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高龄病人贲门癌术后呼吸衰竭的高危因素分析
近年,随着老年医学的迅速发展,接受手术治疗的老年贲门癌病人不断增加,而呼吸衰竭(respiratory failure,RF)是术后较为常见、凶险的并发症之一[1].本文旨在分析可能导致老年贲门癌术后发生RF的高危因素.
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BiPAP呼吸机治疗外伤及手术后呼吸衰竭13例疗效分析
BiPAP通气方式是近十年来才发展起来的一种无创性通气方式,具有可调节吸气相和呼气相压力的特点,逐渐被临床广泛用于急、慢性呼吸衰竭的救治并取得成功.我院从1994年~1997年应用BiPAP呼吸机对外伤及手术后致呼吸衰竭患者进行抢救治疗,取得比较好的效果.现报告如下:
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老年胸部手术后呼吸衰竭的诊断和治疗
随着我国经济的不断增长,人民生活水平的不断改善,老年人所占的人口比例越来越大.但是,食管癌及肺部癌症的发病率并没有下降,根据英国著名肿瘤学家 Peto 预测,如果戒烟、控制空气污染的措施失败,到2005年我国每年肺癌的发病人数将超过100万,将成为世界第一肺癌大国.对于此类癌症的治疗方法仍然采用外科手术为主的综合性治疗.呼吸衰竭为开胸治疗食管及肺部癌症手术后严重的并发症之一,病死率高,尤其对于老年人及肺功能低下的开胸患者,后果极其严重,因此,必须引起高度重视.
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胸部手术后低氧和CO2潴留原因分析
全身麻醉后,低O2及CO2潴留屡有发生,尤其在胸腹大手术后早期,及早诊治是预防术后呼吸衰竭的重要因素.本文对麻醉后监护病房102例胸部手术后早期病人进行了观察,现报道如下.
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老年食道癌术后呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭(respiratory failure RF)是食管癌术后的严重并发症之一,是术后危及老年患者生命的主要原因.我院2002~2004年共施行老年(≥60岁)食管癌手术109例,术后并发RF 9例,死亡1例,通过对造成术后RF的原因分析,以探讨对老年食道癌手术患者的预防对策,以减少术后RF发生率,提高手术的成功率.
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原心肺功能正常患者外科手术后呼吸衰竭的原因和防治初探
外科手术后出现急性呼吸衰竭(动脉血氧分压《60mmHg,伴或不伴动脉血二氧化碳分压》45mmHg)是外科手术的一种较为严重的并发症.现将2004年1月至2007年11月期间,发生在本院的外科手术后出现急性呼吸衰竭的23例患者,分析其发生的原因和诊断、治疗和转归,旨在探究其有效的防治措施.
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食管癌根治术后呼吸衰竭20例ICU护理
急性呼吸衰竭是食管癌术后严重的并发症,高龄、长期吸烟、过度肥胖、慢性呼吸系统疾病、术前心肺功能差以及有胸内病变者易发生[1].2006年6月~2010年6月,我们对20例食管癌根治术后并发急性呼吸衰竭患者给予ICU监护治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
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老年肺癌患者术后呼吸衰竭发生原因及其护理对策
1999年1月~2002年12月,我们共收治老年肺鳞癌患者126例,术后发生呼吸衰竭18例,其中死亡5例.现将呼吸衰竭发生原因及其护理对策报告如下.
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老年食管贲门癌术后呼吸衰竭的临床分析
目的 分析老年食管贲门癌患者术后发生呼吸衰竭的高危因素.方法 对68例老年食管贲门癌患者术后临床资料进行回顾性分析.结果 68例老年食管贲门癌中,术后发生呼吸衰竭14例(20.6%),死亡2例(占呼吸衰竭病例数的14.3%,占病例总数的2.9%).术后呼吸衰竭发生时间从手术结束、麻醉苏醒后不能脱离呼吸机至术后7 d.呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗时间为1~12 d.结论 术前心肺功能差、肺部原发疾病、肥胖症、手术创伤、术后切口疼痛、肺部感染、胸胃扩张、吻合口瘘、胃贲门残端瘘等与老年食管贲门癌患者术后呼吸衰竭有关.
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老年患者围手术期呼吸道的护理体会
随着社会的进步发展和医疗条件的改善,人的寿命不断延长,老人所占比例在不断增加,老年病人接受外科手术者也在增加,手术指征和范围也在扩大,但随着老龄化的进展,老年人的生理机能出现退行性改变,部分老年人长期吸烟或肥胖,易并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘及慢性心血管疾病等.术中麻醉,组织损伤和出血,术后感染,伤口疼痛,乃至于止痛剂的应用均对呼吸系统产生不良影响.以致出现肺不张、肺炎、肺水肿、肺梗塞等并发症,甚至呼吸衰竭.因此,术前细致的肺功能评估以及良好的护理和宣教;术中、术后严密的监护和管理,密切观察和处理引起术后呼吸衰竭的各种严重并发症,是减少老年人手术期肺部并发症和降低死亡率的关键,现就2年来对53例老年外科病人围手术期呼吸道的护理体会总结如下:
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肺癌术后呼吸功能衰竭的危险因素Logistic分析
目的 分析肺癌患者手术后并发呼吸功能衰竭的危险因素,为临床防治提供参考.方法 选取34例本院收治的肺癌术后并发呼吸功能衰竭患者为研究对象和同时期术后未并发呼吸功能衰竭的肺癌患者68例为对照组,比较两组患者年龄、吸烟量、血浆白蛋白含量、既往呼吸系统疾病史、术前肺功能指标、术中出血量、术中输液量、术后当日输液量以及术后当日净入量等相关因素.结果 观察组患者年龄、吸烟量大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前血浆白蛋白量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组既往呼吸系统疾病史患者所占比例为32.35%,高于对照组(2.94%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者用力肺活量(FVC)为(2.01±0.89)L,低于对照组[(2.67±1.31)L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者第1s用力呼气肺容积(FEV1)为(1.38±0.57)L,低于对照组[(2.27±0.81)L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者FEW1/FVC(<70%)、FEF50%(<70%)比例高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者FIF50%(<70%)、MVV(<50%)、IC(<70%)、ERV(<70%)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术中出血量、术中输液量、术后当日输液量以及术后当日净入量均大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).二项分类Logistic回归分析结果表明,患者年龄、既往呼吸道疾病史、用力肺活量(FvC)、第1s用力呼气肺容积(FEV1)以及术后当日净入量是肺癌术后并发呼吸功能衰竭的危险因素(P<o.os).结论 老年患者、术前合并呼吸道疾病史,术前肺功能榆查发现用力肺活量(FVC)和第1s用力呼气肺容积(FEV1)降低以及术后液体入量过多均是肺癌患者肺切除术后并发急性呼吸功能衰竭的主要危险因素.
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高龄患者胸部肿瘤手术并发呼吸衰竭的护理
术后肺部并发症是引起术后死亡的重要原因.在许多术后呼吸衰竭相关的危险因素研究中,其危险因素常分为病人相关因素和手术相关因素.多次研究表明,高龄是术后呼吸衰竭的独立危险因素[1],大于65岁的高龄病人开胸术后呼吸道并发症是影响手术预后及导致死亡的主要因素之一,其发生率高达20%~40%[2].2001年1月至2003年12月,我科对42例高龄患者施行胸部肿瘤切除手术,术后并发呼吸衰竭9例.发生率为21.43%.其中死亡3例,死亡率占本组高龄患者的7.41%.为此我们对围手术期强化呼吸道管理及正确处理并发症的经验教训进行总结,现将护理体会报告如下.
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全麻术后患者发生低氧血症的护理
施行全身麻醉后,时有发生缺氧和二氧化碳潴留,在术后早期及时诊治和护理是预防术后呼吸衰竭的关键[1].自2003年1月~2005年7月,我科的全麻患者为1 791例.及时发现低氧血症患者共33例(发生率1.84%),经迅速抢救全部成功,现总结报道如下.
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97例食管(贲门)癌术后呼吸衰竭分析
随着外科麻醉及护理技术的发展,高龄及术前伴有合并症的患者已非手术的绝对禁忌证,但食管(贲门)癌术后各种因素引发的呼吸衰竭常常是导致死亡的主要原因,而高龄患者由于固有的生理特点,术后更易发生呼吸衰竭.现将我科收治的97例食管(贲门)癌术后呼吸衰竭的原因分析如下.
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心脏瓣膜手术后呼吸衰竭相关危险因素分析
目的 探讨影响心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2010年11月兰州军区兰州总医院618例心脏瓣膜疾病患者的临床资料,其中男339例,女279例;年龄10~74(44.01±13.95)岁;风湿性心脏病387例,非风湿性心脏病231例;根据术后是否发生呼吸衰竭分为呼吸衰竭组(74例)和非呼吸衰竭组(544例),采用单因素及多因素logistic回归方法分析术后呼吸衰竭发生的危险因素.结果 心脏瓣膜术后早期住院死亡率6.1% (38/618),呼吸衰竭发生率12.0% (74/618).呼吸衰竭组住院死亡率为17.6%(13/74),非呼吸衰竭组住院死亡率4.6%(25/544),两组差异有统计学意义(x2=18.994,P=0.000).单因素分析显示,年龄>65岁(P=0.005)、心功能分级(NYHA)Ⅳ级(P=0.014)、射血分数(EF)< 50.0% (P=0.003)、体外循环时间>3 h (P=0.001)、主动脉阻断时间>2 h(P=0.008)、复合手术(同期CABG、主动脉根部置换或射频消融迷宫手术P=0.000)、二次手术(P=0.012)、术后并发症(P=0.000)、输血量>2 000 ml (P=0.000)是心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的潜在危险因素;多因素logistic回归分析结果显示,复合手术(P=0.003)、二次手术(P=0.010)、术后并发症(P=0.000)、输血量>2 000 ml(P=0.012)是心脏瓣膜手术后呼吸衰竭发生的独立预测因素.结论 重视心脏瓣膜术后呼吸衰竭发生的危险因素,加强围手术期处理,缩短体外循环时间,减少并发症,以减少呼吸衰竭的发生,降低病死率.
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肺癌术后呼吸功能衰竭高危因素分析
目的探讨肺癌术后发生呼吸功能衰竭的高危因素.方法总结肺癌术后呼衰患者36例,并以同期手术未发生术后呼衰的72例肺癌患者作对照,用χ2检验、分层χ2检验和Logistic回归分析可能导致呼衰的高危因素.结果呼衰组的大通气量(MVV)、残气容积/肺总量比值(RV/TLC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、通气储量百分比(BR)、25%肺活量大呼气流量(V25)、大呼气中段流量(MMEF),以及肺一氧化碳弥散量(DLCO)均显著低于对照组(P均<0.05).呼衰组术后引流量及术日(含术中)静脉晶体入量和输血量显著高于对照组(P<0.05).按肺功能好坏分层后,袖式肺叶切除、肺叶切除的呼衰发生可能性均低于全肺切除.结论中小气道重度阻塞、肺换气功能下降、围术期大量输血输液是术后发生呼衰的高危因素,支气管及支气管肺动脉袖式成形肺叶切除可以在达到根治的前提下有效避免呼衰发生.
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无创伤机械通气在老年开胸术后早期呼衰的应用
目的探讨无创伤机械通气对老年开胸术后呼吸衰竭早期的治疗效果.方法:对11例老年开胸术后出现呼吸频率>30次/分,SPO2<90%,HR>120次/分,经鼻导管给氧无效者,给予无创伤面罩机械通气治疗.结果:无创伤机械通气是治疗老年开胸术后呼衰的有效措施,且应用此法,患者痛苦小,避免了有创机械通气给患者带来的生理、心理创伤,同时减少了机械通气的相关并发症,也减轻了病人的经济负担.
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1例重度颅脑外伤术后呼吸衰竭伴间脑癫痫发作患者的护理
间脑性癫痫又称自助神经性癫痫,是一种周期性发作的自助神经紊乱综合征,在国际点癫痫分类中属于单纯部分性发作【1】。间脑癫痫发作出现头痛、眩晕、眼花、耳鸣、流泪、瞳孔散大或缩小、阵发性烦躁不安、流涎、多汗、体温升高、胸痛等,可累及人体各个系统。包括消化系统,心血管系统,及呼吸系统等。2013年10月本院收治了一名重度颅脑外伤术后呼吸衰竭间脑癫痫发作的患者,经过治疗及精心的护理,患者病情稳定,转诊康复医院。