心房颤动用消融及起搏治疗后的临床转归

长期AAI起搏治疗病态窦房结综合征伴阵发性心房颤动

选择5例病态窦房结综合征(SSS)伴心房颤动(Af)的患者,发生Af的时间平均为8.8±7.9个月,房颤持续时间1小时～5个月.心脏电生理检查均有严重的窦房结功能障碍,房室传导功能未见明显异常.5例患者均采用锁骨下静脉穿刺法安装了AAI型心脏起搏器,其中1例术前电复律成功后置入起搏装置.5例患者均一次置入成功,心脏起搏器状态良好.随访5～7年(平均5.8±1.7年),4例未发生Af,1例起搏器安装半年后心房颤动再发,奎尼丁转复后服用胺碘酮未复发,1例房早较多需要长期应用钙拮抗剂.因此,对某些SSS患者,如果Af发生系由窦性心动过缓触发,房室传导功能正常,我们初步认为可作为安装AAI型人工心脏起搏器的适应证,它既可以缓解SSS引起的症状,又可以防止Af的发生.

心脏再同步起搏对心力衰竭发病率和病死率的影响

有为数不少的症状严重心力衰竭病人,对药物治疗效果欠佳,预后较差,因存在着心肌激动-收缩延迟导致左右心室收缩失调.心室再同步起搏治疗可改善左心室功能不全和心脏收缩功能失调导致的心力衰竭症状,提高左心室功能,如与药物治疗合并使用,可望能够减轻症状改善预后.

双室三腔起搏治疗左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病(附1例报告)

背景 多部位心脏起搏因恢复了心房或心室的电机械再同步,以获得良好的抗心律失常和血液动力学效果.本文报告双心室和右心房三腔起搏治疗一例反复发生左室附壁血栓及心力衰竭的扩张型心肌病.

三腔起搏治疗阵发性房颤2例

例1.男,76岁.阵发性心悸15年,再发8 h于2000年 8月26日入院.入院诊断: 冠心病,阵发性房颤.患者服药控制阵发性房颤不理想,近来常有短暂黑目蒙.常规心电图示窦性心律时,P波时限130 ms.DCG:频发阵发性房颤伴Ⅱ度房室传导阻滞,R-R长间距2.6 s.确诊:冠心病,Ⅱ度房室传导阻滞.有安装永久性起搏器的Ⅰ类适应证.因并存阵发性房颤,房内传导阻滞.于2000年9月6日安装双心房单心室起搏(三腔起搏)治疗.起搏器为 Medtronic SD203 DDD型,测试各电极参数均在理想范围.安装后欲DDT方式起搏,但该型起搏器无此起搏方式,故改DDD方式起搏,低频率大于患者自身窦性频率.仍继续服用乙胺碘呋酮,随访观察8个月,阵发性房颤发作明显减少.

心力衰竭的起搏治疗

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是常见而难治的心脏疾病,是各种心脏疾病的主要死亡原因.尽管药物治疗,尤其是ACEI和β受体阻滞剂的应用已使CHF患者的生存期和生活质量得到明显改善,但对心功能NYHA Ⅲ～Ⅳ级患者预后仍差;心脏移植由于供体的缺乏和排斥反应限制了它的应用;人工心脏仍处于实验和计划阶段;近年来双心室起搏的应用,为治疗CHF提供了新的途径,取得了初步成果.

氨茶碱治疗病态窦房结综合征20例

病态窦综结合征(sss)除安装人工心脏起搏器外,目前尚无特殊有效的疗法.而病窦患者的起搏治疗几乎占所有起搏人群的50%[1],而有些起搏虽然减轻乃至消除了病窦患者的症状如头晕、黑朦、晕厥等,但是其对血液动力学的不利影响[2]及其远期并发症如心房颤动,血栓栓塞等的发生,似乎并没有改变病窦患者的预后[3].我们自1993年应用氨茶碱治疗(sss) 20例,取得较好的临床效果,现报道如下:

小儿长QT综合征的治疗及随诊

目的:探讨小儿长QT综合征(long QT 8yndrome,LQTS)的治疗方法.方法:小儿先天性LQTS 9例,获得性LQTS10例.13例出现晕厥及尖端扭转性室速(torsade de points,Tdp)发作.先天性LQTS中7例Tdp发作呈肾上腺能依赖性者给予β受体阻滞剂,其中2例药物治疗无效者予安装永久起搏器后;2例Tdp发作呈间隙依赖性者给予美西律治疗.继发性LQTS予以去除诱因,合并晕厥者加用倍他乐克口服治疗,继发于Ⅲ度房室传导阻滞及病窦者予以安装起搏器并联合β受体阻滞剂药物治疗.结果:1例失访,其余病例随访2～62个月,均无尖端扭转性室速及晕厥发作,6例先天性LQTs及10例继发性LQTS病例QT间期恢复正常.结论:小儿LQTS病例应用药物或联合起搏治疗效果良好.高危先天性LQTS病例在药物治疗的基础上可考虑安装埋藏式心脏复律除颤器.继发性LQTS病例去除诱因、治疗原发疾病至关重要.

病态窦房结综合征合并心房静止行永久起搏器植入1例

患儿男，12岁。因“发现心率慢6年，晕厥1次”于2013年3月7日入院。6年前在我院诊断为病态窦房结综合征，当时家属拒绝起搏治疗。3年前患儿有晕厥1次伴头晕，无气促、无发绀、无心悸、无胸闷、无头痛、无抽搐。持续约4 min后自行缓解，平时活动耐量无明显下降。本次入院体检：生命体征：T 36．7℃，P 48次／min，R 20次／min， Bp 111／63 mmHg；体质量38 kg，身高144 cm。神清，呼吸不促，唇红，咽无充血。颈软，双肺呼气音清，未及干湿啰音。心律不齐，心率慢48次／min，腹软，肝脾肋下未及。2013年3月3日外院动态心电图提示：频发窦性停搏，长RR间期达8 s，心率慢20次／min，平均心率46次／min。诊断为病态窦房结综合征。入院后床边心电图提示：心动过缓，窦房传导阻滞。考虑患儿窦性停搏时间长达8 s，有猝死风险。

经食管心室起搏治疗完全性房室传导阻滞、尖端扭转型室速室颤3例

1 病例介绍例1 女,75岁.因反复发作性意识丧失1天急诊入院.患者于24小时前突然跌倒,意识丧失伴抽搐,8小时前又发作1次.测血压为24.0/13.3 kPa(180/100 mmHg),呼吸困难,不能平卧.当地卫生院给予速尿,静滴硝普钠,急送我院.体查:T 36.0℃,P 42次/分,BP 22.6/9.3 kPa(170/70 mmHg).神清,半坐位,心界略向左扩大,心脏无杂音,双肺听诊正常.心电图提示Ⅲ度完全性房室传导阻滞(Ⅲ度AVB),交界性逸搏心律,心室率42次/分,完全性右束支阻滞,U波明显,Q-T间期0.60秒.血离子、肝、肾功能正常.住院后予异丙肾上腺素静滴.心电监测发现短阵性尖端扭转型室速(Tdp),室颤(VF),加用硫酸镁无效.改用食管心室调搏术(TEVP),用苏州东方电子仪器厂生产的XD-2A型心脏电生理诊断仪作刺激源,食管电极插入深度以食管P波由双向转为矮小直立,QRS波呈QR或qR型即固定电极导管,起搏电压40 V,用100次/分频率起搏后顺利成功,未再发生Tdp,Q-T间期缩短为0.40秒.

儿童先天性完全性房室传导阻滞23例

先天性完全性房室传导阻滞（congenital complete atrioventricular block，CCAVB）不同于获得性 CAVB 经治疗后尚有恢复正常的可能，对于CCAVB 患儿需长期随访，CCAVB 患儿中约20％～30％在胎儿期或新生儿期死亡，约67％在成年之前需要植入心脏起搏器［1］。究竟何时需起搏治疗以及何种起搏模式安全有效，目前文献报道较少，尚无一致意见。现选取2003年10月至2014年12月在南京医科大学附属南京儿童医院心血管内科23例CCAVB 患儿临床资料，对其临床特点及治疗体会总结如下。

双房-右心室三腔起搏治疗快速性房性心律失常2例报告

1 引言双房-右心室三腔起搏是一种新型多部位起搏技术,国内近年来开始应用于临床.1998年12月以来我们应用此技术治疗2例房内传导阻滞并快速性房性心律失常的病态窦房结综合征,现将结果报告如下.唐安丽马虹董吁钢杜志民

双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患,每年有成千上万的患者死于心力衰竭.充血性心力衰竭的临床症状主要由于右心室扩大,心功能减退,心输量减少造成,相当一部分患者往往合并房室传导或心室内传导延迟,进一步加重心力衰竭.

亚速起搏治疗室上性心动过速22例报告(摘要)

2005国际心肺复苏与心血管急救指南(四)电生理治疗:体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗

本章旨在为体外自动除颤仪(AEDs)除颤、人工除颤、同步电复律和起搏治疗提供一个临床应用指南.在基本生命支持阶段,救助者和医务人员可以使用AEDs为患者进行抢救,而人工除颤、心脏复律和起搏治疗则在高级生命支持中使用.

起搏器联合β-阻滞剂治疗长QT综合征的疗效

目的 探讨心脏起搏器联合β-阻滞剂治疗长QT综合征的疗效.方法 应用13服心得安治疗9例确诊的长QT综合征患者,比较服药前后QTc及心脏事件(晕厥或非致命性心脏骤停)发作情况.心得安治疗过程中出现窦性心动过缓、房室传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)者植入DDD起搏器.结果 心得安治疗后患者的QTc明显缩短[(512.6±48.6)ms、(544.3±48.4)ms,P<0.05],用药前后心脏事件年发生次数及发生率明显降低[(3.5±3.6)、(0.9±1.1),P<0.01及(0.86±0.92)、(0.34±0.69),P<0.01].心得安治疗中,9例患者植入DDD起搏器.程控起搏的低限频率为(86±7.8)次/min,9例患者的QTc间期均在正常范围内.术后仅有1例患者复发晕厥.结论 β2阻滞剂、起搏器联合治疗可使9例患者中的8例无症状,提示这种联合疗法可为这组高危患者提供长期的合理控制.

莫沙必利联合体外胃肠起搏治疗胃运动功能障碍性疾病的疗效观察

胃运动障碍性疾病在临床极为常见,以往多采用药物治疗,而胃肠起搏是近年兴起的治疗胃肠动力障碍性疾病的新方法,我科自2008年以来使用莫沙必利联合体外胃肠起搏治疗胃运动功能障碍性疾病取得了较好的疗效,现报道如下:

心律失常药物治疗的新概念

心律失常是临床上常见的综合症之一,在人群发生率很高,且病因谱广而复杂,其中致命性心律失常是临床防治的重点.虽然介入及起搏治疗的迅速发展,抗心律失常药物治疗处于相对的低谷状态,但药物治疗仍是大多数患者必须接受的疗法.近年来很多循证医学及大型临床试验的发表,对如何识别药物治疗的适应证,抗心律失常药物及其治疗的观念、疗法等,都有了重要的变化.

高频通气膈肌起搏治疗呼吸衰竭患者护理体会

高频通气膈肌起搏机(HDP)是将高频通气(HFV)和体外膈肌起搏(EDP)联于一体的一种机械通气设备,属于无创性高频通气机.使用高频通气膈肌起搏机治疗呼吸衰竭的患者可改善其肺氧合功能,提高肺通气量,改善患者缺氧和二氧化碳潴留.本组对36例呼吸衰竭患者采用HDP治疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.

心房颤动的起搏治疗进展

心房颤动是室性早博后第二位的心律失常,起搏治疗心房颤动目前已成为难治性心房颤动的有效治疗途径.本文结合文献对心房颤动起搏治疗的方法、研究状况、适应证、优缺点作一.