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急性铊中毒14例临床分析
铊中毒治疗不及时可遗留瘫痪、痴呆等神经系统不可逆的后遗症[1]，并可危及生命。我们总结了14例急性铊中毒的临床资料，并就其临床表现、诊断和治疗问题进行分析。1.一般情况：14例患者，男性7例，女性7例，年龄2～73岁，为一家三代家庭成员及其亲属共同食用放碱面熬制的发黑的米粥和馒头导致中毒，约24～72 h后出现恶心、呕吐、胸痛、腹痛、四肢疼痛等，先后在当地医院及另一省级医院住院治疗（考虑为黄曲霉素中毒），胸痛、腹痛、四肢疼痛症状逐渐加重，需肌肉注射杜冷丁（哌替啶）。
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亚急性甲醇中毒一例
患者男,37岁,于2002年11月8日起在某私营企业任临时工,生产固体酒精,工作时常出现视物模糊,眼前有雾感,并伴头痛、头晕、恶心,离开工作环境并短暂休息后上述症状可缓解.12月2日晚出现头痛、头晕、恶心症状加重,并呕吐胃内容物1次,为非喷射性,无发热.12月3日晨起觉双眼看不到任何物体.立即就诊于当地医院,诊断为"双眼视神经炎",给予激素治疗.12月6日就诊于某省级医院,诊断为"双眼急性球后视神经炎",给予眼部注射灵光注射液,无明显疗效.12月14日转至某眼病专科医院诊治,该院诊断为"双眼球后视神经炎",并给予全身抗炎、对症治疗,局部营养、扩容治疗,未见明显好转.2003年1月13日以"双眼视力障碍40 d"为主诉转入我院.患者既往偶尔饮瓶装白酒,每次100 ml左右,病情急性加重的前一天无饮酒史.既往身体健康.
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怎样做一名优秀的内镜医生
怎样做一名优秀的妇科内镜医生?我想主要有五个方面的问题.第一个是妇科内镜,作为一个微创外科,是二十一世纪外科医生和妇产科医生必备的技术.无论是在县级医院,还是在省级医院,这是一项基本技术.第二个是如何选择手术的适应证.就像我们做任何手术一样,要选择一个适合的手术方式.实际上就是要选择什么样的病人适合做腹腔镜手术.第三个就是用这样一个手术方式来诊断治疗病人,要掌握这个病诊断治疗的基本原则.第四个就是要掌握一些基本的要领来预防或者避免并发症的发生.后一个就是讲怎样培训自己成为一个合格的、优秀的妇科内镜医生.
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民营医院应扬长避短
一个极其严重的痔嵌顿病人,到省级医院肛肠科就诊,医生仅开了点药物,并说没有床位可以收治,一推了之.然而,当他紧接着走到附近一家民营医院肛肠科就诊时,医生立即给其做了封闭减压术,迅速解除了其疼痛,并于两天后为他做了彻底的痔切除术,患者十分高兴.类似的情况还有不少.例如,包皮环切术、腋臭的大汗腺清除术等,到省市级公立医院均要预约登记,但到民营医院诊治,则完全可以随到随治,随治随走.
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求医问药实话实说(55)不合理的收费好不收
近日,赴一省级医院皮肤科就诊,挂了号,医生在检查前先开出一张检查费单据(普通号6元,专家号16元),作者认为是一种特殊的器械检查或有成本的耗资性检查,其实不然,仅仅是用肉眼看一看而已.奇怪的是,说是检查费用的却是治疗费单据.由此推理,咳嗽病人挂了呼吸内科,医生在听诊心肺前,也得先付听诊检查费;胃痛病人挂了消化内科,医生在作腹部物理检查前也得先付摸肚费……笔者在这里想问一句:挂号费是干什么用的?
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向优质小分子水要健康的人(三)——在湖南省湘乡市五里村探望采访用户纪实
我和新华社记者回到长沙,住在同一家饭店,他进一步了解我,弄清我搞这发明的动机是生存压力.因为我在1990年春天50岁时,患上高血压后服降压药,生怕像祖父和父辈那样患中风瘫痪或心梗而早逝.我检索中国基础医学研究成果而受启发,幻想用小分子水来真正治愈高血压.1990年我做成样品,先后与爱人饮用两三个月,分别治愈了高、低血压.于是在1993年研发生产出小分子水瓶,并于1994年经三家省级医院,对高血压等心脑血管病做临床试用2～4个月,因疗效显著,经北京和广西医学专家鉴定的意见:"降脂降压效果好","对治疗心脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂有良好的医疗保健作用".1999年6月取得中国发明专利权.该水经南京大学做核磁共振检测为55.82赫兹的优质小分子水.
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优质小分子水成为生命科学亮点(一)
我于1990年因患高血压而研究医学,受中国基础医学研究的优秀成果启发,研发出"卓康"小分子水瓶,处理成经核磁共振半幅宽检测值55.82Hz(赫兹)的优质小分子水.产品于1993年11月送到广西3家省级医院做临床试用4个月,对心脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂和高黏血症取得良好效果.经北京和广西医学专家鉴定,认为"降脂降压效果好","对治疗心脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂有良好的医疗保健作用".上市后通过《产品信誉卡》对上述病症承诺疗效,并附给《质量跟踪调查书》,请用户在使用3～6个月时或更久后反馈效果.
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中国基础医学和生命科学研究转化医学的光辉
我国很多医学研究机构和大学为了探索长寿的奥秘，采用小分子团水和高脂餐饲喂小白鼠和兔等哺乳动物，发现试验组动物能防治动脉粥样硬化、大幅度增加免疫细胞和生精功能，并能清除自由基，延缓衰老。我由此受启发，发明了小分子团离子水瓶，获中国发明专利权。该品处理水经核磁共振检测为55.82赫兹的优质小分子团水，比百岁老人比率占世界首位的广西巴马长寿村水(66赫兹)更小。该品于1994年初送给3家省级医院对心血管病患者做临床观察，后经北京和广西医学专家鉴定，认为“降脂降压效果好”，“能扩大心脑动脉流量，改善心脑电图以及微循环”，“对治疗心脑动脉粥样硬化和高血脂、高血压有良好的医疗保健作用。”我于2000年注册为准字号医疗器械上市，在世界上率先转化为医学应用。
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优质小分子水成为生命科学亮点（三）
我原是从事建筑的高级工程师，从1990年因患高血压服药控制，可是我很担心，因为采用这种传统医疗模式，虽然是人类五千年来的智慧，但有明显缺憾：人保持动脉粥样硬化，发展下去会像父辈祖辈那样患中风瘫痪及心梗。于是我开始研究医学病理生理。通过检索中国基础医学研究的优秀成果受到启发，想通过喝小分子水真正治愈高血压，遂研发出“卓康”小分子水瓶，处理成经核磁共振半幅宽检测值55.82Hz（赫兹）的优质小分子水供饮用。产品于1993年11月送到广西三家省级医院做临床试用4个月，对心脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂和高黏血症取得良好效果。经北京和广西医学专家鉴定，认为“降脂降压效果好”“对治疗心脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂有良好的医疗保健作用。”（详见nnzk.com）
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1例胃窦部巨大穿透溃疡误诊误治2年
1病情介绍女,44岁,因反复右上腹、上腹不规则隐痛2年,加重伴呕吐1月,黑便1周第3次入我院内科.患者2年前始感右上腹、上腹不规则隐痛,反复发作,病程中无嗳气、反酸及空腹疼痛,偶向背部放射,但不影响日常生活和体力劳动.发病1个月后外院B超、CT检查拟诊肝癌,入我院按FMA方案静脉化疗1周.检查AFP正常,CEA阴性,省级医院CT增强扫描,诊断肝血管瘤,无手术指征,常口服去痛片减轻症状,精神食欲尚好.入院前1月上腹痛加重,呈持续性,进食后明显,伴恶心呕吐,再次入院.
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B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤1例
患者，男性51岁，突感剧烈上腹痛伴恶心4小时，急来院就诊。既往无类似发作史。查体：T36℃，P82次/min，R20次/min，BP98/53mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识清，痛苦貌，巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及。ECG示：窦性心律，心电轴左偏，左室面高电压，门诊以腹痛待查行B超检查。B超示：腹主动脉上段，横切面呈现两个内径不同，椭圆形无回声区，间-线状强回声。纵切面显示：两个内径不同的管状无回声区，间-线状强回声。B超诊断：腹主动脉异常线状强回声，夹层动脉瘤不能排除，患者急转省级医院，随访省级医院检查确诊为腹主动脉夹层动脉瘤。 讨论：夹层动脉瘤是较少见血管疾病，发生于腹主动脉者更为少见，大多因胸主动脉夹层瘤向下延伸所致，系动脉壁中膜发生坏死，血液通过内膜进入管壁夹层，使中膜分成两个管腔，从而将原来管腔中的血流分为两路。声像图上横切，纵切分别显示内径不同的椭圆形和管状无回声区［1］。本例基本符合上述超声特点。患者多为中老年，常以剧烈胸痛为主要症状，易误诊为急性心肌梗死。该例患者表现为剧烈腹痛，较特殊，更易误诊。超声是诊断腹主动脉夹层动脉瘤的有效手段，可为临床提供可靠的诊断依据。为此，凡临床遇到的突发的、剧烈的胸腹部疼痛，而不能用相应疾病所解释的，千万不能忽视B超检查。
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先天性胆囊缺如误诊一例
[病例] 女,34岁.因间断性右上腹胀痛不适15年入院.院外多家省级医院B超、CT均诊断"慢性萎缩性胆囊炎".入院后行B超检查发现胆囊轮廓不清,内含强回声,但声影不明显,诊断为慢性萎缩性胆囊炎(充满型),遂在硬膜外麻醉下剖腹探查.术中见肝右后叶与膈肌有粘连,肝十二指肠韧带处一脂肪样组织粘连于胆囊床处,术中B超检查及胆道造影均未见胆囊,即关腹.住院10天出院.出院后随访8个月,无明显不适.
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主动脉夹层二例误诊分析
[例1]男,76岁.血压升高10余年,日常血压波动在180/90 mmHg左右,服降压药不能降至正常,伴头晕、头昏.近3年症状加重,有两次出现短暂失语、肢体麻木及活动不利,数分钟后症状消失.经省级医院做颅脑CT、血脂、血糖及心电图检查均正常,确诊为脑动脉硬化、原发性高血压2级.
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用心理学理论解决地震伤员的身心问题
大地震这种严重的自然灾害给灾民的身心造成了巨大的影响,河北省三家省级医院在救治汶川地震伤员的过程中发现,伤员同时伴有恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪反应,而且多具有典型的人格特征.因此在护理工作中将专科护理与心理护理相结合,运用Gordon"功能性健康型态"模式评估伤员的护理需求,并与马斯洛的需要层次理论相结合解决患者的身心问题,效果显著.现报道如下.1 临床资料本组于2008年8月共收治地震伤员42例,男29例,女13例.年龄5~87岁,平均49岁.其中胫腓骨骨折11例,椎骨骨折8例,踝骨骨折3例,肱骨骨折3例,股骨骨折2例,肋骨骨折2例,其他骨折13例.多数伤员除骨折外还伴有其他脏器的损伤.
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隔阂与缘分
[按语]本文作者为高级工程师,发明的离子水理疗瓶经过三家省级医院做临床试用观察,对动脉粥样硬化、高血压和高血脂疗效好,通过医学专家鉴定,获准注册为准字号医疗器械,并获中国发明专利权.
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冠心病有药治为啥要理疗
[按语]本文作者为高级工程师,发明的离子水理疗瓶经过三家省级医院做临床试用观察,对动脉粥样硬化、高血压和高血脂疗效好,通过医学专家鉴定,获准注册为准字号医疗器械,并获中国发明专利权.
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喝小分子水,祛病的自然疗法
[按语] 本文作者为建筑工程师,发明的离子水理疗瓶经过三家省级医院做临床试用观察,对动脉粥样硬化、高血压和高血脂疗效好,通过医学专家鉴定,获准注册为准字号医疗器械,并获中国发明专利权.8年来该品一直随附信誉卡,对用户的上述疾病承诺疗效,使用180天若无效可退货款.广大用户经多年使用实践效果表明,确实能医治上述疾病,不再服药,弥补了药治的缺憾.该品先后还增加了对高黏滞血症、原发性低血压和前列性增生的承诺,且有效率、治愈率很高.因而该品口碑很好.临床观察报告和专家鉴定等详情请阅:www.mmzk.com.
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血管免疫母细胞淋巴结瘤1例
患者,男,70岁.主因全身皮肤瘙痒1年,伴皮肤结节,淋巴结肿大低热2月住院.患者于1年前,无明显诱因全身瘙痒,尤以两足后跟瘙痒难忍,曾去省级医院皮肤科就诊,考虑老年性皮肤瘙痒症,给予止痒对症处理,症状不缓解.
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一例坏死性淋巴结炎的误诊误治
患者女,36岁,主因发热1月余,于2002年10月20日入院.无明显诱因出现右颈部肿物,伴疼痛,发热,体温波动在38-41℃之间,有寒战,全身乏力,偶有咳嗽、咳白色粘痰.先后给予"菌必治、甲硝唑、先锋"消炎治疗半月余,右颈肿部明显缩小,已无疼痛,但仍高热,在省结核病医院给予"异烟肼、利福平、乙胺丁醇"抗结核治疗4天,高热仍不退,且查白细胞2.4×109/L,而停结核药.在另一省级医院给予左氧氟静滴,病情无好转而来我院.查体:体温39℃,双侧颈部、锁骨上、双侧腋窝、腹股沟可触及多个约0.5×0.5-1CM大的淋巴结,质中,无压痛,活动度可,与周围组织无粘连.
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饮用小分子水治疗高血压
1990年初,我患上高血压,联想到父亲和祖父都曾因患高血压、高血脂而中风不治,国内患者数以亿计,深感高血压是人类健康的大敌.于是,在我检索到前苏联和我国医学家在20年前通过让病人饮用磁处理的富含小分子团的离子水而降低血压的疗法后,便探求采用新颖的终端磁处理技术,研制方便使用的小型离子水瓶,力求使人在居家和办公时都能喝到疗效好的小分子水.样品经过物理检测优选,社会试用观察疗效好,然后进行工业开发.1994年经过3家省级医院给病人临床试用,肯定了它的使用价值,得到医学专家组的鉴定和好评以及中国医学科学院基础医学研究所生物学工程室主任余珏教授的赞誉.产品于1999年6月获得中国发明专利权.
