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基于“Aβ级联假说”的中药治疗阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)亦称老年性痴呆症,是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,临床主要表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍以及人格改变等症状.其主要病理学特征是老年斑、神经纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)和神经元丢失,其中老年斑的主要成分是β淀粉样蛋白(β-amyloid peptides,Aβ).目前,在AD发病机制的众多假说中,受关注的"Aβ级联假说"认为Aβ在AD发病过程中发挥核心作用[1],是各种原因诱发AD的共同通路,其引起的一系列神经毒性反应导致神经细胞功能紊乱和死亡,引发痴呆.因此减少Aβ在脑内的产生、促进A3清除、抑制Aβ聚集以及降低其神经毒性已成为治疗AD的主要措施之一.本文就Aβ在AD发病中的作用和近年来中药对其干预作用的研究概况综述如下.
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血府逐瘀汤治疗老年2型糖尿病认知功能障碍的临床疗效观察
目的:观察血府逐瘀汤对老年2型糖尿病认知功能障碍的临床疗效.方法:将51例老年2型糖尿病认知功能障碍患者随机分为两组,对照组25例予以常规西药降血糖治疗,治疗组26例在西药常规降糖治疗的基础上,加用血府逐瘀汤口服.两组均以4周为一个疗程,1个疗程后观察两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化和中医临床症状的改善情况.结果:两组在降血糖、降低糖化血红蛋白方面均有较好的疗效(P<0.05),两组比较差异没有统计学意义(P>0.05);但治疗组在改善中医证候方面明显优于对照组(P<0.05),可显著改善患者的中医临床症状.结论:气虚血瘀是老年2型糖尿病认知功能障碍的主要病机特点,血府逐瘀汤可有效改善老年2型糖尿病认知功能障碍患者中医临床症状,有较好的辅助降血糖作用.
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脑小血管病患者轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸、hs-CRP水平的联系
目的:研究并探讨脑小血管病患者轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的联系.方法:选取2015年1月-2016年12月我院接收的脑小血管病患者共238例作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估,将脑小血管病患者分为认知功能障碍组与认知功能正常组,另选取同期在我院接受健康体检的50例体检正常者作为对照组,所有受检者均接受血浆同型半胱氨酸、血清hs-CRP水平测定,比较其血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平,计算其与认知功能障碍的相关性.结果:认知功能障碍组、认知功能正常组的血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05),而认知功能障碍组则高于认知功能正常组(P<0.05).经相关性分析后发现,血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均与MoCA量表总分及其注意力、计算力、执行功能、视结构等因子评分呈负相关.结论:血浆Hcy、血清hs-CRP水平增高可能是脑小血管病患者出现认知功能障碍的影响因素,可能参与到脑小血管病患者认知功能损害机制中.
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老年高血压患者认知功能障碍影响因素的调查分析
目的:探讨老年高血压患者认知功能障碍的影响因素.方法:选取2017年3-6月在本院体检中心查体的老年高血压患者189例,使用简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估,并收集相关资料,根据得分将老年高血压患者分为认知功能正常组102例和认知功能障碍组87例.比较两组年龄、性别、文化程度、病程、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、血尿酸、血肌酐、血尿素氮的差异,采用Logisti回归分析筛选认知功能障碍的影响因素.结果:与认知功能正常组相比,认知功能障碍组文化程度较低(文化程度大学及以上:28.74％VS 51.96％,P<0.01),病程[(23.8±6.7)年VS(15.8±7.5)年,P<0.01]长,HbAIc[(6.02±0.88)％VS(5.19±0.79)％,P<0.01]较高,Logistic回归分析结果显示文化程度、高血压病程、HbAIc是老年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素,OR(95％CI)分别为3.213(1.672～6.211)、3.651(1.571～8.522)和3.559(1.369～6.542),均P<0.01.结论:老年高血压患者认知功能障与文化程度、病程、HbAIc密切相关,对高血压进行及早有效干预,积极控制HbAIc水平,对保护老年高血压认知功能有着重要意义.
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电针百会、足三里穴结合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效
目的:观察电针百会、足三里结合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效.方法:将60例中风后存在认知障碍的患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予神经内科的常规治疗和康复认知训练;治疗组在此基础上加用电针百会、足三里.在治疗前后分别采用简易智能状态检查量表(The Mental State Examination,MMSE)和改良Barthel指数评定日常生活活动能力(Activities of Dailylife,ADL).结果:治疗结束后,两组患者的MMSE评分和Barthel指数均高于治疗前(P<0.05);在MMSE评分及Barthel指数评分和疗效上,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:电针百会、足三里结合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的疗效较优.
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复智汤治疗肾虚痰浊阻窍型血管性痴呆临床疗效观察
目的:观察复智汤治疗肾虚痰浊阻窍型血管性痴呆的临床疗效.方法:将80例血管性痴呆患者随机分成治疗组和对照组,各40例.治疗组给予复智汤治疗;对照组给予西药盐酸多奈哌齐片(安理申)治疗.疗程为3个月.结果:两组对VD均有一定疗效,治疗组患者治疗前后MMSE量表评分、ADL量表评分比较,有显著差异(P＜0.01),且优于对照组.结论:复智汤对肾虚痰浊阻窍型血管性痴呆患者的认知功能有明显的改善作用,并能提高患者的生活能力.
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老年住院患者实施MMSE评估认知功能障碍与营养状况的研究分析
目的:探讨老年住院患者实施MMSE评估认知功能障碍与营养状况的关系.方法:随机选取2017年10月-2018年3月我院老年住院认知功能障碍患者30例作为研究组,同时选取同期我院老年住院认知功能正常患者35例作为对照组.两组均采用我院自行设计的《老年人认知功能障碍量表》对患者进行调查,内容包含年龄、性别、文化程度、职业、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症、冠心病史,空腹血糖.使用简易智能评估量表(MMSE)了解患者的认知功能障碍;用营养状况用微型营养评定(MNA)量表对患者基本身体指标、饮食评估、主观评估进行评价.结果:两组患者年龄、性别、文化程度、职业、冠心病史,空腹血糖对比,P>0.05,但在高血压病史、糖尿病病史、高脂血症方面存在统计学意义(P<0.05).研究组营养不良的发生率30.0％,显著高于对照组的8.6％,P<0.05.研究组MNA分值为(17.45±3.48)分,显著低于对照组的(23.15±4.62)分,P<0.05.研究组MNA分值与MMSE分值之间呈现出正相关关系(r=0.531,P<0.05).结论:老年住院患者的营养状况和认知功能之间存在显著的相关性,应进一步加强老年住院患者的营养支持,降低认知功能障碍的发生风险.
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填精补脑方对老年痴呆大鼠认知功能障碍的治疗作用
目的:观察填精补脑方对老年痴呆大鼠认知功能障碍的治疗作用.方法:健康成年SD大鼠随机分为对照组、模型组、脑复康组和填精补脑方组,每组10只.双侧海马注射Aβ25-35构建老年痴呆大鼠模型,各组给予相应药物灌胃治疗20 d.用药结束后,测定大鼠的学习记忆能力并检测海马CA1区长时程增强(LTP).结果:与模型组相比,用药组大鼠学习和记忆能力均明显增强(P<0.01),海马LTP幅度显著升高(P<0.01).结论:填精补脑方能够改善老年痴呆大鼠认知功能障碍,其作用机制可能与提高大鼠海马CA1区的LTP,明显改善突触的可塑性有关.
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延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者生活质量的改善效果
目的:探讨延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者生活质量的影响和应用价值.方法:选择医院2015年8月～2016年8月收治的86例老年H型高血压患者为研究对象例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理,比较两组护理和生活质量的改善情况.结果:护理前两组舒张压、收缩压无明显差异,护理后观察组舒张压和收缩压的改善情况明显优于对照组(P＜0.05).护理前两组患者躯体功能和生活质量评分无明显差异,护理后观察组躯体功能评分和生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:延续性护理能够有效改善老年H型高血压合并认知功能障碍患者的生活质量,降低血压,提高其生理和躯体机能.
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石氏伤科针药联合高压氧治疗颅脑损伤后认知功能障碍患者40例临床研究
目的 观察石氏伤科针药联合高压氧治疗颅脑损伤后认知功能障碍患者的临床疗效.方法 将116例颅脑损伤后认知功能障碍患者随机分为综合治疗组40例、中药组39例、针刺组37例.各组均给予高压氧及西医常规治疗.针刺组加石氏针刺治疗,每周5次,30次为1个疗程;中药组加石氏伤科中药,每日1剂,30剂为1个疗程;综合治疗组同时加石氏伤科中药口服和石氏针刺治疗,方法同中药组和针刺组.治疗前后采用中文版神经行为认知状况测试(NCSE)量表和简易精神状态检查表(MMSE)量表评价患者认知功能,采用功能独立性评测(FIM)评分评价患者日常生活活动能力的功能独立性.结果 各组治疗后语言能力、推理能力、回忆能力、运动功能、认知功能评分及NCSE、MMSE、FIM总分均比治疗前明显提高(P＜0.01);综合治疗组治疗后语言能力、推理能力、回忆能力评分及NCSE、MMSE总分均明显优于针刺组和中药组(P＜0.01).治疗后综合治疗组与针刺组的FIM总分、认知功能评分均明显优于中药组(P ＜0.05或P＜0.01). 结论 石氏伤科针药联合高压氧能明显改善颅脑损伤后认知功能障碍患者的语言能力、推理能力、回忆能力、认知功能,疗效优于单用石氏伤科针刺或者中药联合高压氧治疗.
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中西医认知功能障碍康复术语框架构建探讨
术语是学科理论的支撑与基础,但中西医康复治疗认知功能障碍尚缺乏系统认识及必要的专业术语支持.以世界卫生组织发布的《国际功能、残疾和健康分类》为基础,通过确定康复术语的内涵和外延、收集康复术语,并采用本体构建的方法设定康复术语框架结构,同时对中西医认知功能障碍术语进行对接,从而构建中西医认知功能障碍康复术语框架,为深入研究认知功能障碍奠定基础.
关键词： 认知功能障碍 康复术语 国际功能、残疾和健康分类 本体 -
RAGE阻断剂FPS-ZM1减轻异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍
目的 探讨RAGE阻断剂FPS-ZM1对异氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍的影响.方法 将老龄大鼠60只,随机分为4组(n=15):NS+ O2组、NS+ ISO组、FPS-ZM1+ ISO组及FPS-ZM1+ O2组.NS+ O2组及NS+ ISO组,侧脑室注射无菌0.9％氯化钠溶液10 μL,FPS-ZM1+ISO及FPS-ZM1+O2组,侧脑室注射FPS-ZM1 10 μL(5 g/L).侧脑室注射后24 h,NS+ O2及FPS-ZM1+ O2组吸人含有30％氧气的空氧混合气体4h,FPS-ZM1+ ISO及FPS-ZM1+ ISO组吸入2％异氟醚+100％氧气4h.用Morris水迷宫评测大鼠学习和记忆功能,用免疫组织化学技术观察海马CA1区RAGE及Aβ的表达.结果 与NS+ O2组相比,NS+ ISO组第1～4天逃避潜伏期延长、探索时间缩短、海马CA1区RAGE表达上调、Aβ表达上调.与NS+ ISO组相比,FPS-ZM1+ ISO组第1～4天逃避潜伏期缩短,探索时间延长,RAGE表达下调、Aβ表达下调.结论 RAGE阻断剂FPS-ZM1可改善异氟醚麻醉诱发老年大鼠认知功能障碍,其机制可能与其抑制海马CA1区Aβ沉积有关.
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糖尿病性认知功能障碍研究进展
糖尿病性认知功能障碍是糖尿病的重要并发症之一。胰岛素通过MAPK和PI3-K／Akt信号通路对认知功能具有重要保护作用。胰岛素抵抗可导致tau蛋白的过度磷酸化，形成神经纤维节；可竞争性抑制胰岛素降解酶，减少β淀粉样蛋白的降解；增强氧化应激，破坏神经元结构和功能的完整性，从而损伤认知功能。
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右美托咪定对老年人直肠癌根治术后认知功能的影响
目的 观察老年人直肠癌根治术中应用右美托咪啶(DEX)对术后认知功能的影响.方法 将60例择期行直肠癌根治术的老年患者按数字表法随机分为2组:DEX组(n=30)和对照组(n=30).均采用静脉麻醉,将DEX 2 ml(200 μg)加入48 ml生理盐水中,配成4 mg/L的溶液.DEX组在气管插管成功后10 min内泵入0.5 μg/kg的DEX溶液,继续以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵入至手术结束前30 min;对照组在气管插管成功后的10 min内泵入0.125 ml/kg生理盐水,继以0.125 ml·kg-1·h-1持续泵入至关腹前.记录2组术前(T0)、术毕(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后30 min(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录停全麻药至自主呼吸恢复的时间、至拔管的时间,术前24 h、术后24h采用简易精神状态量表(MMSE)评价两组患者认知功能.结果 与To比较,DEX组T1～T3的SBP及HR降低,而对照组T1～T3的SBP升高,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);与对照组比较,DEX组T1～T3的SBP及HR减低,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).DEX组发生术后认知功能障碍(POCD)2例(6.7％),对照组9例(30.0％),两组POCD发生率差异有统计学意义(x2=5.46,P＜0.01).结论 DEX能改善老年直肠癌根治术患者的术后认知功能,且使血流动力学更稳定.
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多奈哌齐治疗男性精神分裂症认知功能障碍的疗效
目的 探讨多奈哌齐治疗男性住院慢性精神分裂症认知功能障碍的疗效.方法 采用双盲方法,将120例男性住院慢性精神分裂症患者随机分为两组,在原服用利培酮的基础上,分别合用多奈哌齐或安慰剂治疗.疗程12周.于治疗前和治疗2、4、8和12周末各测查1次中文版重复性成套神经心理状态测验(RBANS)和不良反应量表(TESS).结果 12周后多奈哌齐组患者RBANS总分及即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆4组神经心理状态的分值均较基线增高,且有统计学意义(t=2.480～5.913,P＜0.05或P＜0.01),而安慰剂组RBANS各项分值与基线比较则无明显改变(P＞0.05).两组不良反应均无统计学意义.结论 多奈哌齐治疗住院男性慢性精神分裂症的认知功能障碍安全、有效.
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P300评估抑郁症的病程与认知功能障碍的相关性
目的 采用事件相关电位P300的改变来研究抑郁症患者的病程与认知功能障碍的相关性.方法 对40～ 50岁年龄段的115例抑郁症患者,以病程＞2年为标准分为两组进行事件相关电位研究.结果 ＞2年抑郁症患者组P300潜伏期较＜2年组延长(U=3.15,P＜0.05),P300波幅较＜2年组降低(U=4.79,P＜0.001).结论 抑郁症患者的病程越长、认知功能损害程度越严重.
关键词： 抑郁症 认知功能障碍 事件相关电位P300 精神病学 -
血管性抑郁症与非血管性抑郁症患者认知功能障碍的对比研究
目的 探讨血管性抑郁患者与非血管性抑郁患者认知功能障碍的差异.方法 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易智能精神状态检查量表(MMSE),对36例血管性押郁患者和32例非血管性抑郁患者的临床特征进行比较研究.结果 血管性抑郁症患者的MMSE总分(χ2=20.56,24.16)及即刻记忆(χ2=2.33,2.97)、短程记忆(χ2=2.18,2.97)、计算力(χ2=3.34,1.42)、语言理解(χ2=2.55,2.99)和表达因子分(χ2=0.77,0.96)分值均显著低于非血管性抑郁症患者组,(P均<0.05).结论 血管性抑郁症具有独特的发病特征,其认知功能损害比非血管性抑郁症较严重.
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脑电生物反馈对脑卒中后心理障碍及日常生活能力的影响
目的：探讨脑电生物反馈联合抗抑郁药物对脑卒中后抑郁、焦虑和认知功能干预效果，以及对日常生活能力的影响。方法共选取90例脑卒中后抑郁、焦虑伴认知障碍患者，将其随机分为对照组和治疗组，对照组给予氟西汀20mg/d，治疗组在应用氟西汀的同时，给予脑电生物反馈治疗。两组患者均在治疗前及治疗4周后（治疗后）分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易精神状态检查（MMSE）和改良的Barthel指数（MBI）评定患者的抑郁、焦虑状态、认知功能和日常生活能力。结果治疗后，治疗组HAMD、HAMA、MMSE和Barthel指数（MBI）评分分别为（8．76±4．98）、（7．02±2．82）、（22．27±3．00）和（56．64±11．99），与对照组（11．42±5．66）、（8．98±4．02）、（19．42±3．23）和（49．13±10．48）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在抗抑郁药物的基础上辅以脑电生物反馈治疗能进一步改善脑卒中患者的抑郁、焦虑情绪和认知功能，同时由于患者心理状态的改善，对患者日常生活能力的提高也有促进作用。
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心理干预联合认知功能训练对术后颅脑肿瘤患者认知功能障碍的影响
目的:研究心理干预联合认知功能训练对术后颅脑肿瘤患者认知功能障碍的影响.方法:选取2012年6月 2015年6月在我科室治疗的术后颅脑肿瘤患者108例,按照数字表法随机分为3组,分别为联合组、单独组A和单独组B,每组各36例,A组给予心理干预,B组给予认知功能训练,联合组为心理干预联合认知功能训练,在治疗前、治疗后4周、8周运用蒙特利尔量表(MoCA)评定所有患者认知功能.结果:治疗前,3组患者MoCA评分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),经过治疗与护理后,3组MoCA评分均有所上升.A组患者治疗4周时.与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗8周时与治疗前比较差异有统计学意义(t=2.931,P＜0.01);B组患者治疗4周,8周时分别与治疗前比较差异均有统计学意义(t=6.132,8.690;P＜0.001);联合组患者治疗4周,8周时分别与治疗前比较差异均有统计学意义(t=6.326,18.587;P＜0.001).结论:心理干预对于认知功能训练具有促进作用,二者联合可明显改善术后颅脑肿瘤患者认知功能,且效果满意,值得进一步推广.
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2型糖尿病认知功能障碍的作用机制研究进展
近年来,随着生活质量的提高及人口老龄化程度不断地加大,我国糖尿病发病率在成年中高达11％,糖尿病患者中约有65％左右存在认知功能障碍,伴有认知功能障碍的糖尿病问题也逐渐成为全球性及备受关注的社会公共卫生问题,目前针对2型糖尿病伴有认知功能障碍尚无有效治疗药物,且其发病机制也尚未得到完全阐明.本文就炎症反应、神经递质的变化、神经营养生长因子、糖基化终末产物、胰高血糖素样肽-1、PI3K/Akt信号通路及Akt/CREB信号通路方面概述2型糖尿病认知功能障碍的作用机制的相关研究进展,为进一步深入研究2型糖尿病伴有认知功能障碍的发病机制、有效治疗药物及其临床应用提供参考.
