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有创动脉血压监测在PICU中的临床应用研究
目的:探讨有创动脉血压监测在PICU危重患儿中的应用价值.方法:抽取我院在2012年9月到2013年9月期间收治的54危重患儿的临床资料进行回顾性分析,给予研究组所有患儿有创动脉血压监测,针对患儿临床效果进行综合评价.结果:本组54例患儿均行有创动脉血压监测,给予患儿正确指导治疗和用药,及早发现及纠正休克,有效地保证了治疗的有效性和目的性.结论:有创动脉血压监测在危重患儿治疗中的应用,能够连续准确评估患者的血压,根据患者血压,合理调整治疗方案和用药方案,对可能发生或已经发生休克的患儿的治疗有重要意义.
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危重患儿院内转运的护理
儿科急诊室是接待救治护理各类危重患儿的前沿窗口.危重患儿的特点是起病急、发展快、病情重、病死率高,救治的成功有赖于儿科重症监护病房(ICU)中加强的医疗护理条件和技术.院内转运就是将接诊的危重患儿经过急诊室抢救和妥善处理后护送到儿科ICU进一步治疗的过程.
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负压穿刺提高小儿静脉输液成功率的效果观察
小儿静脉输液是临床上治疗疾病与补充体液常用、重要的基础护理操作[1],也是医院治疗抢救危重患儿的一个重要手段.穿刺成功率的高低直接影响到能否稳、准、快、好地将治疗药物输注到患儿体内,减轻患儿痛苦,增进医患关系,取得患者及家属的信任,使患儿积极配合治疗,早日康复.
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有创动脉血压监测在危重患儿抢救中的护理体会
总结了27例使用有创动脉血压监测患儿的护理经验,主要护理措施包括严防动脉内血栓形成,防止远端肢体缺血,防止感染,保持测压管通畅等,认为有创动脉血压监测具有直观、准确、及时、能动态反应危重患儿血压变化的优点,它可以及时准确地监测患者血压变化并给予相应的治疗和护理,极大地提高了危重患者的抢救成功率。
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持续静点药物在危重患儿治疗中的护理
持续静点药物治疗即将药物通过静点方式,持续而缓慢地给予,此法可保证一定剂量的药物不断地进入病人体内,既可根据病人情况随时增减药量甚至停止用药,也可准确地控制用药量[1],以维持药物在血液中的有效而稳定的浓度,做到给药剂量个体化,以提高疗效减少副作用.这对危重患儿治疗有着重要的意义.我院ICU从1998年1月~1998年12月,对118例给予持续静点药物治疗患儿进行临床观察和护理,现报告如下:
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新生儿辐射台罩的制作与应用
光照疗法是目前治疗新生儿高未结合胆红素血症的一种简单易行且较安全有效的方法,危重患儿需住新生儿辐射式抢救台的同时需要进行光疗时,本科以往将可移动蓝光灯推至辐射台下给予患儿光疗。在使用时患儿裸体躺于新生儿辐射式抢救台上,同时需用黑色眼罩遮盖双眼,以免光线损伤视网膜,并用尿布遮盖住会阴生殖器。但是这些操作仅能保护到进行蓝光照射的患儿,其灯光还将会影响到邻近床位的患儿及护理人员的操作与观察。光线发散会影响到光疗效果。为此,本科自制一种新生儿辐射式抢救台罩,使用时直接罩在新生儿辐射式抢救台上并将可移动蓝光灯罩入其中,具有有效的隔离保护作用。现介绍如下。
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患儿不同部位静脉留置针穿刺研究进展
总结了静脉留置针在患儿不同部位穿刺的方法,包括患儿无特殊情况时宜为其选用头皮静脉;四肢静脉输液末梢循环差,使用血管活性药物和渗透压高、刺激性强的药物宜选择相对近端较粗大静脉穿刺,如颈静脉、腋静脉和股静脉等;认为当患儿患有某些特殊疾病不宜采用外周静脉穿刺时,或由于各种原因导致外周静脉穿刺困难时,可试用胸腹壁静脉留置针;而在抢救危重患儿时宜选择颈静脉、腋静脉、股静脉等近端部位穿刺,能为危重患儿的抢救赢得宝贵时间。
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降钙素原在儿科危重症与手术评估中的应用
儿童疾病临床过程有一定特殊性,尤其是危重患儿早期症状和体征不明显,且病情进展迅速,往往在实验室指标尚未出现阳性结果时病情已恶化.降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种新的在严重感染、手术后评估等方面的早期诊断指标在国外已广泛应用于SICU,且临床评价良好.本文就PCT的生理特征、在儿科危重症与手术评估中的应用进展作一综述.
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连续性血液净化在儿童危重症中的应用
近年来,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在危重患儿,如急性肾损伤、中毒、脓毒症、多器官衰竭等救治中发挥了越来越重要的作用[1].小儿由于其特殊的生理特点,如血管细小,体表血管显示不清楚,不合作等,给CBP治疗实际操作增加了许多困难和风险.本研究总结2008年11月至2011年6月在我院儿科重症监护室(PICU)住院的24例危重症儿童应用CBP治疗的特点,现报道如下.
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不同病因危重症小儿心肌酶谱变化特点
血清心肌酶谱主要用于评价心脏疾病及非心脏疾病中心肌受累的程度,为了探讨非心脏原发疾病的危重症患儿心肌酶谱的情况以及与疾病的预后关系,对我院儿科2000年1月至2005年4月收治的65例危重患儿进行血清心肌酶谱的检测,分析不同病因危重患儿血清心肌酶谱的特点以及心肌酶谱的变化与病情预后的关系.
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危重患儿血糖变化及其临床意义
目的探讨危重患儿血糖变化与其预后的关系.方法对本院儿科2003年1月-2004年12月间住院的50例危重患儿进行血糖动态变化的监测.结果血糖正常12例(24%),血糖>6.1 mmol/L38例(76%);高血糖与多脏器功能衰竭关系:单个器官功能衰竭26例,血糖均值(10.14±2.53)mmol/L,全部治愈;2个脏器功能衰竭8例,血糖均值(14.28±1.63)mmol/L,治愈6例,死亡2例(死亡率25%);3个以上脏器功能衰竭5例,血糖均值(19.23±2.25)mmol/L,治愈2例,死亡3例(死亡率60%).结论危重患儿血糖升高程度与病情危重程度及预后成正比,脏器功能衰竭数量与血糖增高程度成正比,血糖>15mmol/L,提示病情凶险.
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优化护理评估流程早期识别危重症患儿
目的:探讨优化护理评估流程对早期识别重症患儿的作用。方法通过对临床护理评估的内容及程序进行优化,从气道、呼吸、循环3方面的评估项目对危重患儿实施临床护理评估,对实施前(2012年10月—2013年9月)后(2013年10月—2014年9月)的评估执行时间进行对比,以评价护理效果。结果优化护理评估流程实施前,常规护理评估流程执行时间(15.00±0.75)min,实施后护理评估流程执行时间(3.50±0.85)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在临床护理观察中,应用优化护理评估流程,能帮助护士快速判断患儿的病情和危重程度,及时识别危重症患儿,便于尽早干预以保障患儿安全。
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血液净化疗法抢救低龄危重患儿25例
我院从1992年起采用血液净化疗法抢救5个月至7岁危重患儿25例取得较好的临床效果,现报告如下.
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危急、重症患儿院际转运529例分析
目的:分析、评价院际转运在危重患儿救治中的效果.方法:2009年8月至2011年8月共转运接收危急、重症患儿529例,其中男352例,女177例.年龄2d~15岁,体重2.5 ~ 80 kg,转运花费时间20~ 990 min,转运医院共104家,病种类型中心血管系统疾病占32.7%,呼吸系统疾病占25%,神经系统疾病占16.3%,传染病占11%,血液系统疾病占3.6%,消化系统疾病占2.5%,多器官功能损害占3.2%,中毒占0.7%,溺水占0.6%,脓毒败血症占0.8%,其他占3.8%.成立专业的转运团队,转运前详尽的评估、转运中重点是维持稳定,有预见性的发现和处理病情变化.结果:本组病例转运中无死亡,住院死亡13例,死亡率2.5%.结论:一套完整的转运系统能保证院际转运的安全,使危重患儿能得到及时有效的救治.
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24例NICU患儿脐静脉插管的护理
20世纪80年代脐静脉插管作为一种新的临床技术应用于临床[1],其操作简单,可迅速建立给药通道,保证危重患儿抢救,能长时间保留,避免反复穿刺[2],大大提高患儿生存质量.该技术在国内NICU治疗中尚未广泛应用.2012年2-12月,我科NICU已成功实施24例脐静脉插管术,取得很好成效,现将护理报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我科NICU实施脐静脉插管共24例,其中男14例,女10例,低血糖脑病1例,新生儿窒息1例,极低出生体重儿12例,超低出生体重儿10例,穿刺距出生时间在1 ~72h,留置时间2~14d,平均7d.
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颈外静脉穿刺留置针在危重患儿中的护理应用分析
目的 研究针对危重患儿进行颈外静脉穿刺留置针的护理要点.方法 选取我院儿童重症监护室(PICU)收治的240例危重患儿,分为两组各120例.观察组行颈外静脉穿刺留置针,对照组采用BD留置针行头皮及四肢静脉穿刺,观察及比较两组穿刺一次成功率、留置时间及并发症发生率.结果 观察组的穿刺一次成功率为90.00%,显著高于对照组的53.33% (P<0.05);对照组的留置时间少于3天,观察组的留置时间大于3天.两组均未出现相关并发症情况.结论 颈外静脉留置针的穿刺一次成功率较高,做好管道固定和护理工作,每次输液前后均进行冲管,及时更换无菌敷贴,置管时间一般能维持在3天以上,能够降低并发症及外渗的发生率.
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洛赛克联合思密达预防危重患儿上消化道出血效果观察
2001~2004年我们应用洛赛克加思密达预防危重病患儿应激性上消化道出血,取得了较好的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:2001年1月至2004年12月在我科住院治疗的危重患儿共87例,患儿均符合中华医学会儿科学会急救医学组1995年太原会议制定的《小儿危重病例评分法》的标准[1],评分均≤90分,其中男46例,女41例,年龄2~14岁,平均(4±1.8)岁.
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血糖、C-反应蛋白水平在危重婴幼儿中的变化
无论是感染性或非感染性致病因素引起的危重症,都是对患儿机体的严重损伤和刺激,其发生发展既与致病因素的刺激有关,也与机体受到刺激后的应激有关.本文通过对我院58例危重患儿的血糖(BS)、C-反应蛋白(CRP)水平进行检测,为临床判断病情及抢救治疗提供依据.
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PICU新护士临床急救护理思维培养
儿童重症监护室(pediatric intensive care unit, PICU)是儿童危重或大手术后集中收治的场所,随着危重病患儿救治率的提高,对危重患儿观察抢救能力的要求也越来越高, 护士不仅要有一定的护理技能,在面对突发情况时,还要有快速的判断和处理能力,护理质量直接影响危重病人抢救成功率[1].我院2001年成立PICU,为了能尽快培养一支高素质的护理团队,除有计划派高年资护士外出学习外,重点对新入科护士和儿科轮转护士进行阶段性临床急救护理思维培养,使新护士和轮转护士尽快适应PICU 护理工作,现将培训总结如下.
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机械通气患儿应用小剂量芬太尼的观察及护理
在儿科重症监护室中,机械通气是抢救危重患儿的重要措施.期间患儿经常受到输液、穿刺、胸部物理治疗等多种疼痛刺激.由于年幼儿在接受各种刺激时缺乏自制能力和配合意识,常会出现烦躁、挣扎等反应,以至出现缺氧、气胸、气管插管脱管等严重后果,而恰当的镇静是成功管理机械通气患儿的关键.但是在镇静治疗过程中,必须严密监测患儿的病情变化,加强护理,防止各种并发症的发生.我科于2004年6月至2008年1月对机械通气的40例患儿选用小剂量芬太尼镇静治疗,取得满意效果,现报告如下.