组血钙、血清BALP、TRACP水平高于低转化型RBD组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),血磷水平低于低转化型RBD组,差异有统计学意义(P均＜0.05).高转化型RBD组内透析患者与未透析患者比较,血钙、BALP、TRACP差异有统计学意义(P均＜0.05);低转化型RBD组内透析患者与未透析患者比较,血钙、血磷、TRACP差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清BALP 、TRACP水平检测有助于评估不同分型RBD患者骨代谢状况.
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99mTc-MDP治疗骨质疏松症疗效评价
目的 评价稳定性核素99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)治疗骨质疏松症的效果.方法 93例骨质疏松症患者随机分为治疗组58例与对照组35例.治疗组采用99mTc-MDP注射治疗:99mTc 10 ml及MDP 10 ml加入0.9%氯化钠注射液50 ml中静脉滴注,1次/d,10～15 d为1个疗程;对照组常规口服钙剂及维生素D制剂.分别观察2组治疗前及治疗3、6、12个月时血中骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)及骨密度(BMD)的变化.结果 治疗组治疗3个月后BMD、BGP值出现增高,在6个月时明显增高(P均<0.05);BALP值逐渐降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照组治疗前后3项指标均无变化.治疗6、12个月时2组各指标的比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 99mTc-MDP治疗能较快地增加机体BMD,降低骨吸收,增加骨强度,对骨质疏松症有较好疗效.
关键词： 骨质疏松症 99m锝-亚甲基二膦酸盐 骨密度 骨钙素 骨特异性碱性磷酸酶 -
血清BGP、BALP、TRACP-5b在老年骨质疏松性骨折病人中的水平及意义
目的 探讨骨代谢标志物血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone alkalin phosphatase,BALP)和抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)在老年骨质疏松性骨折病人中的检测水平及临床意义.方法 选择2012年7月至2015年7月我院骨科收治的90例(男45例,女45例)老年骨质疏松合并骨折病人作为试验组,选取90例(男45例,女45例)老年骨质疏松未合并骨折病人作为对照组.2组分别进行骨密度(bone mineral density,BMD)、BGP、BALP及TRACP-5b水平的测定并比较.结果 试验组病人的BMD明显低于对照组,BGP、BALP、TRACP-5b水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).采用Pearson相关分析对2组老年骨质疏松病人BMD与骨代谢标志物进行相关性分析,结果显示BMD与BGP、BALP、TRACP-5b均呈负相关(P<0.05).结论 老年骨质疏松性骨折病人BMD与血清BGP、BALP、TRACP-5b水平呈负相关.这些指标有助于临床医生鉴别易骨折的病人,同时可尽早干预骨折后的骨吸收和骨形成,从而防止骨折的再次发生.
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骨特异性碱性磷酸酶作为骨转移癌诊断指标的临床评价
恶性肿瘤骨转移临床上较为常见,目前对骨转移癌尚无特异性的实验室诊断指标.碱性磷酸酶(AKP)是由成骨细胞和肝胆小管细胞合成、分泌的.
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血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、骨特异性碱性磷酸酶在转移性骨肿瘤中的应用
目的 探讨检测血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(pyridinoline-cross-linked carboxyterminal telopeptide of type Ⅰ collagen,ⅠCTP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,B-AKP)在诊断转移性骨肿瘤中的作用.方法 收集我院转移性骨肿瘤患者血清49例,无骨转移恶性肿瘤患者血清56例和健康人群血清50例,测定血清ⅠCTP、B-AKP浓度.结果 转移性骨肿瘤患者组血清ⅠCTP值明显高于无骨转移组和健康对照组(P均＜0.001),无骨转移组和健康对照组之间无差异(P=0.071);血清B-AKP值在骨转移性肿瘤患者中明显高于无骨转移组和健康对照(P均＜0.001),无骨转移组和健康对照组之间无差异(P=0.45);两者联合诊断转移性骨肿瘤的敏感度为91.8%,特异度为88.0%.结论 血清ⅠCTP、B-AKP联合检测用于转移性骨肿瘤的诊断可以增加敏感度,具有重要的辅助诊断价值.
关键词： 骨特异性碱性磷酸酶 Ⅰ型胶原吡啶交联终肽 肿瘤转移 诊断 -
补肾活血方治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂所致骨丢失疗效观察
芳香化酶抑制剂（AIs）是绝经后激素受体阳性型乳腺癌患者辅助内分泌治疗的首选药物[1]，其通过抑制芳香化酶的作用减少雌激素合成，并通过抑制肿瘤细胞内芳香化酶活性抑制肿瘤细胞生长[2]，但同时也削弱了雌激素对骨骼的保护作用。因激素受体阳性型乳腺癌患者通常能够获得较长的生存期，在长达2~5年的AIs治疗过程中，骨丢失是同龄绝经后正常妇女的2倍以上，极易导致骨质疏松，甚至骨折[3]。笔者采用补肾活血方治疗AIs所致的骨丢失，疗效满意，报道如下。
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特发性肾病综合征对儿童骨代谢的影响
目的:探讨特发性肾病综合征(INS)活动期对儿童骨代谢的影响.方法:检测比较48例初发且未经激素治疗的活动期INS患儿和30例正常的健康儿童(对照组)的血清钙(Ca)、磷(P)、总碱性磷酸酶(TALP)、甲状旁腺素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(OC)水平,并摄前臂骨X线片.结果:INS组血清Ca、OC水平低于对照组(P＜0.01),血清BALP、PTH水平较对照组升高(P＜0.01),血清P、TALP水平与对照组比较差异不显著(P＞0.05);INS患儿中,24 h尿蛋白定量≥0.2 g/kg亚组与24 h尿蛋白定量＜0.2 g/kg亚组比较,血清Ca、OC水平明显降低(P＜0.01),而血清BALP水平明显升高(P＜0.05),血清PTH水平差异无显著性(P＞0.05).48例INS患儿的前臂骨摄片均未见异常改变.结论:特发性肾病综合征活动期患儿存在骨代谢异常,血清BALP、0C水平能敏感地反映其骨代谢变化.
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骨特异性碱性磷酸酶联合前列腺特异性抗原检测在前列腺癌骨转移中的诊断意义
目的 探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)与骨特异性碱性磷酸酶(BALP)联合检测在诊断前列腺癌(PCa)骨转移中的意义.方法 53例PCa患者中35例发生骨转移(骨转移组),另18例未发生骨转移(无骨转移组),另取23例健康体检正常者作为对照组.3组患者分别检测PSA及BALP.结果 骨转移组血清PSA和BALP水平均高于无骨转移组和对照组(均P＜0.05);无骨转移组PSA浓度高于对照组(P＜0.05),血清BALP浓度与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).血清PSA、BALP对PCa骨转移序列诊断的敏感度高,达97％,但特异度只有61％;平行试验敏感度为74％,但特异度为89％.结论 PSA联合BALP在诊断PCa发生骨转移中特异性较高,值得推广.
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成人低磷性骨软化症2例
病例1,男性,57岁,务农.主因"全身多处骨痛11年,进行性加重4年余"入院.既往体健,无慢性肾功能不全及严重胃肠疾病、肝胆疾病及胰腺疾病史,无长期应用糖皮质激素及其他特殊药物史,无特殊毒物接触史.饮食正常,家族中无类似病例.患者于11年前先是左下肢乏力,后出现左膝、左髋部、腰部疼痛,渐出现胸肋骨、右膝、右髋部疼痛及右下肢乏力.呈反复发作,曾多次以"腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎"住院治疗,症状无改善.4年前自觉疼痛加重,双下肢行走费力,需依靠拐杖行走.双髋部及腰部活动受限.查骨盆X线示:左股骨颈上部骨皮质不连续,可见不规则透亮线影,左股骨干上段可见多个梭形透亮线影.右股骨颈可见多个斜形透亮线影.左侧骶髂关节间隙稍变窄,关节面毛糙.右侧髋关节间隙变窄,关节面稍硬化.提示左右股骨颈及左股骨上段多发骨折.给予"强骨胶囊"及补钙、理疗等处理,症状无改善.2年前医院就诊,骨密度检测示骨矿含量明显降低.骨骼ECT示多发骨质病变,考虑肿瘤多发骨转移可能性大.胸片示双侧肋骨多发骨折.尿蛋白++++,无M蛋白,无本周氏蛋白.骨髓穿刺及活检示:骨髓象正常,骨髓腔狭窄,骨髓增生活跃.骨钙素32.6 ng/ml,骨特异性碱性磷酸酶99.96 ng/L,血钙2.11 mmol/L,血磷0.52 mmol/L.未特殊治疗.1年前出现身材变矮(具体不详).入院查体:颈椎变短,腰椎前凸,胸椎后凸,导致脊柱侧弯畸形、驼背.
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不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病男性患者骨密度和骨代谢的影响
目的:观察不同剂量二甲双胍对老年2型糖尿病患者骨密度和骨代谢的影响.方法:未经治疗的老年2型糖尿病患者102例随机分为二甲双胍低剂量组(n=34)、二甲双胍中剂量组(n=34)和二甲双胍高剂量组(n=34).3组分别给予:二甲双胍0.5g,每日2次;二甲双胍0.5 g,每日3次;二甲双胍0.5 g,每日4次.3组均连续口服3个月.服药前和服药后1、3个月分别测定患者腰椎(L24)与股骨颈(Neck)的骨密度(BMD)及血骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、护骨因子(OPG)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白水平(HbAlC).结果:3组治疗后FBG和HbAlC均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但3组间同期比较无统计学差异(P＞0.05).3组治疗前、后反映骨代谢的骨抑制指标TRACP和OPG无明显变化;反映骨转换与形成的指标BGP和BAP治疗后均升高,治疗前、后有统计学差异(P＜0.05).其中,二甲双胍高剂量组和中剂量组的BGP和BAP同期高于低剂量组,组间比较有统计学差异(P＜0.05),而二甲双胍中剂量组和高剂量组的BGP和BAP同期无统计学差异(P＞0.05).3组治疗3个月后腰椎(L24)与股骨颈(Neck)的BMD均明显增加,二甲双胍高剂量组和中剂量组分别与低剂量组比较有统计学差异,但二甲双胍高剂量组和中剂量组并没有明显差异.结论:二甲双胍对老年性2型糖尿病患者在发挥降糖作用的同时,还能使患者BMD得到改善,该作用可能主要是通过促进骨形成实现的,且疗效有一定剂量相关性.
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糖耐量减低病人骨代谢生化指标的研究
糖耐量减低(IGT)是糖尿病的前期状态,在此阶段即存在胰岛素抵抗,为研究糖耐量减低与骨质疏松发病的关系,我们测定了79例IGT病人和60例对照者的骨密度及骨代谢生化指标,包括血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原末端肽(PICP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、尿吡啶啉(Pyd)和脱氧吡啶啉(D-Pyd),探讨餐后高血糖在骨质疏松发病机制中的作用.
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血液透析对慢性肾功能衰竭患者骨代谢标志物的影响
目的 研究透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、全段甲状旁腺激素(IPIH)、钙(Ca)、磷(P)及钙磷乘积(Ca×P)的影响.方法 对33例规律血液透析患者治疗前后BAP、IPTH、Ca、P进行定量检测,进行配对t检验.结果 血液透析后BAP水平由透前的23.22±14.40μg/L升高到26.00±16.43μg/LPz=0.004;IPIH水平由透前的64.08±63.42pmol/L下降到53.54±52.03pmol/L,P=0.066;Ca水平由透前的2.28±0.26mmol/L升高到2.40±0.17mmol/L,P=0.003;P水平由透前的1.69±0.60mmol/L下降到0.76±0.27mmol/L,P<0.001;Ca×P水平由透前的3.85±1.46下降到1.80±0.60,P<0.001.结论 血液透析后CRF患者血清BAP水平显著性升高.
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利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症妇女血清BALP和尿HOP的影响
目的用利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松妇女6个月,观察其对骨密度(BMD)、血清骨特异性碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的影响.方法将46例绝经后骨质疏松妇女每日早饭前半小时服用5mg利塞膦酸钠和凯思力D 1片,疗程6个月;另选25名健康的绝经女性作为对照组.治疗前后分别用美国DPX双能X线骨密度仪测骨密度,免疫渗滤和全血干化学技术测定骨特异性碱性磷酸酶,化学比色法测尿羟脯氨酸;同时观察骨痛、骨折及胃肠道等副反应情况.结果利塞膦酸钠治疗后腰椎2～4、股骨颈BMD值显著升高,Wards三角区BMD呈增加趋势;血清骨特异性碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸明显下降;与治疗前相比,利塞膦酸钠治疗后还可缓解骨质疏松引起的腰背痛等症状,增加关节活动度.结论利塞膦酸钠可提高预绝经后骨质疏松妇女骨密度,降低血清骨特异性碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸.
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二至丸抑制绝经后骨质疏松大鼠骨代谢紊乱的作用机制研究
目的:探讨二至丸抑制绝经后骨质疏松大鼠骨代谢紊乱的作用机制.方法:2月龄雌性清洁级SD大鼠60只,采用随机数字表随机分为假手术组15只与手术组45只.假手术组在双侧卵巢周围切除少许脂肪组织,手术组摘除双侧卵巢建立绝经后骨质疏松症大鼠模型.造模后2周,再将手术组大鼠随机分为模型组、二至丸组与雌二醇组,每组15只.二至丸组和雌二醇组大鼠,分别用二至丸混悬液和戊酸雌二醇片混悬液灌胃;假手术组和模型组大鼠,用生理盐水灌胃;每日1次,连续灌胃12周.药物干预结束后,采用ELISA法检测大鼠血清中骨代谢标记物骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphotase,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、组织蛋白酶K(cathepsin K,Cath-K)含量;并每组随机取3只大鼠的L5椎体,以4％多聚甲醛固定,行骨密度(bone mineral density,BMD)及组织学检测;每组其余12只大鼠L5腰椎以液氮保存,行骨代谢标记物mRNA表达的检测.并对各组检测结果进行比较.结果:①BMD检测结果.药物干预12周后,4组间腰椎BMD检测结果比较,差异有统计学意义[(0.16±0.02)g·cm-2,(0.10±0.03)g·cm-2,(0.13±0.02)g·cm-2,(0.14±0.02)g·cm-2;F＝5.800,P＝0.005];假手术组、二至丸组与雌二醇组高于模型组(P ＝0.001,P＝0.024,P＝0.010);假手术组与二至丸组、雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝O.123,P＝0.236);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.701).②组织学检测结果.药物干预12周后,假手术组腰椎骨小梁致密,分布均匀,排列规则,表面光滑,交织成网状,骨小梁间隙均匀.模型组腰椎骨小梁变细、分布稀疏、散乱、不连续,表面粗糙,完整性差,出现碎片、断裂等.二至丸组与雌二醇组腰椎骨小梁变细,数量减少,分布稀疏,排列较规则.4组间骨小梁面积百分比比较,差异有统计学意义[(23.25±5.32)％,(11.82±3.87)％,(17.10±3.83)％,(18.08±2.59)％;F＝8.144,P＝0.001];模型组、二至丸组与雌二醇组低于假手术组(P ＝0.000,P＝0.015,P＝0.038);二至丸组与雌二醇组高于模型组(P ＝0.034,P＝0.014);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P ＝0.677).③骨代谢标记物血清含量检测结果.药物干预12周后,4组间血清BALP含量比较,差异有统计学意义[(58.14±9.04)单位·L-1,(40.91±6.47)单位·L-1,(51.13±7.88)单位·L-1,(52.23±7.41)单位·L-1;F ＝5.239,P＝0.008];假手术组、二至丸组与雌二醇组高于模型组(P ＝0.001,P＝0.034,P＝0.012);假手术组与二至丸组、雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.133,P＝0.286);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.645).4组间血清TRACP-5b含量比较,差异有统计学意义[(0.71±0.13)pg·mL-1,(0.98±0.22)pg· mL-1,(0.79±0.09) pg·mL-1,(0.77±0.07) pg·mL-1;F＝3.874,P＝0.025];假手术组、二至丸组与雌二醇组低于模型组(P＝0.004,P＝0.038,P＝0.022);假手术组与二至丸组、雌二醇组比较,差异无统计学意义(P ＝0.320,P＝0.459);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.795).4组间血清MMP-9含量比较,差异有统计学意义[(1.63±0.23)pg·mL-1,(2.01±0.35) pg·mL-1,(1.64±0.25)pg·mL-1,(1.58±0.18)pg·mL-1;F＝ 3.507,P＝0.034];假手术组、二至丸组与雌二醇组低于模型组(P ＝0.021,P＝0.023,P＝0.009);假手术组与二至丸组、雌二醇组比较,差异无统计学意义(P ＝0.972,P＝0.699);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.673).4组间血清Cath-K含量比较,差异有统计学意义[(2.55±0.40) pg·mL-1,(4.06±0.87)pg·mL-1,(3.07±0.77)pg·mL-1,(2.73±0.69)pg· mL-1;F＝ 5.539,P＝0.006];假手术组、二至丸组与雌二醇组低于模型组(P ＝0.001,P＝0.024,P＝0.004);假手术组与二至丸组、雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.217,P＝0.671);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.408).④骨代谢标记物mRNA表达检测结果.药物干预12周后,4组间BALPmRNA表达比较,差异有统计学意义[(1.01±0.04),(0.62±0.10),(0.78±0.13),(0.83±0.13);F＝14.482,P＝0.000];模型组、二至丸组与雌二醇组低于假手术组(P ＝0.000,P＝0.001,P＝0.007);二至丸组与雌二醇组高于模型组(P＝0.015,P＝0.002),二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P ＝0.385).4组间TRACP-5 bmRNA表达比较,差异有统计学意义[(0.98±0.04),(2.05±0.41),(1.67±0.26),(1.50±0.21);F＝ 16.574,P＝0.000];模型组、二至丸组与雌二醇组高于假手术组(P ＝0.000,P＝0.000,P＝0.003);二至丸组与雌二醇组低于模型组(P＝0.024,P＝0.002);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.282).4组间MMP-9mRNA表达比较,差异有统计学意义[(1.00±0.06),(1.86±0.17),(1.51±0.32),(1.45±0.35);F＝11.684,P＝0.000];模型组、二至丸组与雌二醇组高于假手术组(P＝0.000,P＝0.002,P＝0.007);二至丸组与雌二醇组低于模型组(P＝0.028,P＝0.010);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.643).4组间Cath-KmRNA表达比较,差异有统计学意义[(0.99±0.03),(2.52±0.57),(1.85±0.27),(1.74±0.54);F＝13.543,P＝0.000];模型组、二至丸组与雌二醇组高于假手术组(P ＝0.000,P＝0.002,P＝0.005);二至丸组与雌二醇组低于模型组(P＝0.011,P＝O.004);二至丸组与雌二醇组比较,差异无统计学意义(P＝0.663).结论:对于绝经后骨质疏松模型大鼠,二至丸和戊酸雌二醇片均可增加其骨密度和骨小梁数量;作用机制可能是通过促进BALP表达、抑制TRACP-5b、MMP-9与Cath-K表达,从而抑制骨代谢紊乱;两种药物的作用相当.
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糖皮质激素对肾病综合征患儿骨代谢的影响
目的探讨糖皮质激素(GC)治疗对肾病综合征(NS)患儿骨代谢的影响.方法选择初发特发性肾病综合征(INS)患儿48例,予以GC治疗,并辅以钙尔奇D片,分别在GC治疗前(活动期)、激素治疗尿蛋白转阴后(缓解期)及肾病持续缓解5个月时(恢复期)检测血清骨钙蛋白(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、甲状旁腺素(PTH)和钙水平.以同期儿保科体检的30例健康儿童为对照.结果 INS患儿活动期血清BGP、钙水平较对照组明显降低(P《0.01),血清BALP、PTH较对照组明显升高(P《0.01).缓解期血清BGP显著低于活动期(P《0.01);血清BALP较活动期明显下降(P《0.01),但与对照组比较无显著性差异(P》0.05);血清PTH高于活动期(P《0.05);血清钙高于对照组(P《0.01),与活动期无显著性差异(P》0.05).NS患儿恢复期血清BGP、BALP、PTH、钙与对照组比较均无显著性差异(P》0.05).结论 NS本身和GC治疗均可引起患儿骨代谢异常,但只要合理应用激素并及时补充VitD和钙制剂,骨代谢异常可以逆转.
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骨代谢生化指标结合Singh指数预测老年髋部骨折风险
目的 探讨骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)以及Singh指数相结合预测老年髋部骨折发生的临床意义.方法 老年髋部骨折患者43例,对照组同龄健康体检人员43例,Singh指数测定:采用西门子Aristos VXPlus X光机拍摄骨盆X线片(包括骨折组和对照组),进行Singh指数的分级;骨代谢生化指标测定:采用酶联免疫(ELLSA)法测定血清BALP、TRAP-5b值.对上述实验结果应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 骨折组和对照组血清骨代谢指标BALP、TRAP-5b含量、Singh指数,差异有统计学意义(P＜0.05).BALP和TRAP-5b之间呈明显正相关(P＜0.05),BALP、TRAP-5b与Singh指数均呈明显负相关(P＜0.05).BALP和TRAP-5b以及Singh指数预测骨折风险敏感度分别为71.9％、57.1％、60.5％,三者联合预测骨折风险的敏感度为95.1％.结论 骨折组骨代谢生化指标BALP、TRAP-5b和Singh指数存在异常.BALP和TRAP-5b以及Singh指数相结合可以明显提高预测老年髋部骨折的敏感度,可以作为预测老年髋部骨折风险的敏感指标.
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阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症老年女性血清总碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶的影响
目的: 研究阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症老年女性血清AKP、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)的影响,并进一步探讨两者的相关性.方法: 回顾性分析286例绝经后骨质疏松症老年女性患者,根据治疗前患者AKP值分为AKP正常组(245例)和非肝胆管源性AKP升高组(41例),考察两组患者阿仑膦酸钠治疗前后AKP与BAP水平,并分析BAP与AKP、AKP变化(ΔAKP)与BAP变化(ΔBAP)在治疗前后的相关性.结果: AKP与BAP随患者年龄增大呈升高趋势.治疗前AKP升高组的BAP水平高于AKP正常组(P＜0.05),BAP与AKP呈显著正相关(P＜0.05);治疗后两组AKP与BAP水平均降低,BAP与AKP呈显著正相关(P＜0.05);治疗后ΔAKP与ΔBAP亦呈显著正相关(P＜0.05).结论: AKP与BAP水平随年龄呈升高趋势,非肝胆管源性AKP升高的绝经后骨质疏松症老年女性患者,阿仑膦酸钠治疗可显著降低AKP水平,其水平的降低与BAP水平的下降呈高度正相关.
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补肾通督胶囊对肾虚寒凝型RA患者OPG/RANKL/RANK系统及骨代谢的影响
目的 观察补肾通督胶囊对肾虚寒凝型类风湿性关节炎患者OPG/RANKL/RANK系统及骨代谢的影响.方法 入选类风湿性关节炎患者随机双盲分为治疗组(36例)和对照组(35例),治疗组口服补肾通督胶囊,对照组口服雷公藤多甙片,均服药12周,于治疗前后采用DTX-200型骨密度仪检测受试者非优势侧前臂桡尺骨远端三分之一处BMD及采用酶联免疫吸附法(ELISA)观察血清OPG、RANKL、M-CSF、PINP、BGP、BAP.结果 补肾通督胶囊可以使RA患者血清OPG、BGP显著升高(P＜0.0l),RANKL、M-CSF、PINP、BAP显著降低(P＜0.01);与对照组相比,治疗组OPG、RANKL变化水平更为明显(P＜0.05)及PINP、BAP、BGP变化水平更加显著(P＜0.01).在BMD方面治疗组与治疗前比较无明显差异(P＞0.05),对照组与治疗前相比显著降低(P＜0.01),但两组间比较无明显差异(P＞0.05).结论 补肾通督胶囊对肾虚寒凝型RA患者OPG/RANKL/RANK系统的调节及骨代谢具有良好的调节作用.
