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男性外生殖器佩吉特氏病
男性外生殖器佩吉特氏病是一种较为少见的泌尿系恶性肿瘤.常以外生殖皮肤搔痒、红斑或烧灼感为首发症状,有的伴有腹股沟区、主动脉或腔静脉旁淋巴结转移.病理活检是本病确诊的关键.外科手术、药物、放疗和激光是治疗本病的重要手段.
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乳房外疣状湿疹样癌一例
患者,男,78岁.因阴茎根部及阴囊处浸润性红斑伴瘙痒20多年,糜烂、渗出伴疣状增生5年,于2010年4月入本科.20多年前患者无明显诱因在阴茎根部发现几个粟粒大小红色斑疹,伴轻度瘙痒,自用皮炎平软膏外涂,疗效差.7年前斑疹逐渐扩大,阴囊也开始出现类似皮损,多次在当地医院就诊,诊断为“阴囊湿疹”、“体癣”等,反复外用达克宁霜、派瑞松、百多邦等药物,均未见好转,且斑疹渐向四周扩展浸润,表面出现糜烂、渗出、结痂,时有疼痛.
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乳腺恶性淋巴瘤超声误诊1例
患者,女,81岁,因左乳无痛肿物1月余,明显增大伴皮肤发红1周于2015年6月11日入院。体格检查:双乳腺外观不对称,左乳2~3点乳晕旁皮肤发红,范围约5 cm ×4 cm,未见橘皮征、酒窝征,双乳皮肤无溃疡、结节,左2~3点乳晕旁触及约4 cm ×3 cm肿物,无痛、质硬、边缘欠清、表面不光滑,活动度欠佳。双乳头无内陷、偏斜、糜烂,挤压乳头无溢液,右侧乳房未及明显肿物,双侧腋窝及锁骨上区淋巴结未及肿大。彩超检查:左侧乳腺外上象限见一梭形高回声团,范围40 mm ×10 mm,边界不清,内部回声尚均匀,周边及内部未见彩色血流信号。双侧腋窝区未见明显肿大淋巴结(图1)。彩超提示:左侧乳腺高回声团:脂肪瘤?三维乳腺超声检查:双侧乳腺导管稍增粗,左侧内径2.6 mm,右侧内径2.7 mm。左侧乳房外上象限见一片状高回声团,范围46 mm ×16 mm ×30 mm,3D自动容积扫查示:该高回声团中心位于1点处,距离乳头约34 mm,距离体表约6 mm,边缘回声欠完整,界限欠清楚,内部回声欠均匀,后方回声无改变,长轴方向与皮肤平行,周围组织回声稍增强,CDFI及3 DCDE显示:该高回声团周边及内部可见丰富彩色血流信号,彩色血流Adler 分级Ⅲ级(图2)。三维乳腺超声提示:双侧乳腺导管稍增粗。左侧乳房外上象限高回声团,拟BI -RADS 3级,请结合临床,脂肪瘤待排。双侧腋窝未见明显肿大淋巴结。超声引导下乳腺穿刺活检送病理检查(图3),确诊为左乳非霍奇金淋巴瘤(弥漫性大B 细胞型),生发中心型。
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双侧乳癌并一侧大汗腺癌1例
患者女,65岁,因双侧乳腺肿块3月余入院,患者3个月前无意中发现左、有两侧乳腺外上象限均可触及一约蚕豆样大小肿物,无压痛,局部皮温未升高,无局部皮肤凹陷等,无乳腺癌家族史,既往无乳腺疾病史.查体:双侧乳腺外上象限均可触及肿块,左侧外上象限距乳头约7 cm可触及一直径2.5 cm的肿块,右侧外上象限距乳头约5 cm可触及一直径为2 cm的肿块.双侧肿块均为质硬,无压痛,与周围组织分界不清,不易推动,乳头无溢液,皮肤无桔皮样改变和局部凹陷,双侧腋下未触及肿大淋巴结.双侧乳腺彩超示:双侧乳腺外上象限低回声肿块,考虑乳腺癌可能;双侧乳腺小叶增生;双侧腋窝多发低回声结节,考虑增大淋巴结,双侧腋下副乳腺.
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左侧乳腺浸润性大汗腺癌合并左侧胸壁血管瘤1例
患者女,54岁,因无意中发现左乳肿物3个月于2011年7月21日入院.无自觉症状,体重无减轻.曾在我院门诊行乳透检查示左乳肿块,建议手术治疗.入院查体:左乳腺外上象限可触及一约3 cm×4 cm大小质韧肿块,无压痛,活动度差,边界欠清晰,表面皮肤无橘皮样变,乳头无溢液及内陷,左侧腋窝可扪及一约0.5 cm×0.5cm大小肿大淋巴结,无触痛,活动度可.左锁骨上未触及明显肿大淋巴结.入院查胸透示左肺中野疑似见类圆形密度增高影.遂查胸部CT示双侧胸廓对称,双肺纹理增多,气管及主支气管通畅,左侧胸膜见突入胸腔内高密度结节影,边缘光整,大小约1.7 cm×2.2 cm,临近肋骨受压变薄,纵隔内未见明显异常肿大淋巴结影.
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男性乳腺癌并食管癌1例
患者男,76岁,因进行性吞咽困难1个月就诊.患者1个月前出现吞咽困难,进行性加重,不伴声音嘶哑、呼吸困难等.体格检查:右乳腺外上象限可及约3cm×3 cm质硬肿块,界限不清,表面不光滑,活动度差,无压痛,无橘皮样改变及乳头内陷或溢液,双侧锁骨上窝、腋下淋巴结未及肿大.追问病史患者诉1年前发现右乳腺肿块,无疼痛.乳头无溢液,未予治疗.行乳腺包块穿刺细胞学检查疑为乳腺癌.胃镜检查发现食管中段新生物,病理检查示:食管鳞状细胞癌.
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腋下小切口手术治疗男性乳腺肥大的临床观察
男性乳腺肥大临床较多见,随着饮食的多样化改变,此类病人日趋增多.我院自1996年1月至2003年1月共收治青少年原发男性乳腺肥大患者19例,采用腋下乳腺外上缘小切口行乳腺切除术,术中保留乳头、乳晕,取得满意效果.术后患者疼痛轻微,伤口隐蔽,胸部外观正常无瘢痕,报道如下.
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乳腺恶性肿瘤针吸细胞学检查假阴性分析
我院于1990年3月至2006年3月共行乳腺肿块细针吸取细胞学检查2136例,有202例乳腺恶性肿瘤获得组织病理学核对,其中发生假阴性7例(3.4%),现就其原因分析如下.1 临床资料本组7例均为女性,年龄26~62岁,均以乳腺肿块前来就诊,左乳腺外上象限5例,右乳腺外上象限2例,肿块大8.5 cm×6 cm,小1.2 cm×0.8 cm.主诉病程1个月至18年,彩色B超检查拟诊乳腺癌5例(其中3例肿块内有沙砾体,2例有蟹足状影像).7例患者术前均作肿块针吸细胞学检查1~3次,诊断为纤维腺瘤4例、乳腺增生2例、陈旧血肿1例.术后组织病理报告:小叶癌3例,浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、叶状囊肉瘤各1例,同侧腋窝淋巴结转移4例.
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女性乳腺肌纤维母细胞瘤超声表现1例
患者女,21岁,发现右侧乳腺肿块2年,近自觉肿块明显增大3个月.体格检查:右侧乳腺外上象限可触及一个大小约5 cm结节,质硬,表面光滑,活动度稍差,边界清,皮肤表面颜色黯淡,稍凹陷,无桔皮样改变,无压痛,无乳头溢液.超声检查:右侧乳腺外上象限见一大小约5.1 cm×2.2 cm低回声区,内部回声欠均匀,局部见小片状无回声区,边界尚清,表面尚光整,形态欠规则(图1),肿块向腋窝侧逐渐变细,呈"鼠尾样"改变(图2),后方无衰减.肿块内见短线状彩色血流信号,测及动脉频谱,阻力指数0.59(图3).
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10例伴发相应部位浸润性癌的乳腺外派杰氏病分析
目的 探讨伴发相应部位浸润性癌的乳腺外派杰氏病(EMPD)的临床病理学特征、组织学发生及特点.方法 对10例伴发相应部位浸润性癌的EMPD进行临床病理学分析,并行AB-PAS染色和CEA、CK7、CK20、GCDFP-15、HMB45免疫组化标记.结果 10例CEA强阳性,AB-PAS呈不同程度阳性,CK7阳性7例,其中6例为伴发皮肤浸润性腺癌,CK20阳性3例,其中2例为伴发直肠腺癌,GCDFP-15阳性6例为伴发皮肤浸润性腺癌,HMB45均阴性.结论 在伴发相应部位浸润性癌的EMPD中可以分为2种:(1)伴发皮肤浸润性腺癌;(2)伴发邻近内脏器官癌肿.免疫组化CK7、CK20、GCDFP-15有助于区分,在CK7、GCDFP-15阴性,CK20阳性的EMPD中应警惕伴发邻近内脏器官癌肿的可能.
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乳腺浸润性导管癌大汗腺癌黏液腺癌并发1例
1病例介绍患者,女,55岁.半年前自发右乳腺触及一"玻璃球"大小肿物,近1个月增大约有"鸡蛋黄"大小,并于右腋下触及一"玻璃球"大小肿物.查体:右乳外上象限距乳头4cm处触及5cm×3.5cm肿物,质硬,欠光滑,轻压痛,界限不清,活动度一般,未见乳头溢液及凹陷.右腋下触及2cm×2cm淋巴结.钼靶提示:双乳腺体丰富,呈片絮状影,右乳外上象限局部密度增浓,结构纠集,见数枚散在粗钙化.右腋下见一枚致密淋巴结.彩超示:右侧乳腺外上象限低回声肿块,约2.2cm×2cm×2cm,周边不规则,肿瘤内血供丰富.初诊为乳腺癌.
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产褥期病情的观察及护理
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所属的一段时期,一般为6周.现对我院2 049例顺产的产妇在产褥期的病情观察和护理报道如下.
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乳腺腺鳞癌1例
1 病例介绍患者,女,49岁.发现左侧乳腺外上象限无痛性肿物3月.查体:左乳腺外上象限可触及一直径4 cm×3 cm肿物,质硬,边界不清,活动性差,肿物表面皮肤无异常.
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乳腺外Paget's病的诊治及临床病理研究
乳腺外Paget's病(extra mammary paget's disease, EMPD)是一种较少见的皮肤恶性肿瘤,临床上极易误诊,延误治疗,如治疗不彻底易复发[1].我们自1996年7月~2001年8月共收治7例阴囊及腹股沟EMPD,均经病理检查证实并进行手术治疗.我们对此病的临床病理、诊断及鉴别诊断,治疗进行总结,旨在提高对这种少见疾病的认识和诊治水平,改善治疗效果.
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妊娠期乳腺癌孕中晚期化疗1例
1病例报告患者,31岁,已婚,G1 P0.因孕26+1周,发现左侧乳房肿物2+月,增大20天于2010年8月25日入院.患者平素月经规则,末次月经:2010年2月23日,预产期:2010年11月30日.停经40+天B超检查确诊宫内妊娠,孕期在外院行系统产前检查.患者在孕18+周时无意中发现左侧乳腺有一肿物,约花生米大小,孕23+周时发现肿物明显增大,遂到外院就诊,行组织病理活检示:符合浸润性乳腺癌,遂转至我院.入院查体:T 36.89℃,P 80/min, R 20/min, BP 110/65 mmHg,胸廓无畸形,双侧乳腺对称,乳头无凹陷、无溢液.左侧乳腺外上象限内侧扪及一约3 cm × 3 cm大小肿物,质硬,边缘清晰,无压痛,活动可.
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超声诊断乳腺癌并腋下淋巴结转移1例
1 病历资料患者,女,54岁.因发现左乳肿块1+月伴疼痛2012年来院就诊.查体:左乳外上象限扪及一包块,大小约2.5 cm×2.0 cm,压痛,质硬,基底宽,黏连,活动度可.超声检查:于左侧乳腺外上象限探及1个低回声包块影,大小约3.1cm×1.3 cm,边界不规整,呈"蟹足样".内部为低回声,欠均匀,并于其内见点状钙化灶.彩色多谱勒血流图示其内有较丰富血流.其余象限扫查,可见数个低回声结节散在分布,其中一个大小约6 mm×5 mm,回声特点同前.左侧腋窝下扫查可见3个低回声结节影,呈椭圆形,边界不规整.CDFI可见血流信号.右侧乳房及右侧腋窝处扫查未见明显结节影.超声诊断:左乳腺癌并左腋窝下淋巴结转移.手术病理证实并行左乳癌根治术.
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腋窝副乳腺伴腋臭症一次性切除腋窝成形术150例临床观察
在胚胎时期乳线胸段的一切乳腺芽发育成为一对正常乳腺外,乳线其他段上的乳腺芽不但没完全退化而发育成为乳腺组织,即为副乳组织.腋臭是一种常染色体显性遗传病,患者中有明显遗传倾向约占80%.
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股前皮瓣治疗外阴部乳腺外Paget's病一例
乳腺外Paget's病(Extramammary Paget's disease,EMPD)是一种较少见的表皮内腺癌.
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环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整形术
乳腺纤维瘤是女性的常见病,好发于年轻女性,75%为单发,少数多发,乳腺外上象限多发[1].传统治疗方法是乳房放射状切口切除腺瘤,但在乳房皮肤上会遗留手术瘢痕,尤其是多发性乳腺腺瘤,常遗留多处瘢痕,且易造成左右乳房不对称,严重影响了乳房的美观.我院自2002年5月~2004年3月采用环乳晕切口切除乳腺纤维瘤同时行乳房整复治疗16例,均取得了满意效果.
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乳腺外恶性肿瘤乳腺转移3例报告
乳腺外恶性肿瘤转移至乳腺者临床少见[1],我院于1993年1月~2001年5月共诊治3例.例1 女,37岁,胸闷、咳嗽、痰血2月,CT发现前上纵隔有一10cm×8cm的肿块,气管镜见气管壁有质脆的肿物,活检病理报告为恶性胸腺瘤,化疗3个疗程后,发现左乳腺外上象限有一7cm×5cm的肿块,同侧腋下可触及肿大淋巴结,行左乳腺切除及左腋窝淋巴结清扫术,术后病理(病理号:933783)证实符合恶性胸腺瘤乳腺转移.术后4月死亡.例2,女,40岁,咳嗽、痰血1月,经气管镜确诊为左肺中心型小细胞未分化癌,行放射治疗,纵隔及左肺门6520cGy,左锁骨上5500cGy,并用EP方案化疗二个疗程;2月后发现左乳腺内上象限有一4cm×5cm的肿块,质硬,活动,遂在局麻下行肿块切除,术后病理(病理号:931192)证实符合小细胞未分化癌乳腺转移.术后8月死亡.