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血管紧张素转换酶抑制剂在心肌梗死中的应用
自20世纪80年代以来,人们对急性心肌梗死(AMI)的治疗兴趣集中在减小梗死面积上.这是因为心肌细胞坏死的多寡直接与左室功能有关,它是患者预后强的独立预测因素.大部分患者在AMI的现代治疗条件下可以存活与恢复,但一些患者会并发心电或机械功能异常,处于不稳定状态,而这些问题的存在大多与AMI早期或晚期的心功能不良有关.
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急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克、完全房室传导阻滞及脑卒中1例报道并文献复习
急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克,病死率高,急诊经皮冠脉介入治疗可迅速实现再灌注,缩小心肌梗死面积,降低患者死亡率 [1,2].W a n等曾报道急性心出肌梗死合并脑卒中的患者病死率更高,预后更差 [3].今我院成功救治一例急性心肌梗死并发心源性休克、完全房室传导阻滞、脑卒中患者,预后佳,现报告如下.
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瑞体普酶溶栓治疗急性心肌梗死
急性心肌梗死(AMI)患者及时实施静脉溶栓已成为有效的抢救措施之一。溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,恢复濒死的心肌组织,缩小梗死面积,维持心肌功能[1]。我科选用瑞体普酶静脉推注溶栓,在治疗过程中严密观察病情变化,细心护理,取得满意疗效,并发症少,费用低,适用于基层医院急性心肌梗死患者的抢救治疗。现将临床治疗及护理方法介绍如下:
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心源性脑栓塞37例临床诊治分析
心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)是由于心源性栓子经循环系统致脑血管栓塞,引起相应供血区的脑功能障碍,其起病急骤、症状重、梗死面积大,病情迅速进展达高峰,是心脏病严重并发症。本文回顾性分析我院2008至2010年37例心源性脑栓塞患者,分析临床特点及临床治疗策略,现报道如下。
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丹参川芎嗪注射液对急性心肌梗死面积及左室功能的影响
老年糖尿病患者常伴皮肤瘙痒,其发病率为7% ~ 43%,以寒冷季节多见,且夜间瘙痒尤甚,严重影响生活质量.目前西医治疗该病主要依靠抗组胺药物对抗瘙痒症状,起效较快,但仅是对症处理,中医药对本病的认识和治疗,主要从两个方面着手:润燥养阴活血化瘀通络止痒, 能取得较好的疗效,然而存在起效较慢的缺点,因此本人于2007 年7 月至2012 年3 月采用自拟的润燥止痒方联合盐酸依匹斯丁的中西医结合方法治疗老年糖尿病合并皮肤瘙痒症,取得了较好疗效.
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大面积脑梗死并中枢性呼吸衰竭32例抢救临床分析
脑梗死是老年人的常见病,对老年人健康危害较大.老年人大面积脑梗死的患病率约占脑梗塞的10%,平均病死率约25%,存活率中10%~47%病残,故病死率、病残率较高[1].大面积脑梗死目前尚无统一定义,比较一致的看法是:梗死灶直径在4.6cm以上[2],或梗死面积大于20cm2[3],称为大面积脑梗死.它是缺血性脑血管病中较为严重的一种,病情凶险,致残率高.大面积脑梗死并发症多,其中并发中枢性呼吸衰竭病情为凶险,死亡率高,致残率也相对较高.笔者对在区人民医院内科ICU 1999年7月~2001年12月收住的32例大面积脑梗死并中枢性呼吸衰竭采取早期应用人工机械通气,脱水剂,亚低温治疗,呼吸兴奋剂和小量阿片受体拮抗剂,保护脑细胞药,抗生素和其它对症支持等治疗,取得较好疗效,现介绍如下.
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急性心肌梗死静脉溶栓的护理
静脉溶栓是近年来治疗急性心肌梗死的主要进展之一,它可限制心肌梗死面积,改善预后,提高患者生命质量.我院2002年1月~2003年10月共收治符合急性心肌梗死溶栓标准的患者58例,进行溶栓治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理
溶栓治疗是近来急性心肌梗死(AMI)的主要进展之一,它可限制梗死面积,改善预后.溶栓治疗时间越早,梗死范围越少,病死率也越低,详细的病情观察,心电监护,溶栓后护理及并发症的预防显得非常重要.我院1999年~2001年10月收治的符合急性心肌梗死溶栓标准的患者即发病时间没超过12h,年龄<70岁,无各种并发症及溶栓禁忌证的患者68例,进行溶栓治疗,取得满意效果,现总结如下.
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急性心肌梗死出现有Q波对应面ST段压低的对比分析
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的疾病,在发病的头1~2周,特别是在初的48h内,较常发生严重的并发症及突然死亡.随着梗死面积的扩大,并发症的发病率及病死率也在增加.过去文献只研究含病理性Q波导联梗死面积对预后的影响、而梗死对应面ST段正常与否与预后的关系少见报道.本文研究对应面ST段压低的AMI对预后的影响.
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急性心肌梗死的介入及手术治疗
1急性心肌梗死的介入治疗积极挽救濒临死亡的缺血心肌,限制和缩小梗死面积可以大限度地减少心脏泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常以及心脏破裂的发生,是急性心肌梗死治疗的重要目标之一.而如何使急性闭塞的梗死相关血管尽早恢复前向血流,实现早期再灌注(早期血运重建)是达到上述目标的关键.
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急性心肌梗死静脉溶栓冠脉再通的相关因素分析
急性心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗,可使闭塞冠脉再通,以便挽救缺血心肌,缩小梗死面积,降低死亡率.但静脉溶栓治疗的效果有一定限度,冠脉再通率在55%~82%[1,2].影响静脉溶栓后冠脉再通的因素很多,本文总结我院近两年来71例接受静脉溶栓治疗患者的有关资料,并采用logistic回归对有关因素与冠脉再通的相关性进行了分析.
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芪参益气浸膏动员内皮祖细胞促进大鼠梗死心肌血管新生
目的:观察芪参益气浸膏对急性心肌梗死大鼠内皮祖细胞(EPCs)动员,促进梗死心肌新生血管形成,减小梗死面积的效果.方法:①成年Wistar大鼠左前降支结扎造模,随机分为空白组(A)、假手术组(B)、AMI组(C);芪参益气浸膏治疗AMI组(D).②流式细胞技术检测不同时段大鼠外周静脉血EPC动态变化.③4周末处死大鼠,心肌切片Masson染色,左室心肌正中线弧长方法计算梗死面积.④CD31单克隆抗体免疫组化法标记心肌新生血管内皮细胞并计算各组梗死、梗死周边及非梗死区新生血管数.结果:①造模后第7天,D组外周血EPCs数明显高于A、B、C组(P<0.05),C组高于A、B组(P<0.05),A、B组间EPCs变化无统计学意义(P >0.05);14天D组外周血EPCs数明显高于A、B、C组(P<0.05),A、B、C组间依次增高,有统计学意义(P<0.05);组内比较,仅D组14天时EPCs仍维持较高水平.②D组梗死及梗死周边区新生血管计数明显多于C组(分别P <0.05).③D组梗死面积小于C组(P<0.05).结论:①芪参益气浸膏能动员急性心肌梗死大鼠内皮祖细胞进入外周血循环,使其数量增加并促进梗死周边区血管新生.②梗死后大鼠应用芪参益气浸膏可以限制梗死面积.
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脑梗死病人急性期的观察与护理
脑梗死是常见的缺血性脑血管病,发病率高,有一定致残率.急性期病人的观察、护理及治疗对预后至关重要,现谈谈这方面体会.1密切观察病情1.1意识改变梗死面积及部位不同可有不同的意识表现.大面积脑梗死患者有不同程度的意识障碍,随着脑水肿加重,出现意识模糊、昏迷等,应密切观察.多数病人意识清醒,但可有精神不振,肢体运动或感觉障碍,昏睡等症状.
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心肌梗死患者的家庭急救和预防措施
心肌梗死是冠心病中比较严重的一种,发病急、病情重,发展快,发作时多数情况下医务人员不在场,或无法及时赶到现场,而家庭又是心肌梗死的多发地.及时抢救对缩小梗死面积,改善远期预后极为重要.
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急性心肌梗死脉搏血氧饱和度测定的临床观察
目的 观察急性心肌梗死与脉搏血氧饱和度(SpO2)的关系.方法 对1996年5月-2009年11月66例急性心肌梗死患者SpO2监测数值进行回顾性分析.结果 急性心肌梗死的病死率、梗死面积与SpO2呈负相关.结论 脉搏血氧饱和度是急性心肌梗死病情变化的重要指标.
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大面积脑梗死急性期亚低温脑保护作用机制分析
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使病人的体温处于一种可控制的低温状态[1].大面积脑梗死继发体温升高是脑部严重损害的结果,体温升高又加重了脑缺血,使脑梗死面积增大.因此,开展急性大面积脑梗死病人亚低温治疗的研究日益受到关注.
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空腹血糖正常的脑卒中病人餐后血糖对梗死面积的影响
[目的]探讨空腹血糖正常的脑卒中病人餐后2 h血糖水平对梗死面积的影响。[方法]选择120例空腹血糖正常的脑卒中病人,根据餐后血糖水平分为血糖正常组、餐后高血糖组,2周后行头颅CT检查,计算梗死面积。[结果]正常血糖组餐后2 h 血糖为(6.52±1.37)mmol/L,梗死面积为(2.57±1.49)cm2,高血糖组餐后2 h血糖为(13.68±0.82)mmol/L,梗死面积为(4.27±2.76) cm2。二者比较差异有统计学意义。[结论]餐后血糖可影响脑卒中病人梗死面积。
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重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死病人的护理
美国每年有150万急性心肌梗死(AMI)病人,总的病死率为5%~30%.AMI是临床常见病,病死率极高.近几年我国AMI病人的人数也在快速上升.溶栓治疗是近年来治疗AMI的主要进展之一,它可限制梗死面积,改善预后,使AMI的病死率降低20%~25%[1].重组人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)是一种糖蛋白,属第二代溶栓剂.我科自2002年3月-2003年7月对26例有溶栓适应证且无禁忌证的AMI病人进行rt-PA溶栓治疗,现将其护理总结如下.
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1例急性心肌梗死合并严重心律失常行经皮冠状动脉腔内成形加支架术的护理
随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)加支架术已成为治疗急性心肌梗死的重要方法之一,急性心肌梗死行PTCA加支架术,可使闭塞的冠状动脉再通,恢复其血液灌流,抢救濒死心肌,缩小梗死面积.成功率达90%以上.我院对1例急性心肌梗死合并严重心律失常病人行PTCA加支架术治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
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低分子肝素钙在治疗急性心肌梗死病人中的应用
溶栓治疗是近年来治疗急性心肌梗死(AMI)的重要手段之一,它可使血管再通、减少梗死面积、改善预后,溶栓治疗时间越早,梗死范围越小,死亡率越低[1].低分子肝素钙为氨基聚糖硫酸钙,作用与肝素钠相似,在临床应用中副反应比肝素钠明显减少,特别是皮下注射不易出血,这方面明显优于肝素钠.低分子肝素钙主要用于心肌梗死面积小、梗死程度较轻的心肌梗死病人.我院2004年收治的心肌梗死病人中,其中用低分子肝素钙治疗39例.现将用药方法及护理总结如下.