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带状疱疹误诊为胆囊息肉
[病例] 女,42岁.因右上腹部及腰背部疼痛3天入院.既往有胆囊炎病史.入院前在当地予抗感染治疗(具体用药不详)无好转,并感疼痛加剧,出现低热(37.6℃),全身不适,食欲缺乏,入院.查体:右上腹无压痛与反跳痛,莫菲征(-).查血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血淀粉酶62U/L,尿淀粉酶280U/L.肝胆脾彩色多普勒超声检查示胆囊体小息肉、胆囊炎.予抗感染(头孢噻肟钠)、解痉(654-2)、补液等治疗,腹痛无明显改善,右侧腰腹部出现散在潮红斑,瘙痒,疑为头孢噻肟钠过敏,停用该药予地塞米松抗过敏治疗,瘙痒减轻,但皮疹未消退.1天后行腹腔镜胆囊切除术,病理报告为慢性胆囊炎.术后仍感右侧腰腹部疼痛不适,随后出现成簇而不融合的粟粒至黄豆大小丘疹,迅速变为水疱,相继发疹,沿肋间神经呈带状分布,诊断为带状疱疹.予抗病毒、皮质激素、局部激光照射、外擦软膏等对症处理,患者自觉疼痛明显减轻,皮疹处水疱渐干涸、结痂,并遗留淡红色斑及不同程度的色素沉着,1周后痊愈出院.
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Ⅱ期梅毒三例误诊
[例1]女,65岁.因全身散在红斑疹6个月就诊.自诉6个月前全身皮肤出现红色斑丘疹,经院外抗过敏治疗无效,病程中偶有夜间头痛.6年前有脑出血史,否认冶游史,近1年内无外伤及注射药品史.查体:系统查体除偏瘫症状外,无异常体征.皮肤科情况:全身散在红色绿豆至红枣大小斑疹,表面有少许鳞屑,以躯干两侧及四肢屈侧皮肤为甚,诊断为"多形红斑",给予对症治疗无效.2周后复诊,经快速血浆反应素(RPR)、荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)均阳性,诊断为Ⅱ期梅毒.予青霉素80万单位肌内注射,每日1次,14天痊愈.
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迟发性麻风一例误诊
[病例] 男,64岁.因面部、四肢皮疹伴发热2月余入院.患者于2个多月前因上呼吸道感染在当地医院用青霉素治疗,2日后颜面部出现不对称暗红色斑丘疹,搔痒感,考虑药物性皮疹予抗过敏治疗.
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注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例
我科收治了1例左眼骨骨折患者,入院后在输入0.9%氯化钠注射液250 ml加注射用鹿瓜多肽24 mg后,迅速出现呼吸困难、心慌、憋气,大汗淋漓,大小便失禁等过敏性休克症状,立即停止输液,给予抗休克、抗过敏治疗后30 min,患者过敏性休克症状缓解。现报道如下。
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口腔技师职业性过敏1例
患者,女,28岁.2个月前在打磨金属基底冠时不慎将左手拇指和中指磨破,随即用酒精擦拭,贴上创可贴,随后两周受伤的手指反复脱皮,出现红斑、肿胀、起水疱、破溃后流出液体,且多个手指同时出现上述症状.到某医院外科给予消炎治疗,一周后仍未见好转,随后到北京大学第三医院皮肤科就诊,疑为过敏所致,经皮肤斑贴试验检测出过敏源为金属铬和镍,经抗过敏治疗快速好转,两周后痊愈.
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幼儿误服滴水观音中毒1例
1 病例介绍患儿,男,1岁1个月,玩耍时误吞服滴水观音汁液后哭闹不止,面部潮红,结膜充血,口唇肿胀,流涎,拒食,呕吐2次,为胃内容物,内有植物碎片.约10 min后患儿被送至我院就诊.查体:神志清醒,呈痛苦状,体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸48次/min,流涎,口唇呈鱼唇状肿胀,颊粘膜及咽部粘膜红肿,两肺呼吸音清,心律不齐.诊断:滴水观音中毒.治疗:应用生理盐水50 ml+地塞米松5 mg进行口腔护理.同时静脉补液及维生素C、地塞米松、10%葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗.2 h后患儿口唇肿胀消失,无流涎,能进食水.继续治疗至症状消失,行尿常规及肝肾功能检查示正常.随访1周,患儿无任何不适.
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皮肌炎伴左肺中心型肺癌1例
1病例介绍患者男,55岁,因"面颈部、双上肢、腹部皮疹,痒1月,全身乏力半月"入院.1月前日晒后面部、双上肢出现红斑,渐增多,扩及颈前、腹部,痒.曾在外院抗过敏治疗,无明显效果.
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螺旋霉素过敏1例报道
1病例报告患者马×,女50岁,回族,于2002年3月某日晚,因"上感"自购螺旋霉素(广州白云山制药股份有限公司生产,批号为0110011,规格0.1g×12片),服2片后约1h感双手双脚瘙痒,同时有小水泡,头皮及有毛皮区域亦感瘙痒,遂到我处就诊.查双肢可见散在小水泡,周围伴有红晕,自感瘙痒难耐,经抗过敏治疗,皮疹消退.患者除服该药外未服过其它药物和食物,同时其子亦同服3片,但无任何反应.
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阿司咪唑的不良反应
阿司咪唑(Astemizole,AST,息斯敏)是一种高效、长效的H1受体拮抗剂,因与扑尔敏等传统H1受体拮抗剂相比,具有中枢镇静和抗胆碱作用弱的优点,故广泛用于抗过敏治疗.近几年来,有关阿司咪唑的不良反应常有报道,现将其归纳为以下几点.
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10%葡萄糖酸钙致过敏1例
1 病例报告患者,男,40岁.四肢、胸背、颈后反复发生风团,曾来我队就诊,均予以一般抗过敏治疗.该患者于2008年5月无明显诱因全身皮肤出现大小不等、形态不一的红斑风团,且自感瘙痒,风团时起时消,反复发作,近10余天全身皮损增多,尤以夜间加重,故前来复诊.
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顺氨氯铂致皮肤过敏反应1例
1 病例介绍病人,男,70岁,因右侧胸痛、胸闷3个月,于2001年2月28日入院.确诊为中心型肺癌并右胸膜转移,于2001年3月13日用生理盐水20 mL稀释顺氨氯铂(简称顺铂)40 mg,右侧胸腔保留,3 h后胸部皮肤出现散在斑丘疹,部分融合,抗过敏治疗后皮疹消失,3月21日用5%葡萄糖250 mL稀释顺铂60mg静脉输注,2 h后全身皮肤出现风团样红色斑丘疹,以躯干为主,并很快融合,考虑由顺铂引起的急性皮肤过敏,用抗过敏药物治疗后丘疹逐渐消退,未再用顺铂,亦未出现过敏反应.
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1例口服益源生引起过敏反应的护理
我科于2005年12月12日收治1例混合性营养不良性贫血的病人.入院后给予补充造血原料叶酸、维生素B12等治疗.人院后第3天加用复方硫酸亚铁叶酸片(益源生)口服,病人头面部、四肢皮肤出现了大片风团伴瘙痒.停服益源生、抗过敏治疗,风团消失.现将病例介绍如下.
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3例维生素K1肌肉注射致迟发性皮疹的探讨
维生素K1为促凝血药物,临床用途较广泛.临床上通常通过静脉液用于止血,也可通过肌肉注射预防初生婴儿颅内出血和手术病人术口出血.我院妇产科有3例病人肌肉注射维生素K1后数日,在注射部位、面、颊及胸前处逐次出现皮疹、红肿灼热、痒感,积极抗过敏治疗均痊愈.现将病例报告如下.
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化脓性中耳炎并真菌感染4例临床报告
近年来真菌感染的人数有所增长,2000年-2005年收治了4例耳部真菌感染患者.报告如下:1资料与方法1.1一般资料4例患者中,男1例,女3例,年龄3~36岁,全部为单耳,均为脓样耳漏,经长期常规抗炎、抗过敏治疗,效果不明显.真菌培养汇报3例为白色念珠菌,1例为曲霉菌.
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静脉滴注硫酸妥布霉素过敏 2例
患者,女,23岁,因胆囊炎急性发作于当日给5%GS500mL加妥布霉素240mg,静脉滴注,每天一次,用药3d,第三天滴注完毕后,发现颈部出现少许红斑,压之不褪色,痒,期间未用其它药物治疗,妥布霉素为首次应用,即遵医嘱抗过敏治疗二天,病情未见好转,继而全身出现红斑,痒,全身皮肤浮肿,胸闷,憋气.请皮肤科会诊,诊断为妥布霉素过敏.查:血常规,WBC 13.1×109/L,L 0.148,G 0.829;尿常规镜检WBC少数,RBC(+++),余(-).遵医嘱给5%GS500mL+红霉素0.9静脉滴注,每天一次,用药3d;5%GS250mL+地塞米松5mg+维生素C 3g静脉滴注,每天一次,用药3d;口服仙特敏10mg bid×3d.经抗炎抗过敏治疗,全身皮肤症状好转,但仍有新斑出现.再查尿常规镜检WBC(-),RBC(-).又连续同上治疗3d,加息斯敏10mg bid,口服3d,病愈.
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双黄连口服液致过敏反应1 例
患者,男,3 岁,主因感冒后发热、咽痛2 d余,给予阿莫西林、双黄连口服液,口服6 h后出现全身瘙痒,大小不等的斑丘诊,给予赛庚定片1/2片,地塞米松4 mg,10 %葡萄糖酸钙10 mL静脉注射后,全身瘙痒减轻,斑丘疹开始消退,误以为是阿莫西林过敏立即停服,次日又服用1支双黄连口服液,约3 h后出现上述症状,给予抗过敏治疗后,瘙痒减轻、斑丘疹渐退.
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男性亚急性皮肤型红斑狼疮与局限性硬皮病重叠一例
患者男,33岁.因"颊部红斑、丘疹3年,左胫外侧局限性皮肤硬化2年"于2005年3月6日就医.患者3年前日晒后出现双颊部皮肤红斑及散在分布的丘疹,其上覆细薄鳞屑,鳞屑易脱落,皮疹消退后不留明显瘢痕,偶觉瘙痒,就诊于当地医院,诊为"过敏性皮炎",给予抗过敏治疗无效,此后皮疹反复发作,夏重冬轻,日晒后可明显加重.
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疑似甲泼尼龙导致过敏反应二例
甲泼尼龙已被广泛应用于治疗自身免疫性疾病,应用剂量从小到大(40~1000 mg/d),甲泼尼龙本身有很强的抗过敏作用,在发生较重的过敏反应时,首选甲泼尼龙进行抗过敏治疗,但作为药物甲泼尼龙本身完全可以引起过敏反应[1].甲泼尼龙引起过敏反应确为少见,我们在应用它治疗系统性红斑狼疮(SLE)过程中遇到2例对甲泼尼龙过敏者,现报告如下.
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皮试阴性后静脉滴注哌拉西林致过敏反应一例
患者:女性,35岁,因耳部外伤住院治疗.经青霉素皮试阴性,给予青霉素钠560万U加生理盐水250 ml,常规静脉滴注,每日3次,用药2 d后,因内耳肿胀,加入哌拉西林(piperacillin,山东鲁抗医药齐鲁制药厂)3.0 g同时静脉滴注,滴注10 min时,患者突然感觉皮肤瘙痒,继而出现全身皮疹,立即停止输液.后肌肉注射地塞米松10 mg,西替利嗪10 mg等药物进行抗过敏治疗,患者10 min后症状逐渐缓解,观察4 h后恢复正常,后改用其他抗生素治疗,未发生以上过敏反应.
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戊酸雌二醇片致皮肤过敏反应一例
患者女,37岁.于2012年9月10日因"死胎"在当地医院行药物引产术,术后2次清宫.2012年10月4日复查彩色多普勒超声提示"宫腔内稍高回声团",门诊以"胎物残留"收入院.入院时体检:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸频率20次/min,血压116/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身皮肤黏膜无异常,无下腹痛,附件区未触及包块及压痛.入院后完善检查,于2012年10月5日行宫腔镜检查,术中见宫腔中部粘连带,行宫腔粘连分离术.术后用0.9%氯化钠注射液500 mL加克林霉素0.9g抗炎治疗3d,2012年10月8日上午8:45给予戊酸雌二醇片(商品名:补佳乐,拜耳医药保健有限公司广州分公司生产)1 mg,1次/d,口服.患者用药2h后诉躯干、四肢多处皮肤起细小皮疹,伴瘙痒,无发热,呼吸平稳,精神、饮食尚可,大小便正常,遵医嘱停用戊酸雌二醇片.于2012年10月8日上午10:55肌肉注射盐酸异丙嚷25 mg,并以盐酸西替利嗪片10mg抗过敏治疗,3h后患者躯干、四肢皮疹渐消退,未诉瘙痒及其他不适.