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肘关节恐怖三联征手术疗效分析
我科2004年1月至2009年7月收治了9例肘关节恐怖三联征患者[1,2],8例采取手术内固定治疗,1例采用保守治疗.经3个月至4年随访,手术治疗的患者骨折愈合好,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
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前后联合入路手术内固定治疗髋臼双柱骨折
复杂的髋臼双柱骨折主要发生于青壮年的高能量损伤,病情凶险.手术显露、复位及固定困难,并发症多,致残率高.我们从2004年8月至2008年5月采用经前后联合入路治疗髋臼双柱骨折18例,取得满意疗效,报告如下.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折的疗效分析
随着我国社会人口的老龄化，股骨转子间骨折的老年患者越来越多。且高龄患者常伴有多种合并症，为避免保守治疗所带来的卧床并发症及其合并症的迅速恶化，手术内固定治疗股骨转子间骨折已成为首选治疗方法。目前髓内固定方法治疗股骨转子间骨折已被越来越多的骨科医师所肯定。自2013年3月至2015年6月，我们采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）治疗股骨转子间骨折老年患者23例，取得满意疗效。
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肘关节恐怖三联征的治疗体会
肘关节恐怖三联征特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位,属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型.这类损伤均同时伴有肘内、外侧副韧带的撕裂,是肘部严重的高能量创伤,高处坠落和车祸是常见原因,严重影响肘关节功能.我科2005年5月至2008年4月收治了21例肘关节恐怖三联征,其中18例采取手术内固定治疗,经3个月至2年随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意,现报告如下.
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记忆合金环抱治疗多发性肋骨骨折连枷胸30例临床探讨
多发性肋骨骨折连枷胸是胸部严重的常见创伤之一,多伴有肺挫伤,是诱发ARDS或MOF的重要因素,死亡率较高.2006年2月～2010年3月收治30例多发性肋骨骨折连枷胸患者,均采用镍钛记忆合金环抱器手术内固定治疗,取得了满意疗效.现总结分析如下.
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骨牵引夹板固定治疗成人股骨干骨折
虽然现代治疗股骨干骨折以早期手术内固定治疗为主,但其手术损伤大,费用高,且需二次手术取出固定物,增加患者病痛及负担.2004～2010年运用滑动式牵引复位,小夹板外固定和练功治疗成人股骨干骨折患者51例,效果满意.现总结报告如下.
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加压滑动鹅颈钉治疗老年股骨粗隆间骨折76例
股骨粗隆间骨折是老年人髋部的一种常见损伤,为了提高疗效,减少伤后并发症发生,降低死亡率,近年来,国内外许多学者主张用手术内固定治疗。1992年7月～1996年6月我科用国产加压滑动鹅颈钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例,取得了较好的效果,现报告如下。1 临床资料 本组76例中,男32例,女44例;年龄61～90岁,平均73.6岁。骨折按Even氏法分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型27例,Ⅲ型31例,Ⅳ型8例。并存病:68例并存有心、肺、脑、肾以及糖尿病等内科疾患,占89.5%,其中22例合并有两种以上并存病。入院至手术时间1～8天,平均3.5天;手术时间80～140分钟,平均100分钟;术中平均出血330ml,平均输血320ml。2 治疗方法2.1 术前准备 患者入院后即行手法整复,胫骨结节牵引,并积极治疗并存病,必要时请内科会诊配合治疗。待床边X线照片复查显示骨折复位后即可手术。2.2 手术操作 用连续硬膜外麻醉,术中心电监护,C臂X线机指引。平卧,取髋外侧纵切口,显露大粗隆及股骨干上段,于大粗隆下2cm处,与股骨干呈130°角钻入定位导针,经股骨颈达股骨头。当导针位置满意时测量导针进入深度,以此为基准选择长度合适的螺纹钉。用组合铰刀扩孔前先将导针钻入至髋臼上,按螺纹钉长度扩髓后拧入螺纹钉,继而装上套筒钢板。钢板柄部用螺丝钉固定于股骨干上,后拧紧螺纹钉与套筒间起固定滑动加压作用之连接螺丝,术区放入负压闭式引流后关闭切口,术毕。2.3 术后处理 术后应用抗菌素5～7天预防感染,同时根据患者原有并存病作相应对症治疗,并注意患者水电平衡和酸碱平衡。对稳定骨折术后皮牵引1周,不稳定骨折术后皮牵引2～3周。术后次日可起坐,并鼓励患者作股四头肌收缩活动锻炼,拆除牵引后继续床上行膝、踝关节活动锻炼,逐渐下地扶拐不负重行走锻炼。对不稳定骨折与骨质疏松较重的患者,应适当延长下地行走锻炼时间。
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肱骨外科颈骨折85例治疗体会
肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处,为松、密质骨相邻部位,常易发生骨折.近年来,笔者共收治肱骨外科颈骨折85例,根据年龄和骨折移位程度,分别采用手法复位、手术内固定治疗,疗效满意,现报道如下.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折56例报告
股骨粗隆间骨折多发于老年人,随着我国人口的老龄化和骨质疏松的日益严重,股骨粗隆间骨折发生率逐年上升.传统的治疗方法是利用牵引治疗,因卧床时间长易发生压疮、泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成及关节僵硬等并发症,病死率高,现已很少采用.随着手术技术的提高、内固定器材的完善,手术内固定治疗可以使患者早期活动,并发症和病死率显著降低,逐渐被该类患者所接受.我院应用动力髋螺钉(DSH)治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效满意,现报告如下:
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枕颈融合内固定治疗C1 Jefferson骨折的数字化设计及意义
枕颈融合手术内固定治疗C1 Jefferson骨折具有一定风险，其骨折的三维重建及复位有助于了解伤情，虚拟内固定过程有助于选择、处理内固定钢板，从而制订更为合理的手术方案、缩短手术进程，减少手术风险。目前CT重建骨折三维模型在技术上已颇为成熟，但影像医师只能提供固定角度的三维重建图像，对于动态的三维模型的只能在CT工作站上观察，不能进行骨折虚拟复位以及三维测量，无法完全满足临床骨科医师的需要。得益于电脑硬件、软件技术的高速发展，目前个人电脑已可在Windows操作系统下完成骨骼三维重建工作，利用软件不但可以重建复杂骨折三维模型，尚可进行骨折块的复位，设计数字钢板、螺钉并完成虚拟内固定，乃至进行有限元力学分析。虚拟状态下的骨折复位、内固定将为现实手术提供极具价值的参考，极大避免术中的误判和遗漏。作者按照AO分类标准［1］在1具颈椎标本上制作成功上颈椎C1 Jefferson骨折模型，并将标本进行高速CT薄层扫描，在Mimics软件中对骨折模型进行重建、复位，以Solidworks软件设计出Cervifix系统及螺钉，并进行虚拟内固定，效果良好。这种方法亦可为其他部位复杂骨折参考。本文对方法学上的实践过程进行初步探讨。
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髋臼骨折38例治疗分析
髋臼骨折的治疗多采用牵引非手术治疗,而今越来越多的学者提出了手术内固定治疗的必要性[1].现对38例髋臼骨折进行总结、分析,其中18例非手术治疗,20例行手术内固定治疗.报告如下.
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术中牵引复位后路植骨内固定治疗寰枢关节不稳
寰枢关节不稳是指寰枢椎及其相关结构由于先天发育、创伤、炎症、肿瘤等因素使枕颈部的解剖结构发生异常,失去稳定性,治疗上畸形本身将不可逆转,而不稳定和脊髓压迫症则是需要解决的两个基本问题[1].本院自2000年1月～2004年1月共收治15例寰枢关节不稳,采用经后路手术内固定治疗,效果满意,现报告如下.
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Gamma钉和Richard钉治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见骨折,为提高疗效、减少并发病、降低死亡率,目前国内外多采用手术内固定治疗,且选以Gamma钉和Richard钉疗效好,自1996年5月～2001年12月共选择性应用且有随访资料的共129例,其中Gamma钉治疗72例,Richard 钉治疗57例,疗效满意.报道如下.
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不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗
我科自2002年10月～2004年9月采用手术内固定治疗不稳定骨盆骨折19例,取得良好疗效.分析如下.1临床资料1.1一般资料本组19例,男13例,女6例,年龄19～52岁,平均33岁.致伤原因:车祸伤11例,坠落伤5例,压砸伤3例.
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手术治疗三踝骨折23例体会
三踝骨折(Cotton骨折)是常见的关节内骨折,多合并下胫腓联合分离,踝关节完全失去稳定性,踝穴完整性受到严重破坏.临床上对此类骨折在手术适应证的选择、骨折固定次序、下胫腓联合的固定等方面存在较大的分歧,若处理不当对预后影响极大.自2000年1月～2003年6月共收治三踝骨折23例,均给予手术内固定治疗,效果良好,现报告如下.
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滑动加压鹅头钉治疗70岁以上转子间骨折18例
股骨转子间骨折常见于老年人跌伤、车祸坠落等高能量损伤，以往高龄患者转子间骨折多采用保守治疗，合并症多、死亡率较高。近两年，我们应用Richard滑动加压手术内固定治疗70岁以上高龄转子间骨折患者18例取得较满意结果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1998年元月～2000年元月我们应用Richard滑动加压内固定治疗股骨转子间骨折62例。其中70岁以上高龄患者18例，男7例，女11例。年龄70～94岁，平均74.6岁。原有高血压、心脏病6例，Ⅱ型糖尿病6例，脑血管病偏瘫4例。骨折类型Ⅰ、Ⅱ型6例，Ⅲ、Ⅳ、V型12例(Evans分法)。
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钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折
我们2000年1月～2001年3月采用7.3 mm钛合金空心钉经皮手术内固定治疗股骨颈骨折37例,近期效果较好,现报告如下.
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加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折约占全身骨折的1.38%,患者多为老年人.非手术治疗并发症多,病死率较高.近年来,国内倾向手术内固定治疗.加压滑动鹅头钉(dynamic hip screw, DHS)为治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的内固定方法.我院自1992年2月至1998年2月应用DHS治疗股骨粗隆间骨折40例,现报告如下.
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胫骨平台骨折内固定治疗临床观察
胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,既可由于轻微外力如跌倒造成,也可由于高能损伤如交通肇事或高处坠落造成.严重的胫骨平台骨折治疗上有一定难度.总结我院自2000～2005年收治的胫骨平台骨折35例,采用手术内固定治疗及术后早期功能锻炼,取得满意的疗效,现报告如下.
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背侧入路手术内固定治疗肱骨干下1/3骨折
2000年1月至2005年3日,我院采用肱骨背侧入路,4.5mm窄动力加压钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折38例,取得满意疗效.
