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沙丁胺醇对血钾浓度的影响及其两面性
目的 介绍沙丁胺醇降血钾作用的机理,并以辨证观点论述沙丁胺醇降钾作用的两面性:治疗高钾血症和发生低血钾不良反应.方法 采用近年来国内外相关文献进行综述.结果 沙丁胺醇主要通过激动β2肾上腺素能受体阻滞剂,增加细胞膜Na+-K+-ATP酶活性,促进细胞外钾向细胞内转移,降低血钾浓度.沙丁胺醇的降钾作用一方面可用来治疗高钾血症,另一方面沙丁胺醇用作临床其他应用时可能发生低钾血症药物不良反应及治疗措施.
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HELLP综合征剖宫产术中心搏骤停1例
孕产妇发生心搏骤停原因主要是血栓栓塞、产科出血、妊娠期高血压疾病、严重感染、羊水栓塞、创伤、医源性因素及基础心脏病等。黄天晴等[1]认为主要原因为产科因素,包括胎盘植入、宫缩乏力、子宫破裂导致的失血性休克、羊水栓塞、重度子痫前期及子痫。本院收治少见的HELLP综合征并发高钾血症致心搏骤停1例,现报道如下。
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临床实用心电图入门第三十九讲电解质紊乱对心电图的影响(二)
三、高血钾心电图改变
人体内环境的细胞外液中钾离子浓度过高,即>5.5 mmol/L 时称为高血钾或高钾血症。 -
高钾血症引起心律失常34例临床分析
目的分析高钾血症引起心律失常的特点.方法回顾性总结分析34例高钾血症患者引起心律失常的情况.结果窦性心动过缓17例(占50%),Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)9例(占26.5%),Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ°AVB)2例(占5.9%),房颤转为窦性心律2例(占5.9%),窦室传导7例(占20.6%),室性早搏1例,室扑室颤2例.采用综合抗高血钾治疗32例心律失常得以纠正(占94.1%).2例患者进行了临时心脏起搏治疗.血钾轻度升高的同时伴有低血钙及低血钠3例患者发生了窦室传导.结论高钾血症引起心律失常多为缓慢性心律失常,阿托品治疗无效,心内膜起搏治疗起搏阈值增高;引起的心律失常与低血钠和(或)低血钙明显有关.高血钾可使心房纤颤转为窦性心律.
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心力衰竭合并电解质紊乱的诊治
慢性充血性心力衰竭是由于心脏长期负荷损害造成心肌舒缩功能障碍,导致心输出量不足,心衰时的血流动力学改变可影响心血管反射即全身脏器的血液灌注和功能.压力感受器感受动脉低灌注可强力激活神经-体液反应,一方面可引起血管收缩及钠潴留,如交感神经及肾素-血管紧张素系统激活;另一方面使血管扩张,增加尿钠排泄,如前列环素和心房肽.尿量减少和水钠潴留,常伴随稀释性低钠血症;尿量减少,钾离子和代谢产物排除减少,导致高钾血症和氮质血症;机体的能量代谢障碍又加剧了高钾低钠的失衡;长期严格限盐,摄入不足,利尿剂的应用加剧钠盐的丢失.故心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱,它既影响患者的治疗,又可促使病情恶化和产生各种并发症而死亡.
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疑难病例解析第20讲低血糖诱发急性心力衰竭病例解析
1 病例简介患者男,55岁,主因"发作性喘憋3天"于2012年4月9日入院.现病史:患者3天前无明显诱因突发喘憋,伴大汗、心悸、乏力,双下肢水肿,无胸痛,后逐渐出现意识障碍,无大小便失禁,无口吐白沫,无双眼上吊,在120救护车上测血糖1.6mmol/L,予糖口服及静脉点滴,患者意识无好转,急来本院.查体:血压230/115 mmHg,心率108次/分,双肺可闻及湿啰音,双下肢水肿,查血常规:WBC 16.88×109/L,GR 69.4%,Hb 115g/L,C反应蛋白(CRP)<1mg/L;生化:GLU10.38mmol/L,Cr 405μmol/L,BUN 16.16mmol/L,K+5.82mmol/L;BNP 7614 ng/ml;超声心动图:EF 0.47,左房、左室大,左室整体室壁运动减弱;胸片:肺水肿可能,不除外炎症;诊断:急性心力衰竭、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒、Ⅱ型呼吸衰竭、高钾血症、高血压病3级(极高危组)、低血糖、糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全.予补液、纠酸、利尿、扩血管、降压等治疗,来急诊后1小时患者神志逐渐转清,喘憋好转,可平卧,为进一步诊治收入院.
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心电图对高钾血症的鉴别意义
目的 探讨不同病因所致的高钾血症的心电图不同表现,为早期诊断、合理治疗提供帮助.方法 对23例高钾血症患者的病因、心电图和血清钾浓度进行分析.结果 由排钾障碍所致的高钾血症心电图改变与血清钾浓度有较好的相关性,而因钾的细胞内外分布异常所致的高钾血症心电图无高钾改变.结论 心电图对假性高钾血症鉴别比血清钾浓度测定更敏感、准确.
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高钾血症致恶性心律失常1例报道
1 病例介绍患者,男性,75岁,因间断头晕20年,发现肌酐增高6年,呼吸困难1 d入院.病程中于20年前诊断高血压,血压控制效果欠佳,6年前诊断肾衰竭,现行透析治疗,1次/周.
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高钾血症致肌无力电生理机制探讨
生理情况下,人体电解质浓度总是保持相对的稳定和平衡.正常血钾度为3.5~5.5 mmol/L,当血钾浓度超过5.5 mmol/L时,称为高血钾.当血钾过高时,因影响神经-肌肉复极过程,可有疲乏无力、四肢松弛性瘫痪,严重时呼吸肌麻痹、嗜睡等症状.因而高钾血症导致肌无力成为电生理学上一个经典案例.本文就这一病例的具体发生机制作一探讨.
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重度高钾血症致窦室传导一例
高钾血症是临床常见的代谢紊乱所致的疾病,严重的高钾血症对患者生命健康具有极大的威胁,尤其是当血钾升高影响心肌传导功能时,心电图可呈现窦室传导[1]改变,早期识别及处理对积极挽救患者生命具有重要意义.本研究主要对1例重度高钾血症致窦室传导病例进行分析.
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心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析
目的:探析心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现.方法:选取我院2016年1月~2017年1月收治的高钾血症患者45例为对象进行研究,根据其血钾浓度将其分为观察组(23例,血钾浓度>6.5 mmol/L)和对照组(22例,血钾浓度为5.5~6.5 mmol/L).两组均采用心电图进行诊断.比较实验室诊断与两组心电图诊断结果.结果:两组实验室诊断均为100%,而观察组心电图诊断出21例,符合率为91.30%,对照组心电图诊断出14例,符合率为60.87%,观察组符合率明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用心电图诊断高钾血症具有操作简便、快速等特点,而心电图的改变与血钾浓度存在正相关性,即心电图异常表现随血钾浓度上升而增加.
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慢性肾衰竭高钾血症致心跳骤停1例抢救体会
对1例慢性肾衰竭高钾血症发生心跳骤停患者实施抢救,经多科协作,抢救成功.总结慢性肾衰竭合并高钾血症患者治疗经验,血液透析是抢救高钾血症有效和快的方法.现代急诊急救应充分发挥医院整体功能.
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临床经静脉高浓度补钾的方式及护理研究
血钾的正常参考值范围3.5~5.5mmol/L,当低于3.5mmol/L时为低钾血症.临床表现和细胞内、外钾缺乏的严重程度相关.血清钾低于2.5mmol/L时,症状较严重.短时期内发生缺钾,可引起严重的临床表现,甚至引起猝死[1].因低钾血症的病理机制较复杂,血钾水平与机体总缺钾程度不一致,补钾过量可导致高钾血症等,目前对补钾治疗的方法有许多争议和限制[2].静脉补钾是临床纠正低钾血症的常用方法,常规静脉补钾在不能口服或缺钾严重的患者使用.常用浓度为1000mL液体中加入10%氯化钾30mL,均匀滴注,不可静脉推注.由于输入大量的液体,使血容量增加,加重心脏负荷,对于低钾血症合并心功能不全的患者并不适用.微泵高浓度补钾可严格控制输注钾的速度和浓度,在准确掌握输注总量的同时,所需液体量少,可减少大量输液所引起的血钾降低和尿量增加,但在外周静脉使用微泵高浓度补钾同时存在渗漏致组织坏死的危险.
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低钾血症患者高浓度补钾的护理
钾对心肌、横纹肌等电兴奋组织的应激性有着重要作用.血钾的正常参考值范围为3.5-5.5mmol/L、,当血钾低于3.5 mmol/L时为低钾血症,当血清钾降至2.5mmol/L以下时容易产生诸如室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状[1],如不及时提高血钾水平会危及患者生命.
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血液透析治疗尿毒症并高钾血症的护理体会
当血钾水平>5.5mmol/L时临床即诊断为高钾血症[1],这是尿毒症患者较为常见的并发症,也是常见致死原因之一.当血钾>6.5mmol/L时即要急诊血液透析.血液透析是治疗高钾血症为直接、有效的手段.笔者回顾分析了我院2006年1月以来救治的35例尿毒症高钾血症患者的相应护理措施现报道如下:
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补钾致高钾血症二例
例1 患者女,78岁,于2005年9月20日因脑梗死入院.有高血压病史10年.入院检查血K+4.26 mmol/L;血尿素氮5.10 mmol/L,肌酐97μmol/L;心电图示冠状动脉缺血性表现.患者于9月23日出现左心衰竭症状,予速尿20mg口服,每日2次,共用15 d;螺内酯(安体舒通)20 mg口服,每日2次,共用15 d;并予缬沙坦80 mg口服,每日1次,至出院.予10%氯化钾5 ml入液,每日1次,20%枸橼酸钾10 ml口服,每日3次,共用22 d.
关键词: 高钾血症 -
小剂量卡托普利与螺内酯联用致老年人高血钾症一例
患者,女,75岁,因"双下肢麻木、乏力1个月"入院.患者于1个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力,伴有纳差、偶有恶心,无呕吐,无发热、咳嗽、咳痰、心慌及腹泻等症.起病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳,大、小便无异常,体重无明显改变,体力下降.既往有风湿性心脏病史2年.6个月前患者因慢性心功能不全服用螺内酯(20 mg,2次/d)、卡托普利片(12.5 mg,2次/d).近1个月患者未服含钾药物和食用高钾食物,小便量在正常范围.
关键词: 高钾血症 -
甲状腺功能亢进症伴补钾后血钾水平升高一例
甲状腺功能亢进症(甲亢)合并低钾血症是其较为常见的临床表现之一,补钾治疗可引起血钾升高。本文报道1例甲亢补钾治疗中出现高钾血症患者的诊治经验。
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高钾血症急诊治疗
[高钾对机体的影响](一)对骨骼肌的影响轻度高钾血症(血清钾5.5~7 mmol/L)时,骨骼肌的兴奋性增高.临床上可出现肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤等症状.在严重高钾血症(血清钾7~9 mmol/L)时骨骼肌细胞的静息电位过小,因而快钠孔道失活,细胞处于去极化阻滞状态而不能被兴奋.临床上可出现肌肉软弱甚至弛缓性麻痹等症状.
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心电图在高钾血症诊断中的临床应用价值
目的探讨心电图诊断高钾血症的临床应用价值。方法收集26例高钾血症患者的心电图与血清钾浓度对照分析。结果心电图改变程度与血钾浓度密切关联,21例出现T波高尖,呈帐篷状,6例P波电压降低,QRS波增宽,S波加深,2例窦性心动过缓,1例窦室传导,2例心室扑动。结论心电图诊断高钾血症方便、快捷,对临床诊断和治疗有重要意义。