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新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的护理
新生儿窒息是指胎儿缺氧、宫内窘迫以致出生后呼吸抑制,严重时呼吸功能障碍,导致血氧浓度降低,二氧化碳滞留,并引起脑血流减少或血流暂停而导致胎儿和新生儿脑损伤.
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有创通气治疗呼吸衰竭血氧改善不佳的原因分析
机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,也是重要的生命支持手段,能保证有效肺泡通气量,湿化气道、吸痰,保证呼吸道通畅,因此能有效改善缺氧和二氧化碳潴留.作者观察了20例由慢性阻塞性肺病和支气管哮喘导致的呼吸衰竭患者因病情危重,行经鼻气管插管接呼吸机辅助通气,在通气量、氧浓度、吸气时间保证的情况下,经皮血氧饱和度(SiO2)和动脉血氧分压(PaO2)一直改善不明显,本文就其原因进行分析.
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血氧浓度过高与早产儿视网膜病变纠纷分析
患儿于8月11日在某医院出生,婴儿发育正常,健康状况良好,因体重较轻,送新生儿科护理.人院诊断:早产儿,低体重儿,生活能力低下.
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新生儿桡动脉穿刺新方法与常规方法比较分析
在临床上为了更好地了解新生儿的酸碱平衡、呼吸功能、电解质及血氧饱和度,尤其是应用氧疗的早产儿,常常需要定期抽取动脉血进行血气分析以便检测血氧浓度,掌握病情进展,使新生儿能够得到及时的治疗又能减少早产儿视网膜病变的发生.传统的桡动脉穿刺取血时由于需事先通过触摸桡动脉搏动点进行穿刺定位,对新生儿的血管走向不明确,因此不易掌握进针的角度且对新生儿桡动脉损伤大.2003-2006年我科采用了指压显露动脉法进行桡动脉穿刺取血来检查血气,桡动脉穿刺成功率高,对血管损伤小,易于压迫止血,取得了较好的效果.
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氧浓度对体外培养胚胎发育的影响
目的:探讨体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)后移植前胚胎在不同氧浓度培养条件下的发育情况.方法:将接受IVF或ICSI的患者随机分组成常氧组(体积分数20％的氧浓度,包括IVF卵裂期胚胎患者150例,IVF囊胚期胚胎患者51例,ICSI卵裂期胚胎患者81例,ICSI囊胚期胚胎患者39例)和低氧组(体积分数5％的氧浓度,包括IVF卵裂期胚胎患者108例,IVF囊胚期胚胎患者56例,ICSI卵裂期胚胎患者79例,ICSI囊胚期胚胎患者45例),观察各组胚胎在受精后第3日的卵裂胚和第5日的囊胚发育情况以及临床妊娠结局.结果:在患者年龄、不孕年限、基础FSH值、Gn用量、获卵数和MJI卵率组间均无统计学差异的基础上,①与常氧组相比,低氧组的胚胎IVF或ICSI后的受精率、卵裂率以及第3日形成的优质胚胎率无统计学差异(P＞0.05),临床妊娠率和着床率组间也无统计学差异(P＞0.05);②低氧组胚胎IVF或ICSI后形成的V级囊胚多于常氧组(P＜0.05),总囊胚形成率组间有显著的统计学差异(P＜0.01),临床妊娠率和着床率组间无统计学差异(P＞0.05).结论:与常氧培养条件相比,低氧培养条件并不能显著促进IVF/ICSI后卵裂期胚胎的发育,但能够促进囊胚的形成,特别是囊胚的孵出,因此低氧培养可以作为囊胚培养的首选条件,但不是卵裂期胚胎培养的必要条件.
关键词： 胚胎培养 氧浓度 体外受精(IVF) 卵胞质内单精子注射(ICSI) -
低氧对体外受精-胚胎移植胚胎发育潜能的影响
目的:探讨低氧环境(体积分数5％O2)对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中胚胎发育潜能及临床结局的影响.方法:将接受IVF-ET长方案治疗的265名不孕症患者随机分为研究组(n=156):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在三气培养箱(体积分数5％O2)中进行,对照组(n=109):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在常规培养箱(体积分数20％O2)内进行,所有患者均移植授精第2日或第3日胚胎.比较组间受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率和异位妊娠率.结果:组间患者年龄、不孕年限、体质量指数、基础性激素、获卵数、成熟卵数、授精至移植时间和移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05).研究组受精率(84.4％)、正常受精率(72.0％)、卵裂率(97.6％)、优质胚胎率(43.3％)和可用胚胎率(72.5％)均显著高于对照组(分别为80.8％、68.7％、96.1％、35.1％、59.5％)(P＜0.01或P＜0.05),研究组与对照组正常卵裂率(97.7％ vs 98.0％)、生化妊娠率(50.0％ vs 39.4％)、临床妊娠率(44.9％vs 35.8％)、异位妊娠率(8.6％ vs 12.8％)均无统计学差异(P＞0.05).结论:低氧环境(5％O2)似乎能够提高胚胎的发育潜能,获得更多优质胚胎和可用胚胎.
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西门子900C型呼吸机非电路性故障的维修思路
目的：探讨西门子900C型呼吸机的非电路性维修维护思路。方法：运用呼吸机的原理来分析日常维修中出现的问题。结果：西门子900C型呼吸机维修65例,成功率100%无一台呼吸机因故障而影响临床的使用。结论：西门子900C型呼吸机的气路,传感器,氧浓度等的非电路性故障由于维修工作中经常要碰到,所以要引起我们的重视,掌握它的原理,才能在工作中尽快修复,即节约成本,又不影响临床使用。
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鸟牌VELA呼吸机的"O2Inlet low"报警检修
通过对VELA呼吸机疑难故障的技术总结,将故障原因进行检查测试和深入的分析,并对其进行排除和处理,总结出此类故障现象的检测分析步骤和注意事项.
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鸟牌呼吸机故障及排除三例
呼吸机在国内外医院广泛应用,详细介绍鸟牌呼吸机在临床上3例常见的故障和排除方法.
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小儿麻醉中不同氧浓度对肺交换功能的影响研究
目的 研究小儿麻醉中不同氧浓度对肺交换功能的影响.方法 选取2016年1月-2018年1月于我院接受全麻治疗的患儿40例,平均分为两组,其中低浓度组20例,麻醉过程中让患儿吸入50%浓度的氧,纯氧组20例,麻醉过程中让患儿吸入100%浓度的氧,对比分析两组患儿的肺交换功能.结果 手术后2 h,低浓度组患儿的氧合指数(PaO2/FiO2)略低于纯氧组,但差异无统计学意义(P＞0.05),低浓度组患儿的肺泡-动脉氧分压差(PA-aO2)和呼吸指数(PA-aO2/PaO2)明显低于纯氧组,动脉肺泡氧分压比(PaO2/PAO2)明显高于纯氧组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对全麻患儿进行麻醉治疗时,让患儿吸入纯氧会对患儿的肺交换功能造成一定的影响,让患儿吸入50%的低浓度氧不但能够避免高浓度氧对患儿肺交换功能的影响,而且不会导致患儿出现低血氧症,是一种安全、有效的全麻患儿给氧方式,具有较高的临床应用价值.
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1例运动神经元病的护理
运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。临床表现为上、下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹脊椎体束症。通常感觉系统和括约肌功能不受累。多中年发病，病程为2~6年，亦有少数病程较长者。男性多于女性，患病比例为1.2：1~2.5：1。年发病率为1.5/10万~2.7/10万，患病率约为2.7/10万~7.4/10万。
1病历介绍
患者女81岁因“进行性吞咽困难，双上肢无力2年，加重伴咳嗽、呼吸困难5天”为主诉以“运动神经元病”为诊断于2013年9月26日收入我科，患者神志清，精神差，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级，于10月20日在局麻下行气管切开术，接呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管通畅，未抽出异常胃内容物，经过激素，化痰，抗菌，扩张血管、改善循环等内科治疗，现患者神志清，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，持续呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量450ml，氧浓度30%，留置胃管及尿管均通畅，尿液清晰成淡黄色，双上肢肌萎缩，上肢近端肌力II级，远端肌力V-级，双下肢肌力V级。 -
麻醉中吸入不同氧浓度对儿童肺交换功能的影响
目的:在临床中,在对儿童实施麻醉的过程中,考虑到儿童的耐受力和需要氧气的量,常见的做法就是使其吸入高浓度的氧.但是目前在成人的临床实践中已经发现了高浓度的氧会对内脏造成影响,尤其是肺的交换功能,本文通过对不同的氧浓度进行分析研究探讨出临床中是否能降低儿童吸入的氧浓度.方法:采用在手术中对患儿进行麻醉时氧浓度对肺交换功能影响的实验,分为低氧组和高氧组.结果:发现低氧组对患儿的心肺功能几乎没有影响.结论:故可以在临床实验的麻醉中使用这种降低氧浓度的方法.
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家庭氧疗的2种方式
在患者缺氧或将要缺氧的时候，通过使用制氧机供氧来增加其吸入气体中的氧浓度，提高其动脉中的氧含量，改善其组织细胞供养状况的疗法，就叫做氧气疗法，简称氧疗。
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婴幼儿机械通气过程中氧浓度对发生肺不张的原因分析及护理对策
探讨婴幼儿机械通气过程中氧浓度对发生肺不张和肺部感染的相关因素.方法:对于心、胸外科术后33例肺不张患者的护理体会,345例患者的护理经验,术后患者生理病理和潜在因素两方面,分析心、胸术后患者的发生肺不张的主要原因.结果:麻醉机对呼吸的抑制,肺通气及黏液纤毛清除率降低,氧浓度过高是术后发生肺不张的主要原因.手术创伤,侵入性和病人自身的客观因素也增大了术后并发症的发生机率.结论:术前做好病人的健康宣教,积极改变客观危险因素,对术后康复作用较大,术后合理的氧疗,气道湿化,及时吸痰,刺激性咳嗽,叩击疗法,体位引流是清除呼吸道分泌物的主要措施,是保持呼吸道通畅,防止肺部并发症的关键.严格无菌操作,间歇正压呼吸法可使肺不张区域在扩张.
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机械通气过程中氧浓度对肺不张发生率的影响
目的：观察机械通气过程中氧浓度变化对肺不张发生率的影响。方法选择2014年1月至2016年5月在我院ICU住院使用呼吸机时间超过3天的患者160例，随机分为两组，即观察组和对照组，观察组为吸入氧浓度大于等于45%，对照组为吸入氧浓度小于45%。结果观察组肺不张例数位27例，肺不张不发生率位33.75%，对照组肺不张例数位11例，肺不张发生率位13.75%，对观察组与对照组由于氧浓度的变化致肺不张的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在性别、年龄、症状、病程、疾病种类等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论机械通气过程中氧浓度大于45%明显增加肺不张发生率。
