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100例脑卒中患者分析报告
1 临床资料为进一步研究脑卒中的病因及治疗,我们对我院1998-2001年收住的100例脑卒中进行了综合分析.诊断、临床疗效评定标准参照中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定标准.治疗主要采用对症及支持疗法,并早期应用甘露醇、脑保护剂等,同时防治并发症,部分患者采用自血光量子治疗.所有资料均采用统计学方法进行处理.2 讨论研究表明,在我院收住的100例患者中10%的患者为50岁以下,70岁以上者占50%.在原发病中,高血压病患病率高,达39%,其中70岁以上组患病率与小于70岁组对比增加明显.
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颌面大型手术患者的术后支持疗法
总结我院130例颌面大型手术患者术后支持疗法的经验,现报道如下.
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1例特大剂量汞中毒的抢救与监护
1病例简介患者,男,35岁,自服金属汞3500g后出现持续性上腹痛,腰痛,头晕大汗,不能行走,被迫右侧卧位,5小时后抬进抢救室.查:T36.7℃,P78次/分,R24次/分,BP17.6/10.8kPa,神清,齿龈及口唇粘膜水肿,口腔部分粘膜溃烂,心肺(一),上腹可触及约15cm×10cm包块,有压痛,腹平片示胃内有大量汞潴留,空肠、回肠及回盲部有少量汞潴留.立即①鸡蛋清300mL自胃管注入(蛋白既能保护胃粘膜,又可与汞结合而阻止汞吸收).②以2%NaHCO3溶液洗胃,先以仰卧平卧洗胃不奏效,后采用脚高头低45°重力吸引,洗出2700g汞.之后给予导泻,静脉给予重金属解毒剂及保肝对症支持疗法,第18天复查X-ray仍可见胃肠内滞留少量汞,反复4次经纤维结肠镜直视下吸引取出.27天痊愈出院.
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腹腔化疗治疗恶性腹水37例临床观察
恶性腹水是晚期肿瘤患者常见并发症,临床治疗较为困难.单纯放腹水,应用利尿剂和静脉高营养等支持疗法,疗效很差.经静脉全身化疗,对恶性腹水控制不甚满意,且毒副反应重.我科自1988年以来,开展腹腔内注入化疗药物治疗恶性腹水工作,取得疗效较好,报道如下.
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清补方治疗妇科术后发热23例
妇科术后非感染性发热属临床常见,一般经抗感染及支持疗法,多在1周内恢复正常体温,但也有一些病人术后体温消退较慢.我科自1995年6月~1997年6月,以自拟清补方,治疗此类病人23例,均获满意疗效,现总结分析如下.
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机械通气治疗COPDⅡ型呼吸衰竭174例临床分析
Ⅱ型呼吸衰竭由于同时存在缺氧和二氧化碳潴留,严重时会导致患者意识不清和呼吸困难,此时需要借助呼吸机进行机械通气,以维持有效的肺泡通气量,改善换气功能,帮助患者排出二氧化碳和纠正缺氧,现总结了慢性阻塞性肺病(COPD)Ⅱ型呼吸衰竭患者174例使用呼吸机的情况,现报道如下.1 临床资料COPD共174例,男100例,女74例;年龄54~84岁,平均71.6岁.烦躁不安者80例,嗜睡者41例,昏迷者53例.COPD伴肺心病、混合型酸中毒50例;COPD伴肺心病、心律失常40例;COPD伴肺心病、高凝血症39例;COPD伴高血压19例;COPD伴脑梗死13例;COPD伴氮质血症10例;COPD伴肺心病、左心衰竭3例.所有患者均常规给予抗感染、平喘、化痰、吸痰、活血、化瘀、抗凝,纠正水电解质与酸碱紊乱,对症治疗和营养支持疗法.
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老药新用治疗婴幼儿秋季腹泻
婴幼儿秋季腹泻,多数是由轮状病毒引发无特殊治疗.原则上多为调节水、电解质和支持疗法,效果不十分明显.近年来,临床上多在常规治疗基础上,伍用其他药物,已取得较满意疗效.现把临床上治疗婴幼儿秋季腹泻的方法,综述如下.
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重型狼疮相关性Evans综合征1例
1997年我院抢救1例“B”型重症系统性红斑狼疮合并极重度自身免疫性溶血性贫血的患者,由于患者存在自身抗体,因此与“B”型血交叉试验均不能成功,后改用多次输注“O”型洗涤红细胞,使患者转危为安。现报告如下。1 临床资料 患者,女,29岁,以反复水肿5年,腰酸伴头晕,乏力2周为主诉入院。2周前无明显诱因出现腰酸水肿加剧,入院时面色苍白,贫血水肿外观,过去曾有颜面红斑史。入院后尿查C3 0.2g/L、C4 0.08g/L、纤维蛋白降解产物 0.192g/L。血常规检查:RBC 0.64×1012/L、Hb 46g/L、血小板39×109/L,ENA自身抗体谱:抗SM阳性、Coomb试验阳性,抗IgG(+)、抗C3(+++),肝脾肿大,盘状红斑史,肾脏损害,尿检白细胞,红细胞3~6个/HP。确诊为:狼疮性肾炎合并Evans综合征。入院后给予叶酸,Vit B6促进造血及支持疗法,贫血症状加重,用甲基泼尼龙冲击疗法及营养支持,病情未得到控制,贫血进一步加重,Hb下降至20g/L,RBC 0.4×1012/L、Plt 29×109/L。遵医嘱进行输血,血型鉴定患者为“B”型。但与“B”型血交叉时出现凝聚,无法进行输血,只能给予激素及支持疗法。患者病情进一步加重,红细胞、血红蛋白进一步下降。为了挽救患者的生命,经会诊,决定输注“O”型洗涤红细胞。首次输注“O”型洗涤红细胞2U,患者输血后病情得到控制,且未出现反应。因此
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108 例新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE)是指在围生期由于各种原因引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的脑损伤,包括特征性的神经及病理生理改变,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度神经系统后遗症[1],是新生儿窒息后严重并发症之一.因此,应全面维持患儿机体内环境的稳定,积极采取控制惊厥和脑水肿、对症及支持疗法,尽早治疗,以预防并发症的发生,而护理措施是综合治疗的关键性环节.做好早期治疗和护理,可减少脑损伤,对提高患儿生活质量、减少社会负担有重要意义.
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肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术的护理体会
晚期肿瘤患者主要的治疗方法是化疗以及高营养支持疗法.肿瘤患者在接受化疗过程中,常因长期输液、反复静脉穿刺及应用化疗药物,导致给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛,血管变硬甚至机化、阻塞,导致局部组织坏死,不仅给患者带来严重痛苦,而且使化疗不能顺利进行.我科自2007年10月~2008年5月,共对107例肿瘤患者实施了锁骨下静脉穿刺置管术.
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提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进展
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人免疫缺陷病毒( HIV)感染引起的传染病,其临床特点以免疫系统损害和各种机会性感染与相关肿瘤为主要特征的一组综合征.目前艾滋病还无法治愈,也没有有效的疫苗,多采用综合治疗,如抗HIV病毒治疗、预防和治疗机会性感染、中医药治疗、增加机体免疫功能、支持疗法以及心理咨询等,其中以抗病毒治疗为关键[1].
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气管切开术后吸氧管的改进
气管切开术后的病人氧气吸入是一个很重要的支持疗法. 由于呼吸道失去了鼻腔黏膜正常的空气滤过和清除作用,而气管黏膜比鼻腔黏膜更娇嫩,易损伤.这时为这类病人选择合适的吸氧管就显得至关重要.
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1例气性坏疽患者高压氧治疗的护理
我科收治了1例因外伤引起感染,入院诊断为气性坏疽的患者,在早期行高压氧治疗加综合支持疗法,治疗中严密把好消毒隔离关,使患者在高压氧治疗中得到精心的护理,避免了截肢的痛苦,提高了生存质量.现将治疗方法及护理体会报道如下.
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深静脉营养在危重病人应用中的护理分析
危重病人机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡.充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质,增强机体免疫力,以往对于合并胃肠道疾患的患者,我们只单纯地由外周静脉输入营养液,浓度较高的营养液受到了限制.
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介入超声治疗肾脓肿的临床价值
肾脓肿是发生在肾脏的一种特殊急性炎症性改变,早期发现可用大量抗生素辅以支持疗法方能奏效,传统观念认为一旦局部脓腔形成,必须进行手术切开引流,然而这种方法对患者是较大的创伤.笔者对12例肾脓肿在超声引导下经皮穿刺脓腔引流(介入超声)治疗,效果满意,报道如下.
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免疫球蛋白、阿昔洛韦联合治疗重症病毒性脑炎疗效观察
2001年2月-2004年2月,我们采用国产免疫球蛋白(IVIg)、阿昔洛韦及对症支持疗法治疗重症病毒性脑炎,在对比观察中发现疗效较好.
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支持疗法配合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果观察
目的 观察支持疗法配合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果.方法 选取医院收治的小儿急性喉炎患儿50例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组采取常规抗感染、抗病毒治疗,观察组在对照组治疗基础上给予支持疗法配合布地奈德雾化吸入治疗.观察2组患者的临床症状消失时间及治疗总有效率.结果 观察组总有效率为92.0%,高于对照组的80.0%(P<0.05).观察组犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣音和呼吸困难症状消失时间均短于对照组(P<0.05).结论 采用布地奈德雾化吸入对小儿急性喉炎进行治疗,同时联合舒适护理进行干预,能够有效提高患儿的治疗效果,缩短临床症状消失时间.
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消萎散治疗慢性萎缩性胃炎56例临床分析
慢性萎缩性胃炎(CAG)是胃肠疾病中的一种常见病、多发病,其特点是病程长且缠绵难愈,对人体的健康有极大的不良影响.我国在20世纪80年代,萎缩性胃炎的发病率约占接受胃镜检查病人的60%~70%;而且这个数字在继续增大,目前许多治疗方法主要限于支持疗法,对症治疗和防治结合的方法.那么能否从传统的中医学中寻找出一条新的路子来治疗该病,目前已被许多医学同道所认识并付诸实践,并取得了可喜的进展.笔者于1992年10月~2000年12月采用中药复方"消萎散"治疗慢性萎缩性胃炎56例,并设对照组进行比较.其效果满意,现报告如下.
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危重患者全静脉营养支持疗法
目前,随着危重病医学的发展,危重病人的全静脉营养支持疗法也逐渐得到了重视,高营养治疗开始广泛应用子临床,它不仅大大提高了围手术期和严重创伤、感染的治疗效果,而且对一些不能进食和进食后肠道不能正常吸收的病人更是必需的治疗手段,因此,加强营养支持对危重病人终预后起到了关键性的作用. 大手术后严重创伤、感染、1d以上不能正常进食的病人,此病人常伴有消化功能障碍,在禁食和应激状态下,机体为满足能量和蛋白质的需要,通过自身调节机制导致分解代谢增强,使体重减轻,从而引起机体丧失免疫功能,由予机体自身储备的可用能源有限,使危重病人处于负氮平衡状态下,长时间的自身消耗将会加重原发病和造成感染的扩散,终导致多器官功能衰竭,因此,我们采用给予营养支持,以提供足够的热量和蛋白质,补充自身消耗,加强机体内在的免疲功能,提高机体抵抗力,才能改善危重病人的存活率. 全静脉的营养包括胃肠道营养,也就是完全胃肠道外静脉高营养治疗,它包括不能进食或进食后不能正常吸收的患者,临床上则通过静脉内补充高浓度糖(25%~50%)复方氨基酸、脂肪乳、正规胰岛素、氯化钾、水乐维他、安达美及蛋白制品,以补充水份及供给高热量及氮、脂肪酸,以达到蛋白合成正氮平衡的效果,根据我院普外的特点,自1990年元月至2001年2月,对危重病人开展了全静脉高营养的支持疗法,取得了较为满意的疗效.例如:我们曾治疗一位急性坏死性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石的患者,病人术后不能进食,治疗一个月后进食后仍然出现恶心、呕吐,二次手术后又不能进食,且腹腔引流冲洗管出血,又出现高烧38.5~39℃以上、心率在120~130次/min左右,此时,我们给予全静脉营养,每日热卡达到4千卡左右,病人情况迅速改善,在同时用抗生素的情况下,患者体温正常,心率80次/min左右,腹腔引流管不再出血.经过一个半月的全静脉营养治疗后病人全愈出院.现将全静脉营养的疗法150例次实施的体会介绍如下: 全静脉营养: 1 适应症 1.1 不能经胃肠道摄入足量的营养,如高位肠瘘、食道瘘、肠梗阻、胃大切术后、大面积肠坏死、胆肠吻合手术、胃切除术后,结肠癌术后、肝切除术后、短肠综合征. 1.2 胃肠吸收不良,消化道大出血,急性溃疡病,溃疡性结肠炎. 1.3 代谢过盛,严重感染、烧伤、破伤风. 1.4 急性出血性坏死性胰腺炎等. 2 输入途径:中心静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉、周心静脉、四肢浅静脉,颈外静脉. 3 营养液成份 25%GS1000~2000ml(50%GS500~1000ml)正规胰岛素30~60单位、10%氯化钾40~70ml,10%脂肪乳500ml复方氨基酸500~1000ml,水乐维他1支安达美1支,V-Kmg,生理盐水适量.可根据病情及生化检查结果进行适当调整.
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脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿的常见疾病,也是引起新生儿死亡及影响新生儿健康发育的重要原因.以往对该病的治疗仅限于支持疗法和对症处理.我院1996年6月至1999年10月对46例HIE在常规治疗的基础上加用脑活素治疗,收到满意效果,现报告如下: