首页 > 文献资料
-
血浆置换治疗85例护理体会
血浆置换(plasma exchange.PE)是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法.其基本过程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致命因子,然后将细胞成分、净化后血浆输回体内.本科于2005年2月-2011年12月期间,对85例重症肝炎病人进行了126次PE治疗,取得了一定疗效,现将护理体会报告如下.
-
血浆置换术在临床急症治疗中的应用和进展
血浆置换法（plasmapheresis）是采用清除血液中有害物质来治疗疾病的一种临床疗法。血浆置换法的基本过程是用血泵导出患者血液，经过血浆分离器，分离出血浆和细胞成分，体外去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆以及补充的置换液输回患者体内。目前的血浆置换法包括了单重血浆置换、双重血浆置换（DFPP）等不同的方式。血浆置换法能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。
-
双重血浆分离术治疗急性铊中毒1例
双重血浆分离术是指使经血浆分离器分离出来的血浆再经膜孔更小的(130～300A)的血浆成分分离器,去除血浆中的异常蛋白质、免疫复合物、异常增高的抗体、低密度脂蛋白等的治疗方法.临床上多用于免疫性疾病.2004年8月我们使用该疗法治疗急性铊中毒1例,效果明显,报道如下.
-
血浆置换救治1例血栓性血小板减少性紫癜患儿的护理
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是一种以血小板明显降低,微血管性溶血性贫血以及一过性、多变性神经系统症状为主要表现的出血性疾病.该病起病急,病情发展快,病死率高达54%,血浆置换是治疗TTP的有效的方法.血浆置换(plasma exchange,PE)是血液净化治疗中的一种技术,血浆置换术是通过膜式血浆分离器,将患儿静脉血液通过血细胞分离机分离出血浆与血细胞,血细胞回输入人体,血浆弃去,同时补充新鲜冰冻血浆和一定容量的晶体溶液,其机制是补充血浆中的缺失因子和去除致病因素.本科于2004年7月收治一例TTP患儿,采用PE技术抢救该患儿,取得了较好的效果.现报道如下.
-
血浆置换与免疫吸附在自身免疫性疾病中应用的循证医学证据
血浆置换早在1914年由Abel等首次开展,其基本过程是通过体外循环把患者的血浆引出,经血浆分离器,弃去血浆,把细胞成分和所需补充的白蛋白、新鲜血浆等回输到体内,达到清除致病物质的目的.
-
血液净化治疗吉兰-巴雷综合征新进展
一、血液净化疗法血液净化(plasmpheresis)指通过非肾脏途径将体内的毒素、抗体、免疫复合物以及其他有害物质从血液中排出,实现机体向健康状态转变.目前临床应用主要有三种:(1)单纯血浆置换(plasma exchange,PE),即将血浆分离器分离出的血浆全部去除,代以置换同等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液;(2)双重血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP),使分离出的血浆再通过膜孔更小(130～300 A)的血浆成分分离器,将相对分子质量大的蛋白除去,留下小相对分子质量蛋白,加上补充液输回人体;(3)血浆吸附疗法(immunoabsorption,IA),将分离出的血浆再经过免疫吸附器有选择性的把病因物质除去.由于其对溶质去除的选择性强,且无需补充液,已成为血液净化的发展方向.
-
血浆置换术并发症处理及观察
血浆置换(PE)为非生物型人工肝治疗方式之一,是近年来发展迅速的一种血液净化技术.该方法是通过血浆分离器分离出肝病患者含有大量毒性物质的血浆并弃去,回输有形成分,同时补充等量的正常人冰冻新鲜血浆.从八十年代起作为一种肝脏暂时性的支持措施用于暴发性肝功能衰竭的患者[1].其疗效确切、稳定、无明显副作用,它具有比药物更有效和迅速地去除致病因子,使肝病得以迅速、暂时(有的可以是长期)缓解的优点,进而提高重型肝炎的抢救成功率.我科自2001年9月～2002年9月对41例肝病患者进行了73例次PE疗法,获满意效果,现将护理体会介绍如下:
-
改装2008C血透机实现双滤过血浆成份分离
双滤过血浆成份分离(Double Filtration Plasmapheresis:DFPP)是在血浆置换(Plasma Exchange:PE)的基础上发展而来的一种血液净化技术.它通过血浆分离器和血浆成份分离器双重滤过,把血液中的病理性致病因子清除,同时保留自身有用的蛋白质,通过自身蛋白质的回输再利用,不必再如PE那样还要补充大量的新鲜冷冻血浆,减少了发生血源性传染病的机会,同时利用不同孔径的血浆成份分离器,可用于多种疾病的治疗.然而,由于DFPP专用设备[1]价格昂贵,平时使用率也不是很高,客观上限制了该技术的推广应用.国内虽有利用血透机附加两个血泵实现DFPP功能的报道[2],但方法多是临时组合,血泵之间无法实现同步控制,危险性较大,需要医护人员全程监控.我们利用更新下来的2008C血透机,进行系统的改装设计,在保留原有血透功能的同时,实现了DFPP功能,经过近两年的临床应用和逐步完善,取得了较好效果.
-
血浆置换治疗重症肝炎并发症及其护理
重症肝炎是肝炎中严重的类型,病情凶险、预后差、病死率高,常规保肝治疗效果不佳.人工肝支持系统可提高重症肝炎的治愈率和好转率,其中血浆置换(PE)是人工肝治疗中应用广泛且安全有效的治疗方法[1].它是将病人的血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来并弃之,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而清除病人血液中各种代谢毒素和致病因子,减轻有害物质对肝脏的损害,使部分病人过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝赢得时间,但治疗中易出现低血压、变态反应、出血、感染等并发症.现将血浆置换治疗重症肝炎中常见并发症及护理总结如下.
-
双重血浆分离治疗病人的护理
双重血浆分离是将病人的血液引出,通过血浆分离器和血浆成分分离器将血浆和细胞成分分离,将细胞成分先输回体内;血浆通过二次分离,清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来达到治疗疾病的目的[1].2003年4月-2007年11月我科对36例病人行双重血浆分离治疗,效果满意.现将其护理中应注意的问题总结如下.
-
30例人工肝单纯血浆置换治疗的护理
单纯血浆置换(plasma exchange,简称PE)是治疗重症肝炎的常用方法,它是将病人的血液引出体外,经膜式血浆分离器将病人血液中的血浆与细胞分离,并弃去病人的血浆,同时补充等量的新鲜血浆,使血液净化,达到补充人体必须蛋白和凝血因子的作用,为肝细胞再生赢得时间[1].
-
人工肝血浆置换常见不良反应的观察及护理
人工肝是借助人工干预使肝脏功能得以暂时替代,从而协助治疗肝脏功能衰竭的一种方法.血浆置换是通过血浆分离器分离出肝功能衰竭病人含有大量毒性物质的血浆并弃去,同时补充正常人冰冻新鲜血浆及其他液体的一种治疗方法[1] .我院人工肝治疗中心及国内外的研究均证实,成人一次置换3 000 ml～3 500 ml血浆并适当补充部分白蛋白及其他液体,可使病人血清中的内毒素、胆红素、肿瘤坏死因子等有害物质迅速减少35%～60%,同时补充的凝血因子、补体、白蛋白、纤维蛋白等所需成分迅速在体内发挥作用.伴随血液中毒性物质的减少,临床症状也有较为明显的改善.尽管人工肝临床应用取得较好的效果,为肝功能衰竭的治疗提供了一种有效的方法和新的选择,但也存在一些已知和未知的缺点、并发症及不良反应[2].本文通过对在我院进行人工肝血浆置换的75例病人进行回顾性分析,以了解人工肝血浆置换常见不良反应,以便给予护理干预.
-
免疫吸附治疗的不良反应处置原则
免疫吸附(IA)疗法是近年来在血液净化技术中的新成就,其中应用为广泛的是葡萄球菌蛋白A(SPA)免疫吸附疗法.该疗法对肾移植、肾脏疾病和多种免疫性疾病疗效肯定,应用前景看好.但是应用SPA免疫吸附治疗可能出现不良反应.1 常见的不良反应免疫吸附过程中出现的不良反应是非常复杂的,在不排除同时进行的其他治疗时出现的不良反应的情况下,将其初步分为血液分离治疗的不良反应和SPA免疫吸附治疗的不良反应两种.前者常见于柠檬酸反应,患者可出现痉挛、关节疼痛、感觉异常、心率失常和心动停止;血浆分离器传导的低温物质可能引起患者发冷;血管损伤可致出血和血栓形成等.后者见于患者出现发烧、发冷、过敏反应、恶心呕吐、呼吸困难、高血压、低血压、心动过速等.
-
人工肝血浆置换治疗重型病毒性肝炎的护理体会
人工肝是指借助体外机械、化学或生物装置,暂时替代或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能不全、肝功能衰竭或相关疾病的方法.由于人工肝以体外支持和功能替代为主,故又称人工肝支持系统.血浆置换是目前国内应用广泛的、有效的人工肝治疗方法之一.血浆置换是通过血浆分离器,分离出肝功能衰竭患者含有大量毒性物质的血浆并弃去,同时补充健康人冰冻新鲜血浆及其他液体的一种治疗方法[1].我院2009年9月至2010年8月,成功为30例重型病毒性肝炎患者进行了50次人工肝血浆置换术治疗(下称血浆置换),现将护理体会总结如下.
-
护理干预在重症肝炎患者人工肝血浆置换术中的应用
血浆置换是临床常用的治疗重症肝炎的重要方法[1],该方法将患者血液引至体外,通过膜式血浆分离器将血浆及细胞进行分离后仅保留细胞成分,而以等量新鲜血液进行补充,从而达到净化血液、补充凝血因子和人体蛋白的作用,并为干细胞再生赢得时间[ 2].本研究选取2009年7月至2011年12月行人工肝血浆置换术治疗重症肝炎患者1158例,探讨护理干预在此类患者中应用后对护理质量的满意情况,现报道如下.
-
双重滤过血浆置换治疗1例重度类风湿关节炎合并尿毒症及肝硬化患者的护理
双重滤过血浆置换(DFPP)的原理是将血液先通过普通血浆分离器分离出血浆,再将此血浆通过膜的侧孔将血浆中分子量大的异常抗体、免疫复合物、血脂等截留并除去,同时补充蛋白溶液,达到净化血液的一种治疗方法.
-
单重血浆置换治疗TTP/HUS的临床观察与护理
单重血浆置换(PE)是近几年来迅速发展的一种血液净化技术,也是国内应用多的人工肝替代疗法,其原理是将患者血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃之,同时补充等量的新鲜冰冻血浆,从而清除患者血液中各种代谢毒素和致病因子.
-
人工干血浆置换治疗诱发肝性脑病、水钠潴留的护理
人工肝治疗是借助人工干预,将病人的血液引出体外,通过血浆分离器分离出肝衰竭患者含有大量毒性物质的血浆并弃去,同时补充等量新鲜血浆,达到补充人体必须蛋白和凝血因子的作用,为肝细胞再生或肝移植赢得时间.此治疗简单、安全、有效,能迅速改善机体内环境,但也可发生一些并发症.本文报导7例患者施行人工肝治疗过程中先后出现肝性脑病、腹水、水钠潴留等症状.针对上述情况采取了相应的护理措施,使症状改善.其中一例为肝脏移植创造了条件,赢得了时间、5例病情好转出院、另一例自动出院.护理体会如下.
-
血浆置换术护理体会
血浆置换术是用人工方法将患者的血液经血泵引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃之，把细胞成分输回体内，同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而消除患者血液中的各种代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质，减轻有害物质对脏器的损害，使肝功能得到一定程度的代偿，从而为肝细胞的再生赢得时间，度过危险期以获得康复。它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可以代替部分合成功能，赢得肝细胞修复时间，从而延长了患者的生存时间，提高患者的生存质量。我科从2004年8月开始开展人工肝血浆置换术治疗重型肝炎，现将护理体会总结如下。
-
利用血浆分离器行红细胞分离术治疗真性红细胞增多症的护理
真性红细胞增多症(PV)是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病[1],其特点是血红蛋白浓度和红细胞数大量增多.静脉放血是所有治疗措施中的一个组成部分,而且对原发性或继发性真性红细胞增多症病人均有效.但放血同时会丢失正常血浆,而血浆分离器的基本原理是利用血细胞分离机,在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分(红细胞、白细胞、血小板),通过弃去患者多余的红细胞,再把有用的血浆回输到患者的体内.2004年～2005年我科利用血浆分离器行红细胞分离术治疗PV 12例次,均获得完全缓解,现报告如下.
