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血液透析患者低钙透析液临床应用观察
维持性血液透析(MHD)患者常常合并钙磷代谢紊乱,而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素.临床上高磷血症更常见且更难以纠正,限制了活性维生素D3的应用.为了更好的纠正高磷血症,需要患者服用较大剂量的碳酸钙,这样势必增加高钙血症的危险性.本研究针对高磷血症且血钙正常或偏高的患者,在大剂量服用碳酸钙的情况下,使用低钙透析液进行血液透析6个月,以观察患者血钙、血磷、钙磷乘积以及全段甲状旁腺激素(iPTH)的变化.
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维持性血液透析患者血清脂联素水平的测定及意义
脂联素(adiponectin)是由脂肪细胞分泌的一种新的激素类蛋白,国外研究表明肥胖、脂代谢紊乱、2型糖尿病和冠心病患者脂联素水平降低[1-3].低脂联素血症与胰岛素抵抗和动脉粥样硬化及心血管事件的发生率密切相关.本实验主要探讨血清脂联素水平与维持性血液透析患者脂代谢、肾功能等指标之间的关系.
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左旋肉碱对维持性血液透析患者微炎症、营养不良和贫血的影响
肉碱(Carnitine)主要的功能是运载长链脂肪酸进入线粒体基质进行β-氧化,已有多数研究报道血液透析过程可丢失大量肉碱,使患者体内肉碱浓度降低.本研究通过补充外源性左旋肉碱,观察了维持性血液透析患者微炎症、贫血和营养状况的变化,旨在为提高慢性肾衰竭患者的生存质量寻求有效方法.
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维持性血液透析患者住院及死亡事件分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏疾病患者主要的肾脏替代治疗方式.尽管透析技术及并发症治疗手段的不断改进,患者的生存质量得到改善,但患者发生住院及死亡的风险仍远远高于普通人群.本文回顾性分析四川省人民医院MHD患者住院及死亡的主要原因及相关危险因素,为血液透析持续质量改进提供依据.1 研究对象及方法1.1研究对象2011年8月1日~2012年12月31日在四川省人民医院血液净化中心行MHD治疗3月以上的患者.每周透析2~3次,每次透析4h.
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1057例终末期肾脏病血液透析患者的临床流行病学分析
血液透析是20世纪医学上新成就之一,是一门年轻的边缘学科,也是一个进展较快的跨学科领域.血液透析的作用已远远超出了前人提出的单纯清除血液中有害溶质的概念,而同时具有对其他维持生命的重要器官功能的支持作用及调整机体内环境平衡的作用.
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糖尿病血液透析患者的临床特点及治疗体会
糖尿病肾病是严重影响患者生存和生活质量的慢性并发症之一,据2000年中华医学会统计,糖尿病肾病约占终末肾衰竭患者总数的13.5%[1].随着我国社会经济的发展及医疗水平的提高,糖尿病透析患者的人数也会不断上升.尽管随着血液净化技术的发展和专科护理水平的提高,尿毒症患者的长期存活成为可能,但其生活质量仍低于正常人,合并症及死亡率仍非常高.为更好的了解糖尿病透析患者的临床特点及治疗经验,故对天津医科大学代谢病医院血液透析室糖尿病透析患者进行总结.
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右旋糖酐氢氧化铁的两种用法在纠正血液透析患者贫血上的疗效
终末期肾病患者发生贫血的主要原因是基因重组人红细胞生成素(r-HuEPO,简称EPO)相对不足,缺铁是EPO疗效不理想常见的原因之一[1],而功能性缺铁虽然有足够的储存铁,但不能迅速动员和释放以满足EPO刺激作用下骨髓造血加快时对铁的需求,故功能性缺铁在使用EPO的患者中尤为多见[2].
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血液透析滤过改善维持性血液透析患者心血管并发症的临床研究
研究显示,血液透析患者心血管并发症的发生率远高于非透析患者,并为主要死因.高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等是其重要原因[1].我们对维持性血液透析患者采用血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)的透析方法,并配合降压、纠正贫血、降磷及营养支持等治疗,取得较好的治疗效果,报道如下.
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血清心肌肌钙蛋白T在维持性血液透析患者的稳定性分析
终末期肾病患者的心脑血管疾病发生率是肾功能正常人群的10~30倍,并居尿毒症、血液透析患者的死亡原因之首,约占总死亡率的50%[1].心肌肌钙蛋白T是近年发现的诊断急性心肌梗死的高度特异和敏感的血清生化标记物[2].
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联机血液透析滤过与常规血液透析对β2-微球蛋白的清除率比较
许多研究证明,尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)明显高于正常人.而且血清β2-MG的慢性聚集是导致透析患者淀粉样变性的主要原因[1].淀粉样物质主要沉积于关节和关节周围组织,导致腕管综合征、侵蚀性或破坏性的骨关节病及囊性骨损害等致残性病变,严重威胁着维持性血液透析患者的生存质量.本研究对40例维持性透析患者,20例行联机血液透析滤过(HDF),20例行常规血液透析(HD),观察HDF和HD治疗前、后的血清β2-MG浓度的变化,比较不同血液净化疗法对β2-MG的清除率.
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尿毒病血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系
尿毒症血液透析患者普遍存在不同程度的贫血和营养不良,而炎症反应则在其中起着重要作用.C-反应蛋白(CRP)是炎症反应的重要标志[1],本文旨在探讨尿毒症血液透析患者血CRP水平与贫血、营养不良和感染的关系.
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维持性血液透析患者合并浆膜腔积液42例临床分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者合并浆膜腔积液较常见,且发生部位不一致,病因多样,部分患者甚至无法明确病因.MHD患者合并浆膜腔积液后的治疗临床上往往颇为棘手.现将重庆市黔江中心医院收治的尿毒症合并浆膜腔积液42例临床资料进行回顾性分析,并报告如下.1 临床资料1.1 一般资料重庆市黔江中心医院血液透析室2006年1月~2011年12月共治疗MHD患者226例,合并浆膜腔积液42例.42例中,男2 6例,女16例,年龄17~80岁,平均43.2岁.原发病明确为慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病4例,多囊肾3例,高血压肾病3例,狼疮性肾炎1例,原发病不明1 0例.42例患者中胸腔积液22例,腹腔积液6例,心包积液2例,心包积液+胸腔积液5例,胸腔积液+腹腔积液4例,胸腔积液+腹腔积液+心包积液3例.
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P-选择素、瘦素与血液透析患者微炎症状态的关系及意义
近年来,尽管对尿毒症毒素的认识不断深入以及血液净化技术已有长足的发展,但终末期肾病(ESRD)患者的预后仍然不够理想,其合并症与病死率很高,主要的死因是心血管并发症,占全部死因的40%~50%[1].为探讨这些并发症的发病机理,各国学者从不同的角度进行着不懈的努力.
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高原维持性血液透析患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性及临床意义
肝素钠抗凝主要是通过与血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合而起作用.我们发现,高原维持性血液透析患者和平原患者一样,均存在贫血,且血小板数量也未见增多,但在每次透析过程中,肝素钠用量常常是平原患者的2~3倍,其原因尚不清楚.为此我们检测了高原维持性血液透析患者血浆中AT-Ⅲ活性水平,并和平原患者进行比较,探讨其与患者肝素用量的关系.
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维持性血液透析患者的心理问题及社会躯体因素的影响
维持性血液透析是治疗尿毒症的主要措施之一[1],疾病本身的困扰和透析时血管穿刺的疼痛、透析所带来的沉重的经济负担等严重影响着患者的心理健康,患者的心理问题会给治疗疾病带来不利影响[2].本研究旨在研究血液透析患者的心理健康状况,分析探讨社会及躯体因素对心理问题的影响,以期指导临床治疗.
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动静脉内瘘多普勒超声和相关血指标检查分析
血液透析需要功能完好的血管通路,良好的血管通路要求能在没有通路再循环情况下,提供400ml/min甚至更大的血流量[4].目前自体动静脉内瘘功能与内瘘血管通畅情况的关系少有报道.成都铁路分局医院血液净化透析中心运用彩色多普勒超声观察89例患者内瘘直径、流量、血管壁情况,并对血液透析患者相关血指标进行对比分析,以探讨影响内瘘功能的因素.
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血液灌流对IL-6、TNF-α、CRP的影响
自血液净化技术问世以来,终末期肾病(ESRD)患者的生存期和生活质量有了明显的改善,但维持性血液透析患者还存在多种影响生活质量的临床并发症.研究表明,细胞因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(C RP)是导致并发症发生的原因之一,而常见血液净化方式如血液透析、腹膜透析等不仅不能清除这些中、大分子物质,反而由于可刺激外周血单核细胞分泌细胞因子增多而使其水平进一步升高.
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动静脉内瘘术对30例尿毒症患者心脏结构和功能影响的超声观察
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病尿毒症透析患者逐年增多.而糖尿病微血管病变不仅导致糖尿病肾病,还可使心脏微血管病变,导致糖尿病心肌病的发生.长期高血压不仅可致肾衰竭,还可致左心室肥厚扩大,高血压心脏病的发生.因此,评价糖尿病、高血压尿毒症患者动静脉内瘘成型术对心脏结构和功能的影响有一定的临床指导意义.随着社会发展和进步,尿毒症患者的病因结构发生了变化,人们寿命延长,老年血液透析患者增多,老年人心脏功能是否能够承受动-静脉内瘘成形术也成为临床关注的问题之一.
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不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响
终末期肾病(ESRD)患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量.
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永久性深静脉置管在血液透析中的应用
血管通路是维持性血液透析患者的前提和生命线,内瘘是临床上常用的血管通路.但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路.深静脉置管分为临时性和永久性,临时性中心静脉置管操作比较简单,但若保留时间过长,并发症明显增加.近年来带涤纶套的双腔留置导管虽然在国内已开始应用,可经验不多,尤其在我省.中南大学湘雅二医院肾内科统计了从2003年10月~2005年5月使用永久性双腔留置导管10例患者共行血液透析700次的情况,并与同期使用临时性双腔导管和内瘘的患者情况进行比较,以便总结经验.