首页 > 文献资料
-
腰-硬联合阻滞麻醉在下肢手术的临床应用
随着医学科学的发展和麻醉医疗器械的不断改进,自2001年10月-2007年10月,我院采用各型椎管内麻醉施行下肢手术共1167例,随机抽取其中60例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)(简称腰-硬联合阻滞麻醉)及60例硬膜外腔阻滞麻醉(EA),对其麻醉效果进行分析比较,现报告如下.
-
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉在妇科肿瘤手术中的应用研究
妇科肿瘤手术以往多数采用硬膜外腔阻滞麻醉,但为了满足麻醉平面的要求,常需采用两点法以扩宽麻醉平面,即使这样也常有麻醉平面肌松不够的情况,尤其是在广泛切除清扫时,我院近年来将腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)用于妇科肿瘤病人手术,取得了良好的效果,报告如下.
-
腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会
近年来,我们利用16号硬膜外穿刺针与7号8 cm长的局麻注射针(简称细针)配套使用,一点穿刺行腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术效果较好,无并发症,现报告如下.
-
麻醉后仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例
硬膜外加腰麻联合阻滞麻醉(CSEA)是产科剖宫产术常用的麻醉方法….麻醉后短时间内仰卧位低血压综合征致胎盘剥离虽然是很少发生的严重并发症,一旦发生将对母婴构成生命危险.我科成功地抢救了1例剖宫产术麻醉后短时间内仰卧位低血压综合征致胎盘剥离的产妇.现报告如下.
-
不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用
近年来,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)在外科的应用越来越多,尤其在耻区手术,如阑尾切除术、疝囊高位结扎修补术及骨科手术等方面已得到广泛应用.它结合腰麻和硬膜外麻醉(EA)的特点,起效快,肌肉松弛良好,用药量少,并可任意延长麻醉时间,术后可镇痛.由于穿刺技术的改进,对硬脊膜的损伤小,减少了脑脊液的外漏,使术后头痛的并发症显著降低.本研究观察不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果.
-
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉98例体会
腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CESA)兼有腰麻起效迅速,用药量少,作用完善及连续硬膜外麻醉作用时间不受限制,术后可施行硬膜外镇痛等优点.本文就我院将CESA应用于妇产科及骨科下肢手术和外科下腹部手术的体会总结如下.
-
小剂量罗哌卡因联合阻滞麻醉无痛分娩的临床观察
分娩痛使许多产妇心有余悸,如何使分娩在无痛、放松的环境下进行,是广大产妇、家属及医务人员共同关注的问题.我院于2003年11月开始应用小剂量罗哌卡因联合阻滞用于分娩镇痛,现将结果报道如下.
-
右美托咪定预防经皮肾镜取石术患者腰硬联合阻滞麻醉后寒战的临床观察
目的 观察右美托咪定对经皮肾镜取石术患者椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 选择椎管内麻醉下行经皮肾镜取石的患者44例,随机平均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).麻醉平面稳定后,D组予右美托咪定:负荷剂量0.4 μg/kg,15 min泵完,以0.4μg/(kg·h)维持;C组泵注生理盐水,泵注速度及方法同D组.记录患者麻醉前(T0)、用药后5min(T1)、手术60 min(T2)、手术120 min(T3)、术毕(T4)及术后入麻醉后恢复室(PACU)即刻(T5)、30 min(T6)、60 min(T7)的MAP、SpO2、HR、体温(T)及Ramsay评分;记录寒战分级及出现时间;记录硬膜外腔给药的间隔时间.记录术中恶心呕吐、呼吸抑制及患者对手术的回忆率等情况.结果 T1~T7时,D组Ramsay评分明显高于T0时,且D组Ramsay评分明显高于C组(P <0.05);T1~T5时,两组患者MAP、HR低于T0时,D组患者HR低于C组(P<0.05).D组患者寒战发生率明显低于C组(P<0.01).D组硬膜外腔给药的间隔时间较C组长,差异有统计学意义[(130.4±11.1) min vs.(103.4±8.3) min,P<0.05];与T0比较,T3 ~ T5组患者体温均降低(P<0.05).D组患者对手术的回忆率低于C组(P<0.05).各时间点两组患者的SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).各时间点两组患者的体表温度、寒战出现的时间及术中恶心呕吐等不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中泵注右美托咪定可安全有效地预防经皮肾镜取石术患者椎管内麻醉后寒战的发生.
-
人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折术后骨不连
1 临床资料1.1 一般资料 我院2000年1月~2009年1月,共收治高龄股骨颈骨折空心钉治疗失败病例17例.男8例,女9例.年龄66~86岁.术后2~8个月.X线片示:未见骨痂形成,骨质疏松明显,大粗隆及远段上移明显,空心钉滑移等.1.2治疗方法术前均给予预防感染、预防下肢静脉血栓形成、骨牵引等对症治疗.联合阻滞麻醉,侧卧位,后外侧入路,取出空心钉,充分清理、冲洗、松解,取出坏死股骨头,扩髓,调整好角度,行人工髋关节置换手术.彻底冲洗,放置引流,术后预防感染、止痛、预防血栓形成、功能锻炼等对症治疗.1.3结果17例患者随访2~10年,按Harris评价标准:优12例,良5例.基本恢复关节功能,无明显关节疼痛.
-
127例剖宫产术联合阻滞麻醉并发症总结
我院自1998年应用硬膜外-腰麻联合阻滞麻醉(CSEA)行剖宫产术,至今共实施了127例.本文总结了联合阻滞麻醉行剖宫产术的主要并发症,报告如下.
-
浅谈0.75%的罗哌卡因在妇科联合阻滞麻醉中的应用
目的:探讨等比重盐酸罗哌卡因用于择期妇科手术联合阻滞麻醉的安全性与有效性.方法:60例ASAⅠ~Ⅱ级拟行择期妇科手术患者,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组30例.均于L2-3间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组0.75%等比重盐酸罗哌卡因2ml(15mg),B组用等效剂量0.75%布比卡园2ml(15mg).观察妇科手术患者血压、心率改变及感觉运动神经阻滞情况.结果:R组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P(0.05).两组感觉运动阻滞起效时闻R组长于B组,两组运动阻滞持续时间R组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:等比重盐酸罗哌卡因腰麻对手术患者术中生理功能干扰小,中枢神经及心血管的毒性发生率低,运动神经阻滞时间短,可减少麻醉并发症发生的机会,可提高妇科手术麻醉的安全性.
-
蛛网膜下腔--硬膜外腔联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的体会
近年来,随着剖宫产率的显著提高,产科麻醉的质量也倍受关注,我们采用蛛网膜--硬膜外腔联合阻滞麻醉用于剖宫产手术,取得了较为满意的效果,现报告如下.
-
腰-硬联合阻滞麻醉+导乐陪伴分娩用于分娩镇痛对120例分娩影响的探讨
分娩是一个特殊的生理过程,产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标.第十届世界疼痛医学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的"第五大生命体征".
-
缩宫素致过敏性休克1例
1临床资料患者,女,33岁,经产妇,足月孕,臀位,因胎儿宫内窘迫,需剖宫产术.患者于10:10入手术室,P 86/min,Bp124/80 mmHg,R 14次/min.10:25腰-硬联合阻滞麻醉完成,手术开始进行.10:40胎儿顺利娩出,即刻注射缩宫素20 U,以利于子宫收缩止血,约5 min后患者突然出现烦躁、胸闷、呼吸急促,口唇紫绀,脉细速,血压下降到70/40 mmHg,即刻查找原因,给予氧气吸入,但患者病情变化迅速,出现意识丧失,呼吸停止,皮肤有散在的荨麻疹.
-
不同剂量左旋布比卡因在妇科患者联合阻滞麻醉中的应用
左旋布比卡因(江苏恒瑞医药有限公司,批号03032432)是一种长效酰胺类局麻药,是布比卡因左旋体,具有与布比卡因相同作用而心脏及神经系统毒副作用较小的药物.本文旨在探讨不同剂量的左旋布比卡因对腰硬联合麻醉下行妇科手术时麻醉效果的影响,通与布比卡因比较,寻求其安全有效的麻醉剂量.
-
局麻药辅用肾上腺素与周围神经毒性
神经阻滞麻醉抗伤害性刺激反应效果确切、完全,若复合神经安定镇痛或静脉、吸入全麻,其优势更为显著,因而欧、美各国应用神经阻滞麻醉的比例现亦逐年上升.国内近年应用硬膜外腔-蛛网膜下腔联合阻滞麻醉的数量增加,连续蛛网膜下腔阻滞麻醉亦处于推广阶段,且区域神经阻滞麻醉在原有数量上进一步增多.因此,局麻药(LA)周围神经毒性成为麻醉学与疼痛治疗学领域关注的重点.传统观念认为,LA辅佐肾上腺素可产生4类效应:①降低LA血浆浓度,减少其中毒的发生;②延长LA神经阻滞持续时间;③减少手术创面出血;④强化LA的神经阻滞与镇痛效能.
-
联合阻滞麻醉后溶栓治疗致截瘫一例
患者男,72岁,因左侧嵌顿疝急诊入院,拟在联合阻滞麻醉下行剖腹探查术.术前检查:PT11.9 s,PT活动度100%,KPTT 27.1 s,纤维蛋白原4.2 g/L,血小板261×109/L.
-
蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉对分娩镇痛效果观察
我们对部分自愿接受无痛分娩的产妇进行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛,现报道如下.
-
腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察
在确保母婴安全的前提下,开展分娩镇痛以减少母亲分娩时痛苦,是国内外麻醉科、产科医师关注的课题.针对这一课题,各级医院开展了大量的研究,积累了许多的经验.笔者从2004年8月起,采用小剂量罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)的方法,对部分产妇进行分娩镇痛,取得满意效果.现将结果报道如下.
-
甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉的比较研究
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(combined spinalepidural anesthesia,CSEA) 近年来已在剖宫产手术应用,它具有起效快、作用完全、麻醉药用量少、麻醉持续时间不受限等优点[1].甲磺酸罗哌卡因有较好的感觉运动分离阻滞作用, 本次研究就甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于CSEA 行剖宫产手术的可行性及安全性进行研究,报道如下.