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手术室工作中的风险及潜在法律问题探讨
<医疗事故处理条例>自2002-09-01起施行.此条例的实施,对保护病人和医疗机构及其医护人员的合法权益起重要作用.手术室是为病人进行手术及抢救的场所[1],手术室护士在紧张的工作过程中,应重视手术室护理中潜在的法律问题,如相关的法律文件、越职行为、失职行为、病人的隐私权、医护人员的语言对病人的影响等.随着国家法制建设的不断完善,全民法律意识的不断加强,病人的自我保护意识越来越强[2],因此护士要学法、懂法、守法,提高护理质量,保障护理安全,杜绝相关差错及事故的发生.
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浅谈由颈内静脉植入输液港常见问题与护理
植入式静脉输液港(IVAS)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置.主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成.常选择颈内静脉或锁骨下静脉.适用于长期输液,特别是输注化疗药物,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.由于它具有安全、方便、美观,比PICC、CVC等留置时间长等优势,大大提高了生活质量.我科于2012年3月率先在本市各医院内开展了此项新技术,先后为15名乳腺癌患者在超声引导下由颈内静脉植入静脉输液港,穿刺输液维护100多次,留置近300天,效果满意.在工作过程中总结了一些护理经验,现汇报如下.
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手术室医疗废物管理缺陷及对策
手术室担负着常规手术和危急重症病人的抢救,每天产生很多的医疗废物,如管理不当,流落到周围的环境,就会造成医源性感染,流入社会后果就更严重了.随着医疗废物管理条例的颁布,卫生部、国家环保总局印发了医疗废物分类目录,各级医院对医疗废物进行规范化的管理已成为医院感染管理中重要的任务.手术室是医院感染的高危科室之一,做好医疗废物的管理,是控制手术室医源性感染的重要环节,分类收集、运送、暂时贮存、处置等是做好医疗废物管理工作的关键.我们对医疗废物管理工作过程中存在的问题进行分析,总结经验,以完善管理.
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市场经济下办公室护士在护理管理中的作用探讨
护理管理是现代医院科学管理的重要组成部分,是以提高护理质量为主要目的工作过程.在当前市场经济下,要创建和谐医院环境,必须有安全的质量,优质的服务及规范的收费来保证."质量、安全、服务、费用"已成为江苏省医院质量管理年的宗旨.在护理单元中,办公室护士已不仅仅是简单的接待病人出入院,电脑录入医嘱及检查护士执行医嘱、护嘱情况.如何根据岗位特点,发挥办公室护士在护理管理中的作用,本文探讨如下:
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高职助产专业“以工作过程为导向”的妇幼综合技能教学实践
为了促进高职助产专业学生将理论与实践结合起来,提升综合能力,开展了以“工作过程为导向”的妇幼技能综合实训,弥补了传统教学中的不足,促进了学生专业综合能力,也暴露了教学和学习中的一些问题.
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"以问题为中心"教学方式在人体解剖学实验课教学中的应用及效果
解剖学是一门重要的医学基础课,不断提高解剖学的教学质量是我们每一位从事解剖学教学工作教师的首要任务,这是关系到素质型医学人才培养的大事,它不但需要提高教师自身素质,更重要的是如何在教育、教学工作过程中将科学、先进、适用的教育理念和教育方法变为有意义的实践活动,并产生积极的实际效果.人体解剖学课程离开了实验教学这一极其重要的一环,无疑纸上谈兵.
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《高级助产学》基于工作过程教学做一体化课程开发
目的 探讨基于工作过程教学做一体化教学模式在助产专业<高级助产学>教学中的效果.方法 2009级助产班应用传统"教-学-做分离"的教学模式作为对照组,2010级助产班应用基于工作过程教学做一体化教学模式作为实验组,运用t检验比较两组教学效果,并应用自行设计的问卷,调查实验组对教学模式的评价.结果 实验组学生理论和技能操作成绩与对照组相比均有明显提高,差异有显著意义(P<0.05).实验组对基于工作过程教学做一体化教学模式评价较高,实验组98.3%学生希望继续采用此教学模式.结论 <助产学>教学中应用基于工作过程教学做一体化教学模式可有效提高教学效果和学生职业技能.
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在基层医院容易漏诊的几种胸痛
胸痛作为一种临床症状,在门诊日常工作中经常遇到,作为患者的主要或伴发症状来诊.它可见于胸部及呼吸系统常见疾病,也可由于周围临近器官疾病牵涉而来,或急或缓,大多时可以较容易诊断,但有时却因不常见的疾病而导致漏诊和误诊,现就笔者在工作过程中遇到的几例病例来与基层同道共同借鉴.
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防范门诊输液室护理纠纷从过程管理入手
总结我院6年内护理纠纷的特点,共发生护理纠纷22例,其中11例是因为工作过程中没有认真查对,凭经验配药出错,5例足由于护士心情急躁,出错.其它6例均足由于沟通不到位或解释不耐心,语言生硬激怒了患者,22例纠纷中1例给予经济补偿,3例由院主要部门出面协调解决,其余18例均在科内妥善解决.
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手术室护理缺陷的防控
护理缺陷是指在护理工作过程中由于忽视的过错对病人造成的伤害[1].手术室的护理工作技术性强、节奏快、持续时间长,稍有不慎就有可能发生各种护理缺陷,这就对护理工作者和护士素质提出了很高的要求.
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急诊护士职业暴露防护的调查
医务人员职业暴露是指在从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜,或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤,有可能被病原体感染的情况.随着我国艾滋病预防和治疗任务日益加重,急诊科护士直接接触艾滋病毒感染者及体液的机会在不断增加.我国又是乙肝高发区之一,目前我国有1.3亿乙肝病毒(HBV)携带者.急诊室重危、急症患者多,突发事件多,不明病因患者多,护士工作压力大,面临各种危险因素.如何提高急诊科护士职业暴露防护能力,是一个值得探讨的话题.
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口腔诊疗医院感染管理存在的问题与对策
口腔中存在大量微生物,在口腔诊疗工作过程中,被病人的唾液、血液、牙体切割组织污染的口腔诊疗器械、环境,如果消毒不合格,极易造成不同患者之间、医患之间的交叉感染,甚至可能导致乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病的医源性感染[1-3].口腔诊疗过程导致的医源性感染已经成为医院感染管理的一个薄弱环节,越来越受到卫生行政部门、医务人员及社会的关注[4-7].本文就口腔诊疗服务中医院感染管理存在问题、控制措施等进行综合分析.
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角膜铁屑异物的预防和诊治
在经济飞速发展的今天,各种焊接技术的应用越来越广.环境中的尘埃,生产过程中的铁屑等有可能附着或嵌入角膜或结膜表面,造成角膜或结膜异物[1].病人遂有异物感、疼痛、流泪及畏光等不适,结膜异物多存留在上险睑板下沟处;角膜异物多位于睑裂暴露处角膜.若为铁铜等碎屑,在异物周围可出现锈斑和角膜浸润.焊工在工作过程中,紫外线和飞溅的铁屑都能对人体眼部造成危害,尤其是对角膜的损伤.本院眼科在1995~2000年的5年内,门诊诊治了48例电焊工角膜铁屑伤病例,现分析报告如下.
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平湖市部分公立医院检验人员职业暴露调查
医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的情况。职业暴露分感染性、放射性、化学性等[1]。检验科是医院重要的医技科室,其工作人员每天都与患者的血液、体液、分泌物及化学试剂、玻璃器皿、利器废弃物接触,做好检验人员的安全防护是保障检验科日常工作的重要环节。为维护检验工作人员的安全,预防及减少职业暴露,我们对我市3家公立医院检验科的所有人员在2011年1月-2012年12月期间职业暴露现状进行回顾性调查,现报道如下。
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美国瓦里安6X医用加速器AFC放大板参数的调整
美国瓦里安公司生产的CLINAC 6X系列医用直线加速器,目前在国内中小型医院的使用率比较高,且二手机较多,大多数机器都处于维修保养期,需要由医院的维修人员来完成.在更换了与AFC有关的相应部件,如磁控管、耦合头、正交桥、延迟线或AFC放大板等以后,都需要对AFC放大板参数进行调整,但是可供参考的相应维修资料却很少.笔者在多年的加速器维护保养工作过程中,对AFC放大板参数的调整摸索到了一点经验,现与大家交流,供参考.
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Philips Lx全身CT机"System Error"的故障维修
故障现象:先一天扫描完病人后正常关机,次日在完成对系统预热和校准后,在为病人做Scanogram检查时,没有完成扫描,系统就停止曝光,并提示"System Error"错误.此后系统关机并重新启动,又能正常扫描.但在以后的扫描过程中此故障在为病人作扫描检查中不定期的出现,并且大都发生在X-线球管曝光的准备过程中,也就是在Standby指示灯亮之前发生.由于系统在正常工作过程中连续出现"System Error"错误,并且频率加快.初步判定系统的某个关键部分出现了故障.
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提高解剖学教学质量的实践与体会
人体解剖学是一门重要的医学基础课,不断提高解剖学教学质量是我们每一位从事解剖学教学工作者的首要任务,如何在教育、教学工作过程中宽口径、多渠道的将科学、先进、适用的教育理念和教学方法变为有意义的实践活动,并产生积极的、符合培养目标的实际效果[1].
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肠道微生物群对炎症性肠病的影响
古语说,为了解整体首先必须了解其组成部分.这同样适用于对人的胃肠道研究.正如生物学中大多数领域,我们已经积累了关于该系统分化和特异性的大量知识.从大体解剖到分子生物学,我们在组织、细胞和亚细胞水平对于肠道的功能和工作过程有了较为详细的了解.虽然已将现有的遗传调节和生物化学技术应用于人类研究,至今仍然只见树木不见森林.在以宿主为中心的工作重点中,仍然未能充分认识小组成部分的作用,即我们常驻的微生物.
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HBV患者中HBsAg与抗-HBs定量同时阳性或单抗-HBc定量阳性在临床上的检测价值
HBsAg与抗-HBs定量同为阳性在临床上为少见模式,对它的理解不尽相同,在<全国临床检验操作规程>第3版中[1],又缺乏HBsAg与抗-HBs定量同为阳性的模式,并加以说明.单抗-HBc定量阳性在临床上也为少见模式,病人一旦受感染,难消失的就是单抗-HBc阳性.作者发现单抗-HBc定量阳性与患者年龄存在一定的关系,特别是50岁前和50岁后的患者单抗-HBc定量阳性的结果是存在一些不同的.于是,作者根据自己在工作过程中的一些体会,与同道探讨.
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渔民网缆绳四肢严重绞轧伤21例疗效分析
由于工作过程中操作不当、疲劳操作及环境恶劣等原因,渔民四肢常被绳索或钢缆绞伤.我院自1999年6月至2006年6月共收治四肢网缆绳严重绞轧伤21例,除绞伤部位骨折外,均有不同程度血管、神经、肌肉、肌腱损伤,除6例行一期截肢外,15例经彻底清创,血管、神经探查吻合,骨折固定、半开放缝合,二期行植皮、植骨或游离皮瓣转移覆盖等治疗,疗效满意.现报告如下.