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CO中毒后脑认知功能障碍的法医学鉴定1例
1 案例资料王某,男,23岁,保安员.2004年12月7日因CO中毒昏倒,被送医院.查体:神志不清,颈强,口唇淡红色;双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝;双肺呼吸音粗,心率107次/min.12月19日颅脑CT检查未见明显异常.
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颅脑损伤认知功能障碍伤残等级多因素定量研究
目的 分析研究交通事故致颅脑损伤后认知功能障碍的伤残等级与年龄、伤前受教育的程度、受伤部位等多个因素间的关系.方法 对纳入的448例样本进行回顾性调查,用多因素Logistic回归分析,筛查出影响伤残等级的关键因素,建立各伤残等级的数字预测模型,并对模型进行检验.结果 颅脑损伤程度、昏迷时间、GCS评分、损伤性质、人格改变、精神病性症状、软化灶、治疗方法、P300潜伏期、全量表智商和智能损害程度与伤残等级有统计学意义(P＜0.05),且GCS评分和全量表智商与伤残等级呈正相关(β＞0),其他因素与伤残等级呈负相关(β＜0)；模型拟合程度良好,具有较高的参考价值.结论 在交通事故致颅脑损伤后认知功能障碍的伤残程度评定中,要综合考虑本研究结果中的关键因素,得出科学性的伤残等级评定.
关键词： 法医临床学 定量研究 多因素logistic回归 认知功能障碍 伤残等级 -
高血压与老年人认知功能障碍的相关性
目的 探讨老年人高血压与认知功能障碍的相关性.方法 选择2011年1月～2013年12月在我院就诊的原发性老年高血压患者(病程5年以上)326例作为观察组,并选取老年健康人群320例作对照.对选择对象采用中文版简易智能量表评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法.结果 (1)高血压组患者的简易智能量表得分均明显低于正常对照组(P<0.01);高血压组患者的轻度认知功能障碍比例明显高于正常对照组(P<0.01);(2)随着血压分级的升高,简易智能量表得分呈下降趋势,轻度认知功能障碍的患病率也随之增高,差异均有显著性意义(P<0.01);(3)轻度认知功能障碍患病率与高血压分级、LDL-c、OGTT2 h血糖呈显著正相关.结论 (1)高血压疾病与老年人认知障碍的发生关系密切,并且高血压程度越高,认知障碍越严重;(2)老年人认知障碍与高血压分级、低密度脂蛋白、OGTT2 h血糖等危险因素相关.
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糖尿病与高龄老年人群认知功能障碍发生的相关性
目的 探讨高龄老年认知功能障碍人群中糖尿病与认知功能障碍之间的相关性,明确糖尿病对于高龄老年认知功能障碍的影响.方法 本研究为横断面研究,对解放军总医院2009年1月～2012年12月神经内科住院及门诊有记忆力障碍主诉的80岁以上高龄老人采集病史,神经系统查体和神经心理量表测定,明确不同认知功能障碍人群糖尿病的患病率及糖尿病与认知功能障碍评分的相关性.结果 共纳入286病例,其中正常组60例(21.0％),MCI组85例(29.7％),痴呆组141例(49.3％).糖尿病在正常组患病率为8.33％(95％CI 18.5％～30.3％),MCI组23.53％ (95％CI 14.4％～36.3％),痴呆组为29.79％ (95％CI 21.5％～40.3％).糖尿病患病率在正常组与痴呆组相比有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析表明,糖尿病与MMSE(r=-0.154,P=0.00924)和CDT(r=-0.155,P=0.0115)存在显著负相关.多因素logistic回归分析表明,该人群原发性高血压病与糖尿病显著相关(P＜0.05).结论 在高龄痴呆病人中糖尿病的患病率显著升高,与认知功能减退具有显著相关性,积极控制糖尿病对于高龄痴呆的防治具有重要意义.
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高龄老年人脑卒中认知功能障碍患者肢体康复的疗效观察
目的:观察高龄脑卒中认知功能障碍患者肢体康复的治疗效果.方法:选择恢复期缺血性及出血性脑卒中患者共60例,随机分为治疗组和对照组,2组基础治疗均相同.治疗组行肢体康复的同时结合认知功能训练,2组疗程均为三个月.疗程前后的运动功能评价采用Fugl-meyer评分法,ADL评价采用Barthel指数法,精神功能采用MMSE评分法,康复训练主要采用Rood方法,Boathel法,PNF法及Brunnstrom法规范化进行,根据病程不同采用康复计划也不同.分别于治疗后十天、治疗后一个半月后、三个月后进行评定,观察2组患者MMSE和,Barthel指数,Fugl-meyer分值的变化.结果:2组患者的精神功能、日常生活能力及运动功能均有提高,以治疗组提高更明显,有统计学差异(P<0.05).结论:高龄脑卒中认知功能障碍患者同时进行认知功能训练与肢体康复结合,有利于提高老人的精神功能、日常生活能力及运动功能的改善.
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日常生活能力对精神病患者认知功能障碍发生的影响
目的 分析日常生活能力对精神病患者认知功能障碍发生的影响,为临床提供参考.方法 选取我中心收治的50例精神病患者(实验组)以及50例来我中心行健康体检者(对照组)作为观察对象,收治时间为2015年4月至2017年12月,两组观察对象均采用日常生活活动能力量表和简易智能量表进行评估,分析比较两组观察对象日常生活能力量表和简易智能量表的评估结果.结果 两组观察对象日常生活能力量表和简易智能量表的评估结果比较存在显著差异,p<0.05,差异有统计学意义.结论 日常生活能力与精神病患者认知功能障碍之间存在密切的相关性.
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有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与 认知功能障碍的比较研究
目的:探究有先兆与无先兆偏头痛患者脑白质病变与认知功能障碍的.方法:将2015年1月到2017年3月作为本次研究时间段,将该时间段内的20例有先兆偏头痛患者观察组1,将同时期无先兆偏头痛的40例患者作为观察组2,并将30例健康者作为对照组;对比各组脑白质病变与认知功能障碍情况.结果:观察组1脑白质病变发生率较高为40.0％,且观察组1认知功能评分较低,其平均得分为(131.09±1.98)分,组间均存在显著差异(P<0.05).结论:偏头痛可引起脑白质病变与认知功能障碍,且尤其是有先兆偏头痛患者较为严重.
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老年肺癌运用七氟烷与丙泊酚麻醉术后认知功能的分析
目的:探讨老年肺癌运用七氟烷与丙泊酚麻醉术后认知功能的分析.方法:54例老年患者择期行肺癌根治手术,随机分为七氟烷组和丙泊酚组.于术后6h、1d、3d、7d对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),以及术前、术后10min和术后1d测定S100β蛋白含量.结果:两组患者的基础临床资料无明显差异(P＞0.05),七氟烷组术后6h、1d、3dMMSE评分明显高于丙泊酚组,但在术后7d两组得分无显著差异;两组患者在术后10minS100β蛋白含量较术前明显升高,但两组之间无显著差异,1d后丙泊酚组S100 β蛋白含量明显高于七氟烷组(P＞0.05).结论:七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌根治术后认知功能均有一定的影响,但七氟烷在术后发生认知功能障碍的可能性较低,患者恢复相对更快.
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老年髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素分析
目的探讨并分析老年患者髋关节置换术后发生认知功能障碍（POCD）的危险因素及处理对策。方法回顾性分析2012年8月至2014年1月收治的符合纳入标准的老年髋部骨折患者293例，根据是否出现POCD分组，记录并比较两组患者的年龄、性别、手术时间、内环境情况及术后睡眠状况，采用多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者POCD的危险因素，观察术后并发症的情况。结果单因素分析显示两组患者的年龄（χ2=33.043，P＜0.05）、手术时间（χ2=21.776， P＜0.05）、睡眠质量（χ2=64.722，P＜0.05）、内环境紊乱情况（χ2=32.632，P＜0.05）差异有统计学意义。多因素分析示65～69岁和≥70岁组POCD发生率高于年龄＜65岁组，OR值为6.434（95%CI：2.945～14.059）；手术时间80～99 min组和＞100 min组POCD发生率高于＜80 min组，OR值为4.241（95%CI：2.383～7.547）；睡眠紊乱组＞睡眠质量良好组，OR值为0.103（95%CI：0.040～0.261）；出现2种以上内环境紊乱组＞出现一种内环境紊乱组，OR值为3.586（95%CI：1.517～11.114）。结论高龄、睡眠质量差、手术时间长、内环境紊乱是老年髋部骨折发生POCD的危险因素。
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脑小血管病致血管性认知功能障碍的相关危险因素分析
目的 分析脑小血管病致血管性认知功能障碍的相关危险因素.方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的脑小血管病患者作为研究对象,在参照MMSE评分的基础上,将评分27～30分的患者划分成认知功能正常组,评分小于27分的患者划分成认知功能障碍组,各27例.在此基础上,对比两组患者的实验室指标差异.结果 认知功能障碍组hs-CRP、血尿酸、同型半胱氨酸与无认知功能障碍组的比较情况具有差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP、血尿酸、同型半胱氨酸是影响脑小血管患者认知功能障碍的重要因素,此种现象应获得人们的高度重视,医护人员应时刻注意患者的这些身体指标,从而运用合理的方法实施治疗,产生良好的治愈效果.
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奥拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍的效果评价
目的 探究奥拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍的效果.方法 回顾性分析我院108例脑梗死患者的临床资料,依据治疗方案的不同将患者分为常规治疗组(对照组)和奥拉西坦组(观察组)各54例,回顾分析两组患者NIHSS评分及MMSE评分改善情况.结果 治疗前,对照组与观察组患者NIHSS评分及MMSE评分对比无明显差异(P>0.05);治疗后,使用奥拉西坦治疗的观察组患者SSS评分为(10.24±2.48)分,显著低于对照组患者,MMSE评分为(26.34±4.15)分,明显高于对照组患者,组间差异显著(P<0.05).结论 使用奥拉西坦治疗脑梗死能够有效改善患者认知功能障碍,效果安全可靠,值得推广使用.
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多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效
目的 分析多奈哌齐和尼膜同联合治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效.方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的60例脑小血管病致认知功能障碍患者,均分为两组对照组和观察组,对照组采用尼膜同治疗,观察组采用多奈哌齐联合尼膜同治疗,观察两组患者治疗的效果.结果 观察组治疗有效率(93.33％)高于对照组(73.3％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的M0CA评分高于对照组;差异与统计学意义(P<0.05).结论 与单一尼膜同治疗相比,多奈哌齐联合尼膜同治疗脑小血管病致认知功能障碍效果更优越,能够有效提高患者的认知能力,帮助患者恢复病情,值得深入推广.
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全身麻醉和椎管内麻醉术后老年人发生认知功能障碍的比较
目的 对比分析老年人全身麻醉和椎管内麻醉术后产生认知功能障碍的情况.方法 筛选2017年8月～2018年2月在我院实施手术治疗的74例老年人患者为实验对象,全身麻醉者纳入对照组,椎管内麻醉者纳入观察组,观察两组患者术后认知功能障碍发生情况.结果 观察组患者手术后1天认知功能优于对照组,术后7天两组患者均恢复正常认知功能.组间差异明显,呈统计学意义(P<0.05).结论 老年人手术中椎管内麻醉对认知功能的影响小于全身麻醉,但随着手术时间推移,均能够恢复正常认知.
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慢性脑低灌注致大鼠认知功能障碍及其相关因素的研究
目的 探究慢性脑低灌注致大鼠认知功能障碍的情况,并分析其相关因素.方法 在2017年1月～2018年1月之间展开本次研究,利用雄性大鼠作为本次研究对象,采用双侧颈总动脉永久性结扎(BCCAO)来制备慢性脑低灌注动物模型,后采用T迷宫实验检测其认知功能并分析相关因素.结果?BCCAO组大鼠的认知功能障碍较假手术的大鼠更为显著,其相关因素包括神经元损伤、氧化应激损伤等.结论 慢性脑低灌注可能导致机体的胆碱功能降低、神经元等发生损伤,终影响其认知功能,故而基于病理方面的分析可为相关研究提供一定参考.
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脑电双频指数监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测对预防全麻术后老年患者认知功能障碍的作用.方法 研究对象为进行全麻术后的80例老年患者,将其随机分为对照组和观察组每组40例.对照组根据血压调整麻醉药的使用剂量,观察组采用BIS监测,调整麻醉药剂量使BIS值处于50～60之间.在术前1?d和术后7?d采用简易智能状态量表(MMSE)对患者认知功能进行测定,记录术后7d患者认知功能障碍的发生率.结果 术前1?d两组患者MMSE评分无差异(P>0.05),术后7?d观察组患者MMSE评分显著高于对照组,认知功能障碍发生率明显低于对照组,有差异性和统计学意义(P<0.05).结论 老年患者全麻术中进行BIS监测并使BIS值处于50～60之间可减少认知功能障碍的发生,有较高的临床意义.
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早期康复训练治疗对脑卒中患者认知功能障碍及生活质量的影响
目的 观察并分析早期康复训练治疗对脑卒中患者认知功能障碍及生活质量的影响.方法 选取我院脑卒中患者80例作为此次研究的对象,并将其随机分为例数等同的2组,对照组(n=40)给予实施常规康复治疗,观察组(n=40)则在对照组实施常规康复护理基础上加以实施早期康复训练治疗,然后将两组患者临床治疗效果进行比较,主要包括患者认知功能障碍及生活质量.结果 观察组MMSE评分、CSS评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量显著优于对照组,两组对比,有统计学方面意义(P<0.05).结论 在治疗脑卒中患者中,实施早期康复训练治疗对其认知功能障碍及生活质量有着较好的改善效果,值得在临床上广泛应用.
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奥拉西坦结合叶酸维生素治疗2型糖尿病认知功能障碍病人价值评价
目的 给予2型糖尿病认知功能障碍病人采用奥拉西坦结合叶酸,维生素展开治疗,分析其治疗效果.方法 将2016年10月～2017年10月入院治疗的2型糖尿病认知功能障碍的125例患者展开研究,将其随机分成研究组和对照组,研究组采用奥拉西坦+叶酸+维生素进行治疗,对照组采用奥拉西坦+叶酸展开治疗,对比两组的治疗效果.结果 两组患者在经过分别治疗前,其蒙特利尔认知评价量表的评分不存在统计学意义.治疗后研究组中患者的蒙特利尔认知评价量表的评分显著比对照组的评分高,不存在统计学意义,即P<0.05.结论 对2型糖尿病认知功能障碍患者应用奥拉西坦+维生素进行治疗的效果显著,有助于患者恢复认知功能,可进行临床推广和应用.
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奥拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的疗效和安全性
目的 探究奥拉西坦治疗老年脑出血后认知功能障碍的临床效果和安全性.方法 将2014年7月至2017年12月期间在我院接受治疗的患有脑出血的78例老年患者作为研究对象并随机分为对照组和观察组,两组患者均采用常规治疗,对照组在此基础上采用呲拉西坦注射液进行治疗,观察组则注射奥拉西塔针剂进行治疗,对比两组患者治疗前后的脑水肿和脑血肿的体积变化,简易精神状态量表(MMSE)、神经功能缺损量表(NIHSS)、巴氏指数(BI)以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,还有治疗过程中的不良反应发生情况.结果 观察组在治疗后的脑水肿及脑血肿体积变化要明显优于对照组(P<0.05),观察组的各项量表及指数评分均要明显优于对照组,同时不良反应发生率要明显低于对照组(P<0.05).结论 奥拉西坦在治疗老年脑出血的临床效果显著,可以有效改善患者的认知功能障碍,且安全性高.
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奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床对比研究
目的 分析急性脑梗死患者运用奥拉西坦与吡拉西坦治疗对患者认知功能障碍改善的效果.方法 随机选取芜湖市第一人民医院2016年7月至2017年7月收治的66例急性脑梗死并出现认知功能障碍患者为研究对象,分为观察组与对照组,每组33例,对照组采用吡拉西坦,观察组则给予奥拉西坦治疗,比较两组患者的效果.结果 观察组患者认知能力恢复情况优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中,治疗前,两组患者MoCA、ADL评分比较,对比无显著差异(P＞0.05);治疗后,观察组患者MoCA评分高于对照组,ADL评分低于对照组,(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率为12.12 %,对照组为24.24 %,观察组低于对照组,(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者运用奥拉西坦治疗,可以有效改善患者的认知功能障碍,同时不良反应发生率较低.
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奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者认知功能障碍的疗效观察
目的 对脑梗塞恢复期患者认知功能障碍用奥拉西坦治疗,分析其临床应用效果.方法 对我院70例脑梗死患者进行研究,分为两组,各35例,常规组和研究组分别实施常规治疗和奥拉西坦治疗,观察两组疗效、ADL、MMSE评分等情况.结果 研究组ADL评分为(28.88±12.32)分,高于常规组(18.86±12.14)分,研究组MMSE评分为(20.34±5.05)分,低于常规组(26.35±5.32),研究组和常规组总有效率分别为:94.29％、77.14％,有统计学意义(P<0.05).两组相比,有统计学意义(P<0.05).结论 用奥拉西坦对脑梗死患者进行治疗可改善其认知障碍,有较高的安全性,值得推广.
