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中药上市后临床再评价公共服务产品平台的构建
为了评价上市后的中成药在临床应用中的疗效、不良反应、用药方案、稳定性及费用效益等是否符合安全、有效、经济的原则,作为国家科技专项“重大新药创制——中药上市后关键技术研究”的重要组成部分,在“中药上市后再评价关键技术课题”的研究中综合运用了新中医药技术成果和学术水平,并以目前更为先进、更为科学的计算机技术为基础,建设了与上市药再评价工作密切相关的5个子平台,并以这些结构化的数据为基础,构建了核心综合服务平台,形成了中药上市后临床再评价公共服务产品,从整体上对中药上市后临床再评价工作给予了强有力的支撑.
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孤立性肺结节的近代认识
1991年,笔者根据当时对孤立性肺结节(SPN)的认识,撰写过有关肺部孤立结节的文章[1].时隔15年,相关X线影像及核素技术的进展,长期随访及临床经验的积累,诊断中引入循证医学概念,费用效益分析评估等,更深化了人们对SPN的认识.
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多药联合治疗老年细菌性下呼吸道感染的对照观察
目的:评价头孢哌酮,舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦加头孢克洛序贯疗法治疗老年细菌性下呼吸道感染的临床疗效及成本效果分析.方法:将75例老年细菌性下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予头孢哌酮/舒巴坦2 g静滴,然后给予头孢克洛250 mg,po,bid;对照组予头孢哌酮,舒巴坦2 g静滴,bid,治疗组和对照组均治疗8~10 d.结果:对照组和治疗组痊愈率分别为62.1%和63.2%,总有效率分别为91,9%和92.1%,治疗后细菌清除率分别为84.8%和86.6%:两组以上结果差异均无统计学意义(P>0.05).序贯疗法整个疗程平均节省1193元.结论:头孢哌酮/舒巴坦加头孢克洛序贯疗法治疗老年细菌性下呼吸道感染,临床疗效显著,比单用头孢哌酮/舒巴坦更具成本效果,患者依从性好.
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B型脑钠素评价急性呼吸困难研究
2003年9月欧洲心脏病学会(ESC)年会报告了一项在医院急诊科进行的研究:B型脑钠素评价急性呼吸困难研究(BASEL).结果显示,一种监测心力衰竭标记物B型脑钠素(BNP)的简单方法对于临床医生处理典型的急性呼吸困难有极大帮助.在这项小型研究中,快速测定BNP,结合其他临床检查,减少了住院率、重症监护病房使用率、总的治疗时间,并显著降低了总的治疗费用达25%[1].当前,对于常见的呼吸困难仍然难以明确诊断,因而延误了治疗,增加死亡率,延长出院时间,提高治疗费用.因此,BASEL研究的主要终点是出院时间和总的治疗费用,次要终点是开始治疗时间、医院/ICU住院率、住院30天死亡率、再住院率和费用效益比率.
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标准·方案·指南--构筑他汀防线,降低心血管疾病风险
2014年7月18日,英国国立健康与临床优化研究所( NICE)正式发布心血管疾病( CVD)一级和二级预防调脂和心血管危险评估指南。与2008年版NICE指南相比,本次更新的指南提倡对患者进行更为强化的管理,推荐饮食和生活方式调整后,10年CVD危险超过10%的患者(而不是既往指南的20%)起始阿托伐他汀20 mg治疗,危险评估工具推荐使用QRISK2。既往NICE指南推荐的药物为辛伐他汀,而本次指南则推荐使用阿托伐他汀。对于已有CVD或2型糖尿病患者,指南推荐起始高强度阿托伐他汀治疗,以使非高密度脂蛋白胆固醇( non-HDL-C)至少降低40%。本次指南的推荐是基于旧版指南发布后的佳证据的系统性回顾和治疗费用效益的考虑做出的,当证据不足时,则基于指南制定工作组的经验和对佳临床实践的观点。
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糖尿病医学营养治疗进展
早在上世纪90年代,糖尿病控制和并发病试验(DCCT)研究(1993年)和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)(1998年)已明确,医学营养治疗(MNT)可有效控制餐后血糖,并改善患者临床转归,但也可能增加低血糖发生风险,并存在过度喂养的可能.美国糖尿病学会(ADA)于2002年提出基于循证医学的糖尿病医学营养治疗推荐标准和实施原则,目的是为糖尿病患者提供更安全、有效和经济的营养干预措施,以改善其转归,获得更佳费用效益比.
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新加坡亚历山大医院的人性化服务
2004年7月,我有幸赴新加坡国际管理学院接受短期的学习培训,在学习培训期间,学院安排参观学习了亚历山大医院.该医院是经过医院公司化重组后的医院,重组医院采用公司法设立公司,在管理经营时有更多的自由权,包括人事任用权等,也可采用更灵活的管理方式使运作效率和费用效益优化.这些都具体地充分体现在每位员工以病人为中心、人性化服务的思想观念上,表现在工作行为中.
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鄱阳湖区以传染源控制为主的血吸虫病综合治理策略费用-效果/效益分析
目的 评估以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略的费用-效果和费用-效益,为调整和完善血防策略提供科学依据. 方法 在江西省进贤县选择实施新策略的爱国村和新和村为干预组,以采取常规血吸虫病控制措施的星子县西庙村和渚溪村为对照组.干预组实施"以机代牛、封洲禁牧、改水改厕、沼气池建设"等以传染源控制为主的血吸虫病综合治理措施,并辅以人群查治、健康教育措施(以下简称新策略);对照组实施人、畜查治,健康教育和易感地带灭螺等措施.采用回顾性调查和现场调查相结合的方法 收集资料,调查干预组和对照组的常规血吸虫病防治费用、综合治理费用及各项措施的单位费用/效益.对两组进行费用效果和效益的比较分析,并进行效益预测和敏感性分析. 结果 干预组平均每100人、每100头牛、每100只钉螺感染率下降1%的总费用分别为480.01元、6 851.24元和683.63元,分别为对照组的2.70、4.37和20.25倍.虽然干预组和对照组的效益费用比(BCR)均小于1,但干预组(0.94)远大于对照组(0.08);敏感性分析显示,干预组BCR在接近1的区域变动,而对照组在0.5以下变动.干预组的总BCR在第4年可达1.13,实现成本回收. 结论 以传染源控制为主的综合防治策略具有更佳的防治效果和远期效益,可产生血防、社会(生态)和经济等三重效益,并具持效作用.
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通州市复杂环境现场综合灭螺效果观察
现场灭螺时,使用单一的灭螺药物和方法,因受各种条件影响,在灭螺效果、环境保护和费用效益等方面,往往会顾此失彼.我们在同一环境中试用了氯硝柳胺和五氯酚钠2种药物,采取提水浸杀、铲草皮沿边药浸和药液泼浇相结合的综合方法灭螺,取得了满意的效果,现报告如下.
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ACEI在慢性肾病中肾保护作用及费用效益关系的研究进展
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是20世纪80年代初期开始应用于临床的一类新型抗高血压药物,具有药效强、作用时间长、毒副作用少、依从性好等特点.近年来国外有关ACEI的药理学特点及ACEI在慢性肾病治疗过程中肾保护作用和费用效益比的研究结果表明,在慢性肾病治疗过程中ACEI除了能够预防、减轻和防止肾衰竭进行性加重外,费用效益比显著.
关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂 肾保护作用 费用效益 -
欧洲内镜外科协会腹腔镜阑尾切除术发展状况
腹腔镜阑尾切除技术发展阶段是由医疗技术临床应用评估委员会定义的.腹腔镜阑尾切除术其安全性、可行性资料来源于内镜外科研究中心,其在基层医院的开展应用尚需更多的资料证实.腹腔镜阑尾切除在费用效益方面的详细分析尚欠缺.尽管腹腔镜阑尾切除术发展前景光明,但对于急性阑尾炎仍不是首选.
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青岛市区癫(癎)患者治疗中的药物经济学研究
目的:探讨四种口服抗癫(癎)药单药治疗1年的成本和效果.方法:将266例癫(癎)病人随机分成四个组:卡马西平组47例,服用卡马西平900~1 200 mg/d;德巴金组59例,服用德巴金500~1 500 mg/d;妥泰组87例,服用妥泰100~150 mg/d;拉莫三嗪组73例,服用拉莫三嗪75~150 mg/d;均进行单药治疗,疗程均为1年.运用成本-效果分析对四组病人进行分析评价.结果:卡马西平、德巴金、妥泰、拉莫三嗪四组完成疗程病例数分别为41,55,79和71例.在疗程结束时,四组有效率分别为73.1%、89.1%、91.1%和98.5%,拉莫三嗪组疗效显著高于其他三组(P<0.05),不良反应率也显著低于其他三组(P<0.01).四组总成本分别为1503.9±250.6、3122.1±520.3、2539.4±507.2、3703.6±740.7元/年·例-1;成本-效果比即100%有效的每例费用(治愈成本)分别为2057.1±347.4、3655.8±601.2、2787.4±513.8、3760.0±757.3元.经敏感度分析后的成本-效果比分别为2009.0±398.5、3165.1±627.3、2295.7±564.7、3102.9±768.1元.结论:卡马西平、德巴金、妥泰、拉莫三嗪均有较好的抗癫(癎)效果.在经济许可的情况下,偏重考虑药物安全性和依从性,拉莫三嗪是较佳选择.