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预防性透析治疗溃疡性结肠炎并发急性肾损伤的应用
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性溃疡性结肠炎症,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛.本院收治1例急性暴发起病的溃病性结肠炎患者,成功救治,肾功能恢复正常,随访5年肾功能正常.
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维持性血液透析患者的健康指导
维持性血液透析(MHD)是目前广泛亦有效的治疗终末期肾衰竭患者的肾脏替代治疗方法之一.随着血液透析技术的不断改进,患者的生存期较以前有了显著地提高,如何提高患者的生存质量成为近年来的研究焦点.有研究认为,心血管疾病是维持性血液透析患者的第1位死亡原因[1],这与MHD患者长期血压控制不理想,营养状态差,水钠储留严重,电解质紊乱以及透析不充分等有关.而对长期透析的患者,对透析治疗的依从性显得尤为重要.因此,定期对患者的健康教育,提高其对透析治疗及饮食的认识,成为改善患者生活质量的重要内容.
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维持性血液透视患者社会回归的影响因素及护理干预
血液透析是临床上治疗终末期尿毒症患者的重要手段之一.目前全球任约有110万以上的尿毒症患者依靠透析治疗长期生存[1].随着我国的经济发展和医疗改革,透析技术的发展.尿毒症患者生存质量大为改观.生存期限延长,维持透析患者的生活质量和生存率,也得到社会,家庭的支持和关注.提高透析患者的生存质量,使其回归社会.能够适当的工作,减轻社会,家庭负担.已经成为透析医护工作重要的任务,现将我科近年来维持血液透析社会患者社会回归的影响因素及护理干预,报告如下.
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结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病(CKD)发展的终阶段,结肠透析是在传统的灌肠方法上发展起来的一种有效的治疗方法,对早中期慢性肾衰竭有很好的实用价值.用中药进行结肠透析治疗CRF,取得了较显著效果,现报告如下.资料与方法本组患者60例,均符合慢性肾功能不全诊断标准[1],且为美国肾脏基金会制定的慢性肾脏疾病(CKD)指南中CKD2~4期的非透析患者[2].
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毒尿症脑病行血液灌流联合CVVH治疗的护理
资料与方法我院自2005年1月引进佰特accura血液净化装置灌流治疗的尿毒症脑病患者共28例,其中呈昏迷状态5例,谵妄状态12例,呈频繁抽搐的6例,出现嗜睡的有5例.24例为常规血液透析,透析时间6个月~2年,透析频度为2~3次/周;有2例为腹膜透析,每日腹透4次,每次腹透液2000ml,腹透时间8个月~1年,其间出现2次腹膜感染,经使用有效抗生素治疗后好转,但患者腹膜呈高转运,合并有心衰,肺部感染,而终止腹膜透析治疗,行间歇性血液透析1个月;另外2例是未作任何透析治疗的急诊病人,均透析充分.
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透析治疗中患者血压变化的原因分析和护理对策
慢性肾功能衰竭病人,多数需要长期维持性血液透析.在透析治疗中,患者血压的升高和降低是常见的症状之一,也日益受到人们的普遍重视.因此,维持血压稳定是各透析中心十分关注的课题,良好的血压控制可以延长患者的存活时间并改善其生活质量.本文就患者血压变化的原因及护理对策进行探讨.
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中药治疗腹透患者皮肤瘙痒症的临床观察
腹膜透析是治疗肾功能衰竭的常用和有效的方法.皮肤瘙痒是尿毒症终末期患者的常见症状,影响了腹透患者的生活质量.目前西药治疗以抗组胺药,阿法骨化醇为主.临床治疗效果并不理想.腹膜透析对大中分子物质的清除优于血透,但仍有一部分患者存在皮肤瘙痒症.笔者根据腹膜透析患者的临床特点用中药内服、外洗配合透析治疗,取得了一定效果,具体报道如下.
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尿毒清配合腹膜透析治疗尿毒症40例
1999年8月-2002年8月,我院采用尿毒清配合腹膜透析治疗尿毒症40例,并与单行腹膜透析治疗的40例作对照观察,现报告如下.
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无肝素透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭42例
急性肾功能衰竭(ARF)是重型及危重型肾综合征出血热(HFRS)的主要死亡原因之一,而应用血液透析是抢救重型及危重型HFRS合并ARF的有效措施,是降低病死率的关键.我院自1997年1月至2001年12月,应用无肝素透析法治疗42例重型及危重型HFRS合并ARF,疗效显著.1 对象和方法1.1病例选择本组42例HFRS患者均系我院住院病人.按HFRS诊断标准,重型18例,危重型24例,其中男性25例,女性17例,年龄22~70岁,平均年龄(38±14)岁.42例均合并ARF,主要表现为少尿、无尿、尿蛋白阳性、电解质紊乱、血尿素氮和肌酐显著升高;其中26例无尿2d以上,16例无尿4d以上,血尿素氮(38±8) mmol/L,血肌酐(906±198) μmol/L.全部病例均可见皮肤及粘膜出血点或/及瘀斑.25例同时伴有不同程度的消化道出血,8例伴有鼻出血,7例伴有少量至中等量的咯血,另有4例女性患者伴有阴道出血.
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透析患者社会支持状况调查分析及护理对策
目的 了解接受透析的慢性肾功能衰竭患者的社会支持情况.方法对91例接受透析治疗3个月以上的慢性肾功能衰竭患者(血透和腹透)应用肖水源的<社会支持评定量表>,调查分析透析患者的社会支持状况.结果 透析患者获得的社会支持总分为(34.68±5.32),与对照组总分(38.59±5.76)比较,差异有统计学意义(P<0.01),有获得低水平社会支持的危险.老年、丧偶、离异、家庭年收入低和完全自费的透析患者获得的社会支持更低,是社会支持较低的弱势群体.结论 护士通过整体护理手段,不仅应全面评估患者状况,更应对社会支持状况作出评估,早期干预,加强社会支持,从而改善慢性肾功能衰竭患者的生活质量.
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203例急性肾损伤流行病学分析
急性肾损伤(AKI)是临床常见而严重疾病,使用新的诊断标准[1-2],即48 h内血肌酐上升达到或超过0.3 mg/dL,住院患者AKI发生率可达8%,ICU患者发生率超过50%,其中4%~5%患者需要透析治疗,透析患者病死率仍高达50%~60%[3].脓毒症(sepsis)性AKI过去未引起足够重视,实际上脓毒症是AKI一个非常重要的致病因素,大约一半ICU病房AKI病因是脓毒症[4-6].
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腹膜透析抢救小儿急性肾功能衰竭10例分析
腹膜透析是抢救急性肾功能衰竭主要方法之一.本院自1990年5月至1999年6月对10例急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,疗效较满意,分析报告如下.
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腹膜透析在肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症患者的应用
应用腹膜透析治疗肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症,临床报道较少,我科2000年5月至2003年9月采用该法治疗此类患者6例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料6例患者中男女各3例,年龄20~67岁,平均年龄30.5岁.原发病为原发性肾病综合征2例,糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎1例.患者均有高度浮肿、大量腹水,全腹压痛、反跳痛,腹水及血细菌培养均见有大肠杆菌生长.患者血浆蛋白40.2~46.7g/L,白蛋白22.0~28.5 g/L;24h尿蛋白6.5~18.0 g.
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短时血液滤过联合腹膜透析治疗急性重症胰腺炎
短时血液滤过(SVVH)治疗急性重症胰腺炎(ASP)的动物实验研究和临床研究都取得了良好的疗效,它能显著下调炎症反应,降低促抗炎细胞因子比值,逆转促抗炎反应失衡[2,3].然而 ASP病人多存在腹内高压及腹内有毒液体,SVVH虽有减少毛细血管渗漏、减轻组织水肿作用,但不能明显降低腹内高压及减少腹内毒素的吸收,而腹膜透析(PD)恰可弥补上述不足.为了进一步明确PD及SVVH联合PD治疗急性重症胰腺炎的效果是否与SVVH相同,我们进行三者比较研究 ,以期得到一种佳方法指导ASP的临床治疗.
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血液透析直接穿刺动脉的操作与护理体会
建立良好的血液通路是血液透析(HD)和(或)血液灌流(HP)等血液净化治疗的先决条件.临床上可采用手术造瘘和静脉插管或直接动脉穿刺建立血液通路达到治疗目的[1].但手术造瘘在短时间内不能使用,插管保留时间短且易感染、滑脱、生活不方便等,加上我科病人多来自农村,无法承受长期的透析费用,不能保证规范的透析治疗,因此,直接动静脉穿刺是我科建立血液通路的首选.
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腹膜透析病人生存质量的研究进展
腹膜透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要手段之一.依靠透析技术和医疗护理水平的不断提高,ESRD病人的生存期延长,透析相关并发症下降、腹膜透析的技术寿命也不断延长.随着现代生物-心理-社会医学模式的转变,透析治疗的目的不仅仅是为了延长病人的生命,还要通过腹膜透析使病人保持较好的生存质量,并进一步恢复病人的社会功能[1].慢性疾病造成躯体不适和精神压力,腹膜透析治疗影响了病人的生活方式,限制了他们的日常活动,因此生存质量的好坏是衡量治疗效果的重要指标[2].如何进一步提高病人的生存质量成为医护人员?需要面对的课题.
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B超诊断一组家族性多囊肾、多囊肝
患者男,60岁.9年前,发现腹部肿块,来我院就诊,经临床触诊,为两侧中上腹对称性肿物.做生化检查,肌酐、尿素氮均明显增高,血压也增高.建议做B超检查.B超提示:双肾明显增大,且呈多囊改变,囊与囊之间仅有极少量的肾实质回声.同时检查肝、胰、脾等,肝脏内见多个大小不等的囊肿(图1~3),胰、脾未见异常.二年后,患者出现肾衰,住院进行多次透析治疗.后因多囊肾内出血疼痛,将肾脏切除,且做了肾移植手术.术后,患者情况一直尚好.
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彩超诊断巨大多囊肾1例
患者,女性,40岁.患肾功能衰竭史5年,在本院行肾透析治疗.近年来腹部逐渐增大,以致于不能平卧入眠.查体:患者贫血貌,腹部明显膨隆,张力大,尿检可见大量红细胞.家族史中有兄弟姐妹六人,只有兄弟一人无多囊肾,其父与二个姐姐均死于多囊肾、肾功能衰竭.
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糖尿病肾病尿毒症患者腹膜透析治疗的护理探讨
目的:探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的护理。方法:对我科24例接受腹膜透析治疗的终末期糖尿病肾病患者的护理进行总结分析。结果:24例患者均顺利完成了治疗计划。透析后的患者病情稳定,无腹膜炎、心力衰竭、腹痛、营养不良等并发症发生。结论:采取合理的透析方式,合理调控血糖,加强心理护理、饮食宣教和无菌操作有利于患者长期腹透的进行。
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透析用水处理系统安全监测及管理
血液透析患者需长期依靠透析治疗生存,保障患者透析安全是提供透析技术的前提和基本要求.虽然历来透析中心水处理系统是属于工程师的领域,医生,护士不参与维修水处理系统,然而他们需要负责防范和处理透析用水不达标时对患者可能带来的严重临床后果,因此帮助医生、护士掌握水处理系统对整个透析团队为患者提供安全及高质量的服务起着极其重要的作用.