首页 > 文献资料
-
甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎患者的疗效观察
目的:观察甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎患者的疗效. 方法:选取76例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各38例. 对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗. 对比两组患者的治疗效果. 结果:观察组患者腹水消散、腹胀痛缓解和血尿淀粉酶恢复正常水平时间等均明显少于对照组(P<0. 05);并发症控制明显优于对照组(P<0. 05). 结论:在常规治疗基础上采用甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎患者的疗效优于单纯常规治疗.
-
小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗 小儿重症手足口病的临床疗效
目的:观察小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效.方法:收集手足口病患儿84例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组42例.对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上增加小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗.比较两组治疗疗效.结果:观察组症状消退时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上,采用小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗小儿重症手足口病的临床疗效优于单纯常规治疗疗效.
-
甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜消化道出血患儿的疗效观察
目的：：观察甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜( HSP)消化道出血患儿的疗效。方法：选取95例小儿过敏性紫癜消化道出血患儿为研究对象，应用随机数字表法分成观察组(50例)和对照组(45例)。观察组患儿采用甲泼尼龙治疗；对照组患儿采用止血敏治疗。结果：观察组患儿的治疗有效率高于对照组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的尿蛋白、关节症状、消化道出血、皮疹症状改善时间与对照组患儿组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜(HSP)消化道出血患儿的疗效优于止血敏。
-
甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓炎的临床疗效观察
目的:观察甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓炎的效果.方法:选取急性脊髓炎患者88例,按照患者入院的编号顺序随机分为观察组和对照组各44例.观察组给予甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗,对比两组临床综合指标和治疗效果.结果:临床综合指标方面,观察组的膀胱功能恢复时间为(6.12±0.39)d、独立下地行走时间为(12.08±1.37)d、肌力恢复时间为(9.46±0.67)d,对照组膀胱功能恢复时间为(8.96±0.42)d、独立下地行走时间为(15.47±1.34)d、肌力恢复时间为(15.62±0.71)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为95.46％,明显高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲泼尼龙联合神经节苷酯治疗急性脊髓炎的效果优于单纯甲泼尼龙治疗效果.
-
脑电图变化在甲泼尼龙治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病中的临床意义分析
目的 探讨甲泼尼龙治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的脑电图(EEG)结果改变及其与认知生活能力的关系.方法 选取2010年1月-2014年12月神经内科收治的60例DEACMP患者,使用甲泼尼龙治疗,并在治疗前、发病或病情较重期和治疗后1个月对其行简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分和EEG检测,采用SPSS18.0软件行统计学分析.结果 治疗后患者MMSE、ADL评分及EEG表现均有显著改善(P均＜0.05),但EEG结果与各量表评分之间无显著相关性(P均＞0.05).结论 甲泼尼龙能显著改善DEACMP患者的认知水平、生活能力及EEG表现,EEG结果并不能有效反映患者生活能力和认知功能的改善.
关键词： 急性一氧化碳中毒迟发性脑病 脑电图 甲泼尼龙 -
乌司他丁联合激素治疗86例老年重症肺炎疗效分析
目的 分析乌司他丁联合激素治疗老年重症肺炎的临床效果.方法 选择2013年1月-2014年12月期间于我院行重症肺炎治疗的老年患者172例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各86例,对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者住院总时间、平均MV时间、控制感染时间及总有效率.结果 观察组的住院总时间、平均MV时间、控制感染时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合激素可有效改善老年重症肺炎的临床症状,提高治疗的有效率,促进患者的康复,值得临床推广应用.
-
甲泼尼龙对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后术腔恢复情况的研究
目的 评价慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜术后给予口服激素治疗对其鼻黏膜功能的恢复及其对患者生活质量的影响.方法 26例慢性鼻窦炎伴多发鼻息内患者,随机分为A和B两组,A组患者与鼻内镜术后进行口服激素(甲泼尼龙,24mg,晨起顿服)治疗一周,B组患者在一周内不进行激素治疗.一周之后,所有患者开始鼻冲洗治疗,并于第四周进行鼻内镜下评分及患者鼻窦炎相关症状评分(SNOT - 20),评价患者主观症状的改变及其内镜评分的改变.结果 对于慢性鼻窦炎鼻息内患者,术后应用鼻用激素类药物治疗一周后,其症状评分较非激素治疗组明显降低(P＜0.05),且其鼻内镜下评分较非激素治疗组有明显改善(P＜0.05)；患者鼻窦炎相关症状评分量表评分显示各症状的得分情况皆较非激素治疗组明显好转(P＜0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者于鼻内镜术后应用口服激素(甲泼尼龙,24mg,晨起顿服)治疗,在随访的一个月内能明显缓解患者的主观症状和鼻内镜及生活质量的评分.
-
大剂量激素冲击治疗57例难治性癫痫的疗效观察
目的 探讨激素冲击治疗难治性癫痫的疗效,为难治性癫痫患儿的诊治提供指导经验.方法 2015年9月至2016年9月收集徐州医科大学附属医院儿科收治的57例难治性癫痫患儿病例进行回顾性分析,所有病例均给予甲泼尼龙进行冲击治疗,甲泼尼龙20 mg2kg-12d-1,每疗程用3 d,停4 d,连用3个疗程,疗程间隔期间给予泼尼松口服2 mg2kg-12d-1,出院后均给予泼尼松序贯治疗,4~12周减量,总疗程4~6个月.结果 本组患儿男27例,女30例,婴儿痉挛症又称West综合征30例,Lennox-Gastaut综合征6例,获得性癫痫性失语又称Landau-Kleffner综合征6例,其他难治性癫痫15例,发病年龄1个月到6岁,激素冲击治疗前9例未应用抗癫痫药物,余48例均经2种或3种抗癫痫药物治疗且发作控制不佳.激素冲击治疗有效率84%(48/57).结论 大剂量激素冲击治疗难治性癫痫控制效果肯定,疗效与发病年龄及病程无相关性,值得在临床上推广使用.
-
甲基强的松龙对大鼠骨髓间充质干细胞增殖和凋亡及细胞周期的影响
目的 在体外观察不同浓度的甲基强的松龙对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 细胞直接计数绘制出MSCs生长曲线,流式细胞术检测其凋亡和细胞周期.结果在第3天,甲基强的松龙在30、40 mg/100 ml浓度下,MSCs的增殖受到显著性抑制[(12.21±0.47)×104与(12.10±0.06)×104,空白对照为(15.88±0.51)×104,P<0.05],而在第7天,增殖恢复至正常状态.甲基强的松龙在40 mg/100 ml浓度下,可减缓MSCs的凋亡[(1.88±0.40)%],空白对照为(2.40±0.36)%(P<0.05).在低浓度下,甲基强的松龙对细胞周期无明显影响,在40 mg/100 ml浓度下,在第1天,进入G2~M期细胞数明显增加,而第3~7天明显减少,S期细胞增多.结论 在较高浓度下,甲基强的松龙对MSCs的增殖、凋亡和细胞周期有一定程度的影响.
-
系统性红斑狼疮致重症肺炎一例
患者女，26岁，2012年2月17日发热，伴寒战，体温高38.5℃，在当地诊断上呼吸道感染，给予抗病毒及对症治疗3 d无效。3d后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，偶痰中带血，伴胸闷、气短，查血常规：WBC 25.54×109/L，中性粒细胞84.2%，Hb 125 g/L，PLT 186×109/L。胸部X线片示双肺纹理增粗，双肺广泛性片状高密度影，双侧肋膈角消失。诊断为肺部感染，给予抗感染治疗1 d体温下降。2月21日突发呼吸困难伴大汗，5 h后意识不清，给予气管插管及简易呼吸器辅助呼吸，以重症肺炎收入我院重症监护室。查体：浅昏迷，双侧瞳孔直径约2 mm，球结膜水肿，对光反射迟钝，口唇发绀，双肺呼吸音粗可闻及湿啰音，心音低顿，呈奔马律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢重度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC 25.51×109/L，中性粒细胞89.24%，Hb 91 g/L，PLT 168×109/L；尿常规：尿蛋白3＋，尿潜血3＋；24 h尿蛋白13.31 g。AST 248 U/L，ALT 70 U/L， ALB 21.1 g/L，BUN 8.64 mmol/L，Cr 113.8μmol/L；动脉血气：pH 7.24，PO247.2 mm Hg，PCO235.1 mm Hg，HCO3-14.7 mmol/L；心肌酶谱：CK 1302 U/L，α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）1210 U/L， LDH 1816 U/L，CK-MB67 U/L；降钙素原16.98 ng/ml。床头胸片示双肺炎症，双侧胸膜腔积液（图1）。超声心动图示：射血分数27%，左心室收缩功能减低，心包积液。予呼吸机辅助呼吸，先后选用头孢曲松、阿奇霉素、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星及氟康唑抗感染以及纠正心衰、保肝及对症治疗，为缓解症状曾间断应用地塞米松共50 mg，2周后可脱机，但仍有发热，白细胞仍明显升高，复查胸部X线片、胸部CT较前未见明显变化（图2，3）。连续3次痰、血培养阴性。进一步查自身抗体谱：ANA1：10000阳性，核颗粒型，RNP/Sm弱阳性，抗SS-A阳性，抗Ro-52阳性，核糖体P蛋白抗体阳性，红细胞沉降率＞140 mm/1 h。超敏C反应蛋白：107.0 mg/L。经风湿科会诊后，诊断为系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）。给予甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注，应用3 d，静脉滴注人免疫球蛋白20 g/d静脉滴注，应用5 d冲击治疗，甲泼尼龙40 mg/d静脉滴注，序贯治疗，环磷酰胺1000 mg静脉滴注1次，1周后复查胸部CT明显好转（图4），症状明显好转出院。随访至今，病情平稳。
-
以特发性血小板减少性紫癜为首发临床表现十年后确诊系统性红斑狼疮一例
患者女,16岁,因发现"血小板减低10年,尿检异常3个月"于2011年1月17日入解放军总医院第一附属医院.患者5岁时因磕碰后皮下淤斑至当地医院检查示血小板39×109/L,抗血小板抗体阴性,抗核抗体(ANA)及抗ds-DNA抗体阴性,骨髓穿刺未见异常,符合1986年中华血液学会及全国血栓与止血学术会议关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断标准及关于自体免疫特发性血小板减少性紫癜(AI-TP)的诊断标准,诊断为ITP,予甲泼尼龙及丙种球蛋白静脉冲击治疗好转,后予口服泼尼松50 mg/d,但泼尼松减量后复发,再次予泼尼松龙及丙种球蛋白静脉冲击仍可好转,反复发作4次,近6个月口服甲泼尼龙片8 mg/d治疗.
-
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部表现二例
例1，患者男，62岁，因慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难3个月、加重伴痰中带血10 d入院。既往：双侧肘关节风湿性关节炎病史7年。入院查体：一般状态差，胸廓对称，双肺呼吸运动度对称，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿啰音，少量干啰音，未闻及胸膜摩擦音。辅助检查：抗核抗体（ ANA 谱）：抗双链 DNA （EIA）50 U／ml，核糖核蛋白U1RNP抗体弱阳性，干燥综合征A抗体阳性，52 kDa蛋白抗体阳性，核小体抗体弱阳性，ANA筛查1∶320；抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA ）检测：核周型-ANCA阳性，ANCA-MPO＞200 RU／ml。尿常规检查：潜血（ BLD）＋＋＋，蛋白质（ PRO）＋＋。 B型钠尿肽（ BNP ）：593.0 pg／ml。心肌损伤标志物：肌钙蛋白0.33 ng／ml，肌红蛋白333.70 ng／ml，肌酸激酶同工酶6.70 ng／ml。 D-二聚体1210.00 ng／ml。白蛋白34.0 g／L，尿素氮12.14 mmol／L，肌酐212.6μmol／L。血常规：红细胞计数1.82×1012／L，血红蛋白含量56 g／L。心电图提示：心肌缺血。骨髓活检：骨髓有核细胞增生减低。肾图及肾有效血流量：双肾功能重度受损，吸收排泄障碍。心脏彩超示：左心房、右心房增大，左心室舒张功能减退，肺动脉压力增高，三尖瓣重度反流，二尖瓣中度反流。胸部CT提示（图1）：双肺弥漫性间质纤维化，双肺炎症，纵隔淋巴结肿大，双侧胸膜增厚。结合患者临床资料，临床诊断为弥漫性间质性肺疾病， ANCA相关性血管炎，双肺肺炎，类风湿关节炎，肾功能不全，贫血，缺血性心脏病，心功能Ⅲ级。给予糖皮质激素、免疫抑制剂、氧疗、抗感染、祛痰、营养心肌、纠正贫血等对症支持治疗。开始给予甲泼尼龙80 mg每日静脉滴注，3 d后减为40 mg每日静脉滴注，静脉滴注甲泼尼龙6 d后改为每日口服45 mg泼尼松片，同时给予患者口服复方环磷酰胺片。继续抗感染、对症治疗，半个月后患者咳嗽、咳痰、呼吸困难症状明显减轻，复查胸部CT肺部感染及肺间质纤维化较前改善，肾功能不全及贫血较前改善，患者病情好转。
-
甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的作用研究
目的：探讨大剂量甲泼尼龙（MP）对急性脊髓损伤（ASCI）后大鼠脊髓组织和血清中的髓鞘碱性蛋白（MBP）的影响。方法60只雄性SD大鼠，随机分成A组（正常对照组）、B组（实验对照组）、C 组（治疗组）三组，每组20只。A 组单纯全椎板切除，不损伤脊髓；B、C组采用Allen's法制作T10脊髓损伤模型，C组首剂量以30 mg/kg甲泼尼龙尾静脉注射，余剂量以5.4 mg?kg-1?h-1，每4 h静脉给药一次，24 h给完，A、B组以生理盐水代替甲泼尼龙尾静脉注射，剂量同C组。术后24 h、48 h对A、B、C三组大鼠后肢运动功能行BBB评分；再在各时间点取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和MBP在脊髓组织中的分布特点；同时应用RT-PCR方法测定各组相应时间点脊髓组织中MBP mRNA表达量；取血清应用ELISA方法检测各组中血清MBP含量。结果C组大鼠在损伤后24 h、48 h后肢运动功能恢复程度显著高于B组，差异有显著性（P＜0.01）。B、C组血清中的MBP蛋白浓度较A组均明显升高，而C组血清的MBP蛋白浓度显著低于B组，差异有显著性（P＜0.01）；C组脊髓组织中MBP表达高于B组，而低于A组，差异有显著性（P＜0.01）；C组MBP mRNA表达显著高于B组（P＜0.01），而低于A组，差异有显著性（P＜0.05）。结论大鼠急性脊髓损伤后血清中MBP显著升高，脊髓组织中MBP表达会降低，早期应用大剂量MP对脊髓急性损伤具有明显的保护作用。
-
不同疗程甲泼尼龙治疗COPD急性加重期患者的疗效对比研究
目的：探讨5天与15天不同疗程甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法选取2011年8月～2013年8月的130例COPD急性加重期患者，随机分为A组和B组，各65例。在常规治疗的基础上，A组给予甲泼尼龙静脉滴注，40mg/d，治疗5天；B组给予同等剂量甲泼尼龙静脉滴注，治疗15天。观察两组临床疗效、治疗前后第1秒用力呼气容积（ FEVl）及其占用力肺活量（ FVC）的百分比（ FEVl/FVC）变化，以及药物不良反应。结果 A组总有效率81.54％与B组总有效率83.08％比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均显著增加（ P＜0.05或P＜0.01）；组间比较，两组治疗后差异无统计学意义（P＞0.05）；A组不良反应发生率显著低于B组（P＜0.01）。结论适当缩短应用甲泼尼龙治疗COPD急性加重期患者的疗程，可减少不良反应，且不影响临床疗效。
-
第17例:临床表现间断发热
患者男性,37岁.因间断发热6个月余于2010年8月31日人院.患者发热无规律,偶伴寒战、畏寒,高体温39.9℃,应用多种抗生素无确切疗效.近5个月曾查9次胸部cT示双肺多发病变呈游走性,应用羟氯喹、白芍总甙、沙利度胺和甲泼尼龙等体温可正常,外院查血嗜酸细胞正常,抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗可溶性抗原抗体(ENA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、类风湿因子和补体均阴性,血沉32 mm/第1小时,痰培养示草绿色链球菌,痰找抗酸杆菌阴性.反复口腔溃疡10年,下肢常有红斑伴瘙痒.无糖尿病史.吸烟20年,20支/d,已戒半年.
-
三七总甙及甲泼尼龙对实验大鼠肺纤维化的干预作用及机制的初步探讨
目的观察三七总甙(PNS)及甲泼尼龙对实验大鼠肺纤维化的抑制作用.方法大鼠随机分为肺纤维化模型组、PNS治疗组和甲泼尼龙治疗组.气管内注入博莱霉素造成动物模型后,于当天开始每天给药,分别于1,3,7,14,28 d处死,取肺组织和血浆,行嗜伊红染色,免疫组化测定肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及血浆巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量.结果与模型组比较两治疗组肺纤维化程度明显减轻;肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量显著低于模型组(P<0.05); MIP-1α和MCP-1含量于模型组3 d时升高,以后逐渐下降,接近正常水平.结论 PNS和甲泼尼龙能有效抑制博莱霉素引起的肺纤维化形成.
-
大气道曲霉感染一例
患者女, 76岁.4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量稀薄白痰,在当地医院按"慢性咽炎"治疗,给予"清咽丸及阿莫西林"等药物,咳嗽症状未缓解.1个月前在当地医院给予"阿奇霉素、甲泼尼龙及头孢哌酮"治疗,效果不佳.1周前患者出现吸气性呼吸困难,症状逐渐加重,在当地某医院行支气管镜检查,镜下见声门下4 cm处乳白色坏死物,呈环状附着,厚度约3～5 mm,局部狭窄.
-
先天性气管狭窄合并肺动脉吊带畸形一例
患者女,27岁,因“呼吸困难7d”于2011年7月29日入院.患者7d前因自觉乏力、咽部不适,口服阿莫西林500 mg.5h后(次日凌晨1点)突发呼吸困难,伴乏力、大汗、心悸,无胸痛、咯血,无发热.紧急就诊于当地医院.体检:双上肺呼吸音粗,散在吸气相喘鸣音.给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注,20 min后症状缓解.胸部CT提示主气管广泛狭窄.此后每于剧烈活动后觉呼吸困难,休息约10 min左右可缓解.复查胸部CT仍示主气管广泛狭窄,未给予特殊治疗.
-
第108例——咳喘、发热、腹痛、四肢麻痛
临床资料患者男,59岁,因"反复咳喘1年,发热、腹痛、四肢麻痛1个月"于2008年9月4日入院.患者2007年7月起无明显诱因出现咳喘、胸闷、气急、咳少量白痰,当地医院查支气管舒张试验阳性;血常规:白细胞6.9×10~9/L,嗜酸粒细胞0.189,中性粒细胞0.604,淋巴细胞0.162;诊断为"支气管哮喘(简称哮喘)",给予盐酸地塞米松、氨茶碱、沙美特罗/丙酸氟替卡松等治疗,症状减轻.2008年2月起症状再次加重,分别于2008年2、4和7月多次入院,胸部CT永双肺散在磨玻璃样或网格状阴影,右肺中下叶、左肺上叶前段小支气管轻度扩张,给予甲泼尼龙、布地余德/福莫特罗等治疗后稍好转.
-
甲泼尼龙治疗难治性强直性脊柱炎对Th1/Th2细胞及其细胞因子的影响
目的 探讨甲泼尼龙对难治性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血T辅助(T helper,Th)细胞活化状态及其细胞因子分泌的影响.方法 用三色流式细胞分析法对AS患者治疗前后和正常对照组外周血淋巴细胞胞内细胞因子(IFN-γ、TNF-α及IL-4)和Th1、Th2细胞进行分析,同时采用夹心酶联免疫吸附法测定血清IFN-γ、TNF-α及IL-4水平,分析其与临床疗效指标的相关性.结果 难治性AS患者外周血Th1细胞百分率及血清IFN-γ,TNF-α水平高于正常对照组(P＜0.05),与BASDAI、BASFI、BASMI评分、夜间痛、血沉和C反应蛋白呈正相关(P＜0.05);Th2细胞百分率及血清IL-4低于正常对照组(P＞0.05),与以上疗效评价指标呈负相关(P＜0.05).甲泼尼龙治疗后Th1细胞百分率及血清IFN-γ、TNF-α水平较治疗前明显降低,Th2细胞百分率和血清IL-4较治疗前升高.结论 难治性AS患者外周血淋巴细胞存在Th1和Th2细胞平衡偏移,Th1细胞占优势.甲泼尼龙治疗可下诃Th1细胞功能,抑制促炎因子IFN-γ、TNF-α分泌,并能显著改善AS患者的关节症状和疾病活动性.
