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腋静脉留置针在NICU中的应用
静脉输液是MCU治疗危重患儿的重要手段,临床上多数患儿是采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针,易发生渗漏、静脉炎,且保留时间短.另外,新生儿四肢屈曲,活动幅度大,尤其是抽搐的患儿,加量体温、换尿布等护理操作,会使得患儿四肢末梢的静脉输液不能维持稳定.为了克服上述弊端,我科自2005年2月以来,采用腋静脉穿刺置入留置针,取得良好的效果,现将操作方法及有关护理介绍如下.
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危重患儿合并高钠性高渗血症32例诊治体会
近年来危重病儿的血渗透压、血糖浓度监测发现,高渗血症的发生率大约为25%,其中肾功能衰竭、休克及多脏器功能衰竭者更易发生.高渗血症常使原发病加重,功能衰竭的脏器增多而致病情复杂,随血渗透浓度水平升高病死率亦随之增加[1].
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263例危重新生儿转运护理体会
出色的转运工作可大大降低危重新生儿的病死率和致残率[1].我院ICU自1997年底成立以来,相继建立了本地区及相邻区县危重新生儿急救转运网络系统,并开辟了高危患儿入院的急救绿色通道,提高了院前急救水平,保证了每位患儿转运安全,提高了危重患儿抢救成功率.我院ICU2004年4月至2005年4月转运危重新生儿263例,现将转运护理体会总结如下.
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骨髓腔内输液术在危重患儿抢救中的应用
经小儿骨髓腔内输液是一种古老的方法,50年代曾一度在一些国家盛行,后由于诸多原因,此法逐渐被弃用.近年来,国外有关学者在危重患儿的抢救中重新采用此项技术,并取得成功.目前,国内外专家们重新认识到:小儿循环不良时,骨髓可以看作是永不萎缩的静脉.我院重症监护病房2000年1月至2003年12月成功采用经骨髓腔内输液术,抢救10例危重患儿,报道如下.
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危重症患儿全身性炎症综合征的临床分析
机体过度炎症反应的临床表现称为全身性炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS).为了解危重症患者SIRS等疾病的发生率和病死率,现将我院自1999年12月1日至2000年8月1日收治的219例危重患儿作一临床分析.
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危重症患儿监测渗透压差的意义
1临床资料1.1一般资料:2003~2004年我科收治危重患儿男36例,女14例,年龄0~10岁,危重患儿诊断标准参考文献[1];普通患儿50例,男38例,女12例.
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纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 观察纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将符合诊断标准的患儿随机分为纳洛酮治疗组(治疗组)与对照组.结果 治疗组有效率为90.3%对照组有效率为66.7%.结论 纳洛酮治疗新生儿重度缺氧缺血性脑病疗效确切.
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西咪替丁预防危重患儿应激性上消化道出血
目的 探讨西咪替丁预防危重患儿应激性消化道出血的临床疗效.方法 将97例患儿随机分为西咪替丁预防组46例与对照组51例.两组均给予对症、支持和针对原发病的治疗,对照组不再给其它药物,预防组静脉予西咪替丁每天10~20 mg/kg,分3次应用,连用4天.结果 预防组发生应激性上消化道出血的患儿(10.87%)低于对照组(31.37%),且出血症状轻.结论 西咪替丁预防危重患儿应激性上消化道出血疗效优于对照组,且疗效确切.
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股静脉置管术在危重患儿抢救中的应用
目的 提高危重患儿股静脉穿刺成功率.方法 对492例危重患儿进行股静脉置管,严格进行无菌技术操作,加强置管后护理.结果 492例股静脉置管操作均一次成功,无一例发生感染,为患儿抢救赢得了时间.结论 危重患儿抢救时建立静脉通路,可为抢救危重患儿赢得时间.
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PICU危重患儿家属心理反应及需求的调查研究
目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)危重患儿父母的心理反应及心理需求,为临床医疗护理工作提供有力的参考依据.方法 采用随机抽样方法,对PICU 100例危重患儿的父母进行心理反应测定及心理需求调查.结果 患儿父母心理反应包括:担心患儿得不到很好的照顾、担心治疗失败、担心后遗症、对治疗方法不了解、担心经济问题、不了解疾病等出现焦虑,与常模比较,差异有显著意义(P<0.05).心理需求包括:希望医护人员更好地关心和照顾小儿,希望医护人员发挥好的医术将患儿疾病治好;希望医护人员多解释病情,及时通报病情变化.结论 PICU抢救危重患儿的同时要注重患儿父母的心理反应以及心理需求,给予家属早期心理干预,积极沟通,加强业务学习和技能训练,为患儿提供精湛的技术,提供更加温馨的医疗护理及多形式的健康知识教育,使患儿父母了解PICU的管理模式及更多疾病的相关知识,消除紧张、焦虑、甚至抑郁等负性心理,提高护理工作效率,有利于患儿康复.
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不同部位有创动脉血压监测在危重患儿中的效果观察
目的 分析不同部位有创动脉血压在儿童重症监护室(PICU)中的应用效果.方法 选择本院2016年9月2017年3月PICU的155例危重患儿为研究对象,根据入PICU时间分为A组(足背动脉)53例,B组(胫后动脉)47例,C组(桡动脉)55例,比较3组穿刺一次成功率、套管留置时间及置管后并发症发生率.结果 A组一次穿刺成功率高于B组和C组、置管后并发症发生率低于B组和C组,A组留置时间长于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足背动脉置管监测动脉压效果明显优于胫后动脉、桡动脉,对于需长时间监测动脉血压的PICU患者可首选足背动脉.
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PICU危重患儿5年死亡病例临床特点及危险因素分析
我院儿科重症监护病房(PICU)收治来自全省各地、州、市、县的危重患儿,辐射面达300 km以外,患儿病情危重,病种复杂.为进一步了解我院儿科重症监护病房(PICU)死亡患儿的发病情况以及死亡危险因素,特将我院PICU 5年来所有死亡病例予以整理归类,进行回顾性分析并总结经验教训,从而提高抢救水平,进一步降低病死率,现报告如下.
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呼吸衰竭患儿机械通气时呼吸力学动态监测及临床意义
危重患儿呼吸衰竭常常合并呼吸力学的改变,动态观察这些患儿呼吸机治疗过程中呼吸力学的变化,对于认识病因、指导治疗及把握预后十分重要.呼吸机的使用是否合理、正确与机械通气的治疗效果有着密切的关系.本研究旨在通过呼吸力学的测定,通过总结与分析机械通气时的有效动态顺应性(Crs)、气道阻力(Raw)、平均气道压力(MAP)、分钟通气量(MV)、氧合指数(OI)等多项指标,以期能指导机械通气治疗,探讨其变化特征及临床意义.
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重症监护室危重患儿内环境改变临床分析
危重患儿常常存在着不同程度的内环境紊乱,而严重内环境的紊乱可以造成机体组织器官的功能障碍,威胁患儿生命.大多数患儿的水、电解质,血糖,心肌酶,肝肾功能及血气紊乱继发于各种原发疾病和相关脏器功能障碍,这种紊乱常和神经-内分泌-代谢紊乱互为因果,形成恶性循环,有时成为病理生理异常的主要矛盾,甚至导致死亡.在临床上,有时往往重视对原发病的诊治,面忽视对患儿内环境紊乱的检测及纠正,从而影响抢救效果.现将我院2005年1月至2006年1月人住PICU 40例危重患儿的内环境紊乱情况与20例非危重患儿进行分析比较,报告如下.
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危重患儿血糖监测的临床意义(附70例报告)
危重患儿在应激状态下,糖代谢异常主要表现为低血糖和高血糖.低血糖对患儿机体产生严重的危害,高血糖是危重症应激代谢的重要特征之一.近年来已受人们的广泛关注.本文对危重症应激性高血糖水平测定结果进行分析,现报告如下.
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危急重症患儿发病危险因素分析与治疗
儿童危重症随着病情的发展终导致多器官功能障碍(MODS)甚至多器官功能衰竭(MSOF),其病情凶险,死亡率很高,而某一器官功能衰竭的临床症状和体征要在病情发展到一定程度才出现.对危急重症患儿发病的多种危险因素进行分析,可尽早估计患儿的病情,对危重患儿单脏器、多脏器功能不全或衰竭进行早诊、早治,以降低危重症的致残率及病死率.本文对2004年12月至2005年7月我院PICU收治的76例危急重症患儿发病危险因素与治疗进行分析,现报告如下.
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危重患儿心力衰竭与心肌损伤关系探讨(附72例报告)
心力衰竭是儿科常见危重病,是重症肺炎的主要并发症.常规的抗心衰措施,如镇静、给氧、利尿和强心等,能使许多心力衰竭患儿得到有效控制,但部分患儿效果并不满意,甚至成为难治性心力衰竭.本文对我院1999年1月至2002年6月收治的72例危重患儿进行观察,初步探讨心力衰竭与心肌损伤的关系.
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小儿危重病治疗前后血清甲状腺激素水平的分析
小儿危重病例(非甲状腺疾病)可引起甲状腺激素水平的变化,且甲状腺激素水平与病情的轻重和预后密切相关.本文观察了28例危重患儿治疗前后甲状腺激素的变化,现报告如下.
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重组人生长激素对危重患儿营养代谢炎性因子的影响
目的 研究重组人生长激素(rhGH)合并低热量肠内营养支持治疗对危重患儿营养代谢和炎性因子的影响.方法 60例危重患儿为危重组,随机分为常规治疗组和rhGH治疗组,两组均给予肠内营养(60~80 cal/kg)及综合治疗,rhGH治疗组于入院第二天晚上10点给予rhGH(0.1 μ/kg)腹部皮下注射,连续治疗7d.检测两组患儿治疗前(入院第2天)和治疗后(入院第9天)的蛋白质代谢水平(血清白蛋白、血清前白蛋白水平)及细胞因子(IL-2、IL-4、IFN-Y、TNF-α)水平.另选择同期我院保健部健康体检婴幼儿20名做为正常对照组,同样检测蛋白质代谢水平.结果 危重组与正常对照组比较血清前白蛋白降低,有统计学意义,而血清白蛋白下降不明显;经rhGH治疗后rhGH治疗组血浆前白蛋白水平较常规治疗组明显升高,差异有统计学意义,血浆白蛋白水平在rhGH治疗后虽增高,但与常规治疗组比较无统计学意义;经rhGH治疗后rhGH治疗组与常规治疗组比较;IL-2、IL-4、TNF-a、IFN-γ水平明显降低,有统计学意义.结论 危重患儿体内存在营养代谢紊乱;rhGH能促进危重患儿体内蛋白质的合成,改善蛋白质代谢状况;rhGH能使重危患儿机体炎症反应得到改善.
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PICU 30例危重患儿合并口腔炎的护理体会
儿科重症监护病房(pediatric intensive care u-nit ,PIC U )是危重患儿集中救治场所 ,患儿不能进食 ,或因治疗需要予禁食、鼻饲、胃肠减压、气管插管等.由于缺乏进食引起的条件与非条件反射,唾液分泌减少 ,口腔黏膜干燥 ,自净作用和局部黏膜抵抗力减弱 ,易并发口腔感染 ,在免疫低下及局部粘膜屏障损害的情况下又可能导致败血症的发生.