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坐月子:营养膳食有6忌
产褥期就是俗称的"坐月子",一般为5~6周,约35~42天.指的是产妇全身器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间.产妇的身体恢复不仅是时间的问题,重要的取决于产褥期产妇的饮食、休息、锻炼等多方面的调养.产妇由于分娩,流失了大量的营养物质和水分,产后初期会感到疲倦乏力、脸色苍白、易出虚汗,胃肠功能也趋于紊乱,容易产生食欲不振、饥不思食、食而无味等现象.同时乳汁的分泌也会消耗能量和多种营养素,所以产妇的营养很重要,不仅要尽可能充足,还要能让产妇吸收.
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乳腺癌需要“全程管理”——访复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授
早跑“一公里”,跑出一线生机早期乳腺癌患者手术后5年生存率超过90%以上,绝大部分患者可以说是实现了肿瘤治愈.那些被大家视为“不幸中万幸”的乳腺癌患者,正是通过自己早跑“一公里”的方式,“跑”出了生机,获得了较好的效果.40岁以上妇女每年需定期做一次钼靶检查.有家族史和高危致病因素的女性可以提早5年进行早期筛查.40岁以下的年轻女性,乳腺腺体组织较为致密,用乳腺B超更能发现早期病变的信号.在进行常规影像早期筛查中,也可以通过医院乳腺癌遗传咨询门诊,根据家族史的患病情况绘制家族图谱,外加基因检测等手段,来解释和评估疾病的发生或再发风险率,提出个体化的乳腺癌早期筛查方案及合理化的干预措施.
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产褥期护理及保健
产褥期是指产妇全身器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复正常或接近正常状态所需要的时间,一般为6~8周(42~56天).产褥期以生殖器官和乳房的变化为明显,但前者是复原后者是进一步发育.产妇因对这段时间内出现的一些现象不了解而产生焦虑烦恼情绪.同时因产褥期时间比较长,所以作为护理人员必须从两大方面对产妇进行护理和保健指导,即住院期间护理、出院保健指导.
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产褥期保健
产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期,一般6周[1].产褥期母体各系统变化很大,是一个生理、心理和社会变化非常复杂的过程,处理不当或不重视产褥期保健,可能形成产褥期疾病或远期后遗症,严重影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育.现就产褥期妇女存在的主要问题及保健措施综述如下.
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产褥期妇女护理
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周.产褥期是母体整个生殖系统恢复的一个过程,恢复的较差,将会直接影响产妇的身心健康.1存在的问题1.1生理因素由于在分娩过程中,产妇经受了巨大的身心变化,消耗了大量的精力,如果不加强护理很容易导致异常产褥.
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隆乳术后形成凝胶性假瘤1例
患者女性,36岁.半年前行英捷尔法勒(聚丙烯酰胺水凝胶)注射式隆乳术,术后感觉良好.半年后注射侧乳腺触及包块就诊.查体:右侧乳腺外下象限有一包块,大小约3cm×3cm×2cm,中等硬度,光滑,活动度好,隆乳部位距离包块约3cm.临床诊断:乳腺纤维腺瘤.行包块细针抽吸术,抽吸出白色胶样物.镜检:大片胶样物及组织细胞反应夹杂少许中性粒细胞,胶样物为淡蓝色、均匀、边缘锐利,与周围分界清晰.炎细胞以组织细胞为主,夹杂少量中性粒细胞(图1,2).
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伴大汗腺分化的会阴部乳腺外早期浸润性Paget病1例
患者女性,60岁.会阴部发现红斑3~4个月,拇指甲大小,边缘清楚,表面有糠粃样鳞屑,无明显自觉症状.
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乳腺转移性肺小细胞癌1例
患者女性,34岁.右乳腺包块2个月.查体:右乳腺外上象限可扪及结节状肿块,质硬.肺部未见阳性体征.临床诊断:右乳腺癌.行改良根治术.组织病理学诊断:转移性小细胞癌图像,提示临床详细查体并做相关影像学检查.于术后第8天详细查体时发现胸壁、背部、右上肢数处 0.5~1.5?cm皮下结节,穿刺细胞学示小细胞癌.X线胸片示右肺癌.纤支镜刷片细胞学诊断:小细胞癌.
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乳腺纤维瘤病1例
患者女性,42岁.发现左乳腺肿物1个月.查体:左乳腺外上象限可及一5 cm×4 cm×3 cm大小的肿物,质硬,光滑,无压痛,腋窝淋巴结不肿大.临床诊断:左乳腺纤维腺瘤?行包块局部切除.
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以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌5例分析
以乳腺外淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的0.3%~1.0%[1].临床上易误诊而延误治疗.本文收集德清一院、二院及县人民医院自1984-2000年收治的乳腺癌中5例首发症状为乳腺外肿块,手术切除后均经病理证实为隐性乳腺癌者.
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乳腺微腺腺病一例
患者女,46岁.发现右乳腺包块1年,于2002年11月5日入院.体检:右乳腺外上方触及3 cm×2 cm包块,质韧,界不清.B超示右乳房外上方低回声结节,有少量血流信号,手术切除治疗.
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乳腺富含糖原透明细胞癌一例
患者女,46岁.右乳腺肿大8年,迅速增大3个月,于1999年10月6日入院.体检:右乳腺外上象限触及一约10cm× 5cm边界尚清的肿块,腋下可触到肿大淋巴结.行右乳腺改良根治术.病理检查:右乳腺切除标本16.0 cm×16.0 cm×4.5 cm,乳头无凹陷,肿块与皮肤固定,皮肤表面无颜色改变及溃破,在乳头外侧见两个球形相互融合的肿块,大小11.0 cm×5.5cm×3.5 cm,边界尚清,无包膜,切面灰白,质中.另见脂肪组织一堆,5.0 cm×4.5 cm×4.0 cm,切开见有淋巴结3个,大直径分别为3.0 cm、1.5 cm、0.8 cm,切面灰白,质中.
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伴发于直肠腺癌的肛周佩吉特病
目的探讨伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病(Paget′s disease)的临床病理学特征、组织学发生及特点.方法对3例伴发直肠腺癌的肛周佩吉特病进行临床病理学分析,作过碘酸雪夫(PAS)、阿辛蓝和黏液卡红染色,采用免疫组织化学EnVision法行癌胚抗原(CEA)、CK7、CK8、CK10/13、CK20和巨囊性病液体蛋白15(GCDFP 15)标记.结果 3例均发生于中老年男性,因便血和(或)大便习惯改变就诊.肛指检查显示距肛1.8~2.0 cm处可触及溃疡型或菜花状肿块,3例中2例肛周皮肤伴有湿疹样改变,1例呈细颗粒状.术后标本显示直肠肿瘤位于齿状线上方或紧邻齿状线,组织学上为中分化腺癌(2例)或低分化腺癌(1例).肛周皮肤内佩吉特细胞主要有两种形态,一种为经典型(A型),另一种为印戒型(B型),两种类型细胞可存在于同一病例中.直肠腺癌细胞和皮肤佩吉特细胞PAS、AB和黏液卡红染色均为强阳性,PAS和AB染色耐淀粉酶消化,并同时表达癌胚抗原、CK7、CK8和CK20标记,而CK10/13和GCDFP 15标记均为阴性. 结论免疫表型为CK20+-GCDFP15-的肛周皮肤佩吉特细胞由结直肠腺癌细胞扩散到表皮内所致.此型肛周皮肤佩吉特病伴结直肠腺癌的概率可高达60%,较发生于其他部位的乳腺外佩吉特病高,提示一旦发现肛周佩吉特病,需注意是否有结直肠癌原发病灶存在的可能性.
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乳腺及乳腺外Paget病的HER2基因扩增比较及其生物学意义
HER2基因是乳腺癌进行靶向治疗的靶点[1-3].乳腺Paget病(特殊类型的乳腺癌)是一种较少见的乳头、乳晕区恶性上皮性肿瘤[4].乳腺外Paget病是一种较少见的特殊类型的癌性疾病,它以表皮内具有透明胞质的Paget细胞为特征.我们采用荧光原位杂交(FISH)技术及免疫组织化学EnVision法检测40例乳腺Paget病及30例乳腺外Paget病的HER2基因状态,探讨HER2基因的扩增情况及其生物学意义.
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彩超诊断炎性乳癌1例
患者女性,48岁,因一月前发现右侧乳腺外上象限有一包块,近来乳房突然肿大而入院.体格检查:右侧乳腺明显大于左侧,皮肤潮红,触之坚硬.彩超检查所见:右侧乳腺腺体弥漫性增厚,内部回声紊乱,导管未见扩张;彩色多普勒示:其内可见丰富的高速血流(图1);脉冲多普勒示:血流阻力指数为0.38(图2).
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副乳腺癌合并腋窝淋巴结转移超声表现1例
患者女,74岁.因偶然发现右胸壁肿块而就诊.查体:于右侧乳腺外下方腋前线部位扪及一包块,质硬,位置固定,无压痛;右腋窝处扪及两个质硬结节.
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超声诊断炎性乳癌1例
患者:女,32岁.孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查.查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物.触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节.腹部平软,无压痛,未及包块.应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查.超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张.左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流信号.子宫体积增大,肌层回声均质,宫内可及2.5cm×2.0cm妊娠囊回声,囊内有胎芽,原始心管搏动良好.双附件区未及异常回声.超声诊断:1.早孕;2.妊娠期乳腺腺体改变并局部炎性浸润.
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乳腺腺病的声像图与病理对照分析
目的:分析乳腺腺病的声像图特征.方法:对126例乳腺腺病患者的163个肿块的声像图及病理进行回顾性对照分析.结果:不同病理时期的乳腺腺病的声像图表现各异,依其声像图特征分为四种类型,肿块体积通常小于2cm(89%),多数位于乳腺外上象限(71%).结论:超声对乳腺腺病的诊断及鉴别诊断具有价值,部分缺乏典型声像图特征的患者,需病理学检查才可确诊.
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超声诊断乳房巨大纤维肉瘤1例
患者,女性,12岁.发现右乳腺肿大半年,近一个月明显增大来诊.查体:发育正常,尚未来月经.于右乳腺外上象限可触及儿头大小实质性肿物,质中,活动度尚好,表面皮肤色泽正常略凸凹不平,无出血及溃疡.应用康强-880型彩超仪,探头频率为7.5MHz.超声表现:右乳腺外上象限可探及低回声实质性肿物,15.0cm×10.0cm×15.0cm大小,内部分布尚均匀,边界清,包膜完整,内部可见少量低速血流,皮下组织及腺体未见异常,右锁骨上窝及右腋下未探及肿大淋巴结(图1).
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乳腺炎性假瘤B超误诊为乳腺癌1例
患者,女,39岁,哈萨克族.发现左侧乳腺包块半年余,无疼痛,来诊.门诊行B超检查,我们采用RTfino型黑白显像仪,探头频率3.5 MHz.B超所见:于左侧乳腺外上象限可见一个5.7 cm×2.7 cm的低回声区,边界不清,内回声不均质,可见有略强回声(图1).