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儿科重症监护病房细菌耐药性监测
重症感染性疾病伴全身炎症反应综合征(SIRS)是引起儿童多系统器官功能衰竭及死亡的主要因素,合理应用抗生素是控制感染和挽救患儿生命的关键,危重患儿的抗感染治疗常在获得细菌学检测结果之前已开始,因而作为临床医师有必要准备一套针对重症感染的初始治疗方案.该方案是以引起各种感染的常见致病菌及其对相关抗生素的敏感性为基础制定的,同时辅以临床医师对当前当地有关细菌感染的流行病学和细菌药敏资料的了解.本研究对2000年5月~2003年2月从我院儿科重症监护室(PICU)分离出的菌株进行分析,现报道如下.
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胫骨骨髓腔输液在危重患儿急救中的应用
在危重患儿抢救中,开放血管通路对输注液体和药物至关重要.而儿科危重患儿特别是需要抢救复苏的患儿,静脉通路的开放通常比较困难,对于休克、心肺骤停的婴幼儿,如果数分钟内无法获得外周静脉通路,则骨内途径是一个可靠的替代途径[1-3].本院对9例危重患儿选择胫骨骨髓腔穿刺输液给药均获得成功,取得了较好的效果,现报告如下.
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严重腹泻合并高钠、高糖性高渗血症18例分析
高渗血症(HBS)是指血浆渗透浓度超过290mmol/L,在儿科为一常见而危重的水电解质平衡紊乱,对危重患儿机体的危害近年来已逐渐受到重视.本文就18例婴幼儿严重腹泻合并高钠、高糖性高渗血症的诊断与治疗作一分析,旨在探讨高渗血症与患儿病情及预后的关系.
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危重患者生化检验中动脉血气剩余血临床应用分析
ICU 危重患者或者是NICU 危重患儿,由于病情严重或复杂多变,经常需要动脉血及静脉血分别作血气分析和肝肾功能等生化检验 [1],需多次、多管采血,这给患者和医护人员都带来很多不便[2].能否一次动脉采血,既做血气分析,又将血气剩余血用于生化检验?作者探讨其可行性和临床意义.
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急危重患儿的安全转运
急危重患儿的安全转运是急救工作的重要组成部分[1].急危重患儿在急诊科内经过初步诊断治疗后,需将患儿转送至医技科室做深入检查或转入PICU、NICU病房做进一步治疗,或病情超越了接诊医师的救治能力时需转运.
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尿肾损伤分子-1监测对危重患儿急性肾损伤的预测
急性肾损伤是临床各科常见的急重症之一。目前临床上对急性肾损伤的诊断主要依赖于尿量改变和血肌酐变化等常规指标,但血肌酐变化往往滞后于肾功能的改变,灵敏度和特异度均不高[1]。因此,寻找早期预测急性肾损伤的生物学指标,仍是临床值得关注的问题。本次研究通过检测126例危重患儿入院时的尿肾损伤分子-1((kidney(injury(molecule-1, KIM-1)的浓度变化,旨在探讨KIM-1对危重患儿急性肾损伤的早期预测价值。现报道如下。
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血乳酸水平动态测定对重症手足口病患儿的临床意义
血乳酸水平及持续时间与危重患儿的预后相关,为了早期诊断、早期针对性治疗危重患儿,以降低其病死率,血乳酸的早期清除率日益得到重视[1-2].手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)主要由肠道病毒引起,重症手足口病患儿有严重并发症,如无菌性脑膜炎、脑干脑炎、脊髓灰质炎样麻痹、格林一巴利综合征、心肌炎等,为探讨乳酸、乳酸清除率与手足口病患儿病情关系,我们回顾性分析手足口病患儿入院时血乳酸水平及动态变化与病情变化关系,报道如下.
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自制小夹板改良固定婴幼儿四肢浅静脉留置针的临床应用
随着科学技术的不断进步,医疗器械的不断改进和提高,静脉留置针输液已广泛应用于儿科[1-2].它对减少静脉反复穿刺,减轻患儿痛苦、减少护士工作量及增加家长满意度至关重要;尤其在抢救危重患儿时,它能迅速及时地给药,是其他给药途径不可替代的.儿科静脉穿刺一般选择手背静脉、桡静脉、肘正中静脉、足背静脉和头皮静脉,手背静脉留置针可作为1~3岁婴幼儿输液首选[3].但在保留静脉留置针及输液过程中,由于小儿哭闹、好动、躁动等原因,常导致留置针折管,针眼渗血、渗液,甚至脱落.我科自2011年开始对婴幼儿四肢浅静脉留置术实施改良固定,在置管处关节的对侧,加用自制小夹板,取得了良好效果,现报道如下.
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儿科使用静脉留置针后的护理体会
儿科静脉留置针的使用,不仅避免了反复穿刺给患儿带来痛苦,还有利于危重患儿快速使用抢救药物,而且对减轻护理工作量,提高工作效率有重要意义.现将护理体会介绍如下.
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小儿雾化吸入效果的影响因素分析与护理对策
雾化吸入以其奏效快,直接到达病部,药物用量小不良反应轻,无痛等优点,广泛用于儿科临床,作为消炎、化痰、解痉、改善通气的重要手段.2002年1月~2003年12月在我科住院的84例行雾化吸入治疗的患儿,结果显示:雾化吸入效果与护士的操作有直接关系.操作不当会加重患儿的不适,甚至诱发哭闹、咳嗽、烦躁、气促、紫绀等,危重患儿表现尤甚.由于及时采取相应的护理措施进行干预,84例患儿终均达满意的治疗效果.现将护理体会报告如下.
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51例危重心脏病患儿院内安全转运
目的:总结51例危重心脏病患儿从心内科转至PICU病房中安全转运护理措施.方法:分析51例心内科转至PICU危重心脏病患儿资料,根据转运时患儿症状、用药、转运设备、转归等特点,总结护理措施.结果:通过转运前细致的准备,有效评估和沟通,转运中的监护、应急处理意识培养和转至PICU后的详细交接班,51例患儿均安全转运至PICU.结论:加强转运前准备、评估和沟通,转运中的监护、规范处理和交接,转运后及时补给物品、转运总结、应急演练等培训,可提高转运安全性.
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胃肠道外营养在危重患儿中的应用
目的 探讨胃肠道外营养在危重患儿中的临床应用价值.方法 对36例危重患儿予以胃肠道外营养支持疗法,比较患儿治疗前后的体质量、肝功能、尿素氮、血生化等指标变化,并进行统计学分析.结果 1例因先天性心脏病并发肺部感染需手术治疗转院,体质量增加的有33例(91.7%),平均每天增加体质量数为26.6 g,其余患儿无1例体质量下降,生长发育正常,治疗后各项生理功能指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胃肠道外营养对于促进危重患病儿的正常生长发育,提高存活率及生存质量具有重要作用.
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婴幼儿颈外静脉穿刺42例分析
静脉输液一般均采取外周静脉穿刺,但在危重患儿的抢救中,由于循环衰竭导致静脉充盈度下降,弹性差,造成静脉穿刺难度大,以及四肢静脉多次穿刺、静脉显露不明、穿刺困难等,可采用颈外静脉留置针收到了良好的效果,易被家长和患儿所接受,我科对42例患儿采用颈外静脉穿刺,取得良好的效果,现将操作方法及护理要点介绍如下.
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脐静脉插管在高危新生儿中的应用及护理
高危新生儿出生后即行脐静脉插管建立给药通道,既可以保证危重患儿的抢救需要,又可以避免后续治疗的反复静脉穿刺.我科2001年以来对出生后30 min内的高危儿施行脐静脉插管术,取得了很好的成效.现将其应用及护理要点报告如下.
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浅静脉留置针在小儿外科的应用
静脉留置针是近年我国发展起来的一项新的护理技术操作,尤其应用于小儿,不仅减轻护士的工作量,提高了工作效率,还可避免患儿反复穿刺所造成的痛苦及恐惧感,且有利于临床危重患儿的抢救.
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小儿输液反应60例防治体会
静脉输液是目前儿内科临床常见的给药途径之一,通过静脉输液,许多危重患儿生命得以挽救,但输液疗法也有一定的不良反应.现将我科1999年1月~2002年12月发生输液反应60例患儿的临床资料加以总结分析,报告如下.
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小儿捂热综合症心肌酶谱测定的临床意义
目的探讨小儿捂热综合症心肌酶谱的变化及其临床意义.方法用美国BECKMAN CX5全自动生化分析仪,采用酶动力学方法对入住我院ICU病房及内科病房1月~3岁捂热综合症患儿,男35人,女27人进行心肌酶检测.实验分为危重患儿组,症状较轻患儿组,正常组三组.结果危重患儿组和症状较轻患儿组心肌酶含量与正常组相比差异有显著性(P<0.01).危重患儿组与症状较轻患儿组相比,心肌酶含量也有非常显著性差异.结论捂热综合症患儿心肌酶随着病情加重酶相应升高,而病情减轻酶也下降,表明心肌酶与捂热综合症病症程度呈正相关.
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综合治疗联合乌司他丁在婴儿捂热综合征中的疗效分析
目的 探讨综合治疗联合乌司他丁在婴儿捂热综合征危重患儿中的临床治疗效果.方法 选取40例婴儿捂热综合征危重患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和治疗组,每组20例.对照组息儿采取降颅压、止惊、补液纠正酸中毒及呼吸机支持等常规治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上加用乌司他丁联合治疗,对比2组患儿入院24 h后血气分析各值的变化,并观察比较两者的机械通气时间和病死率.结果 对比2组息儿治疗24h后血气分析结果发现:对照组的△pH增值为(0.04-0.02),△BE增值(4.06±3.01) mmol·L-1,△Na+增值(2.58±2.26) mmol·L-1,△K+减值(-1.11±0.65)mmol·L-1,治疗组的△pH增值为(0.11±0.11),△BE增值(9.53±3.34)mmol· L-1,△Na+增值(6.84±2.44)mmol·L-1,△K+减值(-1.60±0.65)mmol.L-1,2组比较其差异有统计学意义(P<0.05).对比2组患儿入院期间的机械通气时间,发现对照组机械通气时间为(10.60±2.06)d,治疗组为(5.05±1.67)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).对比2组患儿的病死率,对照组为50%,治疗组为15%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能较快地改善婴儿捂热综合征危重患儿的电解质及酸碱紊乱,缩短机械通气时间,降低病死率,具有重要的临床应用价值.
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流程再造在危重症患儿院内转运中的运用
目的:探讨高效、安全的危重症患儿院内转运流程,以保障转运工作的顺利进行。方法选取2013年1月至2014年6月2025例危重症患儿为对照组,采用原有院内转运流程,进行回顾性调查及实地调查,找出医院院内转运存在的问题细节。根据院内转运存在的问题细节,进行文献查阅、专家咨询,制定完善的危重症患儿院内转运流程图。选取2014年7月至2016年6月2700例危重患儿为试验组,采用再造后的院内转运流程。比较转运意外发生情况、转运行为的规范性,评估医护人员对再造后流程的满意度及家属对转运过程的满意度。结果2组均无一例意外受伤(跌倒、抓伤、坠床)。试验组输液管堵塞、回血,导管脱出发生率明显低于对照组(P <0.05),2组途中出现病情变化未及时处理和沟通不到位引起投诉或纠纷发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。试验组医务人员转运行为的规范性明显高于对照组(P <0.05)。医护人员对再造后流程的满意度及家属对转运过程的满意度均≥90%。结论流程再造使危重症患儿院内转运更符合高效、安全的标准,可有效提高危重症患儿院内转运的护理质量。
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危重患儿低钠血症43例分析
我科对1996年1月~2002年12月85例危重病患儿进行了血钠监测,结果血钠<130 mmol/L43例(占50.59%),现将其临床资料分析如下.