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护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响价值分析
目的 探讨护理干预对慢性心功能不全患者生活质量的影响价值.方法 200例慢性心功能不全患者,随机分为实验组及对照组,每组100例.对照组予以常规护理,实验组予以护理干预.对两组患者心功能,焦虑、抑郁评分以及生活质量评分进行比较.结果 护理后,实验组左室射血分数为(53.66±4.62)%、左室收缩内径为(41.24±4.07)mm,均优于对照组的(48.93±4.52)%、(45.15±4.32)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组焦虑评分为(64.9±2.6)分、抑郁评分为(62.9±2.2)分,均低于对照组的(76.9±3.3)、(67.7±2.1)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能生活质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=16.762、31.155、42.875、74.278,P<0.05).结论 给予慢性心功能不全患者护理干预能有效改善生活质量,值得临床推广应用.
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慢性心功能不全患者自我护理策略
慢性心功能不全亦称慢性充血性心力衰竭.是由于各种慢性心肌病变和长期心室负荷过重,使心肌收缩力减弱,心输出量减少,静脉回心血量不能充分排出,引起静脉系统淤血和动脉系统灌注不足,而发生一系列症状和体征的临床-病理生理综合征.
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中西医结合护理对老年慢性心功能不全患者依从性及生活质量的影响
目的 探讨中西医结合护理对慢性心功能不全老年患者疗效、依从性及生活质量的影响.方法 选取符合入选标准老年病例80例,随机分为两组,观察组40例,对照组40例.对照组给予常规护理;观察组给予中西医结合护理.比较两组依从性及生活质量.结果 护理后观察组规范用药、良性心理与合理饮食得分及生活质量评分在各方面得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合护理能够显著提高慢性心功能不全老年患者的临床依从性,改善生活质量.
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心功能不全患者血清脑钠素、C反应蛋白、一氧化氮的浓度变化
目的 研究脑钠素(BNP)、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)在心功能不全(HF)时的浓度变化.方法 测定入选的30例心功能不全患者的BNP、CRP和NO含量,并与正常对照组作对比.结果 不同分级的心功能不全患者血清BNP、CRP和NO浓度变化有显著性差异(多元方差分析,F＝8.931(a),P＝0.01).结论 血清BNP、CRP和NO浓度在心功能不全时变化差异显著,可作为心功能不全时的监测指标.
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检测慢性心力衰竭患者尿液肾损伤分子-1及血清胱抑素C的临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者尿液肾损伤分子-1(KIM-1)及血清胱抑素C(Cys C)的水平与心功能、肾功能之间的关系.方法 选择我院2013年1～10月在心血管内科住院的慢性心力衰竭患者60例,对照组为我院体检中心的健康体检者30名.所有入选者均行左室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(eGFR)、血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、KIM-1和Cys C检测.结果 与健康对照组相比,慢性心力衰竭组患者尿KIM-1及Cys C水平显著升高(P＜0.05).将患者按LVEF≥40％和LVEF＜40％分组发现,LVEF＜40％组患者尿KIM-1及Cys C水平显著高于LVEF≥40％组(P＜0.05),均显著高于健康对照组(P＜0.05).尿KIM-1及Cys C水平呈正相关(r=0.42,P＜0.05).另外研究发现,尿KIM-1水平与NT-pro-BNP水平呈正相关(r=0.45,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=0.38,P＜0.05).慢性心力衰竭组患者尿KIM-1水平与Scr无显著相关性(r=0.11,P＞0.05),与eGFR无显著相关性(r=-0.13,P＞0.05).尿KIM-1水平与ACR水平呈正相关(r=0.42,P＜0.05).结论 肾功能正常的慢性心力衰竭患者尿KIM-1及Cys C水平显著升高,与心功能和心衰的严重程度密切相关,提示慢性心力衰竭患者存在肾小管损伤,并且尿KIM-1及Cys C水平可以间接反映慢性心肾综合征(CRS)的严重程度.
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运动康复护理路径在慢性心功能不全患者中的应用效果
目的 探讨运动康复护理路径在慢性心功能不全患者中的应用效果.方法 将2015年9月至2016年7月收治的120例慢性心功能不全患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用基础药物治疗方案及常规护理,观察组在对照组的基础上给予运动康复护理路径,比较两组患者的心肌酶、心功能、再住院率及病死率.结果 观察组干预后的CK、BNP、ALD分别为(90.25±13.45)U/L、(106.25±27.81)ng/L、(193.25±45.23)ng/L,均低于对照组的(121.25±34.86)U/L、(142.37±34.19)ng/L、(253.25±65.30)ng/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后的HR为(88.60±7.35)次/min,低于对照组的(76.51±26.63)次/min,LVEF水平(85.28±5.12)％,高于对照组的(70.25±4.96)％,6 min步行距离(378.25±57.43)m,长于对照组的(193.58±45.52)m,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动康复护理路径能降低慢性心功能不全患者的心肌酶水平,改善心功能,减少再住院率及病死率.
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血清腹水白蛋白梯度在腹水病因鉴别中的价值
1 什么是SAAG及诊断门脉高压腹水的价值血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient, SAAG)是血清白蛋白与同日内测得的腹水白蛋白之间的差值(SAAG＝血清白蛋白-腹水白蛋白).SAAG≥11g/L的腹水提示为门脉高压所致,包括肝硬化、慢性心功能不全、巨大的肝脏占位及门静脉血栓等.SAAG<11g/L则为非门脉高压性腹水,如腹腔肿瘤、腹腔结核、胰源性腹水及肾病综合征等[1].通过对各种原因所致腹水的病例分析发现,SAAG对腹水病因诊断的准确率远远高于传统的以腹水蛋白总量(ascites fluid total protein, AFTP)定义的渗漏出液概念,两者的诊断准确率分别为92%～100%及55.6%～76%.
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慢性心功能不全与肾功能
慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征,它不仅表现为心泵功能的衰退,往往还同时伴有诸如肾脏、肺脏、肝脏等其他器官的功能异常,影响并制约心衰的病程和预后.因此,早期发现及处理与心衰相伴随的其他脏器损害,是治疗心衰患者过程中与改善心功能同等重要的措施.心衰患者由于血流动力学紊乱及神经体液的异常激活,容易导致肾脏的继发性损伤;心衰治疗过程中所使用的许多药物如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗生素等大多都是肾脏的靶药物或经肾脏排泄,均可能对其产生不利影响.
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10例充血性心力衰竭护理体会
充血性心力衰竭也称慢性心功能不全,是由于各种原因使心功能减退,心排血量下降,引起动脉搏系统缺血、静脉系统瘀血而出现的临床综合征.本文将近2年来治疗的10例老年充血性心力衰竭的护理体会总结报告如下.
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毕索洛尔和卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效分析
目的 观察毕索洛尔和卡维地洛治疗慢性心功能不全的疗效.方法 对84例慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予卡维地洛治疗,对照组给予毕索洛尔治疗.结果 卡维地洛组好转率及心脏射血功能明显高于毕索洛尔组.结论 慢性心功能不全患者使用β-受体阻滞治疗应首先卡维地洛.
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老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察
目的 探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗.方法 选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院,临床诊断为心肾功能不全患者98例,其中透析治疗62例,单纯内科治疗36例;男性68例,女性30例,年龄54～84岁,平均67岁. 结果 选择内科加透析组平均住院天数24d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(40±5)%;左室内径入院时(60±2)cm,出院时(54±2)cm;血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时血压平均为130～150mmHg/90mmHg;血肌酐平均下降80%;选择内科组平均住院天数32d,代表心脏功能的射血分数(EF):入院时(30±5)%,出院时为(33±5)%,左室内径入院时(60±2)cm,出院时(59±2)cm,血压入院时平均为160～180mmHg/100～120mmHg,出院时平均为140～160mmHg/100mmHg;血肌酐平均下降25%. 结论 慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状,缩少左室内径、增加射血分数,提高心脏收缩功能,减少口服降压药物种类及剂量,缩短住院日,提高生活质量.
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5例高龄患者长期小剂量服用螺内酯的临床观察
1 临床资料1.1 一般资料 5例病人中男3例,女2例,年龄82～88岁,所有病人均患有冠心病合并慢性心功能不全.其中陈旧性下壁心肌梗死1例;劳力性心绞痛2例;高血压病4例;2型糖尿病2例.
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卡维地洛长期治疗慢性心功能不全对患者心率及心律失常的影响研究
目的:研究卡维地洛长期治疗慢性心功能不全对患者心率及心律失常所产生的影响.方法:将2010年3月至2011年3月间到我院收治的60例慢性心功能不全患者随机均分为对照组与研究组,每组各30例.对照组采取常规治疗,治疗组在对照组的基础上使用卡维地洛进行治疗,记录两组患者治疗前后数据,并进行对比研究.结果:研究组患者心功能分级、平均心率与左室射血分数情况均明显优于对照组P<0.05;两组心率失常发作病例无明显差异P>0.05.结论:卡维地洛在慢性心功能不全患者的临床治疗中疗效确切,未见有临床意义的缓慢型心律失常病例报告.
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复方丹参滴丸治疗慢性心功能不全临床观察
目的:观察复方丹参滴丸对慢性心功能不全患者的疗效.方法:62例CHF患者随机分为对照组30例和治疗组32例,对照组予ACEI±β-阻滞剂±利尿剂±洋地黄类药物治疗,治疗组在上述治疗基础上加予复方丹参滴丸,每日3次.每次lO粒口服,疗程8周.绪巢:治疗组改善心功能总有效率为90.6%,对照组为80%,有显著性差异(P(0.05).两组与治疗前比较,左室射血分数均有提高,有显著性差异(P＜0.05);治疗组在提高左室射血分数方面显著优于对照组(P＜0.05).两组与治疗前比较,脑钠肽均有下降,有显著性差异(P＜0.05);治疗组在降低脑钠肽方面显著优予对照组(P＜0.05).结论:复方丹参滴丸对慢性心功能不全有良好疗效,是现代中药治疗慢性心功能不全豹有效措施.
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地高辛的血清浓度监测和剂量探讨
地高辛为强心苷类药物,在临床上广泛用于慢性心功能不全、心房纤颤和心房扑动的治疗,毒性较大,常易发生较严重的心律失常反应.鉴于本品的疗效和毒性反应与血清浓度密切相关,故在使用时必须予以常规的血清药物浓度监测[1].本院于1984年即开始对地高辛进行血药浓度监测,当时使用的检测方法为放射免疫法,但出检测报告较慢,需5～7天,并有精确度低和放射性危害等缺点.1994年始,本院采用美国产全自动荧光偏振免疫分析仪检测地高辛血清浓度,一般于采血后0.5～1小时出检测报告,并有精确度高、无放射性污染等优点[2].现将近8年来,对本市各医院送检标本的检测和临床观察结果报告如下.
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小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全疗效及安全性研究
目的：评价小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全疗效及安全性。方法选择56例高龄肺心病合并慢性心功能不全患者，随机分为治疗组（26例），对照组（30例），两组均给予常规治疗，治疗组给予螺内酯20mg，每日1次，平均服用半年。两组患者随访结束时检测肺动脉压及血浆B型脑钠肽前体（pro-BNP）反应疗效指标；检测血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮水平及观察乳房发育、乳腺疼痛等副反应指标。结果治疗组肺动脉压及pro-BNP均较对照组降低，差异有统计学意义（P ＜0.01），而两组中血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者中均未发现有乳房发育、乳腺疼痛发生。结论小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全有效且安全。
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老年慢性心功能不全血清尿酸、C反应蛋白的变化分析
目的 分析老年慢性心功能不全血清尿酸、C反应蛋白的变化.方法 选取我院2013年1月~2016年1月收治入院的慢性心功能不全患者100例作为观察组,其中心功能Ⅱ级30例,Ⅲ级34例,IV级36例.另选择我院同期健康体检者100例作为对照组,测定两组C反应蛋白(CRP)、血清尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平,同时比较两组左心室射血分数(LVEF)情况.结果 慢性心功能不全组患者血清UA、BNP和CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).而LVEF明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、IV级患者血清UA、BNP和CRP水平均明显高于Ⅱ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF明显低于Ⅱ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05);IV级患者血清UA、BNP和CRP水平均明显高于Ⅲ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF明显低于Ⅲ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示血清UA、LVEF与心功能分级呈显著的正相关(r1=0.624,r2=0.658,均P<0.05),而BNP、CRP与心功能分级无相关性(P>0.05).结论 血清UA、LVEF与心功能分级呈显著的正相关,而BNP、CRP与心功能分级无相关性.
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四逆汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心功能不全的临床疗效分析
目的 探讨四逆汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心功能不全的临床疗效分析.方法 选取2015年12月至2016年12月在解放军第四六三医院就诊的100例慢性心功能不全的患者,随机分为试验组和对照组,对照组50例,采取普通西药治疗,试验组50在对照组的基础上使用四逆汤联合葶苈大枣泻肺汤进行治疗,比较两组患者的左室射血分数(LVEF),实验室检测血浆内脑钠素(NT-ProBNP)水平.结果 两组患者治疗前观察指标没有统计学(P>0.05).治疗后试验组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用四逆汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心功能不全可以明显改善患者的临床症状,值得在临床推广.
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芪苈强心胶囊治疗对慢性心功能不全患者血清脑钠肽、脂联素及Ⅲ型前胶原蛋白的影响
目的 研究芪苈强心胶囊治疗对慢性心功能不全患者血清脑钠肽、脂联素及Ⅲ型前胶原蛋白的影响.方法 80例2012年2月至2013年4月在我院心内科住院期间,确诊为慢性心功能不全(NYHAⅡ~Ⅳ级)的患者随机分为对照组和治疗组.两组患者均给予应用雷米普利(ACEI)(北京赛诺菲)/不能耐受者给予缬沙坦胶囊(ARB)(北京诺华)、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯片/针剂等药物治疗.其中只有治疗组加用芪苈强心胶囊(以岭药业)4粒,每日3次,口服.观察用药治疗前,治疗后3个月及6个月血清脑钠肽、脂联素及Ⅲ型前胶原蛋白的变化.结果 对照组、治疗组患者治疗3个月及治疗6个月后脑钠肽水平均显著降低(P<0.05);治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ型前胶原蛋白治疗6个月后显著降低,与治疗前比较有显著差异(P<0.05),但与对照组比较无统计学差异.血清脂联素水平治疗后3个月、6个月有显著升高,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05).结论 芪苈强心胶囊能明显降低慢性心功能不全患者的血清脑钠肽水平,改善心功能,具有抗炎,改善心室重构,改善患者症状的作用.
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干细胞移植治疗心肌损伤
一、干细胞概况干细胞是一族具有自我复制和具有多向分化能力的细胞.干细胞可以保持静止状态,可以发生自我复制,也可以发生分化.这些行为被认为是由它们邻近的体细胞决定的,后者组成的微环境调节干细胞的生长和分化.这个微环境能够提供一些因子维持干细胞的未分化状态,并能把诱导干细胞发生分化的因子排斥在外.但这个微环境的容纳能力是有限的,如果干细胞的数量超过这个微环境的容纳能力,干细胞就会从这个微环境中分离出来并发生分化.干细胞内也存在一些因子维持干细胞的未分化状态,这些因子可抑制与干细胞分化有关基因的表达.在组织受到损伤时,健康细胞产生的干细胞分化抑制因子减少及坏死细胞释放的有丝分裂原能诱导干细胞分化来修复组织损伤.干细胞也可以横向分化.骨髓干细胞可分化成肌肉、血管、神经组织和肝细胞[1-4].中枢神经系统的干细胞也可转化为血细胞[5].以前认为心肌细胞是终分化组织,心肌细胞不能再发生有丝分裂,心肌受到损伤后只能形成瘢痕组织来修复.但近的研究显示心肌梗死后在心肌梗死灶边缘及正常心肌组织中也有少量心肌细胞发生有丝分裂[6].由于心肌梗死部位血供断绝,如果只依赖于心肌细胞的分裂增生不可能形成新的心肌组织.慢性心功能不全时,由于不断有心肌细胞凋亡或坏死,能够发生有丝分裂的心肌细胞分裂增生修补受损心肌组织.但这些细胞的分裂能力是有限的,结果是这些细胞被逐渐消耗完,造成慢性心功能不全时心肌细胞数量减少和功能低下.血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂的应用提高了慢性心功能不全病人的存活率,但终末期心衰的治疗效果还是很差.缺乏捐献者,免疫抑制后产生的副作用及移植心脏的不存活,使心脏移植受到限制.基因治疗可以增强心肌细胞的收缩,但由于有功能的心肌细胞数目减少,使基因治疗的作用受到限制.目前迫切需要新的方法治疗心衰,移植干细胞代替移植整个心脏成为研究的热点.
