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腰麻-硬膜外联合麻醉术中护理配合
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)是近年来新的椎管内麻醉方法.它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快、麻醉用药量少、术后头痛少、循环呼吸并发症少、病人感觉舒适等优点,已在临床得到广泛应用,是临床常用的麻醉方法之一.主要用于病人的下肢、会阴、直肠及下腹部的手术.手术室护士在麻醉过程中担负着大量护理配合工作,现将护理体会介绍如下:
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腰-硬联合阻滞麻醉+导乐陪伴分娩用于分娩镇痛的护理及分析
分娩是一个特殊的生理过程,分娩过程中剧烈的疼痛可引起产妇焦虑、恐惧等心理反应.第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的"第五大生命体征".随着人们生活质量的提高,产妇及家属对无痛分娩要求愈来愈强烈.为此,我院产科从2008年1月开始应用腰-硬联合阻滞(CSEA)+导乐陪伴分娩用于产妇分娩镇痛共120例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下.
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万汶对腰-硬膜外联合阻滞麻醉后低血压的预防作用
腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)以其起效快、用药少、肌松强、骶神经阻滞完善等特点,已被广泛用于下腹部、下肢手术中.
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等比重不同剂量布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用比较
剖宫产手术国内多采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,其起效快、镇痛完全、肌肉松弛.但因产妇特殊的生理变化,在选择局麻药及其剂量和浓度时应特别谨慎,以防循环波动过大给产妇和新生儿带来伤害.本文就不同剂量等比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用进行观察,探讨其合适的局麻药剂量,现报告如下.
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腰―硬联合阻滞麻醉的临床应用与效果观察
罗哌卡因是单一对映结构体(S形)长效酰胺类局麻药,其作用机制与其它局麻药相同,通过抑制神经细胞钠离子通道,阻断神经兴奋与传导.对运动神经的阻滞作用与药物浓度有关,浓度为0.2%对感觉神经阻滞较好,但几乎无运动神经阻滞作用;0.75%则产生较好的运动神经阻滞作用.
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腰丛神经、坐骨神经及股神经联合阻滞麻醉的临床应用
从2002年6月来,我院采用腰丛神经、坐骨神经及股神经联合阻滞麻醉方法,应用于单侧膝关节以下的手术,取得了良好的效果,现报道如下.
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硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞麻醉在剖宫产术中的临床观察
目的通过联合阻滞麻与硬膜外麻在剖宫分娩手术中的临床观察,比较其麻醉方法的优越性.方法选择施行剖宫产术的产妇80例,随机分为联合阻滞麻组(CSEA)和硬膜外组(EA).CSEA组:于L3-4间隙穿刺,见脑脊液回流后注入重比重0.5%布比卡因2-3ml.EA组:于L1-2间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管,注入2%利多卡因.观察两组麻醉前后产妇的循环,呼吸变化,麻醉平面,并记录术中出血量,产妇舒适度,胎儿评分等.结果 CSEA组平均用药量减少,起效快,阻滞完善,未用其他麻醉辅助药.并且两组低血压发生率相近,SPO2及HR无明显变化.结论剖宫产术中联合阻滞麻优于硬膜外麻醉.
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加强学科间合作开展分娩镇痛的做法与体会
我院在开展多年整体护理的基础上,产科开展了分娩镇痛,于2004年下半年开始进行筹备实施,选定单胎、头位、初产、阴道分娩可能性大、自愿要求分娩镇痛的孕妇为对象,以孕产妇为中心,开展采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉进行分娩镇痛的医疗服务.通过1年多的实践,得到了广大医护人员的认可及住院孕产妇的称赞.现介绍如下:
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉及其对循环呼吸系统影响的临床观察
应用腰麻-硬膜外联合阻滞,针对于一个椎间隙完成椎管内联合阻滞麻醉,用于下腹部或下肢手术23例,本文作者对其临床麻醉效果及对循环、呼吸系统的影响进行了临床观察.
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连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效比较
目的:比较连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效。方法:选取剖宫产手术的患者60例进行研究,随机分为两组,每组30例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施联合阻滞麻醉。观察记录两组患者的麻醉诱导时间和手术时间以及麻醉效果和不良反应发生情况,并进行比较。结果:观察组的麻醉诱导时间和手术时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉效果方面,观察组显著优于对照组(P<0.05);但在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合阻滞麻醉应用于剖宫产手术可以获得良好的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全高效的麻醉方式,值得临床推广应用。
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联合阻滞麻醉在高龄老人人工全髋关节置换术中的应用
人工全髋关节置换术的主要对象为老年人,术前常合并高血压、冠心病、肺心病、慢支等老年性内科疾病,机体代谢功能欠佳,对于手术及各种麻醉的耐受性,均明显降低,选择合适恰当的麻醉方式是提高该手术安全性的重要手段.我选择联合阻滞麻醉,经临床观察麻醉效果确切满意,现报道如下.
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究
目的:讨论腰麻(SA)联合硬膜外麻(EA)用于分娩镇痛的临床效果.方法:研究对象选择我院产科2009年1月到2011年1月足月、单胎的产妇200例,所有患者都排除产科的并发症,根据患者的意愿随机把患者分成观察组(要求无痛分娩的产妇)与对照组(未加干预的自然分娩),观察组125例,对照组75例,观察组应用腰麻(SA)联合硬膜外麻(EA)对患者的分娩进行镇痛,对照组不加任何干预的自然分娩.观察两组产妇在分娩过程的感受及其对各产程及分娩方式及对胎儿及新生儿、产后出血等的影响.结果:观察组产妇在分娩过程中的疼痛感觉明显低于对照组,其观察组的第一,第二产程明显缩短且剖腹产的发生率也低于对照组,对新生儿无影响.产后出血略有增加.结论:腰麻(SA)联合硬膜外麻(EA)对分娩镇痛效果非常理想,具有安全、方便等优点,值得在临床推广.
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罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于剖宫产的临床观察
本文观察比较罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产的应用效果.1资料与方法1.1一般资料随机选择足月临床产妇80例,术前禁食水6~8小时,年龄23~32岁,体重58~97kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级.随机将病人分为罗哌卡因硬膜外阻滞组(A组,n=40)和罗哌卡因腰-硬联合阻滞组(B组,n=40).80例剖宫产手术均采用髂前上棘联线下2~3cm处横切口,手术历时17~40min.
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腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉对腹腔镜 腹股沟疝修补应激反应的影响
腰麻—硬膜外联合麻醉( CSEA)用于中、下腹部及下肢手术具有许多突出的优点[1,2].自2007年1月~2010年1月,采用两点法CSEA用于腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟庙修补术(TAPP)患者,对照组为全麻,观察血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和血流动力学的变化,探讨此麻醉方式对手术应激反应的影响,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料择期行TAPP患者40例,全部为男性,年龄19~62岁.随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)组和全麻(CA)组,每组20例.
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低浓度罗哌卡因颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术的应用
锁骨骨折是骨科临床中常见创伤性疾病,锁骨及其皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配,以往通常采用臂丛神经阻滞或颈丛神经阻滞,手术中相当一部分患者麻醉效果欠佳.对如何采用更加有效的麻醉方法,以解除术中患者的痛苦是临床麻醉中面临的一个重要问题.近两年我院92例患者分别采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉、锁骨上臂丛阻滞麻醉,并对麻醉方法进行比较,取得较为满意的麻醉效果,现报告如下.
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脊膜-硬膜外联合阻滞麻醉1000例并发症分析与处理
自2001年5月到2003年12月,我们对1000例脊膜-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)病例的并发症进行回顾性分析,就其发生的原因、处理和预防措施提出讨论,以求进一步提高临床麻醉质量,减少医疗纠纷.现报告如下.
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颈臂神经丛联合阻滞在锁骨和肩部手术中的应用
锁骨和肩部手术的麻醉方法很多,全麻及高位硬膜外麻醉,术中管理水平要求高,尤其是高位硬膜外危险性较大,而单纯应用颈丛或臂丛阻滞麻醉,对此类手术都有阻滞不完善之缺点.我院从1998年5月~2000年5月,对25例拟定锁肩部手术患者,施行颈臂丛神经联合阻滞麻醉,其麻醉方法新颖,操作简单,效果确切,安全可靠,现将资料总结如下.
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联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果研究
目的 探究联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果.方法 回顾分析我科接收的分娩产妇78例,随机分为两组各39例.对照组不使用分娩镇痛药物,观察组予以联合阻滞麻醉镇痛,对比不同产程分娩镇痛效果差异.结果 观察组第一产程、第二产程、总产程VAS评分均低于对照组(P<0.05).结论 联合阻滞麻醉在分娩镇痛中应用,镇痛效果理想.